血栓塞栓症に該当するQ&A

先日も医師のミスにより手術が受けられなかったという質問をさせていただきました。 追加でお聞きしたいのですが、 今回、ピルの服用をやめるように主治医が説明していなかった為、子宮頸部円錐切除が受けられず入院初日に退院させられてしまったのですが、 麻酔科医が私と面談する入院初日まで主治医、看護師、誰からもピルの断薬には指示されておりません。 ピルの服用は、オペ予定日の1カ月半前の初診で伝えていて、問診票にも書いています。主治医も覚えていましたが、断薬を伝え忘れていたそうです。 手術予定日10日前の診察時に産婦人科外来の看護師に飲んでいる薬はあるか質問されたので、ピルを飲んでいる旨再度伝えたところ、入院初日にその薬は持参するように言われたので、入院初日に病室についてすぐ、病棟看護師に預けていました。 麻酔を使った手術を受ける際にピルを飲んでいてはダメだ（血栓症、肺塞栓の危険？）という事実や知識は医療関係者（医師、看護師）にとっては知っている事ですか？ それとも麻酔科医は知っているけど、執刀医である産婦人科医師は知らない事もあるのでしょうか？ 説明義務違反ということを訴えたいですが、ピルの影響で手術をする事ができないというのは当たり前なのか、 それとも、飲んでいる患者でもオペをすることもあるのか？ どちらが一般的なのか教えてください、 私の直接の知り合い、知り合いの知り合いなどを通して意見を3人から聞く事ができましたが、麻酔科医はピルを使っていると断薬を指示するのか常識、オペ室看護師も同意見でした。

今 日本国外滞在、日本に帰国して耳鼻科手術をしたいのですが対応できる病院がみつからず困っています。 約3週間前 風邪様症状から顎下の腫れ,圧迫感,顎下全体の痛み,息苦しさに移行して現地の内科を受診し、抗生剤.鎮痛消炎剤を処方され 2週間前の CT検査結果、所見で日本名:正中嚢胞症。しこりが喉の骨に巻き付いているという事で耳鼻科を受診、 内視鏡で喉が荒れてるという事で潰瘍治療薬を処方されダイエット食を食べて1ヶ月後に再診との事。 外からは顎下真ん中に直径1cm大のしこりを触れます。体重変動なし。個人的には強い作用の抗生剤で喉や胃が荒れていた感触。 就寝中の咳き込み、息苦しさの不安で10日前より精神安定剤を処方され服用しています。 日にちが経つにつれ 擦れ声が出てきました。いま喉が荒れている感触はありません。就寝中に1〜3度目が覚める日が継続。 血液検査:シェーグレンの反応とリウマチ因子が高値 以外膠原病 甲状腺 白血球正常値。肺音正常です。 2年前にシェーグレン症候群診断。3年半前に薬副作用疑いで肺塞栓既往で 昨年8月完治。幼少期にアデノイド切除歴あります。 こちらの医師曰く、日帰り手術で帰宅すれば身体を動かすので血栓のリスクはないという説明にも不安を感じています。 半年前に日本の病院形成で、他の場所にできたしこりを切除したので その病院へ問合せしたら 耳鼻科は初診になるので診察してから手術をするかしないか判断すると言われ、他病院も同じ回答です。保険は、帰国して入院 手術、予後を渡航中の現地で継続治療の全て適応になるという事。 日本の病院に、手術のため約2週間帰国というのは難しいのでしょうか? 場所によっては対応できる施設は あるのでしょうか? 病院へ相談する方法が何か間違っているのでしょうか? 上記の内容から、すぐ手術必要なしと判断される事なのでしょうか? ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

前回はお世話になりました。 現状は変わらず24時間苦しんでいる状態です 先月11日に突如胸の圧迫感と呼吸がちょっと苦しい感じ　24時間ある寝れない感じはずっと心臓が地味に動いてる感じ（動機？）です。 15日に突如右足の先に腫れというかむくみというかの違和感と痺れがで始めてそこから現在も続いています　そしてその数日後に急にその腫れが引いて胸に何か動いた感じがしたので病院に行ったのですが（その時は救急からの総合内科）胆石だけが言われてスルーされた感じです。 16日に救急に行き胆石と診断　その後の病院で入院をお願いする（胆石は数個あり症状は昔からでていたので手術　ただ体感症状は軽い感じを感じました） さらに今月1日に胆石入院用の胃カメラ、心臓のエコー、肺活量、腹部エコー、心電図、MRCPを取ってその日に脾臓の腫れが酷く総合内科に見て貰いましたがそのまま何もなく鎮痛剤のみで帰された現状です。 そこで胆石では右足の痺れはあまり見られない事　痺れが現状でも取れてない事　足先のむくみが日によって微妙に違うこと　圧迫感等々で微妙に疲れやすい事、寝れない事により体力低下してる事、食事を取る事への恐怖で体重が減っている事　 そして胆石が詰まった症状にしては胆嚢が肥大化してない事や炎症も無い事から胆石由来の症状ではなく最初の救急で持ってた胆石に決め打ちされて原因がまだ潜在化してると思っている事（そもそも24時間発作は経験も無いのでそこも疑問） などから肺血栓塞栓症を疑っていますが 血液検査の結果の紙を見る限り行われて居ないようです。（DダイマーやPaO2の項目がない多分胆石関係のみに絞っているのかも？） 自分で色々必死に調べて心電図などから心臓に問題があまりないのと胆石はしびれには影響しないこと　胆石発作にしては胆嚢の肥大や炎症が無い事から肺血栓塞栓症を疑っています。（家でほぼ座っている環境なので） 最近結構病院に行っていたり救急の窓口を使ってしまっているため医師も微妙な顔をしているのもわかり病名を指定して診てもらって良いものかを悩んでいます。 診て貰う場合は循環器科が良いのか？その時は病名を気になるからと伝えて良いのか？というのが質問になります。 医療資源を消費してしまう負い目もありますし　かと言ってこのまま体感できる程弱っていくのもきつい状況です（現状も10分経たせるのも辛いです） 胆石決め打ちで全て他の可能性がスルーされてそうな感じがするので困ってたりします。 胆石の時の血液検査の結果を参考に貼っておきます 早急に必要ならその病院は午前中のみ受付なので明日か（その場合他の病院予約してるのでずらす形）か明日に行こうとは思ってます。 早めにお返事を頂けるとありがたいです。 写真以降のデータはMCVとMCHが上限よりちょっと高め後は平均です（ヘマト、MCHC　分布幅、PLT　白5分類　好塩基球　好酸球　好中球　探求　リンパ球）1枚しか貼れないため犯行に 患者が可能性ある病気を調べてそれを投げないと死ぬ可能性すらあるのかとちょっと思いつつありますが命を掛けた戦いな気もするのでプロとしての意見を頂けるとありがたいです。 お医者さんへの依頼の仕方や連続診断の可否、検査への細かい質問は良いのか 血栓の可能性の有無　胆石のみへの決め打ちへの苦情など言って良いのかをプロとしての意見として頂きたいです 切羽詰まってるので乱文失礼しました。

【症状の経緯】 ■ 1回目（昨年9月〜3月末） - 昨年9月ごろ、階段を登ったり早く走ると息切れがあり、肺塞栓症がわかりました - 右足のふくらはぎに血栓があり、抗凝固剤にて治療し、改善しました - Dダイマーが安定したため、3月末に薬は中止となり、経過観察していました ■ 2回目（6月半ば〜現在） - 6月半ばより、階段などを登るとまた息切れがありました - 造影CTにて肺塞栓症があり、入院にて抗凝固剤の内服で治療し、現在も内服しています - 左足のふくらはぎに血栓が新たにできたとのことですが、原因がわからないと言われています 【状況・背景】 - 血栓の原因となるエコノミー症候群が起こるほどの長時間座ることや、手術の経験もありません。抗カルジオリピン抗体は陰性との事です。 【相談したいこと】 - 他に考えられる原因はあるでしょうか？ - また、気をつける点があれば教えて下さい。

お世話になります。 5年前に肺血栓塞栓症で1カ月入院しました。その時から右足の脹ら脛がら膝の上辺りまで浮腫みがでています。 退院して2年位はリクシアナを飲んでました。家を引っ越した為入院していた病院は通えなくなりました。4ヶ月位から右足の浮腫みが気になるようになり血管外科で血液検査をしたところDダイマーが1.5でリクシアナ30ミリを処方してもらいました。 2週間前に血液検査に行ったらDダイマーが0.5に下がってましたが、肺に飛んだら大変て事でリクシアナを3ヶ月処方されました。先生に手術したら治りますか？と聞いたところ、この状態なら手術はしないんじゃないかな。と言われました。 質問なのですが、深部静脈血栓症は治らない病気ですか？ 普段は弾性ストッキングを履いてますし水分補給にも気を付けてます。 また、寝る時も弾性ストッキングを履いて寝た方が良いですか？ お手数ですが宜しくお願いします。

よろしくお願いいたします。30歳男性。海外で肺動脈塞栓症と深部静脈塞栓症を発症。一週間入院。点滴治療のあとエドキサバンの投薬に変更。退院時弾性ストッキングのクラス1(18〜21mmHg)を処方された。 帰国後別の病院で薬はリクシアナOD錠に変更。 弾性ストッキングはクラス2(23〜32mmHg)と言われたが既に3ヶ月の間クラス1を履いていたと伝えるとそれで特に問題ないならそれでも良いと言われた。 プロテインS欠乏症とわかり薬は生涯服用の可能性がある。肺や脚にはまだ血栓が残っている。両膝裏、両ふくらはぎ、右太ももにあるとのこと。弾性ストッキングを履いているからか浮腫や痛みなどはあまり感じず時々足裏がダルいという状態。ストッキングを履かない場合はわからない。 本当にこのままクラス1の圧力で良いのか不安です。 最初はクラス2を使用するべきだったのでしょうか？ 今からでもクラス2に変えた方が良いのでしょうか？ 又弾性ストッキングも生涯使用するべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

　右下肢の主に足首及び踵の痛みが2か月前よりあります。足首は捻挫のような痛みで、徒歩時にたまにチク、安静時もたまにジーンとしており、踵は、徒歩時に小さなゴムマリを踏んづけたような痛みをたまに受けます。整形外科でMRI検査したところ、整形外科上異常なし（手術適用はない。骨、軟骨、靭帯、腱は年相応で異常ない。）で、足根管症候群や踵部脂肪褥症候群でもないとみる、とのことでした。 　整形医師よりMRIで血管が多いようにみられる、とのことで、心臓血管外科で、血流の検査（ドプラ検査）を受けることになりました。視認では、腫れやむくみは一切なく、皮膚の色の変化もなく、整形的な痛みはあるものの、ズキズキした痛みはありません。血管外科医師からは静脈瘤はないだろうとのことで、検査は血栓や血流を見るとのことでした。 　血液検査は定期で受け、血圧は毎日測定していますが、軽度の脂質性はあるものの、降圧剤（１年前より服用）のみの服用です。２年半前に冠動脈エコー（逆流性食道炎でした。）を受けた際は、年相応の老化はあるものの、不備はないとのことでした。 １） 検査から、見つかる病気はどのようなものがあるでしょうか。その病気を画像上で判別する診断基準みたいなものは何でしょうか（圧迫法や径狭窄率でどのような状態など、ごく簡単で結構です）。問診からは、病気はないと思えますが、肺血栓塞栓症のリスクもゼロではないので、検査は受けるつもりです。 ２） 下肢の痛みは何が原因でしょうか。血管が増えて、神経も増えて、神経性の痛みでしょうか。痛みはリハビリ継続と安静時間を増やすなどで、やや良化しているように思います。今後もストレッチ中心にリハビリ継続するつもりです。 ３） 血液サラサラ系の薬はできたら避けたいと思っていますが、静脈血栓症において、必要になることもあるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

94才の母についてご相談させていただきます。 嚥下障害により頚から中心静脈栄養をしております。 発熱が続き血液培養も陽性のため検査したところ、上腕から鎖骨下静脈にかけて大きな血栓があり、血栓性静脈炎と言われました。 暫く抗菌薬で様子を見ていましたが血栓が小さくなるどころかCVの先端近くまで伸びてきてしまい、抗凝固療法を提案されました。 内服できないので、経鼻胃管でDOACという薬を直接体内に投与する方法だそうですが、超高齢や血小板が低くアザもできやすいなどから大出血リスクを考えて断念したため、治療終了ということで元の病院に戻りました。 そこで、戻った病院で再度抗凝固療法のことをお聞きしたら、経鼻胃管からの投与ではなく、中心静脈からの点滴のほうが良いと言われました。 経鼻胃管からだと、例えば5mlなら5ml、10mlなら10mlと一定量の投与しか出来ないから、やるなら点滴のほうが良いと説明されました。 先週の採血結果は アルブミン　1.6 AST 31 ALT 9 クレアチニン　　1.33 eGFR 28.5 赤血球　　　　　2.49 ヘモグロビン　　7.7 血小板　　　　　7.1 PT比　　　　　　1.10 INR 1.10 APTT 33 Fib　　　　　　 96 ダイマー　　　　9.2 でした。 今は、肺炎にも罹ってしまい治療中です。 このような状態で抗凝固療法を受けることは、かなりの出血リスクがあるのでしょうか？ 前の病院と今の病院の治療法の違い(経鼻胃管からか点滴からか)について、どちらが本来行われている治療になるのでしょうか？ DOACにも種類がありますがどれが出血リスクが少ないのでしょうか？ ワーファリンとDOACなら、やはりDOACのほうが出血リスクは低いのでしょうか？ 血栓に細菌が感染している状態なので、血栓がある以上TPNを続けることは菌にも栄養が行くことになり再燃や塞栓症のリスクがあるので、抗凝固療法を行わないのであれば抗菌薬も同時に投与し続けなければならないので、血栓が消えてくれるなら家族としては何とかお願いしたいと正直今でも悩んでいます。 　

叔母（70代）についてご相談します。 2026年6月に左目が突然見えなくなり、大学病院の眼科を受診したところ、左網膜動脈閉塞症と診断されました。発症から時間が経過していたため、手術・治療はできないと言われました。 最初の診察日に血液検査と心電図を行い、その後別日でMRI検査と頸動脈エコー検査、さらにホルター心電図を行いました。その結果、脳に複数箇所の梗塞巣（うち1つは約2ミリ）が見つかり、2026年7月に脳神経内科にてESUS（塞栓源不明脳塞栓症）と診断されました。心電図およびホルター心電図の結果は問題なかったものの、医師からは「心臓で血栓ができている可能性もあるが、血栓が他の場所でできている可能性もある」と説明を受けました。ループレコーダーの装着は医師も推奨せず、本人も希望しなかったため、見送りとなりました。現在はバイアスピリンを処方され、服用しています。 以下の2点は、私が叔母の診察に付き添った際に、その場で質問できずにあとから思いついたものです。 質問1 バイアスピリン服用後に、脳の梗塞部位の血流が回復したかどうかを画像検査などで確認することは通常行わないのでしょうか。 別の家族がアテローム血栓性脳梗塞（頭蓋内動脈狭窄）と診断された際には、1.内科治療、2.バイパス手術、3.脳血管内治療（経皮的血管形成術およびステント留置術）という3つの選択肢が提示された経験があります。 今回、叔母の場合に選択肢がなく薬のみとなったのはなぜでしょうか。 質問2 脳神経内科から、近隣のかかりつけ医（一般内科の診療所）に紹介状が出ました。脳神経内科ではなく一般内科のかかりつけ医でも問題ないのでしょうか。

近視、乱視、老眼があり、遠方用等手元用の眼鏡を使用していますが、視力が低下し、遠方用は2年前に、手元用は8か月前に、眼鏡によるこれ以上の矯正はできないと眼鏡店で言われ、医師との相談を勧められました。そのままだましだましやっていたのですが、さらに視力が低下し、遠方が見えづらい(運転は控えています。)、仕事で手元で細かいものを見たりパソコン作業をすることが多いのですが、手元作業が困難になったり、パソコンも見えづらく、また、まぶしくてコントラストを調整しても、10分ぐらいするとぼやけて画面が判別しづらくなるため、限界を感じて受診しました。その結果はタイトルに書いた通りですが、ピレノキシンとヒアレインを処方され、点眼液がなくなったらまた来るようにと言われただけでした。眼科での検査でも現状の矯正視力は0.5程度でしたし、生活や仕事に支障が生じていること、白内障の進行を遅らせるだけでは解決にならないことをを訴え、手術について尋ねたのですが、将来的には必要になるかもしれないが、今はまだ、程度は軽いとおっしゃるのみであり、現に困っていることの訴えには何も答えてもらえず、退室を促されるばかりでした。なお、ヒアレインについては、時間が経つとぼやけるという訴えに対し、ドライアイがあるかもしれないということで検査し、正常範囲だが役に立つかもしれないからと処方されたものです。医師の言う通り、現状を受忍し、経過を見るしかないのでしょうか？受診前は、眼鏡店で白内障の可能性も示唆されていたこともあり、手術の可能性も考え、ただし、狭心症や肺血栓塞栓症などを抱えて治療中であるため、入院しての手術を考えていたところでした。なお、医師がこうした疾患との関連に言及することはありませんでした。このまま受忍するか(運転ができず、免許更新も困難になりますし、仕事も難しくなります。)、他を受診するか、他を受診するときに、どのように説明して受診するのがいいか、入院したの手術を想定していきなり総合病院の眼科を受診することが可能かなど、今後の対応について、ご助言いただきたいです。長文で混乱した記載になってしまい、申し訳ありません。