病院相談に該当するQ&A

14歳の息子のARVC疑いについての相談です。 学校健診では、心電図で不完全右脚ブロック・期外収縮・右軸偏位、エコーでは期外収縮の指摘がありましたが、昨年から不整脈も増えておらず、1年の経過観察で問題ないとのことでした。 その後、念のため大学病院の小児循環器科で精密検査を受け、以下の結果が出ています： • エコー：右心室の動きが「年齢にしては悪い」と指摘 • ホルター心電図：1日1%の心室性期外収縮 • 運動負荷：不整脈は消える傾向 現在は自覚症状なしです。 この検査結果前までは駅伝の練習とサッカー部の練習をしていました。 現在、心筋症の疑いがあるとの事でMRI・血液検査・アベレージ心電図の結果待ちです。 (カルテにはARVCの疑いとあったのが見えました) 運動制限を言い渡されています。 また、検査結果後も運動制限は続けるとも言われてます。 「自覚症状がないうちに早めに見つかるのは良いこと」と言われました。もうほとんど「見つけてる」状態なのでしょうか。 そこで以下をお聞きしたいです： 1. 大学病院での精密エコーでの「年齢にしては右の心臓の動きが悪い」という表現は、医学的にどの程度の異常を意味しますか？6月の学校健診では期外収縮の指摘はありましたが動きの指摘はありませんでした。 2. MRIで軽微な異常しか出なかった場合、診断は疑い・境界のままで済む可能性はどのくらいでしょうか？ 3. 運動負荷検査で不整脈が消える傾向というのが気になります。ARVCは運動中に増えるイメージです。MRIで正常となる事もあり得ますか？ 4. エコー検査の6時間前に5日ぶりにかなり激しい運動を行いました。主治医には伝えそびれました。心臓の疲労がエコーに出たということはあり得ますか？ 5. 6月の学校健診では不完全右脚ブロック・心室性期外収縮・右軸偏位でした。9月の普通の心電図とアベレージ心電図でARVCの所見の心電図が出ますでしょうか？ 6. MRI等の結果が出た時点でARVCで「確定」「境界」「疑い」「否定」のいずれに該当する可能性が、相対的に高いか低いか教えていただけますか？

たびたびお世話になります。 約2か月前に扁桃炎と診断されて以降、症状が完全に改善せず、日によって出現部位や内容が変わる体調不良が続いているため 経過とともに再度ご相談させていただきたいです。 【現在の主な症状】 首裏・後頭部の重だるさ、 上咽頭の痛み、下顎リンパ付近の熱感、 左顔面から顎関節・歯の攣り感と動かしにくさ 腋窩リンパ付近の張り感、　鼠径部や大腿の重だるさ、 こめかみの鈍痛と締め付けられる頭痛、 急な倦怠感や脱力感、時に吐き気があります。 症状は軽度（痛み3/10程度）ですが変動性があり、腋窩や顎の違和感は持続しています。 ※発熱、寝汗、体重減少なし 食欲はあります。 リンパの腫脹やしこりの有無などは 自身での判断が難しいです。 【不安点】 極端な悪化はないものの数か月改善しないため、膠原病や血液疾患など一般検査では分かりにくい病気の可能性、歯科的評価の必要性、血液内科やリウマチ科受診の要否についてご意見を伺いたいです。 ストレスや自律神経の乱れ、筋緊張の指摘は受けていますが、過去に長期間・多部位の不調を経験したことがなく不安があります。 違和感や痛みの部類も初めての感覚です。 【経過要約】 10月末：口内炎、舌下腺腫脹、唾液詰まり感出現。 11月：頭痛、微熱、倦怠感、頸部・肩の張りが加わり、耳鼻科で扁桃炎と診断。抗生物質、ステロイドで治療後炎症は軽快するも不調残存。 11/25以降：総合病院受診。採血・眼球運動検査異常なし。薬調整後めまい・吐き気は改善。 12月：ウイルス性咽頭炎疑い、鼠径部違和感で再診。鼠蹊部の整形外科画像検査異常なし。 12/30：脳MRI異常なし。 1/6：耳鼻科内視鏡で副鼻腔・上咽頭に異常なし。自己免疫疾患の所見なし。 1/9：頸部・下顎・舌下腺エコー検査実施、結果待ち。 11/25からは同じ総合病院を受診しております。

現在21週です サイトメガロとトキソプラズマの 検査を受けるかどうかを非常に悩んでいます。 サイトメガロは一度も受けたことがなく トキソプラズマは初期に一度受けていて 感染、抗体ともにマイナスでした。 ・サイトメガロを気にしている理由は 上に３歳の子供がおり、 妊娠前、妊娠初期はよく食器の共有や 子供が口にちゅーをしてくれるのを 受け止めていたりしたからです。 その後にサイトメガロの事をしり とても不安になり健診の際に相談を しましたが、妊娠中には治療法がなく 検査をしてもしょうがない。 けど、抗体があるかどうかを調べるくらいならしてもいいかもしれないけど… あまり意味はない。 どうしても気になるならやってもいいと思う。 との話を受けその時は検査をするのを やめたのですが、 もし陽性だったら産後すぐに子供を検査して もらえるけど妊娠中の検査すらなかったら 先天性サイトメガロを調べることをそもそもしないのでは？そうなると気が付かないままになってしまうのでは？との心配がずっと消えずにあります。 ・トキソプラズマは妊娠初期に受けましたが中期、後期では項目に入っていません。 食事などは十分に気をつけていますが、上の子もおり土いじりや砂遊びなどは避けられなく不安に思います。 数日前に芋掘りをしたのですが、土が結構ついた芋が入った袋(袋にも砂がついていた)を運んだりしたあとにみんなで食事を取りました。 水道がなくウエットティッシュで手を拭き食事をしたのですが、その後にその対応はまずかったのではないのかと思い始めました。 上記の事から検査を悩んでおり 質問をさせて頂きました。 質問は以下のことです↓ 1.病院にはよると思いますが、採血で検査をした事なくても産後お願いをしたら先天性サイトメガロを調べて貰えるのでしょうか？ 2.サイトメガロやトキソプラズマを母子感染し胎児へ影響が出た場合はエコーでしっかりとわかりますか？ また、これはいつ頃からわかりますか？ またどのような症状がいつ位から出始めますか？ 3.初期、中期、後期だとやはり初期に感染するのが1番赤ちゃんへの影響がどちらもあるのでしょうか？ 妊娠中に感染したら子供へ影響が出る可能性はどれくらいあるのでしょうか？ 4.こちらもまた病院によって違うと思いますが、サイトメガロとトキソプラズマの検査は自費になるかと思いますがおおよそどれくらいの費用ですか？ また、検査結果が届くまでどれくらいかかりますか？ 5.わたしが現在感染している可能性は 多くありますか？ よろしくお願いします。

相談内容】 過去の治療方針が医学的に妥当だったのか、ご意見をお聞かせください。 【経過の整理】 2021/12/14：HbA1c 8.4（初期値） 2022/12：8.4 → インスリン中止 2023/04：9.3 → フォシーガ 5mg開始 2023/04/28：7.9 2023/05/10：7.1 2023/06/02：7.4 2023/07/07：8.6 2023/09/06：9.3 → フォシーガ 7.5mg 2023/12/04：9.3 → フォシーガ 10mg 2024/01/10：10.3 → ジャヌビア 50mg追加 2024/02/02：9.8 → ジャヌビア 100mgに増量 2024/03/21：8.6 → トレシーバ再導入 2024/08/26：インスリン強化療法開始 2025/01：7.7 【経緯と質問】 息子は2021年末から約2年間、HbA1cが9％前後と高値のまま推移していました。 当時は強い倦怠感があり、日常生活にも支障を感じていましたが、 主治医からは「発達特性やメンタルの影響」と説明され、内服での治療を続けました。 インスリン導入について質問した際、 「本人が嫌がってると思ったからとか、老夫婦と住んでるから、老夫婦にまかせられないとおもったとかへんな理由でした。 また、成長ホルモンなどの関係もしらべましたら 成長ホルモンによるインスリン抵抗性は、女の子で10歳前後、男の子では12歳前後から とされており、 息子が10歳の時点では当てはまりませんでした。なのに、なぜインスリン導入をことわってくるかの理由もわかりません。 一方で、病院を変えて インスリンを強化してからは、 HbA1cが急速に改善し、約3ヶ月で6％台まで低下しました。 現在12歳で、インスリンはしっかり効いています。 【お伺いしたい点】 小児（10歳前後）の糖尿病で、HbA1cが9％以上の高血糖が1年以上続く場合、 　あえてインスリン導入を遅らせて内服で粘る医学的なメリットはあるのでしょうか？ 成長ホルモンの影響は10歳男児に関係ありますか？ 　（特に男児10歳の段階ではどう考えられるか知りたいです） 病院を変えてインスリン導入後に急激に数値が改善したことを考えると、 　以前の「インスリンを遅らせた方針」は妥当だったといえるのでしょうか責任追及ではなく、今後の治療理解のために 医学的な根拠を知りたいと考えております ご専門の立場からご意見をいただければ幸いです。

６４歳男性です。１か月前から左側の腰とお尻と左足の外側が痛く、炎症止めを腰に張っても治らないので、整形外科に行きレントゲンとMRIを撮りました。その結果「腰椎椎間板ヘルニア」との診断で、出ている椎間板が神経にあたっているところが原因との診断で、現在は、理学療法士による左側の筋肉を緩めることと、腰の牽引を機械で行っています。症状は、朝の起床時、午前中、車等の運転で長く座った後に出てきますが、この１週間でやや良くなっています。 ところで、腰が痛くなってから、下腹部（膀胱や大腸あたり）に痛みが出るようになりました。激痛ではなく、また痛みも続きません。約１分くらいで自然と痛みが消えていきます。やはり朝から午前中に痛みや違和感を感じることがほとんどです。昼から夜にかけては痛みは出ません。 膀胱がんや、大腸がんが心配で、質問をさせていただきました。 既往歴としまして、2017年に前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院にて受けて、その後転移、再発はありません。年2回の造影CTと血液検査で経過観察中です。直近では、6月初めに造影CTと血液検査をして、膀胱にも異常なしの診察を受けました。また、大腸については、2022年7月に内視鏡検査で、取るポリープもなく、医師からは次の検査は、3年後でもよいとのことで、ちょうど今年が3年後にあたりますので、大腸内視鏡を受けようと思っていました。ただし、大腸憩室が多くあるとの診断も過去にされています。 かかりつけの内科医に相談をしたところ、腰椎椎間板ヘルニアでも下腹部の神経にも影響があるとのことで、痛みが出ることもあるとのことでした。 その際に受けた尿検査では、潜血±で、赤血球が５～９／HPF、０．０３ｍｇ／ｄＬと書かれていました。 尿潜血は大学病院でも時々指摘をされ（１＋）で細胞診を何回か受けていて、全てがん細胞は陰性でした。（また非喫煙者です） このような状況で、膀胱や大腸のがんが心配ですが、腰椎椎間板ヘルニアの影響で、下腹部に痛みが出るようなこともあるのでしょうか。 どうぞ適切なアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。

右椎骨動脈解離の退院後についてお聞きしたいことがあります。 1/12　午後　昼寝から起きると右側の首に寝違いのような痛み 1/13　だんだんと右側の後頭部に我慢できるくらいの痛みが出始める 1/14　痛みが続くため脳神経外科を受診 MRIとレントゲンを撮影し異状なし、寝違いかストレートネックと診断される 1/15-16　どんどん痛みが強くなる 1/17　脳神経外科を再度受診しMRIを撮影したところ右脳動脈解離と診断 大きな病院を紹介され緊急入院 1/20　MRIで変化がないため退院、自宅療養になる 1/24　右の肩に普段にはない張りを感じた為もう一度受診しMRIを撮影 退院時の画像と相違ないため問題ないとのことで帰宅 このような経過を辿り本日（1/26）に至ります。 血圧は頻回に計測していますが、上が110-120、下が50-80くらいです。 しばらくロキソニンを１日3回内服していたのですが、昨日からは1日1回で痛みもほぼおさまっています。 今日は13時頃に少し痛みがあり内服し、現在はおさまっています。 こちらでいろいろ検索していると多くの方が2週間位は入院されていると思うのですが、まだ２週間経っていないのに現在自宅にいることがとても不安です。 日中は自宅で最低限の家事をしたあとは横になるか座って過ごしています。 医師からはそこまで神経質にならず入浴も外出も気を付けつつして良いと言われましたが、心配でたまらず精神的にとてもしんどい状態です。 相談したいことは以下の通りです。 （1）自宅にいるときは病院にいるときのように横になっていたほうが良いのでしょうか？ （2）買い物などは普通に行って良い状態すか？（徒歩10分くらいのスーパー） （3）なるべく気を付けているのですが、髪を洗う時どうしても上を向いたり下を向いたりしてしまうのですが、まだ洗わないほうが良いでしょうか？ （4）今の状態で気を付けたほうが良いことがあれば教えていただきたいです。 お忙しいところすみませんが、よろしくお願いいたします。

慢性前立腺炎の症状で相談した前回からの続きになります。 今現在４か月目、症状は悪化しています。主訴は 陰部（会陰〜肛門周囲）が引っ張られるような不快感と鈍痛、 とくに 立位や歩行で悪化し、座っている方が楽なのでよくないとわかっていますが、 １日中座っています。（座るとつらいという話を聞くのですが自分の場合は完全に逆です） 歩くとつらいので、まともに運動もできず、１日で数回しか立たない生活。 買い物も行けないので、宅配に頼っています。 肛門付近のモゾモゾ感、肛門の前の筋が、張ってゴリゴリし、肛門から内蔵が落ちるような下に引っ張られる感覚があり、 排便はむしろ 排便中症状が楽になる傾向、便秘ではありません。 階段や歩行など振動がつらいです。 あれから病院に行きましたが、正直八方塞がりに近い状態です。 まず一度駄目もとで整形外科に行きました。骨盤底筋リリースみたいな理学療法を やってもらえるかもと思ったからです。 そこでの対応は、会陰部は専門外なので、ウチでは診れませんと言われ診察なしで 帰らされました。 次に泌尿器科にいき尿検査をし、症状を説明したところ、歩けない状態に近いのは 整形外科の範疇ですと言われました。 そして診療内科の先生にも今の状況を説明しました。 特に返事はなく同じ薬を処方されました。 どこの科に行っても今の症状はどうしようもないということを確認できました。 AIに今の症状を聞いてみたら、 骨盤底筋の過緊張、慢性骨盤痛症候群の症状の可能性が一番高いので、 骨盤底を緩める色々なアプローチを提案されました。 失礼かもしれませんが、AIの回答がまだ一番納得感がありました。 こちらにおられる先生は誠実に回答してくださる方が多いので、質問なのですが 私の症状は慢性骨盤痛症候群という可能性が高いでしょうか？ 欧米ではこの病気の場合、鍼治療が最も効果が高いみたいな論文もみたのですが、 治療方法として、薬以外に理学療法、鍼灸など何が今の私には何ができる可能性があるでしょうか？ また大きい色んな科のある大病院に行ったほうがいいでしょうか？ あるいはペインクリニックにいった方がまだ対応してもらえるでしょうか？ 自分としては病気かはどうでもよく、いまの症状が取れれば何でもいいという考えです。だからなんでも試せるものは試したいのです。 とにかく普通にウォーキングや買い物ができるくらいの状態になりたいです。 よろしくお願い致します。

【ご相談内容】：現時点で発作は収まっているので病院に行っても何の処置もできないと考え「様子見」しかないと思っていますが、ご見解をお伺いしたく、よろしくお願いいたします。 今回の発作が起こっていた時間は約30分程度です。 ※本日の10時ころ電車で移動中（安静状態）に急に心臓に今までにない強い違和感を感じ、自身で脈をとると100～120回くらいの頻拍になっており、脈が飛ぶのも頻繁に感じました。（触診） 駅に着いて、発作と思い収まるのを待っていたが、足指先の痺れの違和感、軽いめまいのような症状も出だしたことから、怖くなり同行の人に「病院にいきたいので駅員さんに聞いてほしい」と頼み車いすで休憩場所まで移動していただいた。 発作が収まって来たのを自覚できたので、救急車は結構です、30分くらい休憩させてください。とお願いし持っていたビソプロロールを追加で服用した。（通常通り朝は服用していた） ※以前、酷い時にと処方されていた「ニトロペン舌下錠0.3mg」は今回持っておらず服用していません。 その後、収まったため自宅へ戻り今に至ります。 ------------------過去の経緯--------------------------------------------------------------- ・10年ほど前に「上室性頻拍症」と診断され、カテーテルアブレーションで完治。 ・半年前くらいに喉元の違和感で不整脈を再発（再発の可能性があることは承知していました）。 ・以前から保有していた「OMRON HCG-801」とういう携帯型心電計で計測をするも「脈拍に乱れがあります」と言う結果が続く。（数時間置きくらい） ・脈が飛ぶ違和感が、1日程度続いた日に近くの心臓血管センターで夜間受診 　（特に症状が確認できないという事で、昼間の再診を指示される） ・再診、心電図の結果は「期外収縮」MRIの結果では狭心症の疑いがあるという事でカテーテルでの冠動脈狭窄検査 ・冠動脈の狭窄疑い箇所は血液流量などの測定から問題なしと診断 ・発作の原因不明だが、期外収縮は特に生活に問題はないので薬をかかりつけで処方してもらうようにお手紙を頂く ・かかりつけ医で「ビソプロロール2.5mg」を予防のために処方していただき、毎朝常用していたバイアスピリンとともに服用 ・その後、発作はほとんどなかった。

私の37歳になる主人についてご相談させていただきます。 アトピー性皮膚炎に対して、約10年間、セレスタミンを1〜2錠/日で連日服用してきました。（ビラノアやデザレックス、ステロイド外用薬、保湿剤も使用。）その間に、体重増加（＋15kg）、腹部中心性肥満、ムーンフェイス、脂質異常、皮膚の菲薄化など、ステロイドによると思われる副作用が徐々に目立つようになりました。これらの変化が続いていることから、長期ステロイド内服による健康面の影響が強く心配な状況です。 2ヶ月前からは転院し、新しい医師のご指導のもと減量を開始し、1日2錠と1錠の交互投与を経て、現在は週に火曜・金曜のみ2錠、それ以外の日は1錠という形で継続しています。しかし、この減量スケジュールの中で、かゆみや炎症が悪化し、日常生活にも支障が出るほど症状がぶり返してしまうことがあります。アレロック錠1日4錠やモイゼルト、コレクチム、リンデロン軟膏、保湿剤も使用していますが、炎症のコントロールが十分に安定せず、なかなか減量していけない状態です。 今後の治療については、ステロイドの副作用が増えていることから、できるだけ早く経口ステロイドから離脱し、デュピクセントの導入を目指したいと考えています。ただ、セレスタミンを服用している状態では、免疫抑制の面や病勢評価の点からデュピクセントの導入が難しいという説明を受け、今の状態では次のステップに進めず行き詰まっているように感じています。一方で、大学病院などでは、デュピクセントを開始しながら、慎重に経口ステロイドを段階的に減量していく方法が行われているケースもあるかもしれないと医師から言われ、そのような治療選択肢があり得るのか伺いたいと思いました。 現在のような経口ステロイド長期内服からの離脱が難しい状態や、副作用が進行している状況を踏まえると、専門的な管理が必要なのではないかと感じています。もし可能であれば、デュピクセントを導入しながら安全に減量を進める方法があるのか、また大学病院やアレルギー専門医でみてもらった方が良い状況なのか、ご意見を伺いたいです。 副作用が進んでいる実感があり、このまま飲み続けるのがとても不安です。できるだけ早く、安全に次の治療に進める方法を考えていただけたらありがたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

以前より花粉症でルパフィンやピラノアで治療しておりました。9月(2ヶ月前)に副鼻腔炎になり、クラリスロマイシンや辛夷清肺湯、ムコダインで治療し、副鼻腔炎は少し改善されてきたのですが、治りきっていないところで風邪をひき、3週間前くらいに喘息を起こしてしまいました。(重度の小児喘息を持っていたが小学生の頃おさまり、20代後半で数回なって以来、10年くらい喘息は何もなかったのですが)モンテルカストやアンブロキソール、レルベア、サルタノールインヘラーを処方され、恐らくサルタノールインヘラーは使い始め時には身体に合わない(激しい頭痛と動悸あり。レルベアは過去にも使用歴あったため)が、使い始めだけで副作用はおさまったため、それからずっとレルベア・サルタノールインヘラーの吸入器2個使いで今に至ります(医師と相談済み)。 が、先週38.6℃の高熱が出て受診したところコロナもインフルも溶連菌も陰性で原因不明のまま、数日かけてようやく微熱程度に下がってきましたが、熱を出したあたりから咳が酷くなり、ここ2、3日は凄い発作のような咳が夜中に何回かあり、また何回か心臓が締め付けられるような痛みを感じることもあります。 咳は初めの頃は乾いた感じでしたが、副鼻腔炎や花粉症のせいか鼻水が奥に回ってどろっとした痰になり、その痰を出したくて咳き込むという感じです。色は副鼻腔炎独特の緑が多いですが、透明な時もあります。 今は内科(花粉症と喘息)と耳鼻科(副鼻腔炎)を別々で通っていますが、何の影響か(全く別のものなのか)首の付け根近く右側のみに触ると少し痛いしこりのようなもの(ただ張ってる程度)までできて、何科を受診すれば良いのかわからなくなってきました。 このまま今の内科・耳鼻科で治療を続けていくか、それともＣＴ等があり複数の科がある病院等を受診すべきかアドバイスいただけたら助かります。 (まだ紹介状が出されていない段階ですし、保育園入所前の子供がおり、連れて行けるクリニックで、と病院は今まで避けていました..があまりに辛いので義実家に託して受診しようかなと迷い始めたところです) また、現時点で想定される他の病気が思い浮かびましたらそちらも教えていただけると有難いです。