認知症と胃ろうに該当するQ&A

７４歳の妻が１ヶ月以上入院中で、経口摂取ができないため、７日前に胃ろうの造設をうけました。　入院初期より水も飲めないのと　歯周病が進んでおり、口の中が荒れていましたが、口腔ケアのおかげで　一時より良くなりました。 ここ２週間ほど前から、口が開いて下あごが前にでたまま（受け口のよう）の状態がふえ、下が上あご側に丸まっていたり、下あごが小刻みに震える状態が見られました。 数日前から　胃ろうのチューブを抜く際に痛いためか、大きな声を出して、おそらく上唇を強く噛むようで、上唇にキズができ、下の歯にも血がにじむようになって、心配です。 前頭側頭型認知症で、海馬もかなり萎縮していると診断されています。 私と話すときは　口も閉じて、舌も動いて発語はできます。 お尋ねですが、 １）「顎口腔ジストニア」という病気があるそうですが、症状からこれも考えられますか？　なにか有効な薬はあるのでしょうか？ 　（現在は栄養剤だけで、投薬は受けていません） ２）キズが生じている上唇には、軟膏のような薬を塗布したほうがいいのでしょうか？ ３）あと　１０日ほど経つと、介護施設に移る予定がありますが、訪問歯科の診療を受けたほうが良いですか？

アルツハイマー型認知症で昨年誤嚥性肺炎を起こし、今年の夏に胃瘻となった老健に入所中の父に関する質問です。 昨日老健から「おととい38.7度の発熱がありCTを撮った結果右肺に随分と水が溜まっているのがわかりました。今日は37度に下がりました」との連絡を受けました。担当の先生とはアポイントを取らないと話ができない状況なのですが、看護師さんからは「肺炎ではありませんが、随分水が溜まっていました。水を抜くクスリと心臓の薬を追加予定です」との事。「現時点で医師と話す必要はないでしょう」と言われたのですが、状況がよくわかりませんので、質問させて下さい。肺炎ではないが肺に溜まると言うのは、医学的にどんな状況なのでしょうか？また心臓の薬も追加とは、どんな状況なのでしょうか？薬剤名もわからず、医師からの話が聞けない状況なので、推測できる範囲で結構ですので、予測される状況を教えて頂けると助かります。 病院内の施設にお世話なっているので安心ではありますが、薬の追加や状況を積極的に医師に聞きずらい状況でもあります。

80代の母　アルツハイマー型認知症　 要介護5で意思疎通は不可 去年の7月に誤嚥性肺炎と尿路感染症で入院して治療（絶食）。 肺炎等は良くなりましたが、嚥下機能低下しており、 転院して9月より中心静脈カテーテルでの栄養摂取をしていました。 （胃ろうは希望していなかった為） 今年4月ごろから、カテーテルから漏れるようになり CVポート造設を勧められ、手術しようとしましたが 血管の状態が悪く、出血も多かった為、造設出来ませんでした。 今後の治療について、主治医から経鼻経管栄養を試すか そのまま末梢点滴で過ごすか決めるように言われています。 1年近く胃腸に栄養を入れていないのに、経鼻経管栄養を 始めても胃腸が機能するのでしょうか？ （管の不快感、誤嚥性肺炎のリスクなどは承知しています。） 主治医はやってみないと分からない的なことを言っています。 ネットで調べていると、 経管栄養から中心静脈栄養に切り替えるケースはあっても 逆のケースは見当たらず、こちらでお聞きしようと思いました。 よろしくお願いいたします。

81歳、女性、アルツハイマー型認知症 寝たきり、会話、意思疎通は出来ません。 7年前に老人ホームに入所。 年に1回程度、誤嚥性肺炎で入退院を繰り返していました。 しかし、ここ2年程は、老人ホームのスタッフの方々が食事の形状や食べさせ方など試行錯誤してくださり、誤嚥性肺炎をおこすことなく過ごしていました。 ところが2週間前に微熱と痰が絡んでいるとの事で、病院を受診、誤嚥性肺炎の診断で入院する事になりました。 抗生物質と点滴で、一時は改善しましたが、口から食事を摂るとまた誤嚥をし、 担当医の方から、今後の対応策として、 胃瘻、中心静脈栄養、末梢点滴を提案されました。 担当医の方には、嚥下機能低下、老衰、手術や感染症のリスクを考慮し、末梢点滴を勧められました。 長生きしてほしい気持ちもありますが、 回復の見込みがないため、出来る限り苦痛が少なく穏やかな最期を迎えてほしいと思っています。 そのために最善の方法はどれだと思いますか？ 先生のご意見を教えてください。 よろしくお願いいたします。

進行性格上性麻痺及びレビー小体型認知症を合併して発症していると思われる主人61歳。 先日、今は寝たきりであるが、車椅子の生活に戻れるか？と胃ろうについて質問をしたものです。やはり車いすでの生活は無理のようでずっと寝たきりです。で今日お聞きしたいのは、寝たきりの頭の角度のことなのですが、どうも、のけぞった状態のまま固まって行っているようなのです。人工呼吸するときの気道確保した角度に似ています。病院では枕ではなくバスタオルを四つ折りにして当てられているのですが、素人の私にするとなんだか苦しそうなのですが、ベッドを起こして座らせても首は反ったままです。 本人は、1日のうちの大半を目をつぶって、うつらうつらしているそうで（私は、夜1時間ほどしか一緒にいられません。）質問には目をつぶったまま首を振ることによりイエス、ノーを知らせます。痛くないかと聞くと痛くないと答えるのですが、どこまで痛みの感覚があるのかがわかりません。関節を軟らかくする薬とかストレッチとか何かできることはないのでしょうか？教えてください。

レビー小体型認知症末期、嚥下が出来なくなった事より2カ月前に肺炎を起こし入院しましたが、胃ろうは選択しない事にしました。点滴で現在2カ月が経過し、4日前に呼吸困難になり酸素吸入をはじめ、主治医の先生から炎症値がかなり高いにもかかわらず白血球が減っていないとの説明をうけました。栄養状態も1.9だったでしょうか悪いとの事。そして今朝赤い斑点が出始めていて、これは多臓器不全がすすんでいるので会わせたい人には会わせて下さいと言われました。現在は酸素吸入は最大、血圧上が90から60の時も、呼吸が40から70、心拍数は100を超えます。昨晩は痰が溜まり2回ほど呼吸が止まり、チアノーゼが出て看護師さんに助けていただきまし。 意識はほぼありません。睫毛を触ると反応はあります。 このような状態で、あとどの位生きられるのでしょうか。延命を希望しなかった罪悪感、状況の厳しさに打ちのめされそうです。精一杯の事をしたいので教えていただきたくお願いいたします。

2013年頃レビー小体型認知症の診断され、2021に脳内出血により、半身麻痺に。 2022年5月に転院ののち退院し、週2のデイサービス利用。常時目を閉じる時間が増え、失語症もあり、聞こえてはいるが意思疎通は難しい状態。8月ごろからデイサービスで食事の量がかなり減ってきているとの指摘あり。体重も30キロを割り、高血圧持ちだったのが、最高血圧も80台に。9月誤嚥性肺炎により入院。症状が軽かった為処置して治るも、食事がまともに取れないとのことで、点滴による処置に変える事によりあと1ヶ月との余命宣告を受けました。 専門外来ではないところで余命宣告を受けた事により納得が現状できておりません。 また、こちらから胃瘻のお話をし、よくなったケースの話も踏まえどうだろうかと伝えましたが、リスクが高いとのことでやめた方がいいとのこと。 妻との相談の上、結論として納得が全くできないのでセカンドオピニオンをした方がいいのではと思いまずはこちらで相談できたらと思って出させていただきました。ご助力頂ければ幸いでございます

79歳アルツハイマー型認知症の父（誤嚥性肺炎→胃瘻→肺炎・不整脈）に関する質問です。病院内にある老健施設に入所中です。 １週間ほど前に発熱があり心臓への負担・肺の水を確認で経過観察中であった父の容体が日曜に急変しました。心臓にだいぶ負担がかかっているそうでいつ急に呼吸が止まってもおかしくない状況と言われ、入院か看取りかの選択に迫られ家族で施設での看取りを選び、「あと1週間くらい」と言われ現在4日目になります。当初は昏睡状態でしたが、2日目3日目と目を開け家族の呼びかけに返事をしてくれる時もあります。胃瘻も昨日から再開しております。 昨晩息苦しそう眠っていたので介護士さんにお願いして痰を吸引してもらいました。だんだんと痰も固くなってきており取りずらいようで寝ていた本人が目を見開き苦しそうにし、管を抜いた直後数分意識なしの無呼吸状態となりました。少ししてゆっくり呼吸を始めたのでホッとしましたが、痰吸引は心臓に負担がかかるとも聞いております。吸引のタイミングはお任せするべきだと痛感しました。そこで質問です。看取りまでの経過として今後痰吸引もできなくなり窒息する可能性もあるのでしょうか？また医学的にいよいよ臨終が近いという兆候がありましたら、ぜひご教授頂ければと思っております（父の場合は心臓次第と言われてはおりますが）。よくおしっこの量が減るとも言われますが、オムツのため家族はよくわかりません。家族で交代で付き添っていますが仕事にも行かねばならない状況で、最後は手を握って父を見送りたいとの思いが叶うこと願いながら毎日過ごしております。

88歳の父親です、60代で狭心症、その後心房細動に因る心筋梗塞で入院し血栓予防の投薬を受けていましたが、今回心原性脳幹梗塞を発症し救急搬送されました、午前2時半頃CT、MRI検査を受け当直の内科医が診断しましたが、その場は意識が朦朧としてコミュニケーションの取れない状態の父親については原因不明との見解で、恐らく脳出血か梗塞との診断、専門医が来るまで様子見となりました。 同日の朝7時頃に病院の脳外科専門医より連絡を受け、緊急の血栓除去治療が必要とのことで、同意し治療を受けさせましたが、発症後の時間経過によるものと思われる重篤な後遺症が残りました。 治療を担当した脳外科医からは、当直の内科医では診断が難しいかも知れないとの釈明はありましたが、救急病院の対応として通常起こり得るこてなのかご意見をうかがいたく。 また、入院が始まってから経口摂取が出来ない為経鼻管を2か月に亘り使用しており意識障害から外してしまうので両手を拘束具で固定された状態が続いており、認知機能が入院後2ヶ月時点から著しく低下し、リハビリの効果はほぼ無いに等しい状況です。 我が儘な性格の父親なので家族としては経鼻管抜去防止の拘束具がリハビリ効果の低下に大きく関係しているように思います。 後遺症により既に自立歩行は出来ない状態なので、拘束具を外して抜去が問題になるのであれば胃ろうの施術についてもけんとしたく、ご意見下るようお願いします。

舌苔の誤嚥リスクと除去について 76歳母レビー小体型認知症です。 半年前に４回目の誤嚥性肺炎と食思不振で、経口摂取を止め、5ヶ月前に胃瘻造設。経口摂取は一切してません。 2日前に気付いたら添付写真のように舌一面黄色味がかった真っ白な舌苔がこびりついていました。手袋をして触っても分かるぐらい硬くてザラザラしています。 口腔ケアティッシュや、スポンジブラシでは太刀打ちできません。 質問1. 舌ブラシなどでこすってとっても良いのでしょうか？痛いのでしょうか？どうすれば取れるのでしょうか？ 質問2 舌の先端の方が剥がれかけており、剥がれた破片を誤嚥したら窒息してしまわないでしょうか？ 質問3 原因は何でしょうか？口腔ケア不足ですか？ 質問4 舌全面に広がるのに、何日くらいかかるものですか？2週間前にはおそらくなかったはずなので、(少なくとも4週間前にはなかったのです。)。。。 1年前から口腔ケアは命を守る大事なものと思い、丁寧なケアを心がけており、4週間前誤嚥性肺炎で入院する前には訪問の衛生士さんにもキレイだと褒められていました。 施設の口腔ケアは粗雑な場合もあるので、週に３〜４回は私がやっていました。入院し、病院にお任せで、退院後もあまり見れていませんでした。