髄膜障害に該当するQ&A

海外在住、初産４０歳。妊娠１８週手前で羊水検査。その際の超音波検査で胎児の後頭部右上部に１．２ｃｍほどの頭蓋骨欠損が見つかる。羊水検査結果は異状なし。その後２０週過ぎ、瘤の大きさは２．２ｃｍ*２．３ｃｍ。髄膜の一部が飛び出ている状態は以前のまま。正常な脳の状態、水頭症・無脳症ではない、側脳室幅8.0ミリメートル脳構造の歪みがない、そのような大脳鎌、腔透明中隔、視床などの正中構造の正常な外観（英日翻訳ソフト使用）、脳の瘤以外に手足、脊髄、心臓などに異常なし。当地担当医は妊娠継続は夫婦の決断とのこと。しかし同担当医が同病院小児科医に見解を聞いたところ、頭部の正常サイズ、脳が左右にきれいに分かれていること、脳内の水の量が正常である点から深刻ではないとのこと。質問は、今後の妊娠継続について、どう思われるか、また、このサイズの瘤は出産後に治療できるかどうか、障害が起きる可能性があるかどうか、その場合どのような症状かを知りたいです。よろしくお願いいたします。

65歳の母について、昨年12月にくも膜下出血で入院・手術を行い、その後再出血、水頭症、髄膜炎を発症し、手術などの治療を受け、今年の3月に回復期リバビリ病院に転入院しました。リハビリ病院に転入院した段階での後遺症・状態としては、高次脳機能障害、左手・左足の麻痺、嚥下障害（口に含んだまま飲み込めない）、トイレはオムツで対応でした。その一ヶ月後にこの病院でリハビリを続けても効果が少ないと説明を受け、介護老人保健施設への入所を勧められ、その1ヶ月半後に介護老人保健施設に移動し現在に至ります。しかし、最近になって状態が改善してきて、会話も出来てリハビリ中に寝ることもなく、嚥下障害も改善し問題なく飲み込めるようになりました。最近では、オムツをせず、介護士の方にトイレまで連れていってもらい便をするなどの改善が見られます。そのため、本当にこのままリハビリを受け続けても効果が低いのか疑問になってきました。確かに、左手と左足の麻痺は依然として強く、特に左脚は硬直してしまっていて、全く動かせない状態です。それでも、リハビリを継続して受けることが出来れば、改善するのではないかと考えています。少なくとも左手については、ある程度自由に動かせるようになるのではないかと思っています。今の施設では週3回のリハビリを受けていますが、それも入所後3ヶ月の間だけだそうです。それにこのまま今の施設に居させてもらえるわけでもなく、いずれにせよ次の移動先を探さなければなりません。父は既に亡くなっていて、子供は私と弟の２名ですが、私と弟のどちらも仕事のため遠方で生活しているため、一人暮らしの母には在宅リハビリなどの選択肢はありません。既に回復期を過ぎた場合であっても、入院しリハビリを受けられるような病院はないのでしょうか？（出来れば岐阜県または愛知県での入院を希望）どうか、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

61歳男性。昨年2022年8月の人間ドックで脳ドックも受けたところ、右錐体斜台部に親指先大（20〜22ミリ）の髄膜腫が見つかりました。2013年に同じく脳ドックを受けたときにはなかった病変でした。その後23年1月末に切除のための開頭手術を受けました。腫瘍は良性でしたが錐体斜台部の脳神経に絡んでおり、手術は29時間かかりました。事前説明でも合併症の説明は受けましたが、結果、以下の後遺症が残りました。（1）右眼の外転神経が傷ついたため、右の眼球が動かず、内斜視に。ものが二重に見える複視になりました。（2）右耳の聴力が極度に下がって難聴になり、常時耳鳴りします。（3）右側喉の動きが悪くなり嚥下障害を発症しました。手術後、急性期病院に25日間、慢性期病院に同じく25日間入院し、術後50日で退院、自宅療養を開始しました。手術から約4ヶ月、嚥下障害はかなり改善し、ほぼ常食を摂取できるようになりました。聴力も手術直後はほぼ聞こえなかったのが、軽い難聴と診断されるまでに回復しました。しかし平衡感覚は回復せず、また内斜視もほぼ変わりません。主治医からは腫瘍は取り切れたものの、その過程で外転神経を切らざるを得なかったと説明されましたが、難聴と平衡感覚は内耳神経、嚥下障害は舌咽神経が傷ついたと理解して良いのでしょうか（問1）。術後はずっとメチコバール（B12）を服薬しているものの、神経が再生している実感はあまりありません。外眼筋の状況が回復しない場合、斜視の手術を受けた方がいいでしょうか（問2）。プリズム眼鏡の可能性も聞いていますが強度の近乱視なので効果のほどは不明です。本を読みパソコンを使う職業なので現状、往生しています。神経の再生や外眼筋のリハビリについて効果的な方法はないでしょうか（問3）。

二年前母は肺癌になり抗がん剤治療の結果肺癌はほぼなくなり動きもなく完治したと思っていました。 それが、去年の10月目眩や吐き気から詳しく検査をすると小脳転移が発覚、ガンマナイフでは治療ができず、全脳照射をしました。これも薬などがよく効きお医者さんが驚くほど綺麗になっていました。 本人の強い希望でもともとヘルニアがあったのですが、痛みが強く歩行も困難なほどだったので癌の治療を一度休み ２週間前にヘルニア手術をしました。 術後に念のため髄液の検査をすると陽性反応がありました。現在は頭痛、ろれつがまわりにくい、排泄が自力ではしにくい、意識障害が少し出てきているようです。今は整形外科に入院していて、連休明け７日に癌の治療ができるように転院予定なのですが、このままどんどん症状は悪くなるばかりなのでしょうか？インターネットで検索しても癌精髄膜炎からの余命は短いとしかでてきません。母に少しでも長く生きまた、身体を動かし自力で歩行ができたり、自宅に戻って生活を送ったりということは出来るようになるのでしょうか？良くなっているとばかり思っていたので突然の診断結果にとても戸惑い気持ちも滅入っています。どうか回答宜しくお願い致します。

海綿静脈洞髄膜腫の患者です。何回か質問させていただいております。 放射線IMRTで一回あたり５gy、5回の照射を受け合計25gyの治療を行いました。概ね一ヶ月後のMRIで腫瘍の縮小が見られ、一度は腫瘍による症状（複視、眼瞼下垂、眼窩部疼痛）は軽減しましたが間もなく眼瞼下垂、眼窩部疼痛は再燃し、現在は大変な痛みと戦っております。 セカンドオピニオンも受けまして、痛みはどうやら放射線の影響による三叉神経第一枝障害と思われます。現在はガバペンチンで対応しておりますがあまり、効果はありません。実は偏頭痛も頻回に起こるのですが、その痛みの際はリザトリプタンを内服しますがリザトリプタンは偏頭痛にも眼窩部疼痛にもまぁまぁの鎮痛効果があります。 そこでご質問ですが、このような状態で、他に効果のある薬剤はないでしょうか？神経ブロック注射は適応でしょうか？今はアメリカ在住で、保険の関係で受診できる病院が限られ、主治医の神経科医はガバペンチンとオピオイドしか処方いただけない状態です。機会を見て日本の病院で受診を検討しております。 よろしくお願いします。

16歳息子の症状です。 昨年12/28に39℃の発熱がありましたが、その時はインフルエンザ陰性でした。 年が明け1/9インフルエンザAを発症、翌日には40℃まで上がり、咳はなく鼻がつまりやすく何度も鼻血が出ました。2日程で鼻血は出なくなりましたが、1/12(3日目)に中耳炎の症状があり、休日診療に問い合わせ鎮痛剤を服用し冷やして応急処置し、翌日には徐々になくなりました。 過去にもインフルエンザの経験はありますが、2日くらいで熱は下がって快方に向かいましたし、今回のように39℃の高熱が5日間も続いたのは初めてです。 昨日再診し、溶連菌は陰性で、抗生剤をもらいました。 頭痛もずっと続いていて、右の眉上部をひどく痛がり、目をつぶるように顔をしかめてます。昨日より痛みが増してるようです。意識障害はなく、ふらつきもなく、会話もしっかりしてます。吐き気もありません。 インフルエンザ発症数日間より、体力も気力も弱ってしまったようで、食欲も落ちてしまって心配です。 髄膜炎を疑ってしまったり、精密検査をした方がいいのか悩んでいます。 かかりつけ医は、抗生剤で様子見てと言いましたが、大丈夫なのでしょうか？ 血液検査の結果は、crp9.53,白血球数95,neutro81.5です。

72才の母が1ヵ月程前に頭痛がし体が右に傾き歩行困難になったため、脳外科へ連れていきそのまま入院となりました。 当初脳梗塞の所見はなく検査が続き、その間にも呂律が回らなくなり、せん妄なのかたまにおかしな事を言うようになり、一人で立つ事もできなくなりました。認知症になったのかと思いました。 1週間程して髄液検査したところ、髄膜炎による脳炎と判明しましたが、ヘルペスや結核ではなく未だに分からないとのことです。現在も髄液検査では完全に菌が抜けてはいないそうです。 現状は常にボンヤリしており、しっかりした事を言ってると思ったら、辻褄の合わない事もたまに言います。記憶障害もあるようで、本人の自覚もあるみたいです。リハビリは歩行訓練や作業療法などをしていますが、自らというより言われてやる感じです。とにかくぼんやりしていて気力は感じられません。 長くなりましたが、お聞きしたいのは入院してから約1ヵ月、脳炎がこんなに長く続いた状態で、脳や身体機能の回復は見込めるのでしょうか？ 明日脳波とMRIの結果を聞くのですが、突然の事で頭が混乱して何をどう聞いたらいいのか分かりません。アドバイスをいただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。

肺がんについての質問です（3回目） ■　62歳　女性 ■　2022年11月に肺がん(左肺)のステージ4　分子標的治療薬オシメルチニブ(タグリッソ)による治療開始。 ■　2023年08月からABCP4剤の治療に切り替え。 ■　2024年01月からABCP2剤（C：カルボプラチン、P：パクリタキセル）の治療に切り替え。 ■　2024年03月 　激しい嘔吐のため入院。脳転移あり、がん性髄膜炎との診断 医師より以下の治療オプションの概略の提示あり。追って正式説明を受ける予定。 1 脳への放射線照射 2 他の分子標的治療薬の使用 3 他の抗がん剤の使用 4 緩和ケア 【相談者の判断】 1の脳への放射線照射は意識障害等の恐れもあるとのことで、選択肢として論外ではないかと感じております。 現状、抗がん剤の副作用がきついことから、患者サイドとしては「2 他の分子標的治療薬の使用」に傾いております。「４　緩和ケア」も視野に入れておりますが、可能な限り治療を継続したいとの思いが強いです。 何かコメントをいただければ幸いです。

生後10ヶ月ですが、伝い歩きを中々しません。つま先立ちや足に凄い力をいれて膝を曲げさせるのが困難な事があるので、脳に異常があるのか心配です。 生後8ヶ月頃からつかまり立ちはしますが、2ヶ月経っても中々自主的に伝い歩きをしません。家の中でもハイハイからの立ったり座ったりを繰り返して動き回ってはいます。 近くにオモチャを置けば1〜2歩は歩きますがすぐに諦めてしゃがんだ後、ハイハイで目的の場所までいきます。 伝い歩きの時はつま先立ちで、つかまり立ちの時も基本背伸びばかりしていて、つま先立ちが多いです。（たまにバレリーナみたいに立つ時があります。） 立たせながらオムツ交換や着替えをさせる時、足全体に凄い力をいれていて膝を曲げさせる事ができない事がよくあります。（無理矢理曲げさせています。）大体左足です。 左の足の裏や指を触るとまだ指をギュッとする事があります。 生後一カ月頃にウィルス性髄膜炎（HHV-6)にかかっています。 寝返り　4ヶ月 首座り　5ヶ月 寝返り返り　6ヶ月 ずり這い　6ヶ月半 つかまり立ち　8ヶ月 腰座り 8ヶ月半 ハイハイ9ヶ月 です。 脳性麻痺や発達障害の可能性があるのでしょうか。 宜しくお願いいたします。

昨日とても喉を痛がり、本日朝声がでにくく 喉の痛みがひどいため 耳鼻咽喉科を受診 そのころから少し咳が軽くではじめ 学校をお休みさせました。 本人が言うには 昼くらいから頭が重かったらしいのですが 先ほど 気持ちが悪いと言われ、一度だけ出そうになったと。 今も気持ち悪さはあるものの 吐くまではないとのことですが 頭が重いのはかわらずだそうです。 熱はないです。 20時頃一度37.2などはありましたが 今は36.8です。 今この梅雨で偏頭痛もちの娘なので 重たい、痛いで薬を飲むのは結構頻繁です。 咳も今はしていて、 少し空咳のような感じかなと思うような感じです。あまり痰がからんでる音には私はきこえません。 でも普段とかわらない咳です。 夜、 18:30くらいから ご飯を結構食べたのですが、、、 そのせいで気持ち悪いのか、 私が怖いのは 偏頭痛の気圧のせいで 重いのか、 風邪での 髄膜炎とかは大丈夫なのか、、、 今娘をみていてかなり不安です。 とくに意識障害があるわけでもなく、 熱もない。 気持ち悪さがあり、 でもあんまり気持ち悪くてうずくまるとゆうよりは携帯で映画をみてます。 朝は鼻もつまり、蓄膿といわれました。 今は鼻が詰まってる間隔はあんまりなさそうです。ダラダラ鼻水がでてるわけでもないです。 そのまま様子見ていても大丈夫でしょうか？、