手術のキャンセルに該当するQ&A

＜経過＞ ■約２年前、がんセンターで大腸内視鏡検査・CT・MRIをしたところ、「虫垂粘液のう胞」だと思われると診断される。 A先生「悪性か良性かは分からない。もしかしたら便等の可能性もある。年配者ならそのままにするが、また若いので、大事をみて切除をすることを提案する。様子見で経過を観察することもできる。もし大きくなって破裂する等すると、広範囲に開腹しなければならなくなるかもしれない。他の病院ではあまりやっていない腹腔鏡の手術がこの病院ならできる」→ 私 「まずは様子をみます」と言う。 ■約１年前、A先生からB先生に変更になる。 B先生「今回の画像をみると、あまり変わっていないが、CTでは小さくなり、MRIでは大きくなっているようだ。手術ができますがどうしましょうか？」 私「腹腔鏡の手術はできますか？」 B先生「できません。開腹手術になります」 私「様子をみることはできますか？」 B先生「半年後位に再検査はいかがですか」→ 私「お願いします」 ＜質問＞ Q1. 「虫垂粘液のう胞」は切除をしない治療方法はありますか？ Q2. 切除をするなら「開腹ではなく、腹腔鏡を希望」しています。 A先生はできてB先生は腹腔鏡ができないと言っていますが、どのような理由が考えられますか？ Q3. 腹腔鏡の手術を希望する場合は、どうしたらいいでしょうか。 ※一.腹腔鏡の手術したいとB先生に強く希望する。 二.次の検査はキャンセルし、他の病院に変わる 等。 Q4. 二.の場合、注意点等はありますか？ アドバイスをよろしくお願い致します。

8月初旬に好球性副鼻腔炎と鼻中隔弯曲症の診断を受け、8/31血液検査やCTをとり、9/12に全身麻酔手術予定でしたが、ピル（アンジュ21）を飲んでいることに病院側の見落としがあり、延期となりました。今後、ピルを10/18に停止し、11/15に再度、心電図・副鼻腔炎関連を除く通常の血液検査をして、11/28に手術の日程を設定しました。質問は以下です。 ・好球性副鼻腔炎（疑い）との診断ですが、鼻にポリープが多数あるものの、通常に鼻から息ができ、匂いも人の半分くらいは感じているのですが、鼻づまりがなくても好球性副鼻腔炎であることはありますか？（症状からおそらくそうだろうとのことで細胞検査などはしていません。手術と一緒にできるのでその時にでも～と言われています） 手術内容は、鼻から目の間にかけて壁やポリープなど粘膜ごと取り（リフォームみたいなものと言われています）、副鼻腔の消毒をし（副鼻腔に炎症はないけど、一応だそう）、手術時間は3.5～4時間ほどで難しい手術に属するとのことです。 ・9/12の手術は、病院側の把握ミスでなくなり、前日からの入院費と食事代を病院が負担しましたが、11/15の検査などは実費とのこと。スケジュールを合わせたり、病院への往復交通費や仕事のキャンセルなど、時間や手間やコストがかかっているのですが、補償がないのが普通なのでしょうか。 ・アンジュ21以外にも２年ほど前に紫斑病と判断され、ビタミンCとビタミンEとトラネキサム酸を飲んでおり、緑内障疑いでキサラタンを点眼しています。 10/18からピルは停止しますが、その他に手術に影響するものはないでしょうか？ ・CTは８月初めに鼻の症状が悪い時に撮影したものです。11/28の手術に際し、撮り直さなくてもいいといいます。 今は大分症状が違う気がするのですが、CTを撮らなくても問題ないのでしょうか？

私は男性７４歳。年の功に因り、後輩や旧社員からは仕事だけでなく、難しい命に係わる病気の相談も寄せられています。今後も、後輩や旧社員のために、良き相談相手になり助言していきたいと考えています。 失敗した例の紹介。 相手は５０代の女性。一昨年８月に子宮癌が判明。１０月に手術予定。１週間前になって、キャンセル。「臓器を取ってしまって無くなるのは嫌です。私は、冷え性なので、他の方法(入浴療法等)で癌を治します」と言い出しました。そこで、私は、「体を温めて、免疫力を高めることは重要ですが、今すぐには難しいです。癌は、他の臓器へ転移するので、早めに、手術した方がいいよ」と助言しました。私の助言に反発して、「天の邪鬼」になったようで、あっちこっちの入浴療法を試したそうです。本人は、検査の結果、効果がなかったことが分かり、やむなく、昨年２月手術をやっと決断しました。そこで、私は、「生ものは特に貝はおいしいけれど当たることがあるよ、友達と会うとコロナに感染することがあるよ、体調を整えて手術に臨んでね」と助言しました。悪い筋書き通りになってしまい、２月も４月も手術延期になってしまいました。 そこで、気にはなっていましたが、私の助言が悪かったと反省して、私は連絡を絶ちました。すると、７月無事に癌手術を受けられたこと、また、転移がなかった旨、メールが入りほっとしました。私も熟睡できるようになりました。 妻は、「あなたの良さは親身になること」しかし「親身になり過ぎることがちょっとね・・・」と指摘されてさすが細君だと感心しました。 　私は、助言は難しいなと悩んでいますが、今後のために貴重な教訓として次回に生かしたいと考えています。 　先生達は、患者のいやがる手術や治療法をどのように勧めていらっしゃいますか。工夫していらっしゃることや留意されていること等を教えてください。

自宅で転び腰の痛みのため骨粗鬆症で5年通院している病院を受診。レントゲンとCTの検査で「寛骨臼にヒビが入っています。経過を見る事で良いと思われますが大腿骨は難しいので専門の病院に紹介状を書きます」ということで大学病院の整形外科に紹介されました。翌日、大学病院の整形外科を受診。先生と患者本人と私の3人で１０分程の診察で手術を勧められました。即日入院、手術のための検査もストレッチャーでの移動になりました。最初の病院では松葉杖の貸し出し、使用法などのリハビリを３０分ほど行いましたので、対応の違いに驚きました。数日後、朝一番での手術の予定です。本人も内視鏡を使った手術かと思ってましたが、殿部横を大きく切り開き大量出血や感染症の危険もある大きな手術と説明されました。別の選択肢として手術せず、３週間絶対安静の保存的治療も紹介されました。３週間の絶対安静は「想像を絶する辛さ」とも説明されました。本人（70歳女性）は大きな傷が残る事も承知し手術を選択しました。以上が概略です。

当日診察された先生がレジデントという事を後日知り、余計不安が増しました。また診察中に先生が執刀されるのですか？と伺ったところ、「私は当日いませんので、その日にいる医師が執刀します」との事です。実際の執刀医名や教授の立ち合いの有無など何も知らされていませんが、これは普通でしょうか？整理します。寛骨臼の亀裂は１箇所でシンプルな骨折です。
患者本人は５年骨粗鬆症の治療を受けています。
 (1)大学病院で手術を選択したのはレジデントの先生と患者と私ですが、手術の決定について教授や他の先生方との検討などはされていると理解してよろしいのでしょうか？
 (2)手術中に大量出血による死亡や術後の高度機能障害の可能性などは何％ほどでしょうか？
 (3)今からでも手術をキャンセルし保存的治療を選択できる可能性はありますか？



長文で恐縮です。色んな御意見を頂けると、なおありがたいです。MRIで腫瘍がみつかり、腫瘍マーカーから超音波、シンチまでしましたが、未だに原発不明です。以前から素人なりに調べて骨髄腫を疑い、骨髄検査もお願いしましたが、血液検査で異常ないからと聞き入れて頂けませんでした。この時点で癌研へ相談し、セカンドオピニオンを案内して頂きました。おかげで何とか今の主治医から情報提供書を頂くこともでき、もうすぐセカンドオピニオンとなりました。ところが今になって、PETで血液腫瘍の可能性がでてきたと、今日ききました。それでもひたすら、「もうopen biopsyしかないのになぜ同意しないのか」と、かなり強行に主治医から詰寄られて(電話ですが)参ってしまいました。原発不明で治療でもなく、骨髄検査もセカンドオピニオンも試さずに開けさせたくはありません。正直、やるなら癌研などの専門病院に転院してお願いしたいと思いますが、さすがに言えませんでした。「まだ他の可能性を試したい」といっても、「癌研でもまず判らないからウチでやるしかない、他の病院じゃやってくれないですよ」と急かすばかりです。ひたすらお願いする形で、やっと※セカンドオピニオンの結果を待つこと、※結果次第で手術はキャンセルもできること、を条件に同意しました。でも、とにかく拒否するべきだったのでしょうか?以前に別のbiopsyを事後承諾でされたことがあり、加えて今回の強引さで不信感が募っています。open biopsyとなれば更に大掛かりなので心配です。癌専門病院に移りたいからと言ってしまった方が良かったのでしょうか?キャンセル出来る等の条件についても、電話の口約束だけでなく、何かできることがあるのでしょうか?よろしくお願いいたします。

腸閉塞の手術後の父のことで、以前、相談した者です。 その節は、迅速に回答いただき、ありがとうございました。 その後の報告と新たな質問です。 痩せ衰える一方の父でしたが、先週から、1日2本の点滴が再開されました。 腕からの点滴です。 やっと父のことで相談に応じてくれる病院を見つけて、そのことを主治医に伝えると、主治医は点滴を再開してくれ、病院に行くときまでには、データを渡すことを約束してくれました。 退院のためには、ストーマと腸ろうの管理ができるようにしないといけないので、その練習をしに、午前中病院に行ったのですが、そのときに、父の下腹部が異常に腫れているように思えたので、看護師さんにも言ったのですが、特別何もないと言われて、そのまま張り替えを終えました。 ところが私が1度帰って、再び夕方病院に行くと、父に尿管が挿入されていました。 尿が膀胱に溜まって、危うく膀胱破裂を起こすところだったそうです。 ストーマの中身を捨てる時に、異常に気付いたそうです。 2日前ぐらいから熱が出ていて、尿の出も悪いと訴えていました。 以前、近所の医者からは前立腺肥大を言われて、現在の病院では、それを否定され、年のせいだと言われていました。 明日、泌尿器科にかかる予定ですが、今までの症状と泌尿器の病気と関連性がありますか? 明後日、別の病院にセカンドオピニオンで行く予定だったのですが、主治医からキャンセルするように言われました。 この状態では、動かすことは難しいそうです。 家族だけでもよいと言われていますが、主治医は本人の状態を診せたほうがいいから、家族だけで行っても仕方ないので、キャンセルするように強く言っています。

40代男性です。 2021年6月に運動中に右腰を痛め、整体・鍼灸などかかりましたが、右臀部を中心に右脛外側の痛み・鈍痛、さらには間欠性跛行で数十mも歩けなくなり、2021年9月に整形外科を診療しMRIを撮ったところ、椎間板ヘルニアと診断されました。2021年10月に内視鏡手術の予約したものの症状が多少改善したため、一旦手術をキャンセル、その後鍼灸などで様子を見ておりましたが、結局2022年8月に痛みが復活し、夜も眠れない状態が続いたことから2022年9月中旬に内視鏡手術（MED）を行いました。術後右脛外側の違和感と右足親指の痺れは少し残ったものの、臀部等の痛みは消失し普通に歩けるようになり喜んでおりましたが、2週間後にふと屈んだ際にグキッとなり、翌日には手術前に戻ってしまいました（右腰・右臀部外側・右脛外側の痛み、間欠性跛行）。再度診察したところ「再発の可能性あり」ということで次回MRIを撮影予定です。 教えて頂きたいのは、下記それぞれのメリット・デメリット、他にどんな措置があるのか？です。 ・内視鏡手術（MED）・・・癒着あり難しい？再発率高い？ ・切開手術・・・期間長い？費用は？ ・PELD・・・費用高い？ ・保存療法・・・いつ治るか？不明？ ・その他？ 現在、ロキソニンとタリージェで多少痛みを抑えてますが、間欠性跛行がひどく数m歩くのもキツい状況です。また仙骨裂孔ブロックは効きませんでした。 再発は仕方ないことと認識しておりますが、次回手術するならなるべく再発率の低い方法を選択したく、アドバイス頂けると幸いです。 なお、手術を受けた整形外科は低侵襲をうたっており、切開は行っていないようなので他の病院の選択も視野に入れております。

45歳、強度近視です。5年前に網膜剥離により、左目を硝子体手術を行い、その後白内障が進んだため2/18に多焦点白内障手術を行いました。 当初、2/25に不同視を避けるため右目も予定していたのですが、左目にwaxy visionや近くの小さなものが2重に見える、視力も遠目0.7 近目0.6となってしまい、怖くなってキャンセル致しました。 現在、右目にコンタクトを入れて不同視を避けるテスト・練習していますが、生理的にコンタクトが受け付けません。 もう眼鏡でいいので左目を単焦点に入れ替えて欲しいと要望し、1ヶ月様子見て、それでどうしてもだめなら入れ替えしましょうか、ということでした。 ただ、この病院の看護婦さんのおっしゃるには、片目のみの白内障手術は単焦点・多焦点問わずソフトコンタクトを入れますとのことでした。 インターネットを見ても、コンタクトレンズを使用しない方で強度近視の方は単焦点で20cmに合わせるみたいなことが書かれており、またやっている人も多くおられる様子で不思議に思いました。 （年配の方でコンタクト嫌、老眼で付けられんという人いそうな気がします） 質問なのですが 1.片目のみの白内障手術後のメガネのみの過ごしかたは難しいのでしょうか？ 単焦点でメガネが行けるのなら、嬉しいのですが。 2.また、片目単焦点近め設定で累進多焦点メガネは使えますでしょうか。 （単焦点、遠く　で遠近の歪みのレンズでやっている人はいるようですが。。。。）

娘は現在高校二年生です。小学六年生の頃粉瘤が出来ました。丸くて黒い点がありました。ただ、1度潰れたあと凄い形になっています。極度の注射恐怖症と病院という空間が苦手みたいで何度も無理やり連れていきましたが1度も何も出来ませんでした。 現在高校生ですが娘も自分で取りたいという意思が湧き始めているようで、ようやく取れると言うので当日手術可能な皮膚科に行くと超音波検査の時点で粉瘤かも分からない。女の子のおでこの部位だからという理由で総合病院の形成外科に紹介状を貰いました。ただ、また1週間後の受診その後手術も何日後というのが不安で仕方なくなり結局キャンセル。 取りたい意思は日に日に強くなっているようですが不安感と恐怖感が凄いみたいです。因みに不安神経症で心療内科に通う っています。 粉瘤クリニックというものがあり、形成外科らしいのですがやはり当日予約して当日手術というのは娘の粉瘤の状態ですと無理ですよね…？ ひとつの粉瘤が潰れてから今少し大きくなっていて、4つほどポコポコ膨らんでいる状態で、2センチちょっとの大きさで皮膚科ではその部分を全て切除して繋げる感じだと言われました。 やはり、総合病院という感じになりますか？ 総合病院の場合はやはり、受診してから手術はまた別日に予約という形になりますよね？

84歳の母親が転んで病院の整形外科を受診したところ、右手橈骨と尺骨の2本の、手のひらとの接合部付近の骨折との診断され、全身麻酔を伴う手術を勧められております。（診察には私も同席させていただきました。） 一昨日救急外来で応急処置でけん引して戻した部分が、１日経過した段階でけん引前の状態に戻りかけている様で、不安定な骨折のため、自然治癒では変形してしまう可能性が極めて高く、後遺症が残る可能性が高いそうです。 手術の際のリスクとして、高齢、持病の糖尿病、高血圧のリスクの説明も非常に丁寧にしていただき、これらのリスクがあったとしても手術することをお勧めしますし、手術をするなら一日も早い方が良いとのお話でしたので、その場で手術することを決断しました。 若い先生ですが、とてもよく話を聞いてくれて信頼しています。 ただ、家に帰った後に家族から「高齢者の全身麻酔は危険では？」との指摘があり、全身麻酔のリスクに関する説明がなかったことに気づきました。（麻酔科からの説明は手術前日に予定されていますので、その際に説明があるのかもしれません） 母親は、特にここ数年物忘れがひどくなり、かかりつけの医師から物忘れ外来の受診を勧められたこともあり、認知症が進行してしまわないか心配ですし、その他にも高齢者の場合リスクが高いと聞いております。 再度診察を受けて質問すれば良いのでしょうか、仕事の関係上難しい状況です。 そこで以下の質問をさせていただきたく、お願いいたします。 （１）今回のような骨折の場合は、高齢であっても全身麻酔を伴う手術をすることはよくあるのでしょうか。 （２）麻酔科の説明は入院当日ですが、説明を聞いてから入院／手術をキャンセルすることはできるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。