診察拒否に該当するQ&A

13歳の女子です。摂食障害で5ヶ月入院し、BMI11から14に回復、体重5kg増加で2週間前に退院して通院中です。（なかなか体重が増えず、こちらが主治医にお願いして退院させてもらいました） 入院後、経鼻胃管中は大丈夫でしたが、経口になってからなかなか水を飲みたがらず便秘になり、結局は3日に１回は浣腸をしています。 処方は酸化マグネシウム750mg/日、ピコスルファート 9滴/日、モビコール4包/日（朝1、昼2、夕1包）。 入院2ヶ月して経口摂取中から胃に空気が溜まり腹部膨満になり、そのたびに休日、夜間も先生を呼んで診察してもらい、浣腸の許可をもらってました。先生は「くせになるから連日の浣腸はダメ」と言い、「水を飲まないと薬が効かない」と1日最低800mL飲むよう言うのですが、本人は腹部膨満から飲水を拒否し、モビコールを50mLの水で溶かしたところに酸化マグネシウムを入れて飲むやり方でないと服用しません。先日の外来では腹部膨満がひどくレントゲンで胃の半分以上に空気が溜まっていると分かり、急遽1週間分の浣腸を処方されました。 正直、下剤を飲まなかった入院前の方が食事量こそ1日蜜柑1〜2つだけでしたが、排便トラブルや腹部膨満もありませんでした。入院してから2000kcal／日とり、下剤を飲むことで悪くなったのではないかと思いますが、どうなのでしょうか？　

二か月ほど前に急に甲状腺が腫れて痛くなりました。 微熱がでたりだるくなったり関節が痛かったり不調でした。 通院している総合病院の婦人科に相談したら同じ病院の耳鼻科を紹介されました。 ファイバーやエコー、血液検査などの結果「亜急性甲状腺炎」だと思われるがバセドウ病の可能性もあるから通院と言われました。 耳鼻科に行ったときにすでに一か月経過していて痛みのピークはすぎていましたが・・・ バセドウ病かもと言われてもあてはまる症状があまりなく、とりあえず痛み止めの薬だけ処方されて帰宅しました。 一週間後の診察のわけでしたが都合が悪く延期しました。 この病院は再診は週１回午後のみしか予約ができなく、午後は子供が帰宅してしまうし非常に都合がよくない予約制度で困っています。 午前は初診しかだめと拒否されてますので、午後にいくしかないです。 家からも遠いため、正直亜急性甲状腺炎て最終的には自然治癒するというしほっといてもいいのではないかという気持ちがあります。 あと１回くらいはがんばって行こうかと思っていますが、この病気は血液検査が完全に正常になるまで通院し続けなければならないものですか？ いつになったらバセドウ病と区別することができるのでしょうか・・・ 現在二か月経過してるので痛みはまったくないし腫れもだいぶ引きました。 まだほんの少し腫れてる感触はありますが。 やはり血液検査がすべてですか？ 薬を飲まなくても数値が下がってきたら否定できるのでしょうか！？

2歳10か月の子供です。 広汎性発達障害の診断あり、 それとの関連は分かりませんが口腔過敏が強く偏食と水分摂取を嫌います。 主に母乳で今まで生きてきました。 風邪からの脱水で2回ほど入院しているのですが、 今回も2日前から感冒症状があり熱は37.5分以下の微熱です。 ただ水分摂取と食事が殆どできていません。 いつもは風邪でも機嫌は悪くないのですが今回は常に泣き叫び機嫌がとても悪いです。 中度知的障害から発達指数1歳2ヶ月くらいなので言葉を上手く伝えられず今はパニック状態でコチラの言葉も入っていないようです。 気になるのが時々手足をつっぱらせ白目を剥いて一瞬意識を失う？ような様子があることです。 今回が初めてです。 声をかけるとすぐに戻ってくるので意識消失ではなさそうです。 パニックから来ているのか高熱は無いので熱性ではないと思うのですが心配です。 それと同時に週末で三連休なので病院がお休みな事です。 口腔過敏から薬に対する拒否が強くスポイトで飲ませているのですが尋常じゃない嫌がり殆ど吐き出してしまうので飲ませる事を諦めています。 当番医だと娘の詳細を知らないので診察に行っても薬を出されるだけな気もするし週明けまで経過観察でなにか重篤な状態になったらどうしようかとも思います。 脱水でレベル低下するようならすぐ受診とは思っていますが見極めが難しくご教授願いたく相談させていただいています。 よろしくお願いします。

3才2ヶ月の女児です。4/22夕より39℃台の発熱があり、翌日も解熱せず夜間には40℃を越えてしまったため、4/24小児科を受診。咽頭部の発赤があるので感冒の疑いと言われメイアクトとトランサミンを処方され帰宅しました。その日の夜間も40℃を越え、高熱は4/25の夜まで続きました。 4/26朝には解熱しましたが、解熱と同時に赤い小丘疹が顔面、体幹に拡がっており、臀部と大腿部、上肢にも軽度発疹はみられます。そして、驚くほど不機嫌です。娘はこれまで突発性発疹に罹患していなかったので、症状からいくと突発性発疹なのでは？と思うのですが、溶連菌感染症の疑いも考えられる気がして、メイアクトはそのまま継続して内服させています。 突発性発疹だったとすれば、抗生剤は無効なので直ぐにでも中止したい所なのですが(娘は神経質で薬を猛烈に拒否するので、内服させるのがものすごく大変です)、溶連菌かもと思うと継続させなければいけないので、困っております。本日が日曜日のため受診が出来ず、明日受診させて確定診断を仰ぐしかないのですが、私の仕事の都合上明日は午後の受診になってしまい、その間も苦労して薬を飲ませるのを人に頼まなくてはいけないため、ものすごく憂鬱です。 この症状からいくと、突発性発疹と溶連菌感染のどちらの可能性が濃厚でしょうか。また、明日の診察まで、やはりメイアクトはどうしても内服継続しなければいけないでしょうか。 諸先生方、どうぞ宜しくお願い致します。

84歳母。骨粗鬆症で骨が脆いことを怖がり運動不足気味ではあったものの、自立歩行できていました。 ３月末に介護認定面談があり、その時には歩くことがやっとの状態。 ４月に入り、歩くことが遅くてトイレに間に合わなくなる不安を打ち明けられ、尿パットを使うことを勧めると使い始めて安心したのか、それ以後はトイレに間に合わなくなることはなくなったとのこと。 階段が急なため上り下りが難しく、とても時間ががかってしまい、手伝おうと下手に触れようとすると痛みを訴えよく拒否されました。 足のつけ根の痛みを訴えたため、最寄りの総合病院に行きましたが、レントゲンでは骨粗鬆症があるという症状だけで骨折などは見当たらず。整形外科診察ではなく、かかりつけ医に相談してくれとのこと。 その後、日に日に動ける状態が悪化していき、トイレにも行けなくなりました。 総合病院の内科で診てもらい、廃用症候群との診断で即入院がきまりました。 入院して10日。 はじめは食欲もあったものの、今では食欲が落ちていて、心臓も弱っているのと、肺に水がたまりつつもあるとのことで、酸素マスクと酸素濃度の計器を着けて過ごしています。もってあと数日との診断。 そんなことってあるのでしょうか？ １週間前は元気に会話もしていたのに、今ではかすれ声で何を伝えているのかもわからないしすっかり痩せてしまっている状態です。 セカンドオピニオン受けたほうがいいのでしょうか？ 回復する可能性はあるのでしょうか？

主人のことですが、昨年１２月初め頃、財産を狙われている、盗聴されているかもしれない、毒を盛られているなどおかしな言動などで、はじめは受診を拒否していましたが周りの協力もあり、自分がおかしいと自覚あり幸い、病院へ早い段階で受診することができ診断名は妄想性障害とのことで処方薬はインヴェガを3→６ミリ→最大９ミリをしばらく服用し、その間に宝くじを買う、数字に興味、お金をたくさん使う、良いことを考えると眠れないとの症状がありオランザピンを夜に服用していました。その間は落ち着かないような日が多くあったように感じました。急性症状がでたときから現在まで人と出かけたり、などは変わらずできています。夜も眠れるようになりオランザピン減薬。インヴェガだけ服用になりました。夜が眠れるようになってからはよく眠ったり、今までできてたゴルフがうまくできないなど落ち込み気味な部分もありました。そのうちに妄想や幻覚などは気にならなくなり、その間に出先で頭がモヤモヤするなどがあり、先生にご相談させていただいたところ、気になることもなくなり切羽詰まったような気持ちも落ち着いてきた、ということでよくなってきてるのかな、ということで2週に1度の診察に変わり9ミリから６ミリ→３ミリ、昨日お薬なしになりました。2週間後診察予定です。１２月から今までの症状の様子です。妄想性障害と診断されてから診断名変更などきいておらず、詳しいお話は聞けていないのですが、主人は急性のもので、一過性のものだったのでしょうか？本人もなんであんなふうになったのか、といまでははなしていますが統合失調症のような症状が出た場合は一過性のものでも、再発したり薬を飲み続けなければいけないなどとネットにはかいてあるのですが、主人は妄想性障害の診断で間違いないですか？なにかほかの病気なども考えられますか？薬をやめたことにより再発しないか心配しております。

1歳0ヶ月の息子が9月初めに急性膵炎に。 【経緯】 夕方からグズグズ。いつも通り夕飯・お風呂後におっぱいで寝る。夜中2時頃足をつっぱってお腹が痛い様子。便秘でお腹が痛いのかと思ったが、おっぱいも抱っこも拒否で生まれて初めて吐いてぐったり(微熱)。 4時頃夜間の総合病院でエコーと血液検査。｢水腎症や腸炎の可能性。腸重積ではない。腹水がたまっている｣とのこと。 救急車(ドクター付添)で救急病院へ入院。救急病院ではエコー、血液、CT、レントゲン、尿検査。「腹水(胸水も?)たまっている。石はないので膵臓にバイ菌がはいって膵炎の可能性。腎臓の一つが小さいことも判明」。点滴、3日間絶飲食後、血液の数値が安定し1週間で退院(退院当日エコー、血糖値、検便)。 退院1週間後の血液検査では｢通常に近い数値」今後3ヶ月おきにエコー(膵臓と腎臓)を行う予定。 【質問】 1.退院時に｢一応急性膵炎という事で。肝臓と膵臓の周りにウィルスが入ったかも｣と言われました。症状から膵炎以外の病気(膵臓癌や肝臓)の可能性はありますか?最近、寝起きや食後に一時的に顔や足の裏が黄色になります。ずっとクラムチャウダーのような口臭がしていて心配です。 2.腹水の位置(膵臓内、肝臓内、その周り)によって病名や症状に違いはありますか 3.子供の膵炎の一般的な原因を教えて下さい。食べ物が原因という事はありますか 4.今後、膵炎を繰り返すことはありますか 5.セカンドオピニオンを検討中です。膵臓と腎臓の両方診察可能な病院を探しています。病院探しや受診時の注意点を教えて下さい。(小児専門、○○科があったほうがいい、○○の検査はしてもらった方がいいなど) 6.救急病院から資料を頂いてセカンドオピニオン外来(30分1万円程度)に行くべきか、直接本人を連れてエコー等の診察を受けるべきか悩んでいます。 7.今後の予防接種の順番など気をつけることはありますか

2月末にヒトヘルペスウイルス6型感染に伴う痙攣重積型ニ相性急性脳症を発症した現在1歳4ヶ月になる娘についてです。 急性期治療を終え現在リハビリ病院に入院しておりますが睡眠パターンが全く整わず夜間も4~5時間で起き1時間以上夜泣きをしたり日中も常に眠いのかぐずり抱っこで寝ますが短い時は15分ほどで起きてというのを何度も繰り返す状態です。現在眠前にはメラトベル0.2％1g、リボトリール0.5％0.04g、トリクロリールシロップ5mlを内服しており、中途覚醒時にはトリクロリールシロップを3ml追加内服しています。眠前のトリクロリールについては一時は8ml内服していましたがシロップに対しての拒否が強く嘔吐を繰り返してしまったため嘔吐反射は出ますが吐かないぎりぎりの5mlを飲ませている状態です。日中の興奮も強く抑肝散を内服していましたが甘麦大棗湯に変更となったからか入院環境に少し慣れてきたからなのか、以前ほど激しく泣くことはほとんど無くなり抱っこであれば泣きやんでくれることが増えました。ただし抱っこだと前述のようにそのまま短時間寝てしまうことが多々あります。他脳波上右前頭部と左頭頂〜側頭部にかけての突発波がみられておりレベチラセタム50％0.5gを朝夕内服しており、現在のリハビリ病院担当医からは興奮を抑えるために2/3量に減量してみるのもひとつの手と言われていますが前院の(リハビリ後外来通院していく)担当医からはバルプロ酸ナトリウムに変更してもいいかもしれないと転院前日の外来診察時言われています。(一度自宅退院しておりリハビリ病院に転院というか再入院となる前日の外来診察時に言われたので変更はしておりません) 中途覚醒に対して何か他に有効な薬剤はあるのか、また抗けいれん薬について絶対的な答えがあるとは思ってはおりませんが他の先生方のご意見をきかせていただけたら幸いです。

３回目の質問です。前２回の続きです。 ２回目の質問をさせていただいた時より、体調が良く安定してきました。 診察時に先生に聞きそびれ、ステロイド副作用歴より双極性障害の可能性を聞けませんでした。 ルジオミール１０mgを就寝時に足してから、日中の不安感を感じにくくなりました。 不眠改善のルジオミールだったのですが。 入眠は少しは改善されました。 数度目覚める、就寝に１時間くらいかかるけど、何度も目覚めるし５時に目覚めるけど仕方なにのでしょう。 リーゼ１０mgから５mgに変更になりました。 心の状態は大体は良い感じになってきたのですが、適応障害になった原因の方と会議で同席するだけで、吐き気や動機、目眩がして、いけないとは思いながら、出勤出来ず休んでしまいました。 発病時、上司は産業医面談に同席しました。 しかしいつまでも甘えず会議に参加しろと言いいます。 頓服薬を頂いて参加するのが良いのか？ 自然に良くなるまで拒否したほうが良いのか？ 前回産業医は味方的発言でしたが、会社側の産業医ですから、次回面談したら会社側の言い分を採用しそうです。 主治医に質問したら、会議に不参加を要請する診断書は書けないと言います。 それなら頓服で参加？ 欠勤する？ 会議に不参加だと仕事で支障があるのも事実です。 １～２回不参加で済む訳はなく、この先何度もです。 やはり頓服を貰って参加がベストでしょうか？ この病気になってから、果たして自分の考えは、まともな言い分なのか？ 会議にいけないのは甘えです。頓服でリーゼより強い物を飲んで、癖になったらと心配です。 これくらいで又病院へ行くのも変ではないか？ ご質問させていただきました。

30歳弟についてです。現在、父の出資の元、パン屋を経営。妻と2人の息子有り(長男4歳は重度の脳性麻痺) 以前の仕事の時は、長男の障害も受け入れていたというか、治ると信じていたのですが…パン屋を始めて半年位から接触を拒否。それと同時に嫁とは会話もせず、家では部屋にこもりきり。嫁は一方的な弟のその態度に不安を感じる。弟はその他、不眠・血尿・アトピーの再発(小さい頃アトピーでしたが完治してました)他にも体の不調はあるみたいですが、話しません。 他人とは陽気に話すのですが、家に入ると膨れっ面。 嫁にたまに浴びせる言葉に耳を疑いたくなるし、私の可愛い弟とは思えないような事を言ってるようで。例えば、嫁が次男2歳と実家の祖父母とハンズフリーで話していたら、「うるさい!」と怒鳴る。神経過敏としか思えません。眠れないから朝から機嫌悪くて、職場でも当たってるようで。その他沢山。 パン屋のオープンから早朝から遅くまで仕事。信じていた社員が辞めたり、売上伸びないと沢山のストレスはあったと思います。県の精神保健センターに相談したら、是非、診察受けて下さいと言われて促したのですが、本人は鬱ではないと言い切り病院に行きません。(私は仮面鬱だと思ってます)本人は離婚したいようで、今夜はその話し合いだそうです。私は離婚しても弟の精神状態がよくなると思えません。 私は、100%嫁の味方で情けない弟を思うと泣けてきます。私の家族みんなでフォローしてきたつもりでしたが、家族の愛は伝わってないようで、もう結婚生活もパン屋も無理だと話してるようです。私はこんな弟の為に出来ることありますか?顔を見たらボロクソ言いたくなりますが。長くなりすいません。