医療相談に該当するQ&A

妊娠26週の妻がおります。前置胎盤です。 これまで産科の医師と相談してきて、胎盤の移動が無さそうなので予定帝王切開になりそうですが、ここに来て医師からの説明に不信感を抱かざるを得ない出来事がありました。 時系列での記述で長くなりますがよろしくお願いいたします。 医師は「下腹部は美容面を考慮して横向きに切ります」この点しか語ろうとせず、「あとは我々のチームにご一任ください」と話すばかりです。 妻も私も、本当に知りたいのはその先の内容で、「子宮にアクセスする過程で皮膚の下にある組織がどうなるのか？」ということです。 夫婦で可能な範囲で情報を集めて、下のようなことが分かりました。 ・筋膜を横向きに切開する ・腹直筋の癒合組織を正中切開して左右に分ける ・腹膜を切開する ・子宮を切開して赤ちゃんを取り出す 医療者でなくとも分かる内容を説明しようとしない医師に不信感が芽生え、日を改めて診察の席で思い切ってその点を医師にぶつけてみました。 すると医師はこのように言いました。 「大方それで合っていますよ。よく調べました。一点、腹直筋のところを補足しておきます。白線上で切って左右に広げても術野の邪魔になる場合は筋肉を切り離します」 この時点で初めて「2本の腹直筋が完全に切られる可能性」が示唆されました。 私は咄嗟に「外科手術で腹直筋を切断するのは乳房再建ぐらいしかないだろう」と思い、妻も大きなショックを受けたのか、それ以降は黙ってしまいました。 それでも、外傷などで筋断裂が起きた際には縫い合わせることがあると思ったので（実兄が筋肉縫合した）、さらに以下2点を質問しました。 __________________ 1. お腹を閉じる前に腹直筋を修復するのか否か。（修復するならその方法も） 2. 切断された腹直筋の機能はどの程度まで戻るのか。 __________________ すると、医師はこう言いました。 「それを聞いて何かメリットあるんですか。筋肉がどうこうなんて、開けてみなければ分からない。あんまり詳しい事を知ってしまうと心配でしょうがなくなって、赤ちゃん出せなくなりますよ」 このような対応は妻にとって良くないのではないかと感じ、転医を検討中です。 医師は「とにかく我々に任せて」としか言わないので引き続き自分たちで情報を集め、開腹手術で腹直筋を完全に切る手技として Maylard incision という方法があると分かりました。 おそらく医師が話していたのもこのことだと思います。 しかし筋肉を切断することは理解できても、「切られた筋肉がその後どうなるのか」については海外の情報を当たってもなお不明瞭で、限界を感じています。 上の中程に記した1番・2番の疑問に加え、妻の抱える大きな不安としては下の4点です。 _______________________ 3. 切られた腹直筋の切り口は変質しないのか。（壊死や腐敗など） 4. 腹直筋を切ったあと、身体に力が入らなくなるのか。 5. 国内で、Maylard 手技はいまだ主流なのか。筋を切らない方法は無いのか。 6. 皮膚の整容面よりも筋肉への負担軽減を重視するならば、古典的な縦切開を選ぶべきか。 つきましては、文中に記しました1～6番の疑問に関しまして、先生方のご意見をお聞かせ願えれば幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。 長文乱筆にて失礼いたしました。

53歳女性です。どうぞよろしくお願いいたします。 以前、ランニングマシンでの転倒による足の骨折についてご相談させていただいた者です。 2026年4月29日に転倒し、翌日近隣の整形外科を受診したところ、右足外側の骨折と診断され、その時点では手術を勧められました。 その後、通院中の大学病院（2026年5月1日受診）で再度診察を受けたところ、保存療法で対応可能との判断となり、現在は保存療法で経過観察となっています。 当初は近隣の医療機関へ紹介予定でしたが、保存療法の対応が難しいとのことで、引き続き大学病院で経過をみていくことになりました。 週1回のレントゲンで経過を確認し、次回は5月8日に受診予定です。 現在の治療は、足の型を取って作成された装具のようなものと包帯で固定し、つま先に体重をかけないようにしながら生活しています。 いわゆる完全なギプス固定ではないため、このような保存療法で問題ないのか不安に感じています。 また、松葉杖については必須ではなく、かかと歩行が可能であれば杖でも可との説明を受けています。 さらに、主治医からは、デスクワークであれば比較的早期の復帰も可能との説明を受けており、5月8日の経過次第では5月11日頃からの出社も「不可能ではない」とのことでした。 ただ、片道1時間の電車通勤（特に満員電車）は2週間程度は控えた方がよいとも言われており、復帰時期について判断に迷っています。 出社する場合は、杖を使用し、右足は上記の装具と包帯の上から大きめの靴下を履き、ギプスでも履けるタイプのサンダルを右足に履いて通勤する予定です。 【質問】 1.このように軽い固定（装具と包帯程度）での保存療法は一般的に問題ない対応なのでしょうか。 2.デスクワーク自体は可能とのことですが、片道1時間の電車通勤（特に満員電車）については2週間程度控えた方がよいとの説明を受けています。 一般的にこのような骨折の場合、どの程度の期間休養をとり、通勤を含めた仕事復帰の目安はどのくらいになるのでしょうか。 3.5月8日のレントゲンで経過が良好であった場合、5月11日頃からの出社や、5月13日頃からの出社は一般的に可能な範囲でしょうか。 また、より安全を考えた場合、5月20日頃まで待つ方が望ましいケースが多いのでしょうか。 4.杖を使用し、上記の装具とサンダルで、つま先に体重をかけないよう注意しながら出社する方法で問題ないでしょうか。 5.現在、就寝時に足を高くしているのですが、その影響か夜間に足がつることがあり困っています。 骨折との関連性や対処法があれば教えてください。 一般的な考え方をご教示いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

配偶者（68歳）が18か月前肝臓がんの診断を受けました 同時に肝硬変もかなり進んでいるため生体肝移植は出来ないとのことでした 当時は肝動脈から少し離れた位置に5センチ肝動脈に近い場所に1センチ2か所で 12か月前に塞栓手術を行い、重粒子線治療を受け良好な治療が出来たと言われています しかし8か月前（4か月後）のCT,MRIで肝臓内の別の場所にセンチ以下の癌が4か所新たに見つかり 6か月前（2か月後）のCT,MRIで更に2,3か所がんが見つかりました 腫瘍マーカーは5000を超えており さらに5か月前（1か月後）のCTで新たながんが大きくなっている映像も見ました 腫瘍マーカーは引き続き5000を超えて若干増加しています これ以上の外科的治療は肝臓の負担が大きくなるため出来ないと言われ 3か月前からソラフェニブ系の抗がん剤治療を開始しました 1か月間で2回抗がん剤治療を行った後検査したところガンは増えており大きくなっていたため 来月から別のイミフィンジ系の抗がん剤治療を試してみるとのことです 医師からは「見たことがない症例」と言われました、、、 静脈瘤の手術も早めにしなければならない状況だが抗がん剤治療を優先する、とも言われています ご相談事項は、重粒子線治療後、放射線を照射した背中の腰の少し上、右側部分が黒く変色していて窪んでおり 放射線で細胞が壊死？したのだろうからその内回復してくると思っていましたが 本人は結構痛みがあるらしく、ロキソニン系に加え更に強い痛み止め（麻薬系？）を処方してもらっています 担当医師からは肝臓ガンの影響でそういう痛みが発生することは考えられない、痛みの理由はわからない と言われています 現在本人は横になると痛みが強く、自力で起き上がることが困難な状況です（症状が悪化しています） 一度立ち上がってしまえばほぼ普通に歩行できますし、高さのある椅子に腰かけ自力で立ち上がる動作は可能です 私がヘルニアの持病があり良く似た症状に見えます しかし、痛みの位置は腰よりかなり上の方（肝臓付近？）で右側のみのため少々違うなとも感じています 整形外科に連れて行こうかとも思うのですが、肝臓がんの治療中ですのでためらっています 現在の医療機関はかなり高名な大学病院でセカンドオピニオンの必要性は感じていませんし 担当の先生もこの2年で3人目の方なので万一？のことは無いと思っています 背中の痛みについて何度も医師に訴えていますが、痛み止めの処方のみで、ガンとの関連は無い、 と言われているため、痛みを訴える妻に対して何をしてあげられるのか、何をするのが望ましいのか ご意見を頂けますと幸いです