聞き間違い多い人に該当するQ&A

検索結果:397 件

ストラテラの継続について

person 30代/女性 -

広汎性発達障害の診断を今年(35歳)受けました。 仕事中のミスが多いことや上司の説明を集中して聞けないことに困っており、現在ストラテラ(アトモキセチン)を10mgから開始しましたが、服用直後から以下のような副作用が強く出ています。 ・強い吐き気、胃のむかつき(実際に吐くこともある) ・ふらつき、船酔いのような感覚 ・全身の筋肉がこわばる ・めまい、立ち眩み ・動悸 一週間ほど毎日服用しておりますが、10mgという少量でも生活に支障が出ており、これ以上の増量は難しいと感じています。 日常生活(家事・外出など)は特に問題を感じたことはなく、仕事の際に「タスク処理・注意の持続・実行機能」が大きく低下するタイプです。 忘れ物や遅刻などは少ないのですが、業務中にだけミスが多く、集中のスイッチが入りません。 自分の感覚としては、ADHDの症状でよく言われているような「頭の中が騒がしい」という感覚はあまりなく、逆に普段は全く頭が働いていなくて何も感じることができないのに、何かに怒った時や特に興味のあるものを見つけたときなどだけ急に頭がものすごく働く感じがしています。(元からすぐにカッとなりやすい性格ではあります) 主治医にも相談しましたが、そこまでADHDの症状が強く出ている訳でもないとのことから、コンサータを処方することには否定的でした。 このような「仕事の実行機能の低下」や、「頭が働いていない感覚」が主症状の場合、 ・ストラテラは継続すべきでしょうか。 ・副作用が強く治療量に到達できない場合、薬剤変更(コンサータ等)の検討は一般的な対応でしょうか。 ・私のように副作用が強すぎる人は、たとえ体が慣れて副作用が少なくなってもあまり効果を実感できることが少ないとネットで見ましたが本当でしょうか。 臨床的な観点でご意見いただけると助かります。

2人の医師が回答

生理後の不正出血と腹痛

person 30代/女性 -

毎月生理終了後、数日出血が止まり終了から4.5日後に再びおりものに少量の血が混じることが度々あります。その際やや腹痛を伴うことが多いです。 不正出血は怖いので数年前から婦人科にも通い定期的な頸がん体癌の検査、子宮鏡を使って筋腫や腫瘍、炎症がないかも検査したことがありますがいずれも問題ありませんでした。 排卵日なのでは?と思いアプリを使ってチェックをすると排卵日と予測される時にも排卵痛のようなものがあり、排卵日は出血する日とはまた別にきちんとあるようです。ちなみに排卵日の1週間-8日前から体調不良になることも多いです。 ホルモンバランスの関係ではとも思うのですがあまりにも生理後に度々出血するので何か他に原因があるのではと考えてしまいます。 どういった原因が考えられるでしょうか。 また数ヶ月おきに頸がん体癌の検査をこれまで何度も行っている場合、検査結果にミスがあり実は癌があったということは考えにくいでしょうか。たまに検査をしても癌が発覚されない例も聞くので、これだけ不正出血も頻繁にあるのでとても怖いです。 排卵日の1週間くらい前から体調不良がよくあるのですがその期間に不正出場を伴うことはあるのでしょうか? ちなみに血液検査の数値や超音波エコーではそれほど子宮内膜症の悪化は確認されないようですが、生理の度に子宮、卵巣が腫れている?せいないなのか排便時にお尻にとても痛みを感じます。調べた所子宮内膜症の可能性がある人はそういったことがあると知りました。 不正出血は内膜症が関係している可能性もあるのではと考えています。 主治医の先生に聞いても、検査しても問題ないので大丈夫です、と毎度同じ回答で原因がはっきりしないので気になります。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

多剤服用・脳血管変化による認知症の悪化について

person 70代以上/女性 - 解決済み

79歳の母親の短期記憶低下・人物誤認について質問します。糖尿病、高血圧、脂質異常症、うつ状態の既往があります。 母親が先日「あなたは誰の子」と聞いたり、11月から遠方に住んでいる兄弟と私を間違えたり、存在しない人が自宅に来たなどと言うようになりました。日中の一定期間を覚えていない事も多いですが、一緒にいるとしっかりコミュニケーションは取れます。 かかりつけに内科と精神科がありましたが、10月から同じことを繰り返し聞いたり言ったりするようになり、夕方から夜にかけて不穏になることもあったため、服薬状況を確認したところ、朝食後テルチア配合錠AP、エナラプリルマレイン酸塩錠5mg、バイアスピリン100mg、グリメピリド錠1mg、ロスバスタチン錠5mg、トラゼンタ錠5mg、メトグルコ錠250mg、ウルソデオキシコール、メコバラミンが内科から処方、ロラゼパム0.5mgが精神科から処方されていました。 昼食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパムが処方、夕食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパム、デュロキセチン30mgが処方されていました。しかし、ロラゼパム、デュロキセチンを長期間独断で頓用にしており、大量に余っている状態でした。10月中旬に精神科を受診、MRI検査の結果、梗塞は認められず、両側大脳半球白質病変がやや目立ち、右側頭葉に陳旧性微小出血あり、海馬の萎縮は軽度という結果でした。 その後、内科にMRIの結果を報告し、ウルソデオキシコール、メコバラミンの処方を止め、毎食後ニセルゴリンが処方され、ロスバスタチン錠5mgを昼食後服用に変更しました。 ロラゼパムとデュロキセチンも処方とおりきちんと服用させたところ、不穏がなくなり、同じことを1日に何回も言ったりすることはなくなったのですが、上記のような状態となりました。 先日精神科を受診し、アリセプトを勧められましたが、朝食後の薬が多すぎるため、昨日からアリドネパッチを寝る前に貼ることになりました。 ゾルピデムは夜間頻尿で眠れず1ヶ月間毎日服用しています。 ゾルピデムを他の眠剤に変更するべきでしょうか。多剤服用による副作用の可能性もあるかと思いますが、薬を止めさせることもできず、認知症の悪化を心配しています。

3人の医師が回答

ADHDとHSPについて質問です。

person 40代/女性 -

受診は1度もしたことありませんが子供の頃から自覚している症状で発達障害に似た症状があります。 症状としては 仕事の説明だったり人の話しを聞いてる時に聞き流すかのように上の空状態になり指示されたことが1回で理解できないことがあります。さっきなんて言われたんだっけ?と話しの展開に追いつかず理解に苦しむことがあったり、口頭のみの説明が苦手、頻繁ではありませんが集中力がなく他のことに気が散る、そわそわして落ち着かない、先にやるべき課題をつい先延ばしにする、他には毎回ではないですが時間を気にして行動していても公共施設等の予約時間に間に合わなかったり職場で休憩時間終了時刻が過ぎているにも関わらず作業現場に戻るのが少し遅れてしまうことがある、同世代のガールズトークに馴染めない、周囲が談笑していてもなぜそんな面白いのかわからず自分だけ無表情だったりする、他人との集団生活において疲弊しやすく苦手な人と関わるとストレスで頭痛がしやすかったり精神的なことからも体調を崩しやすく仕事が長続きしない。すぐに必要でもない物をカードでも衝動的に買ってしまい金銭管理がうまくできない、自分の能力をよく理解、整理できてない、目的ないまま衝動的に合わない職場を選んで失敗して転職を繰り返してしまう、映画など観てる時に集中力が自然に途切れて違うことを考える、携帯を見始めるなど他のことに気が散ってしまうことがある、他人から言われたちょっとした理不尽なことでも頭がついカッとなりイライラして怒りっぽくなることもあります。発達障害の特性が関係しているのか交友関係も長続きせず遊ぶ友人もあまりいないため1人でいることが多いです。それとHSPは病気ではないですが感覚過敏だったり、30代になってから頭痛の頻度が増えてからバス、電車、ホテルなど閉鎖的空間に行くと不安になりやすく動悸がしたり副交感神経が働かず眠れないなど神経質になる、何でも完璧にやろうとする気持ちがあるので他人から注意など細かい些細な出来事でも1日中落ち込んで頭の中が他のことにうまく切り替えられない、うまくできない惨めな気分から自然と涙が出ることがあるです。今度精神科に発達障害で受診しますがもし発達障害であれば障害者手帳をもらい障害者雇用で働くべきでしょうか?今求職中ですがどのような職業や環境に身を置けば自分らしく居心地よく働けて安定するのか職業の選択にも悩んでいます。ご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

30代、糖尿病で入院中です。治療に疑問があり質問です。ご回答お願いします

person 30代/男性 -

糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が3日間(11月28日より)、入院して3日間です 治療を疑問に思いあり、2つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか? ・出される食事はこれでいいのか? 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 2型糖尿病の診断 インスリン注射6単位ほどを食前・後 血糖値が100~370(食後2h)で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など)でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性(というと大雑把ですが)を守ることではないのかな? と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると2度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症6日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート(プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク)が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです (糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された) 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. (看護師からは自由に散歩してと言われてます) ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の1つです

2人の医師が回答

859mの山高山病の疑いはありますか?

person 40代/女性 -

橋本病患者です。 7月31日、Googleマップで近道を検索したら山に迷い込みました。 その後、頭痛、倦怠感、ふわふわめまい、微熱、耳の痛みがあり、耳鼻科を受診。 航空中耳炎と診断されました。 ただ、気が遠いかんじがつづいていて、夜になると、それが一気にまして、とくに食後眠気をともない、失神しそうになるため、寝てしまうことが多いです。 免疫力が低く、ヘルペスが頻繁にでてしまうため、抗ウィルス剤を毎日のんでくださいといわれていて、一年以上毎日のんでいます。 気が遠いかんじがつづき、脳に酸素がいっていない感じが自分でもわかりました。 その山はとてもこわく、早くぬけだしたくて、もうスピードで30分ほど、車で走ったあと、その倦怠感がではじめました。 今になっても食欲不振で、婦人科で、血液検査をしてもらいました。 普段、抗ウィルス剤、ビドキサール錠20gを1日2回、シナールを一日2回、ユベラ100を一日2回、、プラセンタ、ソイプロテインをのんでおります。 検査の結果はcrp異常なし、tshが6.75になりましたがf4がさがっていないため大丈夫といわれました。 気になることは中性脂肪33と低値を示しており、最近食欲不振と、すこし体重が落ちてきているのが気になりしかたありません。 喉がすごくかわき、多尿です。 ただ、いつもビタミン群を摂取しているため、これが血液検査に影響を及ぼしているか心配です。 糖尿病の検査はしておりません。 続く、倦怠感、微熱、気が遠く、歩くとふわふわするという症状に悩まされています。 ネットで高い山を車ですごい速さで走行すると、高さに関係なく、その人の体調などで、高山病になり、脳に酸素がいかなくなり、歩行のバランスがみだれる後遺症などをのこすとみて不安になってきました。 山に登ってから確実に体調がおかしくなりました。 あと、毎朝肺が苦しいかんじもあります。 最近では胸焼けまででてきて、より食欲不振になりました。 気の遠さはなにからきているのか、30分くらいすごいスピードで走ったあと、頭痛と関係しているのかしりたいです。 夫も以前まちがえて、その山を走行したとき、頭痛になったといっていました。 脳神経外科で見てもらった方がいいでしょうか? 高山病の後遺症で倦怠感や、微熱、ふわふわめまいがおこりえますか? 普通に歩いて見えるみたいで、この体調がつたわらないことがとても不安です。 これを記載しているいま現在も頭がぼーっとした状態です。 詳しい先生方にお聞きしたいです。 脳神経外科、または受診すべき科は何科になりますか?また血液検査をする場合、2.3日はビタミン剤などをやめなければならないとみたのですが、これらは血液検査に影響しますか? 長文失礼しました。 お答えいただけますと幸いです。 何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

統合失調症と見られる知人への接し方、対処の勧め方

person 40代/男性 -

友人についての相談です。 【対象者】 40代後半男性:無職(フルタイムの勤務は難しい状態)両親と同居 【症状】 ・本人は霊魂に取りつかれていると主張 ・周囲から統合失調症でないかと言われているが、本人は否定 ・霊の名前や家族構成など、詳細な情報を把握している ・霊に話しかけられる ・霊に体内から物理的に攻撃されていると主張し、実際に痛みを感じている ・内臓を抉られたと感じたことが複数回あり、その度にCT等の検査を受けているが異状なし ・安定剤等は飲んでいるが効果について本人は懐疑的 【知りたいこと】 ・普段の接し方 ・適切な治療法および、その治療を受けるための説得の仕方 【詳細】 10年以上前にあの世との交信を教義とする宗教団体に入信したことが切っ掛けのようで、その団体のあの世側の会員に取りつかれていると主張しています。 その霊魂に罵倒される、体内から物理的に攻撃されるといったことが続いていて、私と話している時に突然「痛てて」と苦痛を訴えることもあります。症状がひどい時は、数ヶ月動けなくなります。冬から春先にかけて、そうなることが多い気がします。 その団体は今も存続していて、教義の真偽はさておき、法外な金額を請求するなど悪質な噂はありません。 憑りついている霊魂の行いは教義に完全に反することで、教団のトップに知れたら間違えなく祓われるとのことです。本人はそこに希望を感じていて、何度も教団のトップに繋いで欲しいと連絡をしているものの門前払いが続いている状態です。 心療内科などは信用していないようです。医学的、心理学的なアプローチを勧めたことは何度もありますが、難色を示されます。一応、通院することはあり、薬は飲んでいるようです。両親からも統合失調症だと言われているようですが、本人は分かってくれないと思っているようです。 先日、別の霊能力者に相談し、狐の低級霊が憑いていると言われたそうです。これは霊の個人名まで把握している普段の主張とはまったく異なるものですが、本人はあっさりと信じてしまいました。結局改善は見られれず、一回三万円の祈祷の継続は止めたようですが。 現状の接し方としては「あの世や霊魂のことは分からない、だけどつらいことは分かる」と無理に否定はせず、話を聞いているという状態です。親しい人間の言うことには耳を貸さず、正体不明の霊能者の言うことを簡単に信じてしまった時は強めに咎めました。 このような状態の人に対し、どのように接するべきでしょうか?また、どのような治療法が適切でしょうか?それをどのように勧めれば納得してもらえるでしょうか?何を勧めても「霊魂が原因だからそれは違う」と受け入れられない状態です。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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