キイトルーダ効果が出るまでに該当するQ&A

73才の父です。 2022年1月に、肺腺癌とそれに伴い骨転移が見つかりました。 その後、すぐに、放射線と抗癌剤（2剤）をしたところ、骨髄抑制と食欲不振が酷く中止。 その後、キイトルーダを開始した4 回目の治療目前に副作用が肝機能におこり中止。γＧＴＰ3000、ALP、なども基準値も20倍ほど。 ステロイドパルスも効果なく免疫抑制剤なども効果がでませんでした。 現在、ミコフェノール酸のあとのプレドニゾロンで少し効果がでたのかピーク時の半分以下にはなりました。ですが先日、肝転移が見つかりました。担当医師からは、ステロイドと免疫抑制剤を使用していること、誤嚥性肺炎を繰り返していること、以前プラチナ製剤で酷い骨髄抑制があったこと、以上より、緩和ケア以外出来ることはなく、余命3-6ヶ月と言われました。 肺の腫瘍はもともと小さく、肝臓の腫瘍も小さいそうですが、もう治療は出来ないのでしょうか。お金はかかっても大丈夫です。 お願い致します!

妻がトリプルネガティブ乳がんと診断され、１月中旬から今週まではキイトルーダ+パクリタキセル+カルボプラチンを4サイクル(パクリタキセルは毎週)受けていました。来週からキイトルーダ+EC療法が始まるところです。 3週間ほど前から手足(特に手)に痒み(皮膚の表面ではなく、内側からくるような痒み)を感じることが多くなりました。熱いものを触ると特に症状が酷くなり、我慢できない時はアイスパックで冷やすなどして対処していますが、痒みが我慢できず日常生活に支障が出てきております。たまにピリピリするような痛みも感じるそうですが、痛みについてはそれほど気にならないそうです。 主治医の先生に相談したところ、こういった症状(痒み)を緩和するお薬はなく、痛み止めを処方されましたが、効果はありませんでした。 パクリタキセルで一般的な副作用として言われているような痺れの症状はありません。 このように痒みのように感じるような症状に対処できるお薬や方法は何かありますでしょうか？ また、個人差はあるとは思いますが、パクリタキセルの投与が終了後どのくらいの期間が経てば症状が緩和されていくものなのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

76歳の父についてですが、現在、右下葉肺線癌、多発肺転移、リンパ節転移、癌性リンパ管症という状態です。3年前に肺癌と診断されましたが、心不全、腎機能低下、脳梗塞後などの理由で無治療で来ましたが、3年経った現在癌が大きくなり、余命4ヶ月程と言うことで、先日遺伝子検査とPD-L1検査を行いました。結果、PD-L1 95%とのことで、免疫チェックポイント阻害薬の効果が、一定期待出来ます。と診断されました。しかし、担当医より、免疫チェック阻害薬により、すでに臓器機能の低下している心臓と腎臓へきた場合は、集中治療や人口透析の適応はありません。と言われている上に、父ほど心臓や腎臓の機能が低下している患者に私はキイトルーダを使用した事は無い。心臓は普通の人が60くらいのところ、あなたは20くらい。免疫系の副作用が起こる可能性はおおいにある。ネットにキイトルーダについて良い情報は沢山出てるが、それはあなたと違って癌部位意外が健康な人の情報だから。等、希望を持てるようなことを何1つ言われず、治療を迷っています。腎臓は現在人口透析一歩手前、心臓は悪化はしており薬を飲んでいますが、普通に歩いてスーパーで買い物が出来る程度（息切れはあり。）家で座っていたり、トイレに立つ、シャワーに入る分には息切れはほぼないそうです。 循環器の担当医には、心臓は良くない状態。癌による余命が短い為、ペースメーカーは入れられないが、もう少し早ければペースメーカーを入れられた。と言われました。 キイトルーダによる有害事象で、心臓や腎臓が悪化する可能性は高いのでしょうか？ そういった例は多いのでしょうか？ よろしくお願いします。

5年前に直腸癌手術をし治癒したと言われています。その時尿細胞診プラス3の陽性反応 があり個人病院でBCG療法１年半後完治。ところが１ヶ月後陽性反応４が出て新たに腎盂尿管癌が判明。大学病院を紹介してもらい、GC療法1年、その間に尿管鏡検査５回もしましたが効果がなく、次はキイトルーダを10回去年しました。去年11月CT検査では何もなかったのに、今日から1週間前から発熱が続き病院に行きCT検査をしたところ、肝臓に転移してる、パドセブが使えるので3月から始めましょうと言われました。パドセブは肝臓にも有効なのですか? ずっと辛い入院に耐えましたが、パドセブは新薬とのこと。本当に効くのでしょうか? これが効かなければ次はどんな治療があるのでしょうか? 質問ばかりで申し訳ないです。 よろしくお願いします。

パクリタキセルで昨年の10月末治療開始しましたが、なかなか効果が見られず、年末にコロナ感染もしてしまい、1か月近く治療できなくて年明けから再開したのですが、前よりしこりが大きくなってきたのもあり、パクリタキセル＋カルボプラチンを週一、キイトルータを3週に一回の治療をはじめました。 キイトルーダは2クール終了 パクリ＋カルボは4回終了しました。少ししこりが小さくなってきたかなとエコーでみたら、数ミリ縮小していました。 先日恐る恐る触ってみたら、エコーで見たときより随分わからないようになってきたかなと感じています。 今日はパクリとカルボの予定で受診したのですが、白血球が下がっていて治療中止になってしまいました。 また来週に採血して治療になる予定ですが、治療中断しても大丈夫でしょうか？ ヘモグロビンなども下がっていて 先週は嘔気、だるさですごくつらく仕事も休んでしまいました。 吐き気どめを今日処方してもらいました。 今気をつけることは感染しないようにすることくらいでしょうか？ トリプルネガティブ乳がんは進行が早いと聞くのですごく心配です。 小さくなってきたということや、副作用が前よりきついのはそれだけ効果がでていると認識していいものなんでしょうか？ 手足の痺れも以前より気になるようになってきましたが、まだ生活には支障ないくらいです。

72歳の母について相談です。 今年の4月に胸の痛みの症状を訴え診察したところ肺腺がんステージ4との診断を受けました。 原発は肺の下部に5.5cmほど、その他胸骨と大腿骨周辺のリンパ節に転移がある状態です。 遺伝子変異はKRAS g12cのみだっため、一次治療はカルボプラチン＋アリムタ＋キイトルーダの3剤併用療法を1ヶ月に1度のペースで実施し、原発は3cmほどにまで縮小し、転移箇所は変化なしという状況です。 今月からはアリムタ＋キイトルーダの維持療法に移りました。 主治医からは今後腫瘍が大きくならない限り、月1回ペースで維持療法を続けると言われています。 一方、母は変形性膝関節症を悪くしてしまい、今年になってから自力では歩けなくなるほど悪化してしまいました。癌が判明する前の整形外科からの診断ではヒアルロン酸注射などでごまかすのも限界で手術が必要とも言われてました。 癌の主治医に抗がん剤治療中に人工膝関節置換術を受けることは可能かと聞いたところ、抗がん剤投入を1回スキップしないといけないので悪化のリスクがあるということであまりお奨めはされませんでした。 ただ、個人的にはこのまま母が寝たきり状態のまま延命のためだけに抗がん剤治療を続けていくことには意味を見出しにくいと考えおり、癌が耐性がつく前に手術をして、もし抗がん剤をスキップしたことによって増悪したとしても治療を再開すれば薬の効果がでるのではないかとも期待してしまいます。 上記のような状況なのですが、人工膝関節置換術の実施についてご意見いただけますと幸いです。

94歳になる父が昨年夏に肺腺癌の診断を受けました。原発からリンパ節への転移もみられましたが、年齢的なものから手術、抗がん剤を避け放射線のみの治療を行いました。照射終了後のCT、レントゲンでは腫瘍が小さくなるなど効果が見られたのですが、その後軽度の放射線肺炎が起こりステロイド治療で抑えることに。良化してきたはずが、炎症数値の上昇が続くなどがあり、レントゲン、CTを経て改めてpet検査を行ったところ、肺に新たな癌、骨、脳、脾臓への転移が認められました。ステージ3から4への進行癌と診断され、今後は免疫治療か緩和ケアの選択と言われています。免疫治療については、医師の説明ですとキイトルーダが使用できるとのことでした。年齢や副作用を考え即答できず、本人と相談することにしました。現在の父は伏せることもなく、日常生活が自分で送れる状態です。胸水も溜まっておりますが、呼吸が苦しいとの訴えはありません。痰絡みの咳が出ること、夕刻からの微熱、食欲低下ぎみなどが気になります。本人は94歳まで存命してきたので、もう治療は受けなくてもよいと言っていますが、本当にそれでいいのか？後悔しないか？悩んでいます。高齢者、90歳以上でも治療を受けて効果が見込めるか？副作用は大丈夫なのか、ご教示いただきたいです。

経過を踏まえ、下のように診断されておりますが、末尾のような疑問がありますので 可能な範囲で回答をお願いします。（担当医には確認できない前提でお願いします） 経過 肺がん（多形癌）との診断で、片肺の一部を切除。約半年で再発を指摘され、以後キイトルーダ（以下薬剤）を約２年投与（副作用見られず）。画像にあった腫瘍は消失。pet、腫瘍マーカーでは癌が見つからない状況となるも、ここ3か月程度で浮腫、胸水貯留。薬剤中止と同時に呼吸苦から穿刺3度施行し、1回目に胸水中から多形癌組織を確認。 以前から胸膜の肥厚があり原因不明 診断 薬剤が無効になったため他の抗がん剤治療をする 疑問 -未調査箇所から癌組織が出てきたことのみをもって癌の再発や増殖などと判断できるのか（薬剤の効果継続中だが消失しきっていない癌が見つかったという判断はないのか） -抗がん剤で胸水を止めるような説明を受けているが、胸水が薬剤の副作用であり、抗がん剤の免疫抑制的な作用で副作用の解消を狙うことになるのか、単に薬剤が効かないので種類を変えて癌治療をするということなのか -胸膜に癌がなく、その他画像などの診断が正確として、胸水のみに癌が見つかる状況から余命はどの程度を期待できるのか （現在78で平均余命であと数年であり、副作用の大きな抗がん剤利用は再考したい。胸水が収まり、効果があるなら薬剤による治療を継続したい）

84歳の母です。ゆっくりながらも自分で日常生活を送り、炊事洗濯等もこなしている状態です。 右の腎盂癌（２センチ）ステージ２と判断されました。 血尿発見から造影CTでの判断です。生検はしてません。 主治医の判断でまず90％は間違いない。 治療法は、腹腔鏡下手術は、体力が持たないだろうし、寝たきりの危険も出てくる。認知症になる可能性も高い。 化学療法（具体的にGC療法ともMVAC療法とも言われてないが）苦しいだけで体力的に無理だろう。 BCG腎盂内注入療法も無理。尿管カテーテルすら無理。 放射線は、腎盂には放射線が届かないので、意味がない。周りの臓器を傷つけるばかり。 免疫療法キイトルーダも無理。 ということで、治療はしないで、緩和ケアするしかない。寿命はもって２年。 以上が主治医の見解です。 たしかに2014年ガイドラインのCQ16には、単独の放射線治療は効果が期待できず、グレードはC2となってます。でもDではないので、なんにもしないより良いのか考えてしまいます。 全国には腎盂癌に対して、手術困難な場合の延命としての放射線治療をうたってます。 シスプラチン＋放射線での症例の文献もあります。 お聞きしたいのは、IMRTでも腎盂には、従来と同じ効果しか得られないのでしょうか？ 今までだと周りの組織を傷つけるから強度を弱めていたものを、ピンポイントに強めにすれば変わるのか？ IMRTの限局性のがんとして保険適応からそれほど日がたってないので、成績等も少ないと思うので判断が難しいでしょうか？ もしセカンドオピニオンを求めるなら、放射線腫瘍医のいる病院に求めるべきでしょうか？ ご意見宜しくお願い致します。

50代の母が昨年12月ごろに子宮頚がん(小細胞癌)の4bと診断されました。すでに他臓器や骨に転移があるとのことで、治療しなければ余命半年とのことでした。 すぐに抗がん剤をする事に決まり、1月ごろからキイトルーダ+パクリタキセル+カルボプラチン+ベバシズマブ(アバスチン)の4種を6クール行った結果、転移していた癌はほとんど消えました。 その後、パクリタキセル+カルボプラチンの2種を4クール行い再度検査を受けたところ、全身に転移が見られ、4種の抗がん剤を行う前の状態に戻っているとのことでした。 主治医の先生と相談した結果、来週からイリノテカンという抗がん剤を投与してもらうことになったそうですが、良い効果が出るのは2割とのことで望みは薄いです。 それに加え、ゲノム治療の申し込みもしたそうです。 他にも何か良い治療法はないかと治験を探したところ、慶應大学病院で母の状態に合いそうな治験(費用600万円ほど)があったのですが、知人の産婦人科医の方には怪しいと言われてしまいました。 また、こちらのアプリでリブタヨという抗がん剤(保険適用の免疫療法？)を見つけて気になったのですが、どうなのでしょうか。 セカンドオピニオンをしたいと考えているのですが、小細胞癌という珍しい癌のため、どの病院が良いかもわからない状況です。主治医の先生は何通でも紹介状を書いてくださるそうなので、良い病院があればできる限り行ってみたいです。 ・高額治験の信用度と、信用できない場合の理由 ・リブタヨなどの保険適用の免疫療法(免疫チェックポイント阻害薬)は効果が期待できるか ・子宮頚がんの小細胞癌の治療に詳しい先生がいる病院や症例の多い病院 以上3点お答えいただけると助かります。 また、3点以外にも何か情報をお持ちの方がいらっしゃいましたらなんでも教えていただきたいです。 何卒ご教示のほど宜しくお願いいたします。