サムスカ入院に該当するQ&A

65歳の親戚（女性）非代償性肝硬変の診断が下りています。約1年前頃から体調を崩し、入院治療を続け、今は自宅療養中です。月1回の通院で、サムスカ等の利尿剤（許容最大量）の服薬を続けています。しかし、腹水の溜まるペースが日に日に速くなっており、生活の質とともに気力も奪われています。本人が苦しくなって希望した段階でCART治療を行なっています。しかし、この治療も本人にとっては体力を奪われるようで、凹んだお腹もすぐにまた膨らむ為、積極的ではありません。医師からは現段階で、肝臓や胃に癌はないと言われています。しかし6月の検査で腫瘍マーカーが上がっている為、大腸もしくは婦人科系の癌の可能性も否定できないと言われました。本人が治療に対して消極的な為、これ以上悪いところを見つけてほしくないと言い検査はできていません。 ・純粋に肝硬変だけで腫瘍マーカーの数値は上がりますか？ ・肝臓の数値は安定していると言われるのに、腹水が溜まるペースが上がる原因はどのようなことが考えられますか？やはり肝硬変以外の病気が考えられますか？ ご回答よろしくお願いいたします。

一昨年に急性心不全になり緊急入院、心房細動不整脈がずっと続いて現在、慢性心不全、慢性心房細動で治療中です。先日、１年半ぶりにブランデーケーキを二日間食べました。数時間後にApple Watchで不整脈が出て翌朝、少しの動作で動悸息切れがあり心拍数も椅子に座った安静状態で120あり、急いでイソソルビド、フレカニド酢酸塩、ニフェジピン、ビソプロロールフマル酸塩、スピロノラクトン、サムスカ、リクシアナ錠を飲んだのですが、心拍数が120、血圧も上昇したまま6時間近く続き夕方近くになって心拍数が67の状態に戻り血圧も安定しました。 普段はアルコール摂取は殆どなくノンアルコールのビールを月１回飲む程度です。病気になる前はお菓子作りが好きでラム酒やブランデーを好んでいました。 昨年10月に梅酒漬けの梅を食べたら胸が圧迫されるような動悸がありました。 今回のブランデーケーキを食した後は全く動悸などなかったのですが翌朝、薬のコントロールが全く出来なくなりアルコール入りのお菓子やチョコを食べるのも恐怖で食べないようにしています。 アルコール摂取後に薬が効かなくなるのは何故でしょうか？

夫は50代、急速進行性糸球体腎炎とネフローゼ症候群の合併症と診断されています。7年前よりigG4関連疾患を患っております。2017年の12月年末より高熱が続き、翌年1月に入院し、上記のように診断されました。夫は2017年の9月に狭心症の手術をしておりステントが3本入っています。血液さらさらのお薬を使っているため、リスクを考え腎生検はしておりません。 その時はステロイド60mgと利尿剤で寛解し、1カ月半で退院しました。退院時にはステロイド30mgに減りました。 しかし2カ月で再発し、5月半ばに再入院しました。それから1カ月で、体重が入院当時より20キロ以上増加しむくみもひどく、1人ではトイレにも1人ではいけなくなりました。 その間、プレドニゾロン40mgとフロセミドを使用するも効果がなく、献血ヴェノグロブリンIH５%静脈の点滴とフロセミド注入を5日ぐらいしました。利尿剤もサムスカ錠にかえましたが改善しませんでした。 むくみがとれないため、入院して5週間目にとりあえず水を抜くために中心静脈カテーテル挿入をし、血液透析を開始しました。昨日で5回目です。水分が抜けて体重は13キロぐらい減り少し楽になったようです。しかし自力では500c cぐらいしか排尿できないので心配です。 さらなる治療として、主治医の先生からリツキサン治療を体調を見ながら、来週あたりから始めましょうと言われました。 リツキサンはがんの治療薬だが腎炎にも効果があると聞きました。夫はむくみのせいで食欲もなく身体的にも精神的にも弱っており、これ以上の強い薬は夫の身体に大丈夫なのかと心配になりました。専門的な知識もないまま、あれこれ考えてもらちがあきません。どうぞリツキサンが夫にどのように有効であるか、またどのようなリスクがあるかを教えて下さい。よろしくお願い致します。

60才の夫、昨年6月に悪性胸水から肺腺がん再発との診断を受け、半年間のabcp療法中に増悪となり、現在ドセタキセル+サイラムザを13回投与しました。 6月頃から両側胸水があったもののがん細胞は陰性。心不全でもないとのこと。 しかし体重4〜5キロ増加からループ利尿剤を使うも効果がなく、サムスカを１週間、後に増量で１週間使いましたが効果がないため入院にて様子をみていましたが、胸水の増量から来週左肺の胸膜癒着術を受けることになりました。 入院１週間での排液は3Lあまり。 主治医はアルブミン値2.5のためそれが原因ではないかとの説明でした。 癌の状態は両肺に粒状影があるものの、増悪時よりは減少しており、SLXも基準値内で前回より、より低くなってるとのことでした。(抗がん剤の効果あり) 質問ですが、粒状影の癌の状態からアルブミン値が低くなることはあるのでしょうか？ 素人の考えながら、全身の浮腫みや胸水、腹水があることから抗がん剤ドセタキセルによるひどい副作用が原因ではないかと思ったりもしています。(9月の細胞診も陰性でした) 腎臓や肝臓に異常があるとは聞いてません。食事も多くはなくとも普通に食しています。 他にアルブミンが低くなる原因などあるのでしょうか？ 来週月曜日に癒着術の予定ですが、毎日のように排液があるのに3日経ってからの癒着術は効果があるのかも気になります。 本人の状態としては、かなりの体力低下で足に力が入らないと言いますが、私には副作用が原因としか思えません。 粒状影の状態なら休薬しても大丈夫でしょうか？ まとまりの悪い質問ですがどうかよろしくお願いいたします。

20歳の頃より多発性嚢胞腎がわかり病院に通院していました。腎機能は45歳くらいまで保っていました。36歳でくも膜下出血で１ヶ月入院。後遺症もほとんどなく社会復帰も出来るくらい回復。 サムスカの治療もしてみましたが、 急性肝炎になってしまい中止になってしまいました。その後段々と腎機能が悪くなり、49歳で透析導入しました。最近お腹の張りが強く腎臓の痛みも頻繁なのでCTを撮影。半年前のCTの写真と比べると腎臓の隙間が見えないくらい嚢胞が増えていて、かなり大きい嚢胞と小さいものが混在。 泌尿器科の先生、放射線科に先生共に塞栓術の適応だと思います。と言われました 最近の全尿量が1500mlくらいです 私としては穿刺術で大きい嚢胞を突いて欲しいのです。泌尿器科の先生には穿刺をお願いしたのですが、今度放射線科の先生から説明聞いて下さいと言われて。塞栓術は腹痛も強い、高熱が出ると聞いていますし、まだ尿量もあるので自分としては穿刺してそれで尿量が落ちて来てまたお腹が張って来たならば塞栓術又は摘出を考えています。 穿刺は1番近くでしたのが5年前その前に20年くらい前にも一度しているので今回もし穿刺になるなら3回目です。 穿刺にしても塞栓術にしても感染は付きものと思っています。 どちらが良いか先生方のご意見を尋ねてみたいと思いました。

１７０cm１０８kg男性です。 数年前から慢性心不全で投薬治療、今年２月にはうっ血性心不全と診断され、１か月の入院治療を行いました。むくみ、陰嚢水腫もひどく、利尿剤を入れて入院中に２０キロ近く体重も減り、現在も１０８キロ前後と肥満ではあるものの、健やかには暮らしています。一時期、利尿剤の影響からか尿酸値が１０を超え、痛風発作を繰り返していましたが、現在は尿酸値も４．４に落ち着き、血糖値は９５～１１０代、ＨｂＡ１ｃが７．０程度です。血圧降下剤も飲んでおり、現在平均して、１２０代後半ー９０代半ばとなっています。 現在、以下の投薬中ですが、職場でのワクチン接種に医師との相談が必要と言われまして、複数意見を頂戴したいと思っておりました。また、多血症で400ccのしゃっ血を３か月に１度行っています。教員でして、接種を勧められてはいるのですが、ご意見をお伺いしたいと思います。よろしくお願いいたします。 (パニック症候群も持ち合わせており、発作的に息苦しさを覚える事がたまにあり、それが心不全からくるものか不安やストレスからくるものか、怖い思いをすることがあります。ワクチン接種も不安です) ピモベンダン錠１．２５×１日４錠 カンデサルタン錠２×１日２錠 フォシーガ錠５×１日２錠 トラゼンタ錠４０×１日１錠 アゾセミド錠３０×１日１錠 サムスカ錠７．５×１日０．５錠 カルベジロール錠１０×１日２ コルヒチン０．５×１日１錠 よろしくお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

姉が2018年8月にくも膜下出血を起こしてしまいました。(原因は多発性嚢胞腎による高血圧です。家族遺伝です) その際は開頭クリッピング術を施していただき1ヶ月程で退院できました。 それからは普通に日常生活も過ごしており 月一で病院に通院し定期的にCT(半年に1回)MRI(3ヶ月に1回)も撮っておりました。 また薬はオルメサルタンとサムスカを服用していました。 ですが2022年9月に再びくも膜下出血になってしまい現在入院中です(かなり複雑な部分の右側血管に1箇所、左側血管の1箇所にできており両方ともサイズが大きくなっていました) 手術はコイル術とフローダイバーターステント術を施していただきました。 その間に水頭症も併発し外から頭に管を入れ髄液を流す手術を数回と後にシャント術も行ってもらいました。 長くなってしまいましたがお伺いしたいことは下記です。 ・薬を服用していたにもかかわらずくも膜下出血は4〜5年で再発するものなのでしょうか？ ・姉が最後にMRIを取ったのは2022年6月です。3ヶ月の間に動脈瘤ができ大きく進行したそうなのですがそのような事はあり得るのでしょうか？ 血管がもろくなってしまっていたのでしょうか？ ・現在は手術は終わり左目は開き左半身は動かせるのですが右目は閉じたまま右半身は微かにしか動かせない状態です。 現状脳梗塞は発症していないようですがこちらは麻痺しているのでしょうか？リハビリで回復できるのでしょうか？ また気管切開し痰の吸引も現在も行っているのですがこちらは一生この状態になってしまうのでしょうか。 拙い説明で申し訳ございません。 お分かりになる範囲で構いません。ご教示いただきたいです。 よろしくお願い致します。

73歳になる母親は、 自己免疫肝炎～肝硬変と胃・食道静脈瘤・心臓肥大の疾患を持っています。 今年の5月、右足の浮腫と腰の激痛に伴う歩行困難で、救急車で総合病院に入院しました。 高カリウム血症・第3腰椎圧迫骨折と診断されました。 高カリウム血症が、重篤だった為に内科的治療を優先し内科は退院出来るレベルまで改善しました。 後は、整形外科的治療を進める予定でしたが、利尿剤の影響で低酸素血症に陥り、腎臓機能も低下した事により肝腎症候群と告げられました。 人工透析は、年齢的及び データの数値もChild-Pugh 10点 『grade C』なので、人工透析は、リスクを考慮して断念しました。 余命も数ケ月単位で考えてほしいと言われました。 緩和治療も進められました。 保守的治療で、アルブミン点滴の投与とサムスカを行った事で、功を奏して奇跡的に改善し、ました。 今の母親の状態は、 『Child-Pugh 8点 gradeB'(C)』です。 1.汎血球減少 (出血傾向・貧血・血小板低下) 2.低Alb血症 3.腹水・手足の浮腫 4.肝硬変は、小康状態 5.腎臓機能は、人工透析適応なし 6.腰椎圧迫骨折は、疼痛コントロールをしている。 7.歩行は困難の為、自力での体動・坐位保持のリバビリ中 8.中心静脈栄養法と尿管に管が入っている。 この総合病院は急性期病院として、急盛期治療をしています。 そのため急盛期治療が終了した段階で退院となります。 母親も症状が、改善され療養型の転院を進められました。 今の母親の病状で、転院する場合どのような病院を選択すれば良いのでしょうか?

現在、1才9ヶ月の先息子がいます。天性の完全房室ブロックで生まれＡＳＤもあり、軽度の肺高血圧があります。ＡＳＤは1cm程度で一部、縁がありません。両方向シャントあり。 生後1日でVVIで右室にリード、ペースメーカーを留置し安定しておりました。その頃からSPO2は86程度で酸素はしていませんでした。 抹消は冷たいことも多かったですが毎月の診察のみでした。 その後、ペースメーカーの設定を90におとした頃、9ヶ月ごろから尿の減少、むくみ、嘔吐、ほとんど寝ている事が多くなり 帰省先の病院にカルテを作りにいった際に一通りの検査をした時に緊急入院になりました。 EFは20%を切っていたと伺っております。ペースメーカーをDDDで入れ替えましたが、術後、不整脈の管理ができずランジオールの影響で血圧が保てずショックとなりました。 DDDをいれる前にテンポラリーをいれており左房、左室のリード留置を試みましたが左房が反応せず、右房、左室と伺っております。 その後、移植の話がでて転院となり ＣＲＴを留置してから7ヶ月が経過しております。 ＢＮＰは900-1500 最近、嘔吐することが多くなりました。 先日はＢＮＰ650と久しぶりに低くなったのですが、50cc以上を食べたり、飲んだりすると嘔吐することが多くなりました。栄養はほとんどミルクからです。1日、水分量は350-400程度。 ＢＮＰが下がっている=改善しているとの考え方でよろしいのでしょうか？ １年前から体重は増えていません 食事まともに食べられていません。 1日にヨーグルト60g離乳食ペーストを多くて100g程度 嘔吐や下痢がかなり気になっています。 薬はカルベジロール、ニコランジル、炭酸水素ナトリウム、エナラプリル、ジゴシン、トリクロメチアシド、アルダクトン、グルコンサンK、フロセミド、サムスカ ＢＮＰ が下げれば移植を しなくても大丈夫なのでしょうか？

高齢の姉の症状についてお尋ねします。かなり以前から高血圧で心臓が悪く心臓弁膜症、動脈硬化 不整脈があり緑内障にもなってます。今年の4月に片足が浮腫み　それから暫くして夏頃にもう片方も腫れてきました。　今は弾性靴下を履き就寝時は足を上げて寝てます。長年の心臓病で腎臓(2019年入院した事があります）も悪いです。病院からもらっている現在の薬は サムスカod錠30mg (尿)　 アゾセミド30mg (尿)　スピロノラクトン25mg (尿)　ファモチジンod10mg(しょかき)　クエン酸 第一鉄　アトルパスタチン5mg　アムロジピンod5mg(血圧)　エンレス100mg (心)　エリキュース錠2、5 (血せん)です。以前利尿剤としてダイアート錠を服用してましたが　主治医が代わり上記の利尿剤にかわり　尿の出が悪くなったようで余計に足が浮腫む気がする様です。下肢静脈血栓症の可能性は少ないという事です。 質問です。 1)足枕は高さがどの位のものがいいのですか？ネットで調べると11センチ位のものが大半です。　低いと思うのですがどうですか？　理想は何センチの持ち上げですか？ 2)夜　足枕はしてますが　就寝時用の弾性ストッキングも足枕と併用した方がいいですか？ 3)足枕は日中でも横になる時は使用することを薦められますか？　この時弾性ストッキングや包帯は外すべきですか？　日中用の弾性ストッキングなどは割と締め付けがきついのでチョット気になります 4）足枕の位置ですが足首を中心に持ち上げるのか？　ふくらはぎから持ち上げるのか分かりません。 5）日中は浮腫みがマシなようですが夕方からパンパンになって来るようです。日常生活で気を付ける事やむくみの解消法があれば教えてください　 ご回答よろしくお願いします。