ストレス流産に該当するQ&A

妊娠17週、33歳です。 一度流産したことをきっかけに不安障害を発症して、しばらく服薬治療していました。 強い症状が治ってからは、ジェイゾロフトを半錠最低限飲んで体調は安定していました。 再度妊娠をできたことを機に半夏厚朴湯のみに切り替えましたが、つわりで体調を崩してからまた不安な気持ちを感じることが多々あり、頓服として6週ごろにロラゼパム半錠を一回、クロチアゼパムを2回服用しました(7週ごろと本日) 13週ごろにも不安が強まり、1日1錠ですがクロチアゼパムは時々頓服として飲んでいます。 精神科には通院しており、半夏厚朴湯は続けて飲んでいます。 現在は医師の指示で休職しており、つわりも落ち着いたと感じています。 それでも時々の不安感は感じており、特に夕方ごろなどが辛く感じる時もあります。頓服は飲まずに何とかやり過ごすような日が続いています。日中は辛さを感じることがかなり減りました。 直近では、上の子供や夫と出掛けることができ、ご飯も美味しく食べれて、妊娠前のように幸せだなと感じれることもありました。少しずつですが、よくなっているような気もしています。 妊娠がわかってから、体調不良と不安障害の悪化で、心から幸せだとなかなか感じれず、波はありますがずっと多少のストレスを感じる日々でした。 第一子の妊娠中は多少つわりはありましたがそこまで酷くなく、心配も感じつつでしたが心身ともに元気に過ごせました。3歳ですが病気もあまりせず、障害などもないように思います。 第一子の時と体感としてはかなり体調が良くないと感じているため、 薬の影響も心配ですが、自分自身が感じているストレスがお腹の子に良くない影響を与えてしまっているのではないかとそれでも不安に感じてしまっています。 こうした精神疾患を抱えて妊娠していると、母体が感じるストレスは胎児にどのような影響を与えますか？ 特に妊娠初期の方が不安感が強かったのでそこも心配です。 自閉症や発達障害などに繋がってしまうのか不安に感じています。

いつもお世話になっております。 こちらで度々ご相談させていただいている者です。 以下4点について、一部でも構いませんのでアドバイスいただけると幸いです。 【ご相談】 1 妊活中（または妊娠中）に、抗うつ薬のレクサプロを服用するリスクはどの程度ありますか？ とくに子どもへの影響が不安です。 2 そもそも、以下のような状態だと、抗うつ薬以外の治療は絶対に必要なのでしょうか？他の選択肢はないものでしょうか？（漢方薬やカウンセリングの継続で様子を見るなど） 3 レクサプロを飲みセロトニンを増やすことが、むしろ妊娠に良い影響を与える可能性はありますでしょうか？ 4 レクサプロの依存性はどの程度でしょうか？ 【精神面の状況】 ハードな仕事と妊活の両立に疲弊してしまい、適応障害との診断で今年の4月より休職しております。 心療内科の主治医には、薬には頼りたくない旨をはっきり伝え、連携はしていない別の施設でのカウンセリングで様子を見ていました。 その後5月に妊娠つわり〜6月に流産など激動で気持ちが安定せず、追加で3ヶ月（9月まで）の休職診断をもらいました。 今は少しずつスポーツや外出をしたりして、自分なりに生活を立て直しつつあります。 一方で、ふとしたことで落ち込んでしまう時もあり、主治医からは、いよいよレクサプロの服用を強くすすめられました。 （医師がやや威圧的で怖くなったこともあり）結局処方して頂きました。 妊娠中も飲めますとのことでした。 医師が最善の判断と思いすすめてくださったことは理解しつつ そもそもの抗うつ薬への強い抵抗感（家族が重篤な精神疾患で薬漬けだったのを見ていたため）と 胎児への影響から、なるべく薬は飲みたくない思いがあり むしろ薬を飲むことが強いストレスになるような気がしています。 （今日処方されたものの、恐ろしくてまだ飲んでおりません。。） 【妊活の状況】 1年半前より妊活通院開始。 昨年秋〜冬に体外受精で化学流産2回。 今年3月に卵管血腫と子宮筋腫の摘出手術で1週間入院。 休職後の5月に4回目の体外受精で念願の妊娠したものの 6月に8週目あたりで稽留流産。 自然排出から1ヶ月ほど経過した現在も出血があり、RPOC疑いでメチルエルゴメトリンを服用中。 長文で失礼致しました。 アドバイス頂けると幸いです。

来月で37歳、4歳児（自然妊娠）の母です。第二子を希望し、1年半前から体外受精・顕微授精を行っています。両卵管閉塞、抗リン脂質抗体症候群があり、AMHは0.06です。現在は自然周期移植を主とするクリニックに通っています。ゴナールエフ周期では胚盤胞まで進みにくく、クロミッド周期に変更後は採卵1回につき2個前後採れ、1個凍結できています。 今回の相談は、FSHが高い周期で採卵した場合、卵子の質や染色体異常のリスクが上がるかどうか です。 今回の周期は「流産手術後、初めての生理が来ての採卵周期」です。主治医からは「採卵周期に入って問題ない」と言われています。 これまでの経過では、 B周期（FSH 11.0）の卵が心拍確認まで進みましたが、稽留流産となりました。絨毛染色体検査では異常なしでした。抗リン脂質抗体症候群があり、この時はアスピリンのみで、次回からはヘパリンも併用予定です。B周期は夏休みで旅行中だったこともありストレスが少なく、この周期のみFSHが低めでした。 一方、 A周期（FSH 18.9）など、FSHがやや高めの周期で採れた胚盤胞は、たまたまかもしれませんが、化学流産や胎嚢確認のみで終了したケースが多い状況です。 そして、今回のC周期（FSH 24.4）も値が高く、卵子の質が低くなるのではないかと不安です。 また、FSHが周期によって下がることがどれほどあるのか、B周期のFSH値の低下は偶然なのかも疑問です。FSHが高い時に見送れば良質な卵が得られるのか、逆にAMHが極端に低いため、今周期を見送ること自体が機会損失になるのではないかという不安もあります。 さらに今回、生理2日目の時点で右に卵胞1つのみで、左は育っていません。左側は以前から卵胞が育たないことが多く、左右で卵巣の反応に差が出ることがあるのかも知りたい点です。 今回からPGT-Aを行い、採卵後は1周期空けてから移植予定です。早く妊娠したい気持ちがある一方、高FSH周期で採卵すべきか、次周期を待つべきか判断に迷っています。 ■ 直近のFSH値 A周期（生理3日目）：18.9 mIU/mL B周期（生理5日目）：11.0 mIU/mL C周期（生理2日目）：24.4 mIU/mL 高FSHの周期で採卵して問題ないのか、見送る方が良いのか、FSHの変動メカニズム・卵子の質・染色体異常リスクの観点から少しでも多くのご意見をいただけると大変ありがたいです。