癌性リンパ管症治療に該当するQ&A

お世話になります。 現在肺せん癌ステージ4で両肺転移、リンパ転移の状況です。最初の治療でタグリッソでしたが約2ヶ月で耐性ができてしまい、その後癌性リンパ管症を併発してしまいました。医師からは抗がん剤の治療はリスク考慮してステロイドを使った緩和ケアで、予後の生活の質を高める段階にしていった方がいいでしょうとの事でした。 ただ本人は抗がん剤治療をやりたいという強い意志があります。やってダメなら諦めがつくけどやらない方を選択だと悔いが残るとの考えです。 この状況で父の希望に応えられる治療はあるのでしょうか？場合によっては病院を変えてセカンドオピニオンをしてもいいと父は言っております。なんとか父の希望を叶えてあげたくこちらの先生方へ質問をさせて頂きます。 何卒よろしくお願い申し上げます。 尚、父には担当医の判断である緩和ケアへの移行の話はしておりません。

80歳の父の今後の治療についての相談です。 大腸内視鏡にてポリープが発見され、癌の可能性が高いという事で、先日、内視鏡にてポリープの切除を行いました。やはりポリープは癌化しており、粘膜にも達していた為、ポリープと一緒に癌化した粘膜も切除しました。癌のサイズは大きくはなく、全て取り切る事ができたようですが、顕微鏡で調べた結果、根が少し深く、粘膜のリンパ管に癌細胞が食っている状況だと説明を受けました。 今後について、リンパに飛んでいる確率が10%あり、一般的な治療については、腹腔鏡手術により大腸を部分切除した方が良いと説明されました。しかし、父の持病として、心房細動による不整脈、腎臓はクレアチニンの数値が多少高く1.4位です。腎臓についての薬は飲んでいませんが、心房細動については血液をサラサラにする薬を飲んでおり、手術をした場合、脳梗塞や合併症を起こす可能性があるとのです。 現在は医師に考える時間を頂き、家族で相談していますが、なかなか結論がでません。手術は行いたいところではありますが、脳梗塞や合併症が怖く決めかねています。そもそも手術しなくても9割は大丈夫という解釈で間違いないですか？また、手術をした場合、脳梗塞や合併症を起こす確率はどの位ありますか？ 若しくは別に治療方法等ありますか？

子宮体がんが再発し、転移しました。6年前に、子宮体がんを発症し、手術、抗がん剤治療をしました。その後、定期検査を欠かさずに受診し、今まで異常なしでした。腹痛と腰痛がひどく受診したところ、肺・脛部・腹部に転移しており、驚いています。癌性リンパ管症もありました。抗がん剤治療になりますが、医師からは効果があるかどうかは分からないと言われています。このまま抗がん剤治療を行うべきか、それとも抗がん剤治療を諦め、緩和ケアを重視する治療か、ご意見をお聞かせください。5年経って、転移がなかったら完治と言われていますが、このように5年以上経っても転移するのでしょうか。定期的に検査をしていたのに、このような結果になり、悔しいばかりです。

右の乳房に癌が2箇所見つかり、3月に手術を受けました。 乳腺と乳頭のみ温存です。再建は今のところ考えていません。 術前の薬物療法はありません。 病理結果は下記の通りです。 ・ステージ：2A ・浸潤性乳管癌（硬癌と充実線管癌） ・浸潤癌部分の大きさ： 2.6x2x2.3cm ・切除断端の状態：陰性だが切除断端と癌が隣接している ・リンパ節転移あり：18個切除の内転移は1個 ・脈管侵襲：リンパ管侵襲 あり、静脈侵襲 なし ・波及度：乳腺、脂肪 ・核組織の異型：グレード2 ・ホルモン感受性：有り(ER 99%、PgR 99%) ・HER2蛋白の発見：なし 1＋ ・Ki-67 30% 今後の治療方針順です。 ・抗がん剤（ddED4回・ddPTX4回） ・放射線は要検討（再建手術の際合併症リスクのため） ・ホルモン療法（タモキシフェン） 以上です。 担当の先生から、抗がん剤治療は絶対に必要だとは言い切れないとお話があり 化学療法は治療リスクもあることから、考えがまとまらずにいます。 質問は以下です。 1.今後の治療はホルモン療法だけでなく化学療法を併合すべきだとお考えになりますか。 2.ホルモン療法のみの場合、化学療法をプラスした場合の「平均的」な再発傾向は数値等で示されていますでしょうか。 3.切除断端と癌が隣接しているとの事、放射線治療を省いても問題ないのでしょうか。 4.その他に考えられる治療方針はありますでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。

三年ほど前、乳がんになり手術しております。 リンパ転移3つあり、郭清しました。 術後病理結果は腫瘍サイズ22×18、リンパ転移3、核グレード3中程度のリンパ管侵襲、軽度の小静脈侵襲、ER陽性（3＋）PgR陽性（3＋）HER2陰性、Ki-67は43.7%で浸潤性乳管癌でした。 結果を受けてアンソラサイクリン系四回、タキサン系四回とホルモン治療、放射線治療を行いました。 術後二年くらいで手術した傷跡あたりにしこりができ、エコーとマンモもして、異常なしでした。放射線治療後の後遺症らしいです。 現在、大きさも変わらずです。 ３ヶ月事に血液検査等、診察を受けていますが、三年検診を前に、もしもガンだったらと思うと不安でしかたありません。

母（72歳）が肺がんのステージ4で、1月頭からがん性リンパ管症を発症しています。また、先月で抗がん剤治療も終了となり、これから在宅で緩和ケアを受ける予定です。 最近突然右手が数分間痙攣することが4回ほどあったのですが、これは何が原因なのでしょうか？主治医からは「頻回にあるようだったら連絡してください」と言われたのですが、本人がいたせいか、それ以上の詳しい話はありませんでした。 これは脳転移しているということなのでしょうか？また、このような症状が出た時はどうするのがよいのでしょうか？ 状況を理解したいので、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

以前父のことで相談したものです。 今月、再発からの抗がん剤治療中に、癌性リンパ管症を発症し、治療中止。tp6.0 alb3.2 crp23 厳しいと言われました。今後治る病気では無いので、呼吸ができるように、酸素、リンパの炎症を抑えるためステロイド、鎮静剤とモルヒネを意識や意思疎通ができるように、調合していくとのことです。 今急変するかもしれないと言われても、本人食欲も食べたいものは食べれますし、酸素マスクはつけていても、苦しくないと言っているので、わからないのです。 この状態はお医者様から見て本当に厳しいのですか、予後や、残された時間がイマイチわからないのです。本人、頑張っていく気があり、それも、まずは目の前の一時帰宅を目標にということでした。 今後回復は難しいのでしょうか。悪くなる一方ですか。残された時間や、できることは… 教えて下さい。

父の事ですが、3年前くらいに息切れから間質性肺炎と肺気腫と言われ治療してきましたが、左肺が気胸になりドレーンで膨らませる治療をしましたが、間質性肺炎があるので癒着手術は出来ないと言われ、2回めの気胸が起きてしまった時から、肺が完璧に膨らまない為に水が溜まるようになってしまいました。 それから何回か水を抜いてもらっても水に異常なしだったのに、急に胸水の中に癌があると言われ、肺腺癌のステージ4と言われ、出来る治療在宅酸素とはエスワンタイホウを飲むことだけと言うことで、エスワンタイホウを２週2休で飲み始めましたが、左の肺は水が3〜4リットル溜まっていて、右の肺は綺麗だったのに、休んでいる2週間の間に半分くらい水が溜まってしまいました。先生に右の肺の水も抜けないか聞いても、すぐ溜まるからとやってもらえません。リンパ管症もあるそうです。 父の体力がないからなのかもしれませんが、水を抜くのは無理なんでしょうか？ 他に右肺に出来ることはないのでしょうか？

<診断病> Stage IV : 肺癌(腺癌)、癌性リンパ管症 <病状> 抗がん剤があまり効かず、7月中旬から心膜や肺に水が溜まり始めました。現在入院治療中でこれまでに計3000ccほど胸水を抜きましたが、いまだに直径1cm程度の管をわき腹に刺したまま水を抜いている状態です。 担当医いわく、心膜の水は今後溜まることはないが、抗がん剤が効いていないとなると再び肺に水が溜まってくる可能性が高いため、ドレナージ治療(癒着術)を行うことを考えていると説明がありました。 <質問> 1. ドレナージ治療では、少量の抗がんを投与し膜を張ることで肺に水が溜まる速度を緩めると聞きましたが、成功率はどの程度で、どれぐらい効果があるものなのでしょうか。 2. ドレナージ治療では少量の抗がん剤を胸腔内に投与すると聞いていますが、全身の抗がん剤治療で免疫が低下している患者にとって負担にはならないのでしょうか。 3. 胸水の対策としてドレナージではなくステロイドによって緩和させる方法もあると聞いたのですが、ドレナージとストレージそれぞれのメリット・デメリットを教えていただけますか。

夫:39歳の妻です。 2020年9月に腎臓癌(乳頭状腎細胞癌)と診断され、左腎臓全摘しています。 当初は肺に転移か血栓か判断出来ないものがあるとの事でした。 夫が12/19に癌性リンパ管症と診断されました。 症状が出始めたのは、12/30に今までに無い程の胸痛と息苦しさがあり、救急外来にて初めて医療用麻薬ナルラピド1mgをレスキューで処方して頂きました。 今は1日2回ぐらいの使用で痛みのコントロールは出来ていますが、寝る前の息苦しさ(本人曰く、呼吸が浅い)が酷い状態です。 サチュレーションは寝る前の苦しい時は80台後半まで下がる事もあり、落ちつくと91〜95に戻ります。 癌性リンパ管症というのは、予後も悪いのは把握していますが、どのような症状が出てきたら見通しが悪くなるのか知りたいです。 現在の抗がん剤は、分子標的薬のスーテントを12/21よりはじめています。 本日の診察では、肺の白い影が20日前に撮ったものより大きくなっていました。 CRPが11.2まで上がっていました。 (2週間前は、2.5程でした) スーテントの効き目を判断するには、まだ早いとの事で次回は1/16の診察になっています。 どれぐらいの覚悟が必要なのか、 どの程度の予後を頭に想定し、子供もまだ3歳の為、家族での過ごし方を考えたい為に、勇気を出して相談させて頂きました。 お忙しい中恐縮ですが、宜しくお願い致します。 ◾️現在までの治療 1.オプジーボ、ヤーボイ →効き目あり、副作用による間質性肺炎の疑いで治療終了 肺腫瘍が大きくなってきている為治療再開 2.オプジーボ単独 →効き目無し、変薬 3.インライタ →効き目あり、副作用か腫瘍が原因かは分からないが、喀血がひどい為変薬 4.カボメティクス →効き目なし、変薬 5.スーテント