聞き間違い多い人に該当するQ&A

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多剤服用・脳血管変化による認知症の悪化について

person 70代以上/女性 - 解決済み

79歳の母親の短期記憶低下・人物誤認について質問します。糖尿病、高血圧、脂質異常症、うつ状態の既往があります。 母親が先日「あなたは誰の子」と聞いたり、11月から遠方に住んでいる兄弟と私を間違えたり、存在しない人が自宅に来たなどと言うようになりました。日中の一定期間を覚えていない事も多いですが、一緒にいるとしっかりコミュニケーションは取れます。 かかりつけに内科と精神科がありましたが、10月から同じことを繰り返し聞いたり言ったりするようになり、夕方から夜にかけて不穏になることもあったため、服薬状況を確認したところ、朝食後テルチア配合錠AP、エナラプリルマレイン酸塩錠5mg、バイアスピリン100mg、グリメピリド錠1mg、ロスバスタチン錠5mg、トラゼンタ錠5mg、メトグルコ錠250mg、ウルソデオキシコール、メコバラミンが内科から処方、ロラゼパム0.5mgが精神科から処方されていました。 昼食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパムが処方、夕食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパム、デュロキセチン30mgが処方されていました。しかし、ロラゼパム、デュロキセチンを長期間独断で頓用にしており、大量に余っている状態でした。10月中旬に精神科を受診、MRI検査の結果、梗塞は認められず、両側大脳半球白質病変がやや目立ち、右側頭葉に陳旧性微小出血あり、海馬の萎縮は軽度という結果でした。 その後、内科にMRIの結果を報告し、ウルソデオキシコール、メコバラミンの処方を止め、毎食後ニセルゴリンが処方され、ロスバスタチン錠5mgを昼食後服用に変更しました。 ロラゼパムとデュロキセチンも処方とおりきちんと服用させたところ、不穏がなくなり、同じことを1日に何回も言ったりすることはなくなったのですが、上記のような状態となりました。 先日精神科を受診し、アリセプトを勧められましたが、朝食後の薬が多すぎるため、昨日からアリドネパッチを寝る前に貼ることになりました。 ゾルピデムは夜間頻尿で眠れず1ヶ月間毎日服用しています。 ゾルピデムを他の眠剤に変更するべきでしょうか。多剤服用による副作用の可能性もあるかと思いますが、薬を止めさせることもできず、認知症の悪化を心配しています。

3人の医師が回答

2歳3ヶ月・発達の遅れについて

person 乳幼児/男性 -

2歳3ヶ月の息子 週二回 母子分離型 午前保育通園しています 息子は発語が少なく、ほとんどの単語や言葉を最後の文字だけを発音します。 また、何かしてほしいときもママと呼ぶわけではなく、だだだー!などと発して、私の手を引いたり指差しで伝えて来ます。 ママと呼ぶことや、挨拶、やって、どうぞ、いいよ、ありがとう、など一緒に練習していて、自分から発して来ませんが、私が言うと真似をして言おうとしてくれます。 上手に発音できているわけではないですが、一生懸命すきな歌を口ずさんだり、乗り物の音や動物の鳴き声を真似て発音したりはします。 また、暗記することが得意なようで、あかさたなの順でひらがなを一文字ずつ発音できたり、数字や色を日本語と英語の音を真似て発音します。 言語理解に関しては、人や物や行動の多くを理解しており、こちらが〇〇はどれ?と聞くと、指差しで教えてくれます。また、指示に関しても、機嫌の波はありますが、大体理解して行動しようとしてくれます。 その他特徴は警戒心が強い・敏感な性格で、行ったことのない児童館や人だが多い場面で場所見知りをすることがあります。慣れるまで時間がかかります。食事に関しても偏りがあり、なかなか食材に挑戦してくれず、いつも同じ好きな食材を食べます。 人との関わりもあまり興味が少ないようで、一人で集中して遊ぶことが多いです。ですが歳の近いお友達はニコニコと見つめたり、やっていることを真似ようとしたり、言葉が少ないなりに一緒に遊ぼうとしているのかなと感じています。 遊びには室内でもお外でも、色んなことに興味があり、体を動かすことや音楽も好きです。 テレビや動画は、家事をしている間、一日2〜3時間ほど見せてしまっています。 また、最近はイヤイヤ期もあり、うまくできないことがあると癇癪を頻繁に起こします。特に癇癪を起こすタイミングは、並べたり作っているものが倒れてしまったり、物を床に落としたりなど、失敗したときが多いです。悔しいね、大丈夫だよ、もう一回やろうねと声掛けをして、一緒に再度やり直しますが、ひどい時は数分ごとに癇癪を起こします。 手が汚れることも苦手で、汚れると拭いてほしいと伝えて来ます。 発語について2歳の間は、発達に個人差があることも理解しています。そのため、毎日一緒に絵本を読んだり、実況中継のように一つひとつの行動を言葉に出して、これは〇〇だね、これから〇〇しようねなどと、わかりやすい言葉がけを試みており、息子のペースで成長してほしいと思っています。 しかし、幼児教室の先生や親戚に、発達の遅れを指摘され、どこかで支援を受けた方がいいか悩んでいます。先生には集団行動についていけていないこと、年少入学にあたって少人数制の幼稚園を検討してもいいかもと言われました。 私としては、幼児教室に通い始めてまだ2ヶ月しか経っておらず、3月生まれだということもあり、これから成長していけたらいいなと息子を見守りたい気持ちでしたが、秋には各所で入園の面接があるため、早めに対処した方がいいと親戚にも言われてしまい、戸惑っています。 第一子で兄弟がいないこと、周囲に両親や親戚がおらず、夫も出張が多いため、母の私と2人の時間がほとんどであるため、今回指摘を受けたことで私の育て方を否定されているような気持ちになり、とても苦しいです。 何かアドバイスを頂けたら幸いです。

5人の医師が回答

ADHDとHSPについて質問です。

person 40代/女性 -

受診は1度もしたことありませんが子供の頃から自覚している症状で発達障害に似た症状があります。 症状としては 仕事の説明だったり人の話しを聞いてる時に聞き流すかのように上の空状態になり指示されたことが1回で理解できないことがあります。さっきなんて言われたんだっけ?と話しの展開に追いつかず理解に苦しむことがあったり、口頭のみの説明が苦手、頻繁ではありませんが集中力がなく他のことに気が散る、そわそわして落ち着かない、先にやるべき課題をつい先延ばしにする、他には毎回ではないですが時間を気にして行動していても公共施設等の予約時間に間に合わなかったり職場で休憩時間終了時刻が過ぎているにも関わらず作業現場に戻るのが少し遅れてしまうことがある、同世代のガールズトークに馴染めない、周囲が談笑していてもなぜそんな面白いのかわからず自分だけ無表情だったりする、他人との集団生活において疲弊しやすく苦手な人と関わるとストレスで頭痛がしやすかったり精神的なことからも体調を崩しやすく仕事が長続きしない。すぐに必要でもない物をカードでも衝動的に買ってしまい金銭管理がうまくできない、自分の能力をよく理解、整理できてない、目的ないまま衝動的に合わない職場を選んで失敗して転職を繰り返してしまう、映画など観てる時に集中力が自然に途切れて違うことを考える、携帯を見始めるなど他のことに気が散ってしまうことがある、他人から言われたちょっとした理不尽なことでも頭がついカッとなりイライラして怒りっぽくなることもあります。発達障害の特性が関係しているのか交友関係も長続きせず遊ぶ友人もあまりいないため1人でいることが多いです。それとHSPは病気ではないですが感覚過敏だったり、30代になってから頭痛の頻度が増えてからバス、電車、ホテルなど閉鎖的空間に行くと不安になりやすく動悸がしたり副交感神経が働かず眠れないなど神経質になる、何でも完璧にやろうとする気持ちがあるので他人から注意など細かい些細な出来事でも1日中落ち込んで頭の中が他のことにうまく切り替えられない、うまくできない惨めな気分から自然と涙が出ることがあるです。今度精神科に発達障害で受診しますがもし発達障害であれば障害者手帳をもらい障害者雇用で働くべきでしょうか?今求職中ですがどのような職業や環境に身を置けば自分らしく居心地よく働けて安定するのか職業の選択にも悩んでいます。ご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

複数の睡眠障害、精神病を疑っています

person 20代/女性 -

以下のどれか、または複数が当てはまるのではないかとここ最近考えています。 1 ナルコレプシー 2 PMS(月経前症候群) 3 適応障害 自分で調べてみて当てはまりそうな箇所がそれぞれあったので、それぞれ該当する可能性があるか医師の方の意見をお聞きしたいです。 1 ナルコレプシー 学生だった頃から授業中の居眠りが少なくありませんでした。今も仕事中にほぼ毎日の頻度で居眠りしてしまいます。30分〜1時間程度のうとうとが日中に1回〜多いと3回ほど。しっかり寝た日より少なめの睡眠時間の日のほうがどうしてか症状が少ない気はしています。デスクを離れて仮眠を取ろうとすると途端に眠気がなくなって、デスクに戻るとまた復活してしまいます。 また、夜は寝付きが悪いです。それなのに目覚ましより早く(朝3〜5時ぐらいに)起きてしまう時があります。この症状も少なくとも3〜4年は続いています。 2 PMS 上記の日中の眠気が、月経前は特に強くなると感じています。また月経前は必ずお腹の調子が悪くなり(特におならが出やすくなってしまいます)、精神的疲労も大きくなると感じています。PMSを知ったのがここ最近なので意識し始めたのも最近ですが、少なくともお腹の調子が悪くなるのは数年単位で続いています。 月経自体の症状は1〜2日目が鎮痛剤が必要なぐらいには大きく、3日目以降は比較的軽いです。 3 適応障害 これは単に私が精神ストレスに弱い性格なだけである可能性も考えていますが、以下の症状より判断していただきたいです。 上記の日中の眠気により注意を受けるのはもちろん、失敗を叱られたり電話で外部の人間と会話する必要があることに毎日大きなストレスを感じています。今日もストレスからお休みをいただいて、「休んでいいんだ」と思った途端涙が出てきてしまいました。 職場の人間にも「私と話す時よりあの人と話している方が楽しそうだな」「出来ない奴だなと思われてるんだろうな」と過度に神経質になってしまい、関わることが億劫です。たった一言の注意でも切り替えが苦手で、その日はずっとそれで落ち込んでいたりします。 また、プライベートの対人関係でも喧嘩や縁が切れることにストレスを感じやすいです。喧嘩別れしたショックでどうしても立ち直れず、直後の1日だけですが食事を抜いたり仕事を休んだことも何度かあります。 ただこうしたことがあっても有給がない状況や、有給があっても軽率に休めないという気持ちから無理をしてしまう場面が多いです。 長くなりましたが、以上の各症状があります。病気の可能性があるかどうか、お聞きしたいです。今まで診断を受けたり薬をもらった経験はありません。

2人の医師が回答

30代、糖尿病で入院中です。治療に疑問があり質問です。ご回答お願いします

person 30代/男性 -

糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が3日間(11月28日より)、入院して3日間です 治療を疑問に思いあり、2つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか? ・出される食事はこれでいいのか? 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 2型糖尿病の診断 インスリン注射6単位ほどを食前・後 血糖値が100~370(食後2h)で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など)でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性(というと大雑把ですが)を守ることではないのかな? と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると2度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症6日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート(プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク)が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです (糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された) 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. (看護師からは自由に散歩してと言われてます) ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の1つです

2人の医師が回答

859mの山高山病の疑いはありますか?

person 40代/女性 -

橋本病患者です。 7月31日、Googleマップで近道を検索したら山に迷い込みました。 その後、頭痛、倦怠感、ふわふわめまい、微熱、耳の痛みがあり、耳鼻科を受診。 航空中耳炎と診断されました。 ただ、気が遠いかんじがつづいていて、夜になると、それが一気にまして、とくに食後眠気をともない、失神しそうになるため、寝てしまうことが多いです。 免疫力が低く、ヘルペスが頻繁にでてしまうため、抗ウィルス剤を毎日のんでくださいといわれていて、一年以上毎日のんでいます。 気が遠いかんじがつづき、脳に酸素がいっていない感じが自分でもわかりました。 その山はとてもこわく、早くぬけだしたくて、もうスピードで30分ほど、車で走ったあと、その倦怠感がではじめました。 今になっても食欲不振で、婦人科で、血液検査をしてもらいました。 普段、抗ウィルス剤、ビドキサール錠20gを1日2回、シナールを一日2回、ユベラ100を一日2回、、プラセンタ、ソイプロテインをのんでおります。 検査の結果はcrp異常なし、tshが6.75になりましたがf4がさがっていないため大丈夫といわれました。 気になることは中性脂肪33と低値を示しており、最近食欲不振と、すこし体重が落ちてきているのが気になりしかたありません。 喉がすごくかわき、多尿です。 ただ、いつもビタミン群を摂取しているため、これが血液検査に影響を及ぼしているか心配です。 糖尿病の検査はしておりません。 続く、倦怠感、微熱、気が遠く、歩くとふわふわするという症状に悩まされています。 ネットで高い山を車ですごい速さで走行すると、高さに関係なく、その人の体調などで、高山病になり、脳に酸素がいかなくなり、歩行のバランスがみだれる後遺症などをのこすとみて不安になってきました。 山に登ってから確実に体調がおかしくなりました。 あと、毎朝肺が苦しいかんじもあります。 最近では胸焼けまででてきて、より食欲不振になりました。 気の遠さはなにからきているのか、30分くらいすごいスピードで走ったあと、頭痛と関係しているのかしりたいです。 夫も以前まちがえて、その山を走行したとき、頭痛になったといっていました。 脳神経外科で見てもらった方がいいでしょうか? 高山病の後遺症で倦怠感や、微熱、ふわふわめまいがおこりえますか? 普通に歩いて見えるみたいで、この体調がつたわらないことがとても不安です。 これを記載しているいま現在も頭がぼーっとした状態です。 詳しい先生方にお聞きしたいです。 脳神経外科、または受診すべき科は何科になりますか?また血液検査をする場合、2.3日はビタミン剤などをやめなければならないとみたのですが、これらは血液検査に影響しますか? 長文失礼しました。 お答えいただけますと幸いです。 何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

統合失調症と見られる知人への接し方、対処の勧め方

person 40代/男性 -

友人についての相談です。 【対象者】 40代後半男性:無職(フルタイムの勤務は難しい状態)両親と同居 【症状】 ・本人は霊魂に取りつかれていると主張 ・周囲から統合失調症でないかと言われているが、本人は否定 ・霊の名前や家族構成など、詳細な情報を把握している ・霊に話しかけられる ・霊に体内から物理的に攻撃されていると主張し、実際に痛みを感じている ・内臓を抉られたと感じたことが複数回あり、その度にCT等の検査を受けているが異状なし ・安定剤等は飲んでいるが効果について本人は懐疑的 【知りたいこと】 ・普段の接し方 ・適切な治療法および、その治療を受けるための説得の仕方 【詳細】 10年以上前にあの世との交信を教義とする宗教団体に入信したことが切っ掛けのようで、その団体のあの世側の会員に取りつかれていると主張しています。 その霊魂に罵倒される、体内から物理的に攻撃されるといったことが続いていて、私と話している時に突然「痛てて」と苦痛を訴えることもあります。症状がひどい時は、数ヶ月動けなくなります。冬から春先にかけて、そうなることが多い気がします。 その団体は今も存続していて、教義の真偽はさておき、法外な金額を請求するなど悪質な噂はありません。 憑りついている霊魂の行いは教義に完全に反することで、教団のトップに知れたら間違えなく祓われるとのことです。本人はそこに希望を感じていて、何度も教団のトップに繋いで欲しいと連絡をしているものの門前払いが続いている状態です。 心療内科などは信用していないようです。医学的、心理学的なアプローチを勧めたことは何度もありますが、難色を示されます。一応、通院することはあり、薬は飲んでいるようです。両親からも統合失調症だと言われているようですが、本人は分かってくれないと思っているようです。 先日、別の霊能力者に相談し、狐の低級霊が憑いていると言われたそうです。これは霊の個人名まで把握している普段の主張とはまったく異なるものですが、本人はあっさりと信じてしまいました。結局改善は見られれず、一回三万円の祈祷の継続は止めたようですが。 現状の接し方としては「あの世や霊魂のことは分からない、だけどつらいことは分かる」と無理に否定はせず、話を聞いているという状態です。親しい人間の言うことには耳を貸さず、正体不明の霊能者の言うことを簡単に信じてしまった時は強めに咎めました。 このような状態の人に対し、どのように接するべきでしょうか?また、どのような治療法が適切でしょうか?それをどのように勧めれば納得してもらえるでしょうか?何を勧めても「霊魂が原因だからそれは違う」と受け入れられない状態です。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

自信をつけて来年医学部に戻るためにどうすればいいか。また、今後の助言をしてほしいです。

person 20代/男性 -

○私が患っている病気 ・一次性ネフローゼ症候群(4歳で発症) ・ASD傾向あり(休学後に診断) ・ASDによる抑うつ ○今までの経緯 私は23歳の医学生ですが、極度に自分に自信がなく、どうすればよいのか悩んでいます。 経歴は、一浪後に工学部に入学したが、一次性ネフローゼ症候群が再発して治療をしました。その途中医師を目指し、治療と医学部再受験のために退学をし数年かけて医学部に合格しました。しかし入学早々に精神的に落ち込み、現在は休学2年目になります。ネフローゼ自体は安定していますが、受験の疲労や入学前の友人関係のトラブル、それらによるASDの悪化が原因です。 自信が無い理由は、ネフローゼにより、入退院が多く学業の向上や人間関係の面で成長する機会が少なく、ASDの悪化を招いたり一般教養や語彙力、各教科の知識度や理解度に影響が出てしまったことが原因だと思います。 ただ、医学部受験で学力は改善し、面接指導で多少のコミュ力も伸びましたが、友人等に医学生なのに語彙力などが無いことで馬鹿にされたり、会話では言葉に詰まり、相手の話を聞けないこともあります。人と仲良くする方法が分からず、緊張や失敗への恐怖から自分から話しかけるのが怖いです。今の状況で臨床実習や医師として働けるのか、そもそも卒業できるのか不安な日々を過ごしています。 そしてある程度は改善しましたが、難病の影響により低身長だったことや脱毛症になったこと、容姿の変化が起きたことなどが引き金となり、自分の容姿にも不満を抱き、整形を考えるほど自分の顔に自信がありません。 それでも自信を持つため、自分と似た悩みを抱える人を救いたいと思い医学部受験をし、医学部入学後には入院中の子供たちを学習やメンタル面で支援する部活を立ち上げました。休学2年目から復学を見据え、コミュ力向上や自分の特性の理解のために交流会への参加や主催、読書や独学での勉強、筋トレ、髪型や服装の改善などに取り組んでいます。しかし休学2年目に入り、将来への焦りや親への罪悪感、今取り組んでいることが意味あるのか等の不安が膨らむばかりです。 大学に入学した当初は、今までできなかった恋愛や友人との遊びを楽しみたいと思っていました。しかし休学により孤独が深まり、将来も恋愛や結婚ができず孤独のままではないかと恐れています。さらに復学後に勉強についていけず留年や放校となり、医師になる夢が絶たれるのではないかと毎日不安です。これまで唯一自信を持てたのは医学部受験だけで、それ以外に胸を張れるものがないことも自信のなさを強めています。ただ、来年には復学をし大学生活を楽しみ立派な医師になりたいと強く願っています。 ○精神病に関するこれまでの診断と服薬 附属病院で最初は社交不安障害と診断され、レクサプロを処方してもらいました。その後休学するにあたり実家に戻ることになり、附属病院の主治医から実家の近くの発達障害専門外来を紹介され、ASD傾向があると診断されました。その後、レキサルティ2mgとロラゼパム0.5mg、エビリファイ0.1%に変更されましたが、服薬しても症状が変わらず、医師と相談して薬の服薬をやめました。その時に臨床心理士によるカウンセリングも受けましたが自信の無さは変わりません。 ○質問したいこと ・自信の無さの改善策とその他の治療法 ・来年復学するためにできること ・自信の難病やASDと向き合い卒業や国試合格、医師として働くための助言をしてほしいです。 ・大学や医学生予備校のサポートを受けた方がいいか。また、他に何かあるか。

2人の医師が回答

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