股関節手術後の痛みに該当するQ&A

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股関節 臼蓋形成不全手術について (人工股関節か骨切り術)

person 40代/女性 -

41歳・女性です。臼蓋形成不全で股関節前外側痛が続いています。 軟骨は残存だろうと説明を受けています。 これまで股関節専門 6施設を受診し、 推奨が 「1一旦骨切り(SPO)」 「2減量・保存で先延ばし」(既に10kgは痩せた165センチ58キロ」 「3今すぐTHA(人工股関節)」 に分かれており、意思決定に迷っています。 診断:臼蓋形成不全(被覆が浅い)。 年齢/活動:41歳。現在は杖歩行。オフィスワーク中心。体重は-10kg達成。 痛みの誘因: 2000歩超の歩行/生理前〜生理中/15分以上の連続活動/疲労時・夜間活動/人混みで1時間歩行/起床直後に時々。これらそれぞれ予期できないことが多い。 逆に、在宅で安静に過ごすと無痛の日も増えました。強いストレス、真夏真冬は安静でも時に痛みあり。 触診感覚:患部に手を置くと「手術後の創部に触れるような圧痛」。 現在の方針(医師の見解が分かれています): 1 SPO等の骨切りを先行(若年・軟骨温存に適) 2 保存(減量・リハ)で先延ばしし、50歳以降にTHA 3 THA(人工股関節)。最近は40年耐用の報告もあるので早期置換を推奨 私の希望:骨切りで日常的に8,000歩くらい歩けるレベルまで改善するなら、リハビリは厭わないです。ただ、半数の医師が言う効果が小さい/悪化の可能性が怖いです。 お伺いしたいこと 私の条件(41歳・軟骨残存・被覆浅い・安静で軽快あり)で この3つのうちどれが適していますか?術式と病院の選び方についても助言いただけると助かります。

5人の医師が回答

慢性疼痛?と炎症反応について

person 50代/女性 -

現在全身の強い痛みで悩んでいます。 痛む箇所は、上から両肩、両肘、両手首、両手指、腰、右太もも、右膝、両足指の付け根です。 右太もも(膝の上あたり)は痺れと感覚麻痺があります。 これまでの経過です。 変形性両股関節症により、両股関節に人工股関節を入れており、左側は2021年11月末に人工股関節置換。置換直後の階段からの転落による骨折で現在大きなプレートも入っています。 右人工股関節の置換手術をしたのが、今年2月頭で、入院中に手術箇所のMRSA感染症により再手術。 退院前にコロナ感染もあり、退院したのは4月中旬。 MRSAの治療で入院中は抗生剤の点滴を1ヶ月以上、退院後は飲み薬に変えていますが、CRPが1.0~2.0の間くらいで現在まで下がらず、念の為抗生剤を飲み続けてます。 6月頭から仕事(事務職)にフルタイムで復帰したのですが、直後から全身の痛みと倦怠感が酷く、特に右膝が痛み、レントゲンで診てもらったところ少し軟骨が減っていて石灰化があるということでした。 当初はその右膝を中心に、臀部から両足先までの裏側が特に痛み、坐骨神経痛のような症状。 その後全身に痛みが広がり、特に睡眠時や朝~午前中に全身の強いこわばりや痛みが出て、仕事を休むこともしばしばです。 先月に、リウマチ内科で血液検査や関節エコーで診てもらい両肩と膝に軽い炎症があるものの、いまのところリウマチ性のものではないということで、慢性疼痛かも、と言われました。 現在は整形外科の主治医の元で、サインバルタが出て少しずつ増量しながら服用しているところです。 それ以前の薬として、主にトラムセットとロキソニン、プレガバリンなどを飲んでいます。 それ以外最近の持病や既往歴としては、橋本病とうつ病があります。橋本病は経過観察中で特に治療はしていません。 あとごく軽度の腰椎椎間板ヘルニアがあります。 薬はきちんと服用しており、動かせるところはなるべく動かすようにしていますが、毎日痛くて辛いです。 仕事は普段からかなり忙しく水分もろくに取れない状況なので、休みがちになっています。 長くなりましたが、まずお聞きしたいのは、この症状はやはり慢性疼痛ということでしょうか。 慢性疼痛にも色々種類があるようですが調べてもよくわからなくなってます。 また春先の入院中から退院後の現在までの血液検査でずっとCRPが下がらず1前後が続いています。 膝や両肩の炎症があるためなのでしょうか?それともまだMRSA感染症が治りきっていないのでしょうか? 血液検査は定期的に行っていて、その他の数値では軽い貧血と腎機能低下の所見があるようですが、今のところ特に問題にはなっていないようです。 先が見えず、精神的にもまいってきています。このまま薬を服用していけば良くなるでしょうか。

3人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアによる後方椎体間固定術(PLIF)後の問題

person 20代/男性 -

12月中旬に腰椎椎間板ヘルニアで後方椎体間固定術(PLIF)を受けたものです。既に退院していますが日常生活で体が思うように動かない事があるため質問させてください。 元々あったヘルニアによる太ももの痺れなどは手術によって解消されましたが手術後3週間を過ぎた頃から寝起きなど、横になっている状態から起き上がる時や、歩くときに腰椎から股関節にかけてズキズキする事があり急な痛みから倒れそうになることもあります。(寝起き午前から15時ほどは痛みます)これらはヘルニアの時にはない症状でした。 半日ほど椅子に座ったり、安静にする事で外で歩けるほどになりますがそれでも慎重に歩かないと急に痛みが発生します。 担当医からは体幹を鍛えようと言われてますが、本当に体幹が原因なのかと疑っています。 手術後10日日ほどで在宅で仕事を始めているのでもしかするとその時からの姿勢が原因なのかとも疑っています。 夜でも30分ほど横になるだけで起き上がる時や歩く時に痛みが出やすくなるため腰回りのいずれかが圧迫される事で発生しているのかとも思っています。 これまでにこのような患者様がいた事はありますでしょうか。 担当医にもあまり見た事がないケースと言われました。

4人の医師が回答

久々の運動(室内バイク)で発症した股関節痛がなかなか治りません

person 50代/男性 -

 60歳男性。82kg、168cmです。3年前には10km市民マラソンを75分で走れました。運動はコロナの時期から初めたウォーキング→ジョギングです。  それが、入院やら長い在宅勤務でここ3年間で体力が著しく落ちました。すぐ疲れます。会社に週に3日通勤するのが精一杯です。在宅勤務で助かっていますが、何とか戻そうと週1くらいで5km歩いたりしていますが疲労が取れるのに3日くらいかかります。  そこで、少しずつ室内バイクなどから始めると良いと聞きまして、スポーツクラブで室内バイクを2日連続で5km(1日目)、10km(2日目)と漕いでみました。疲労はすぐ取れましたが、いきなり張り切り過ぎたが左の股関節に痛みが出ました。 (元々歩いていて、なんか緩くなった感じがしてカクンカクンとすることが、稀にありましたが痛みはありませんでした)  整形外科に行っても、手術が必要とかの大事ではありません。やってはいけない運動もありません。痛みが引くまで痛み止めとリハビリに2週間に1回来てみてください、でした。  しかし、3か月たってもまだ痛みが出ます。朝起きた時や長時間座り仕事をした後に、股を外側に広げたり、歩く時に痛みがあります。  それでリハビリで習った、背を逸らしたらかがめたりや、や床ひねりで腰・背中あたりを緩めると、関節の可動域が増えて痛みが減ります。    ただ3か月この状態で、これ以上に改善しない、完治しないので、どのように対応すればよいかご教授賜りたいです。治療法や完治までの日数などわかりますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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