腹膜播種腹腔内投与に該当するQ&A

あれから、地元がんセンターでTS1飲み薬と、放射線治療が始まりました。某大学病院でセカンドオピニオンをし、目に見える遠隔転移はなくても、目に見えない転移があるかもしれないので、審査腹腔鏡をした方がよいと言われましたが、今のがんセンターの主治医は「審査腹腔鏡しても意味ない！何のためにやるんですか？」の一点張りで困っています。 私は目に見えない腹膜等の転移を調べ、パクリタキセルのポートによる腹腔内投与やフォルフィリノックスへの変更、さらに、がんセンターでは「組織取れないから無理」と言われた遺伝子検査を腹膜に播種があった場合取れると思うため、審査腹腔鏡をしてほしいと考えるのですが… また、患者である義母の姉は卵巣がんであるため、BRCA遺伝子がもしかしたら陽性かもと思うのです。そうなったらオラパリブが使えるかもしれません。 ただ、義母は同時にステージ1の乳がんと間質性肺炎もみつかりました。そのため、フォルフィリノックスをやるにしてもイリノテカンは抜かないとだめでしょうし、パクリタキセルの腹腔ポートは間質性肺炎の人は除外されるかもしれません。 間質性肺炎がある場合、除外される治療や薬は、どんなものがありますか。パクリタキセルの腹腔投与は間質性肺炎があるとダメなんでしょうか。 教えてください。よろしくお願いいたします。

【状態概要】 2021年11月頃、十二指腸癌（膵臓に浸潤）と診断され、切除手術を実施、病巣の摘出には成功。腹水にがん細胞が見られたため、抗がん剤治療を翌年1月頃より開始 2022年７月頃より再び体調悪化、再入院。腹膜播種と診断された。腸閉塞を起こし、食事がとれない状態。 体力が落ちているため、抗がん剤治療は停止中。手術は体力的に厳しいので見合わせ。 薬剤による腸閉塞の解消を行っている。 【お尋ね内容】 ・上記経緯の腹膜播種について有効な治療法、又は治療法を案内できる病院の紹介 腹腔内投与の併用療法等の先進医療について、膵臓癌原発、胃がん原発のものはあるが、十二指腸癌原発のため適用できないと説明を受けている。十二指腸癌原発でも腹膜播種の先進医療を受けれる病院はあるか。 その他検討の余地がある治療法（標準治療、自由診療問わず）があるか。 以上よろしくお願い申し上げます

お世話になります。 姉(30歳)が4月中旬にスキルス性胃がんと診断されました。 ・ステージ3〜4。 ・胃の全体にがんがひろがっています。 ・リンパ転移、臓器への遠隔転移、血液転移、骨転移はなさそうとのこと。 これまで胃の全摘手術に向け、シスプラチン点滴＋TS-1の抗がん剤治療を2クール行いました。特に1クール目の効果が良かったようです。 しかし、先日腹鏡検査を行い、腹膜播種ありのため手術不可でした。 現在抗がん剤を以前のものにドセタキセル(点滴)を追加し、次の手術に向かっていくところです。 そこで質問なのですが、 腹膜播種への治療法としてドセタキセルを使用する場合、点滴で静脈へ注射する方法と、腹腔内投与する方法、どちらの方が有効的なのでしょうか。 担当医師の話では、現時点では臨床試験結果がでておらずデータがはっきりしていない為、どちらが良いということは言いかねる、とのことでした…。 標準治療=点滴だと思うのですが、インターネットを見ると、腹腔内投与をされている方が多いように感じ、疑問を抱きました。 そちらのほうが効果があるのではないかと。 医師からは初めから厳しい状況ではあるとは伝えられながらも、前向きに治療していただいています。本人も前向きに頑張っています。 まだ若いということもあり、絶対に諦めたくありません。 ご相談をよろしくお願いします。

私の兄77歳です。胃がん原発、腹膜播種をきたし腹水が1日500cc位溜まります。手術不能、余命半年と宣告されました。現在は利尿剤と栄養剤の点滴位で抗がん剤は使っておりません。私の浅い知識ですが腹水濃縮濾過再注入、脂溶性の抗がん剤腹腔内投与などを施し、腹水を止めなんとか胃の手術まで持ち込みたい、、と思いますが無理でしょうか。その先、抗がん剤と有望な栄養療法も有るそうなのでそれらに賭けたいと思っています。専門の方々のご意見お願いします。

2年前に膵尾癌を切除手術を受けその後TS1を服用してました。 しかし、3ヶ月前から腫瘍マーカーCA19-9が上昇し腹膜播種が濃厚と診断されました。　 CT画像では少量ですが、腹水も溜まってる様です。 現在のマーカー値は600でアブラキサン＋ゲムシタビン点滴治療となりました。 大変不安の中、NETで確認したらパクリキタセル腹腔内投与する先進医療があることを知りました。 この治療が効果あるのか教えてください！ 藁を掴む思いで受診したいと考えています。

昨年１０月のドック検診で膵癌が見つかり　肝臓にごく微量（今も変わってない） の転移があった為抗がん剤の治療を受けておりました。癌の変動はなく腫瘍マーカーも ＣＡ１２５のみ３００位で推移　５月～６月にかけトモセラピー（ＩＭＲＴ）を受けたところＣＴ検査で膵癌は半分ほどに縮小（３３ｍｍ位）肝臓は微量２個ほど（癌かどうかも不明）ＣＡ１２５は６５であったが　８月のＣＴ検査で腹膜播種が見つかる。 パクリタキセルで腹腔内投与で治療してくれる病院はあるのでしょうか？

はじめて質問させていただきます。 父(75歳)が胃癌でステージ2bと診断され、8月初旬に手術を受けました。 胃の2/3と大網とリンパ (病理報告書には、LN1(0/3),LN3(2/12),LN4sb(0/2)LN4d(2/10)LN5(脂肪組織), LN6(1/2),LN7(0/1),LN8a(1/6),LN9(0/4),LN11p(脂肪組織)と書いて下さってい ます)を切除しました。 ですが、手術時に、腹膜播種陽性ステージ4との診断をうけております。 (P1、CY1, 腫瘍が胃からつきぬけて出たもので、結節は他臓器表面には認 められない状態とのことです。) これからの抗がん剤治療で、TS−1とシスプラチンの全身投与か、 TS−1と腹腔内化学療法(条件が許せばですが)のどちらをやっていただくべ きか悩んでおります。腹腔内化学療法をやっていただけそうな病院は、 TS−1とシスプラチンをしていただける病院より、自宅から少し遠いところに あります。 手術後の最初のステップとして、どちらを選んだらいいのでしょうか? 父は退院後、弱ってはいるものの、一回量は少ないものの食事療法にあるような 食材を中心とした食事もとれ、朝夕軽く散歩に出かけているような状態です。 「腹腔内化学療法の方が、副作用も弱く腹膜に抗がん剤が行きわたります」 とのアドバイスをいただくこともあれば、「全身投与の方が効く」とのアドバイ スをいただいたこともありました。 色々と調べていると、TS−1とシスプラチンのような全身投与をしても 腹膜播種の生存期間は化学療法開始から半年から1年、という記述も読んだこと があり、副作用の負担が少なく、少しでも楽な状態で長く生きられる方法を、 選択してあげたいと思うのです。どうぞアドバイスを宜しくお願い申し上げます。

母（64歳）の今後の治療についてアドバイスいただきたく投稿いたします。 2022年2月　膵臓癌　膵体尾部切除・脾臓摘出、胆嚢摘出 4～9月（6サイクル）補助化学療法　ゲムシタビン単独 10月末 再発腹膜播種 11月～FOLFIRINOX100％・2週に1回 2023.3月～80％に減薬・2週に1回 現在フォルフィリノックス13回目の投与が終了したところです。 ありがたいことにFOLFIRINOXは母に効果があるようで腹痛も全くなくなり倦怠感も無く副作用はかなり軽いです。 ですが痺れがとても酷くなってきており足首くらいまできていて舌の痺れから味覚障害も出てきました。 （現在痺れ対策でリリカと牛車腎気丸は服用しています。） ★お腹のハリはFOLFIRINOXを打つ前が1番酷く、打って数日すると腹水が抜けるのか体重も落ちお腹のハリも落ち着きます。 上記のことからもしオキサリプラチンを抜いて腹膜播種が暴れ出すことが非常に不安ではありますが、痺れ悪化でこれ以上QOLを低下させたく無い気持ちがあります。 1.こういった場合どういう選択をしたらいいでしょうか？ オキサリ休薬、減薬、抗がん剤変更等 2.今の抗がん剤が効かなくなった場合に先進医療の「S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法」を受けられないかと検討しています。 こちらを選ぶ方がいいのか、標準治療のアブゲムの方を選ぶ方がいいのかアドバイスいただけると幸いです。 3.もしパクリタキセル腹腔内投与を先に受けられたとして効果が無くなった場合に、その後に標準治療アブゲムをは受けられますか？ どうかご教授ください。

80代の祖母の事で相談です。 2年前に大腸癌が見つかり、腹腔鏡手術で悪性腫瘍を切除。コロナ禍で定期検診を怠ってしまい1年経過、2ヶ月前に受診。血液検査で腫瘍マーカーの数値が高く、内視鏡やCT検査など精密検査実施。特に異常はなかったが、全身のPET検査により腹膜の腫瘍がみつかる。審査腹腔鏡手術を受け、腹膜播種の発症を確認、何もせず終了。幸い、他の臓器に転移はなく、腹水もまだないと説明あり。 現在、本人は無症状で痛みもないらしく、健康状態も良好で健常者と変わりなく生活ができています。しかし、腹膜播種が進行していけば余命数ヶ月との宣告をされ、無念で諦めきれません。 大腸癌切除後、抗がん剤を服用してみたものの黄疸などの副作用があり、1クールで断念、今回も抗がん剤を躊躇している。 質問したい内容は以下の3つです 1. 胃癌からの腹膜播種の治療としてはパクリタキセル腹腔内投与併用療法などありますが、大腸癌原発でも治療が受けられる可能性はありますか？ 2. 80代という年齢での化学療法が難しい場合に、他の治療法はありますか？ 3. 食事療法で癌が小さくなったなども良く聞くのですが、腹膜播種の場合でも食事療法は効果があるのでしょうか。 ご回答の程、宜しくお願い致します。

60代の身内が卵巣がん疑いとなり、手術予定、日にちまで決まっています。 担当医師の説明に同席し、卵巣の腫瘍が画像診断でほぼ悪性、また同じく画像診断で腹膜播種がある(結節あり)、上の方のリンパはそこまで腫れていないが腹膜播種ありなのでステージ３が予想される、との説明を受けました。 標準治療としてまず開腹手術の後に化学療法を6クール行うことになるだろうと言われています。 本人は化学療法の副作用を不安に思っており、身内の私は腹膜播種の予後が悪いことを心配しています。 卵巣がん腹膜播種について色々と調べる中で、腹腔内ポート設置による抗がん剤投与の先進医療があると知りました。いま受診している病院ではこの先進医療は取り扱っていないとの認識です。 このような場合、まず担当医師に先進医療の対象になりそうかを相談し、もし対象になれそうなら先進医療を取り扱っている病院への問合せをする、という流れであっていますでしょうか？担当医師はセカンド・オピニオンの資料が欲しければすぐに用意すると言ってくださっているのですが、先進医療の相談・希望となるとセカンド・オピニオンとはまた別なのか？と素人では判断できずご相談した次第です。 また、たとえばいまの病院で手術後のタイミングでも先進医療の相談・あるいは転院などは他の病院へもできますでしょうか。病院がやや遠方なこともあり、先進医療を受けられないとしても、化学療法の通院をやや不安に思っております。