全治2ヶ月に該当するQ&A

66歳、会社経営者です。根治と「仕事への影響最小化（タイムパフォーマンス）」の両立を最優先しています。 当初、重粒子線（12回）を検討していましたが、専門医より「最新のX線治療（IMRT等）で十分」との助言を受け、放射線治療専門クリニックにてセカンドオピニオンを受けました。 そこでは「最新装置による低分割IMRT（20回）」を提案されました。重粒子線と比較して、金マーカー挿入やスペーサー留置の外科的処置（入院）を回避でき、完全外来・短時間拘束（約1時間）で完結する点にメリットを感じています。 一方で、他院の専門医からは、さらに短期間の「SBRT（定位放射線治療・5回照射）」も、現在では国内外でエビデンスが確立された標準的な選択肢であるとの知見を得ました。 ■ 現在の状況と検討中の選択肢 • 病状: PSA 22.99→1.45（ADT反応良好）、T2aN0M0、GS 4+3=7（高リスク）。 • 重粒子線（12回）: 実績は豊富だが、金マーカー等の事前準備に1泊入院等の侵襲を伴う。 • 低分割IMRT（20回）: 専門クリニック案。最新IGRT（画像誘導）により「マーカー・スペーサー不要」の完全非侵襲。リスクを20回に分散。 • SBRT（5回）: 最短期間。2024-2025年の海外データではIMRTと遜色ない成績とされるが、施設による習熟度の差を懸念。 ■ 専門医の先生方に伺いたいこと 1.SBRT（5回）の妥当性と「エビデンス」の解釈: 2024-2025年の最新知見（PACE-B試験等）を踏まえ、GS 4+3の高リスク症例において、SBRT 5回を選択することは、もはや「挑戦的」ではなく「標準的」な判断と言えるでしょうか。 2.20回 vs 5回：副作用の長期的トレードオフ: 「20回で低線量を分割する（IMRT）」のと「5回で高線量を集中させる（SBRT）」のでは、5年・10年後の直腸・尿道障害のリスクに有意な差はありますか。 3.完全非侵襲（マーカーなし）の許容度: 身体に一切針を刺さない（IGRTのみ）運用は、SBRTのような高線量治療においても、最新装置（アップデートされているTrueBeam等）であれば十分に安全圏でしょうか。 4.ADT（ホルモン療法）の期間: PSA反応が劇的なため、副作用回避を目的に、できるなら「6ヶ月」で終了できれば・・と考えています。この判断による再発リスクの増加は、統計的にどの程度（数%以内か）と推測されますか。 【本音を伺いたい】先生ならどうされますか？ もし先生が多忙な経営者なら、通院の総拘束時間と身体的負担、そして確実な根治を天秤にかけ、どの治療法を選択されますか？ 忖度のないご意見をお願いします。

ご相談させていただきます 気胸2回目予防的手術を勧められています。 気胸1回目 2024.11 (17才高2男子) 持久走の時に胸に強い痛みがあり 病院を受診、気胸と診断されました。 軽度と中等度の間とのことでした。 2日間入院し、その後自宅安静にて治癒し、経過観察 気胸後1ヶ月で肺は元の大きさに戻りました。 その後少しずつ運動を再開し 運動量も増え、元気に過ごしておりましたが。。 2025.7 17才高3 7/11球技大会　サッカー試合中に 蹴られたボールが右胸に当たり、 胸に強い痛みがありました。 様子を見ていましたが、 胸の痛みが続いていました。 7/16 整形外科でレントゲンを撮っていただき　肋骨骨折していないか診ていただき、 打撲だろうとの診断でした。 2週間ほど様子を見てほしいと医師から 言われ安心していました。 7/17 胸の痛みが続き、歩くとしんどく、寝る時に横になると痛みで寝ることができない状態だったようです。 打撲との診断でしたが、息子は胸に違和感があり、気胸の時のような症状があり、打撲じゃないと思うと話していました。 7/19 午前　気胸1度目の病院を受診　 症状を話し、レントゲンとCTを撮ると 気胸になっていますねと言われ 息子の違和感は正しかったのだと しんどい思いをさせてしまい親として 後悔しかありません。 別の病院を紹介され 7/19 午後救急で受診 軽度気胸で肺の空気を抜く処置は行わず、三連休は自宅で安静にするように指示されました。 整形外科で打撲との診断だったが、 サッカーボールが当たった時から胸の痛みが続いていることから考えると、打撲ではなくサッカーボールが当たった時に気胸になったのだろうと医師から話がありました。 7/22 呼吸器外科受診(紹介された病院) 診察で、7/19の時より肺が上に上がっていて、良くなってきてるとの事でした。 今日医師の方から 予防的手術をした方が良いのではと 勧められています。 2回目だと言う事、今年受験生なので 大事な時にストレスでまた気胸を再発しやすいのでと手術を勧められました。 そこで、質問なのですが、 1.今回の気胸はサッカーボールが強く当たったことで、気胸になったのでしょうか？ 2.今回2回目は軽度気胸でしたが、3回目の気胸が再発する確率はどのくらいでしょうか？ 3.予防的手術は今した方がよいのでしょか？(1週間後の予定です。) 今回　2回目の軽度の気胸で安静で 良くなってきている場合でも、手術は 必要なのでしょうか？ 4.手術後　後遺症はどんなことがありますでしょうか？ 全身麻酔することや手術をした後に痛みが残るのではと心配して、息子自身とても不安に感じているようです。 よろしくお願いいたします

外陰部と肛門に強い痒みがあり困っています。 5/2 数週間前ほどから大陰唇、肛門に強い痒みがあり婦人科を受診。カンジダと診断、オキナゾールクリームを処方され塗布。カンジダの薬を膣内に挿入してもらう 5/8 痒みが改善せず再診、痒み用のクリームとヘモポリゾン軟膏(痔の薬)を処方され塗布。 5/11 皮膚科からロコイド軟膏、亜鉛華単軟膏、ワセリンを処方され塗布。 5/13 薬を塗っている部分が腫れた(真菌にステロイドを塗ったから？特に止めず塗り続けた) 5/27 婦人科再再診、再度検査しカンジダの薬膣内に挿入 6/12 肛門科からボアラ軟膏＋アズノール軟膏を処方され、肛門に塗布 6/15 痒い部分(大陰唇)の皮膚が白っぽく、厚く硬くなっていた。耐えられず掻いてしまい皮膚がボロボロ剥がれ落ち、汁や血が滲み出てしまった 現在おりものは正常な状態に戻っているため、カンジダは治癒したのではと思いますが、痒みが全く治らず夜も眠れないほどです。 痒みの原因が、カンジダなのか皮膚の疾患なのか、また別のところにあるのか分かりません… 5/2に婦人科で検査をしており、カンジダのみ陽性で他の性病などは陰性でした。 因みに痒みは肛門から始まり、数週間後に大陰唇の痒みが始まりました。 5/8にヘモポリゾン軟膏を処方され使用したときは効果があり痒みも治っていたのですが、なくなった後少し休薬していて、6/12に再度処方され塗布しても効果がみられなくなってしまいました。(逆に塗ると痒みが強まるような感じがします) 関係があるかわかりませんが、外耳炎でよく汁が出るためリンデロン軟膏をよく使用します。また抗生物質も耐性がついてしまい、耳鼻科に毎週通院しています。 このように、痒みが出てから2カ月も治らないことはあるのでしょうか？治療方法が誤っているのでしょうか。 また、時々休薬しつつも長期的にステロイドをデリケートゾーンに塗布し続けるというのも心配です。 長文申し訳ありません。大変悩んでいるため、どんなことでも構いませんのでなにかお気付きの点等ご助言をいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

70歳女性です。 14年前にすでに骨粗鬆症を指摘され、ボナロンを処方されましたが、ほどなく副作用が出たため服用を中止しました（主に背中一面にひどい湿疹が出た、なかなか治らず色素性痒疹と診断され、完治まで数ヶ月要した）。 アスパラCAとアルファカルシドールは断続的に飲んでいましたが（途切れなく飲んでいたわけではない）、血液中のカルシウム値が10台あり、9台あれば良いと聞いたので、2年ほど前にそれも中止しています。 直近の市の健診で再び骨粗鬆症を指摘され、整形外科を受診しました（ずっと同じ病院の整形外科ですが、担当医がわりと変わります）。 市の検診　骨密度0.597g・cm2（同年齢68% 若年成人50%) 整形外科での血液検査　Ca 10.0 　　　　　　　　　　　IP 3.6 　　　　　　　　　　　total P1NP 70.2 TRACP-5b 676 25-OHビタミンD 24.4 ALB 4.2 当方の事情によりすぐに治療に入れないむね申し上げたら、とりあえずエルデカルシドール(0.75㎍）だけでも服用するように言われ、それは飲んでいます。いずれ治療に入った方が良いとは言われています。 両側変形性股関節症があり、去年7月、今年6月で、両側を人工股関節に置換する手術を受けました（THA-ALS）。他の大きい病院ですが、骨粗鬆症があることも伝えましたが、特別な検査もありませんでした。幸い術中骨折もありませんでした。経過は順調です。 以前の副作用のトラウマがあり、薬を飲みたくないのが本音です。 お聞きしたいのは。 1．このまま無治療ということは可能ですか？その場合リスクはありますか？ 2．エルデカルシドールだけ飲むという方法でも効果はありますか？ 3．ボナロンで副作用が出た、という経歴を鑑みて、もし服用するなら一番副作用が出ない薬剤は、どれを選択すれば良いですか？ 4．市の健診では腰椎のDEXA法ですが、かかっている病院では手のDIP法です（まだこれで検査はしたことありませんが）。DIP法でも経過観察は出来ますか？血液検査で経過観察でもよいですか？ もちろん主治医に相談しますが、現在私自身が色々勉強しているところです。よろしくお願いします。

2ヶ月程前からデリケートゾーンが痒くなり、皮膚科の医師に以前処方していただいたロコイド軟膏0.1%を使って良いか聞いて、使用して、大体よくなるが、やめると痒みがぶり返し、を2、3回繰り返し、その間、ペキロンクリーム2回程使うが痒くなり、やめて、ロコイド軟膏を使用すると良くなるが、3日使用してみて、とのことなので完全に治らずでも、痒みは良くなってくるが、やめると痒みがぶり返し、お尻の方まで痒みが強くなり婦人科を受診。膣の？培養検査は特に何も出なかったです。婦人科でリンデロンＶＧ軟膏0.12％を処方していただき、現在使用中です。デリケートゾーンの痒みはだいぶ良くなり完治ではないですが楽になっています。ステロイド軟膏をデリケートゾーンに塗るので、トイレに行くたび、手に軟膏がついたかも、と石鹸で手洗いするのですが、頻尿な方で、強迫性障害でして、ステロイド軟膏落とさないでいたら、目をこすってしまったら眼圧が上がってしまう、、手に軟膏がついたまま食事をしたら、軟膏を食べてしまう、何か健康被害がおきるかも、、と考えてしまい、手洗いに力が入り、疲れ果ててしまいました。悪夢を見たり、手がヒリヒリしてきてしんどいです。 リンデロンＶＧ軟膏を使用したところを後で触ったら石鹸で洗わないと↑に書いたように健康被害があるでしょうか?軟膏を塗っている間も手洗いを水、お湯のみで適当にしてはだめでしょうか? それからお尻の穴や周囲に今まで、いろいろな薬を塗りましたが、塗っても痒み、刺激を感じます。（もともと切れ痔になりやすいです。強力ポステリザン軟膏をいただいてあります）薬剤師さんに相談して、今はリンデロンＶＧ軟膏を塗ってますが、患部が良くなってきたせいか？痒み刺激も和らいだような気がしますが、薬を拭き取ると痒みが楽になります。もともとかなり敏感肌です。なぜ痒くなるのかわかればいいですが、顔にスキンケア品を何を塗っても痒いし、白色ワセリンも今は刺激と痒みを感じます。お尻の穴や周囲も顔と同じように敏感肌なのでしょうか？婦人科でお尻が赤いとは言われました。薬など他の皮膚の部位にはそんなに痒くならず大丈夫だったりするので、薬剤師さんに相談して必要なものは使いますが、、。すみません、話がそれてしまいましたが、何かアドバイスを よろしくお願いいたします。

以前にも3度質問させていただいたものです。76歳の父が、左視床出血で10月末に倒れ、救急搬送されました。脳室穿破により水頭症を引き起こしていたため、脳室ドレナージ術を行っていただき、一命を取り留めました。このまま意識が戻らず植物状態になる可能性も高いと言われましたが、6週間後に意識が戻り、7週間後の12月中旬にリハビリテーション病院に転院しました。転院して1ヶ月間は、転院直前よりも反応が悪くなったのですが、1月20日頃に気管切開が取れてからは、少しですが会話のやりとりができるようになりました。 しかし、1月29日の19時過ぎに、オムツ交換の最中に嘔吐し、その夜に42℃の高熱が出たんです。インフルもコロナも陰性でした。その後、37.5℃の前後の微熱が一週間ほど続いたそうです。そして、4日後の2月2日に唇にヘルペスが確認されました。痛々しいほどに、唇にできものがたくさんできて、なぜか歯も黒ずんでいました。その日から塗り薬と内服薬を投与していただき、2週間ほどで唇は治癒しました。歯の黒ずみも良くなっていました。 しかし、42℃の高熱が出て以降、父の反応がまた転院直後のように悪くなってしまったんです。「お父さん分かる？」と呼びかけても、なかなか目線が合わず、反応がほとんどありません。たまにうなずいてはくれるのですが、毎回ではないので、私たちのことを認識できているのかも分かりません。「話せる？」と聞いても、ほとんどしゃべらなくなりました。また、起きている時間が短く、すぐに眠ってしまいます。 調べると、ヘルペス脳炎の症状が一部当てはまったので、主治医の先生に質問したところ、絶対にちがうと言われ、CTも撮ってくれませんでした。ヘルペス脳炎は非常に稀な病気で、高熱が続くし、これまで4,5人ほどしか見たことがなく、そのどれも子どもだった。心配ならこの病院では検査できないので、他の病院で検査を受けてください。ちがうと言われると思いますが…とのことでした。 そこで質問です。 42℃の高熱は、滅多に出るものではないと思いますが、原因は何が考えられますか？また、この症状の悪化は、何が原因なのでしょうか？熱により、細胞がやられたのでしょうか？どうか、ご回答よろしくお願いいたします。 先生からいただいた、直近のCT画像を添付いたします。熱が出る前のデータです。よろしくお願いいたします。

43歳女性です。 昨年9月から、うがいの時に断続的に血が混ざります。 咳はありません。 経過 昨年9月に片側の副鼻腔炎になったが12月には完治。 9月と10月に1回ずつ茶色い痰、11月19日から28日までに6回わずかなピンク混じりの痰、12月6日から12日まで5回茶色の痰あり。朝のうがい、時々日中のうがいの時。 この間、耳鼻科にて11月は上咽頭からの出血あり、12月はカメラでは出血源なし、最終的に副鼻腔炎も治り鼻が原因ではないかもと。ただすでに11月に呼吸器内科で肺CT、喀痰細胞診に異常なく、耳鼻科、呼吸器内科では様子を見るよう言われた。念の為1月に気管支鏡検査も異常なし。 その後、年末に風邪をひいて別の耳鼻科受診し、やはり血痰という意味では鼻カメラも異常なし、念のためと年明けに上咽頭から扁桃のMRIを撮り異常なし。しばらく２ヶ月ごとに血痰の経過観察のためカメラをしましょうと言われていた。その後も月に数回同様の症状が続く。 5月、子供も鼻づまりがあり別の耳鼻科で一緒に鼻カメラを受け、慢性上咽頭炎があり血痰の原因である可能性があると言われた。しかし、定期的に受診しているかかりつけの耳鼻科では2週間後に鼻カメラをして上咽頭炎ではないと思うと。 歯科も昨年12月に受診して、軽い歯肉炎は血痰の原因にはならない程度、胃カメラも年末問題なし。 5月末の鼻カメラ後、6月は同様の症状あり、7月は血痰なく、鼻カメラは3ヶ月受診ない状態。 先週と昨日、少し喉の痛みを感じて昼間うがいをすると、赤い小さな塊が水道に流れた。喉の痛みは軽くの翌日には治る程度。 因みに5月から右胸の痛みがあり肋間神経痛として整形外科に通院中。その診断のため6月に内科で胸部レントゲンを受け異常なし、また昨年11月血尿もあり泌尿器科にも受診したりもあり、かかりつけの内科の先生が念の為と出血しやすい病気がないかと血液検査をしてくださりこちらも異常なし。 かかりつけの耳鼻科には3ヶ月ぶりに受診するつもりですが、また問題ないと言われるのかなと… ご質問です。 1.近く呼吸器内科にも再度受診した方がよろしいでしょうか？このように断続的に血痰が続く場合、耳鼻科以外の受診や検査、特に肺？、についてはどうすればよろしいでしょうか？受診のタイミングや、CTなどの検査内容や頻度について教えてください。 2、他に受診が勧められる診療科、可能性のある原因があれば教えてください。 よろしくお願い致します。

昨年10月にフルマラソン後に左もも裏のあたり、具体的には半腱様筋、半膜様筋のあたりが痛みます。主に、体重を掛けてしっかりとしゃがんだ時、ストレッチ動作のように伸ばしきった時に痛みます。また、レッグカールのように負荷をかける(力を入れる)動作時に痛みます。痛みはピリっとした痛みです。その他、左膝を手で両側から圧迫した際にズーンという重いというか、鈍い痛みがあります。歩行時やランニング時はさほど痛みませんが、特に長い距離のランニング終了後や、スピード練習を数多くこなした後は歩行時にも痛むことがあります。痛みは上記のとおりで、鵞足の部の腫れや熱感、その他の部位の痛みはありません。 実は2～3年前にも右側同部位が同様に痛みまして、その際にも数ヶ月間治らず、数カ所の整形外科受診し、あるところでは変形性膝関節症と言われ、その他では鵞足炎との診断でした。その時は痛み止めの注射をしてもらい、すぐに良くなりました。 今回も整形外科受診し鵞足炎との診断で、同様に痛み止めの注射をしていただきましたが、今回は一向に良くなりません。その後も受診し、先生に相談しましたが「もも裏の固さからくるものだから、ストレッチの継続を」とのお話があり、続けていますが改善は見られません。 昨年の10月フルマラソン終了時の痛みが10とすると、今は2～3ぐらいかと思います。「少し良くなってきたかな」と思い、ランニングを再開すると痛みが4～5ぐらいになって、また休む、ということを繰り返しています。恐らく4km～5kmのランニングであれば痛みはひどくならないような気がしますが、10km～15kmぐらいの距離を踏むと痛みが増します。2週間ほど完全にランニングせずに様子を見た時期があったのですが、一番良くてもやはり2～3以上の改善は見られませんでした。 YouTubeで半腱様筋、半膜様筋のストレッチやマッサージなど、いろいろ試してはおりますが改善見られません。 このままだと長い距離を踏めず、フルマラソンに耐える体作りができないような感じがします。また、既に8ヶ月ほど痛みが続いているため「このまま治らないのかも」という不安があります。慢性痛と思って我慢して、痛み止めを飲みながらうまく誤魔化すしかないのかなとも思ってしまいます。 【先生方にお聞きしたいこと】 1．ストレッチを続けていれば、いつかは痛みが取れるものなのか。伸ばすとピリッと痛むが続けた方がいいのか。ストレッチを行うことで逆に治りを遅くしている可能性があるかどうか。 2．そもそも鵞足炎なのかどうか。変形性膝関節症の可能性もあるのか。 3．ランニングの継続について、痛みが増さない程度に継続していいものか。それとも完治を目指し、ランニングを休止すべきか。 先生方のご意見をよろしくお願いいたします。

60歳女性です。 この年齢になるまで、眼科を受診したのは、コンタクトをしていた頃に処方箋をいただく位だったのですが、人間ドックの眼底検査でscheie(S):1 (H):1、角膜水晶体硝子体混濁の疑い、とあり、『経過観察要』で、眼科の受診を勧められました。 ふだん目薬で治る程度ですが、疲れ目、充血などが時々あることもあり、眼科を受診したところ、『緑内障』の可能性があることがわかりました。 医師から『緑内障は知ってますか』と質問されたので、『はい』と答えてしまったのですが、この時点の私の認識は『緑内障＝失明』で、頭が真っ白になりました。 この日の診察は、 １.視力検査(視力、眼圧など) ２.診察 ３.瞳孔を開く目薬点眼後の眼底検査(後で調べるとOCT検査でした) ４.眼底写真 であり、３の折れ線グラフを見せられ、レッドゾーンギリギリの部分があるので、視野検査をしましょう、となりました。 視野検査は、１ヶ月後です。 (診察の後だったかに、『これまで緑内障の検査をしたことがあるか』と問われ、ないと答えたので、３に進み、視野検査の話があり、最後に４眼底写真を撮って終わりました) ネットで調べると、緑内障＝必ず失明、ではなく、早期発見で治療を行えば、完治はしないものの、悪化しないようにすることもできることを理解しました。 このタイミングでわかって良かった、と考えるべきなのでしょうが、あれこれ余計なことを思い悩むタイプなので、やっぱり『失明』することを想像したり、視野検査を落ち着いて受けられなかったらどうしよう、と無駄に焦ったりしています。 また、スマホなんてみているからダメなんじゃないか、とか気にしつつ、SNSで患者さんの嘆きを読み、さらに暗い気持ちになる悪循環ぶりです。 と…、不安をぶちまけて申し訳ありません。 １)今回の検査手順だと、緑内障の可能性は高いのでしょうか？診察時、お医者様から、視野検査で問題なければ『経過観察』と伺ったことを反芻して、シロ(問題なし)という結果はないんだな〜と今頃思ってます。 ２)視野検査までのあと１か月、特に日常生活で気をつける点はありますか？(スマホなどのブルーライトは極力避けたほうがいいのか、目の乾燥を感じたとき市販の目薬をさしてもいいのか、等が特に気になってます) 今、あれこれ思い悩むことは、意味がないし、専門家の先生に伺うような質問ではないということは自覚してますが、突然のことで、心配が暴走してるので、申し訳ありませんが、質問させていただきました。(眠りが浅くなってきたので………) ※つくづく『アイフレイル』のチェックは大切ですね。友人たちにも眼科受診を勧めようと思います。

小学校3年生（9歳） 喘息、周期性発熱を持っています。 以前から頭痛、腹痛、体の痛みがあります。 腹痛は1年前から週2.3回あり、最近は月に1.2程度になりましたがまだ症状は残っています。 頭痛、体の痛みは２ヶ月ほど前から始まりひどい時は毎日、１ヶ月前に3週間ほど全く症状は出ませんでしたが1週間ほど前からまた毎日のように頭痛と体の痛みがあります。皮膚の痒みも出てきましたが、現在は治っています。（皮膚が赤いなどの皮膚症状はありません） 頭痛はズーンとするような痛みです。（片方、もしくは両側頭部、痛みレベルもさまざまで痛いときはかなり痛むようです） 体の痛みは症状の出る部位は日によって様々ですが、よく痛みを訴える部位は足（とくにスネや足首）です。 全ての症状は、朝はほとんどなく昼〜夜に出るように思います。 （たまに朝もありますが今まで1回あるかないか程度です。） 心配になり、大学病院で診てもらい、血液検査、（抗核抗体など、さまざまな血液検査）頭部CT、腹部エコー、腹部レントゲン、下肢のレントゲン、尿検査、便検査、可能な検査を全てしていただきましたが、どの検査でも特に異常は見つかりませんでした。 （腹部エコーとレントゲンで便がかなり溜まっていて便秘だとは言われました） 結果 腹部→過敏性腸症候群（便秘型） 頭痛→緊張型頭痛 体の痛み→成長痛？ 全て自律神経失調症のような症状で身体のあちこちに症状がでているのではないか とのことでした。 とりあえず月一の通院を続け様子を見ながら（通院のたびに血液検査など必要な検査をする）症状が続く、ひどくなるようならMRIや遺伝子検査も視野に入れるとのことで、通院中です。 質問なのですが 1.今回のように検査で異常が見当たらない場合は自律神経失調症という診断は妥当でしょうか？他に体の病気が隠れている、見逃している可能性はありませんか？ 2.次の通院の日にMRIと遺伝子検査をしてもらうようにしたほうがいいですか？それとも先生が必要だと判断するまでは様子見で通院で大丈夫でしょうか？ 3.自律神経失調症の診断が妥当の場合、必要な治療や薬はありますか？ 4.自律神経失調症は完治しますか？ 5.これからどのような対応をすればよいか？様子見でいいのか？ 上記の質問を回答よろしくお願いします。