適応障害に該当するQ&A

反社会性人格障害の傾向でマネジメントできてますが自己愛を併発しているため仕事依存気味です 私のような病態は現実的な適応が治療目的になるのでしょうか？ 単純作業の仕事に就くと飽きてトラブルを起こして離職する等ありますが 自分に合わない過剰に単純な仕事に就くのも現実的な適応とは言えませんか？

現在、スギ花粉症でゾレア（＋ビラノア、アラミスト）での治療をしています。 スギアレルギーのほかにも、ヒノキ、アスペルギルスのアレルギーがあり、 また、好酸球性副鼻腔炎による鼻茸、嗅覚、味覚障害があります。 通年性アレルギーで、年間通してビラノアとアラミストをもう８年ほど服用していますが、嗅覚と味覚は、もう二年ほど前から全くありません。 （両方の鼻に鼻茸あり、IGE１３０　好酸球８．７） 鼻茸や嗅覚障害の治療には、手術やステロイド内服、リンデロンなどのステロイド点鼻液による治療があると思いますが、私はピロリ菌由来の慢性萎縮性胃炎を抱えており、ステロイドが慎重投与となっているため、これらの治療をしておりません。 ピロリ菌の除菌は以前に副作用が出てしまい、途中で中止になった経緯があるため、今後も慢性萎縮性胃炎が治る見込みはなく、経過観察となります。 ここで質問なのですが、デュピクセントやヌーカラの使用が保険適応になるためには、手術やステロイド服用による治療が必要になると思うのですが、上記の通り、胃潰瘍や胃がんリスクが高いため、それらの治療を選択することに躊躇があります。 （術後にはステロイドやロキソニンなど胃粘膜を荒らす薬を使うことが多いため、手術もできれば避けたいです） 私のような状態の場合、デュピクセントやヌーカラの使用が保険適応になる可能性はゼロパーセントでしょうか。現在の耳鼻科の担当医からは、鼻茸の手術歴がないと難しい、とは言われているのですが、「それでも紹介状を書くので、一度大きな病院に一度いってみてはどうか」と言われています。 少しでも可能性があるのであれば、行ってみようかと思う反面、行ったとしても可能性がないのであれば、行っても無駄かも・・・と思う自分もいます。 私のような状態で、保険適応になった例があるかどうか、ご存じの先生がいらっしゃいましたら、お返事をいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

社会人三年目で自閉症スペクトラム障害と診断されました。職場で不適応を起こした為です。うつ病もありました。現在、回復傾向にあり、療養に専念しております。 WISC知能検査は、2023年に受けた結果、 言語理解100 知覚推理117 ワーキングメモリ119 処理速度96 で全体109でした。 気になったのが、処理速度です。人間関係で映像記憶が残ったり、あの人のあの言い方が気になる、とか、人間関係で憶測を読んでしまうことを考えてしまったりする、処理速度が心配になります。 あと、聴覚過敏で、会話やメッセージについて考えてしまうことが、よくあります。 人間関係でよく考えすぎてしまうのを治したく、 処理速度を速くするには、どうしたら良いでしょうか。 ご回答よろしくお願い申し上げます。

52歳女性です。広汎性発達障害、自閉症スペクトラムと診断されていて、以前は双極性障害の薬も飲んでいました。 インチュニブ3mgを服用して6ヶ月くらいになります。副作用は下痢が少しありますが気にならず体調は落ち着いています。が、4月の公共職業訓練に通うにあたり、主体的に計画的に目標に向かって取り組むこと、人と摩擦を起こしやすい(マウントを取りやすい、白黒思考になる)ことが課題で意欲に不安があります。 以前はアトモキセチン18mgを服用し、25mg、40mgと上げましたが、副作用の食欲減退の方が強く期待していた効果が得られなかったので服用を中止しました。 前向きに取り組みたいのですが、本を買ってもオンライン講座で補強しようとしてもダラダラと過ごしてしまいます。 以前就労移行に通いながらコンサータ18mgを服用していたときは集中力や意欲が改善されていて適応していました。こちらを処方してもらいたいのですが、今の先生は発達障害が専門ではなく、処方できません。 アトモキセチンを飲む前はラツーダ20mgを服用していたのですが、この薬は記憶が飛んでしまうことがあるのですよね？夜は寝つきやすく効果も感じられたのですが、私のワーキングメモリの機能が少ないので悩みでした。 以前職歴のあったITの仕事をリスキリングするため4月から毎日Web・IoTシステム科という公共職業訓練を受ける予定で、来週診察を受ける予定です。 自分自身で行動を変えていく必要もありますが、お薬の助けを借りられるならば微調整してもらいたいのですが、いいアドバイスがありましたらご助言いただけるとありがたいのでご示唆のほど、宜しくお願い致します。

一人でいる時は、食事をしても文字を書いても手の震えは全くありません。 しかし、他人と食事をして箸やスプーンを口元へ運ぶ時や、誰かがいるところで文字を書く時に手が震えます。 日常生活で常に震えているわけではありません。 インデラル（プロプラノロール）を試したことがありますが、手の震えにはあまり効果を感じませんでした。 このような症状の場合、 ・社交不安障害に伴う震え ・緊張による生理的振戦 ・本態性振戦 ・タスク特異性振戦 ・ジストニア性振戦 などのうち、どのようなものが考えられるでしょうか。 また、脳神経内科と心療内科・精神科のどちらを受診するのが適切でしょうか。 症状は毎日ではないため、毎日服用する薬よりも、人との食事など必要な時だけ使える頓服治療を希望しています。プロプラノロールが効かなかった場合、他にどのような選択肢がありますか。 また、飲酒する機会があり、治療のために完全に禁酒することはできれば避けたいと考えています。飲酒する日には使えない薬、飲酒と日を分ければ使用できる薬なども含めて教えていただきたいです。 ボトックス注射やプリミドンなどが適応になる可能性についても知りたいです。

4歳半女児 母親：双極性障害あり <園について> ●以前の小規模園 0歳児から通う １学年8人以下、年少年中年長の異年齢保育（３学年25人が同じ教室で過ごします。異年齢交流はほとんどなし） ・園長先生含め保育士が家庭の状況や子どもの困りごとについて親身に対応してくれる ●現在の大規模園 ・28人/クラス ・担任2人体制、補佐の保育士含め厳しい指導体制 ・園でいかに集団に適応させるかを重要視、家庭の状況は家庭の問題と切り分ける姿勢 ＜経緯＞ ・25年/11月に小規模園から大規模園へ転園 （理由：外遊びが大好きなため以前から園庭のある園を希望しており空きが出た/小学校への準備のため集団行動ができる規模を希望） ・転園後に家庭で激しい他害を伴う癇癪が頻発したため、発達支援センターへ相談→心理士より”発達障害疑い（軽度ASD）”と指摘される ・大規模園ではルールを守らせる指導方針で、厳しい叱責があること、集団規模がストレスとなっていると考えている ・転園後3ヶ月、早いお迎え（15:30）で負荷を調整し癇癪が治ったが、4ヶ月以降〜現在通常のお迎え（16:40）にしたところ唇の皮膚むしり行動が目立つようになり出血・水脹れが常態化している ・発達支援センターの心理士を交えて園と面談したが、園のスタンスとしては「保育園では適応できているので問題ない」「基本的に集団のルール優先」とのことで、配慮を受けるのは難しい <起きている問題> ・前回の癇癪や今回の皮膚むしりを軽減するためにも早お迎えや休ませることで、環境調整が必要かと考えられるが、母親の体調が不安定なため継続することが難しい。父親は仕事多忙のため対応できず、祖父母も頼れない。 <質問したいこと> １現在の大規模園から以前の小規模園に戻す（最短で5/1〜、申し込み期限は4/3）のはどうか。戻した場合のメリット・デメリットを知りたい ２戻した場合通常保育時間（9:00~17:00）は叶うと考えられますか？ ３小規模園に戻した場合、小学校進学でいきなり多人数の環境（35人✖️5クラス）になることになりますが、どう思いますか？ <補足> ・3/11に児童精神科受診予定 ・現在母親の心労が溜まっていることも問題です。過去に1ヶ月解放病棟で入院歴あり、繰り返しを避けたいです。大規模園への信頼が低いこともストレスになっています。

67歳の母の件で相談です。海外でトリプルネガティブ潜在性乳がんと診断され、 アブラキサン＋カルボプラチンを4クール実施しました。 リンパ節（鎖骨上・頸部）は1.5cmから1.1cmに縮小し、奏効しています。 現在、日本の病院に転院しましたが、以下の点を指摘されました。 ・日本の診断では「Stage IV」であり、手術（乳房切除やリンパ節郭清）は意味がなく、非適応である。 ・日本では現在使用中の薬剤セット（アブラキサン＋カルボプラチン）は一般的ではない。 ・今後は全身化学療法による維持治療を優先する。 患者本人は現在、抗がん剤で強い手足と舌のしびれ（末梢神経障害）、全身倦怠感があります。 【質問】 1. 日本の乳がん診療ガイドラインにおいて、鎖骨上・頸部転移ありのStage IV三陰性乳がんに対し、 　手術を行わないのは一般的な判断でしょうか？ 2. 手術の代わりに、放射線治療（局所制御目的）を組み合わせる可能性はありますか？ 3. 手術をしない場合、5年生存率や長期予後を改善するために、現在日本で最も推奨される 　「次の一手（キイトルーダやトロデルヴィ等）」は何でしょうか？ 4. 現在の強いしびれに対し、休薬や減量、または薬剤変更（ゲムシタビン等への変更）を 　検討すべきタイミングでしょうか？

胎児の時から頭が小さく、BPDは−1.5〜−2.5SDでした。出産時は測り間違えたのか、頭囲3センチありましたが、1ヶ月検診時は34.センチでした。 生後3ヶ月ごろから母親の強い希望で総合病院の小児科で経過観察してもらっていましたが、頭囲は常に−2SD〜−3SDでした。 生後半年から2歳の間にMRI、CT、脳波、遺伝子検査をしましたが全て異常なしです。 首座りは生後3ヶ月、言葉や指差しなどの発達は正常でしたが、運動機能の発達が遅く、寝返り9ヶ月、ハイハイはなし、つかまり立ち1歳2ヶ月、一人歩き1歳8ヶ月です。 乳児の頃からミルクや離乳食を食べずに体重は成長曲線ギリギリ、痩せ型ですが、発達障害などは疑われていません。 1歳半の時にＫ式の発達検査を受けました。歩けずに運動がIQ65、認知適応86、言語社会96、全体83でした。 今は走ることもできますし、お友達とも仲良く遊べて親として気になる発達は何もありません。少食と偏食、体重は悩みですが….。 そんな中、今回3歳児健診を受けました。頭囲4センチで、保健センターの人が集まって来てザワザワとしてしまいとても心配されました。 親として発達上気になることはありませんが、プロの方がみんな不安になる程頭囲の小ささは問題なのでしょうか？ なお、総合病院の小児科は必要ないと医師から言われ2歳で受診が終了しています。療育の発達外来は半年に一回の受診ですが、問題ないため次回で終了予定です。頭囲は見てもらっていません。 胎児の頃から頭の小ささに悩み、ここまで来ました。今は気になる遅れや特性がないため頭囲のことはすっかり気にしなくなっていましたが、本日頭のことを言われパニックになっています。 また総合病院にかかった方がいいでしょうか？ 今後、知的障害や発達障害のような症状が出ることは他の一般の子よりも多いのでしょうか？ 頭が小さいことは病気ではなくただの小顔なだけと思うようになっていたのですが、違うのでしょうか。異常なほど頭囲が小さいことはわかっていますが、現状何か気になる症状はありません。何に気をつけていけばいいでしょうか？