心筋梗塞に該当するQ&A

2021/12/14：HbA1c 8.4（初期値） 2022/12：8.4 → インスリン中止 2023/04：9.3 → フォシーガ 5mg開始 2023/04/28：7.9 2023/05/10：7.1 2023/06/02：7.4 2023/07/07：8.6 2023/09/06：9.3 → フォシーガ 7.5mg 2023/12/04：9.3 → フォシーガ 10mg 2024/01/10：10.3 → ジャヌビア 50mg追加 2024/02/02：9.8 → ジャヌビア 100mgに増量 2024/03/21：8.6 → トレシーバ再導入 2024/08/26：インスリン強化療法開始 2025/01：7.7 ２年以上高血糖が続いている10代です。 今までの治療歴を他院へお見せするとインスリン導入まで長いねと言う話しでした。また。２年以上ひどい倦怠感を訴えましたが、研修医に変わってから内服だけで粘る治療に変わりました。 やはり、おかしいでしょうか？また、ジャヌビアという薬は、小児では安全が確認されてないと書かれてましたが、使用しても問題ないのでしょうか？ 質問１　ジャヌビアは、使用しても問題ないのか？ 質問2 病院を変えて、ジャヌビアを１回やめたのですが　血糖値があがってきて、また、使うようになりました。 この薬をやめて、インスリン単位数をあげて、調節することは可能か？ 質問3　トータル３年以上ヘモグロビンA1cが　8から10まで続いていました。 一度傷ついたり、血管がもろくなった場合、血管はもとに戻らないのでしょうか？ 今現在合併症は、でてませんが 将来、心筋梗塞、脳梗塞などのリスクはあがるのでしょうか？今現在は、6から7です。 質問4　やっとトレーシーバ導入後血糖値が良くならないため、ヒューマログを何度もお願いしていたのですが、導入までさらに5ヶ月粘る理由は、何でしょうか？ 抗がん剤治療後の薬物性2型糖尿病です。

57歳男性です 1週間前から胸の違和感がありました 痛いというよりなんかドキドキするような そんな不定愁訴な感じです。ただ、胸というよりみぞおち周辺です。 胸の痛みはほぼなくなく吐き気　冷や汗　呼吸困難もないのですが気にしだすと 違和感は止まりません ただ、睡眠中は問題ないのです 胸の違和感は少し息切れあるかな という感じとあとは気にすると みぞおちの違和感です 私は、疾患で高血圧（通院中）があるので 毎日2回血圧計て測定しております それでも血圧は146/96 脈拍60〜80位です 手首で指で確認しても脈拍は同じ位 脈が飛ぶことはありません ひとつ気になってるのですが 逆流性食道炎です 4ヶ月前の経鼻内視鏡検査で指摘され 薬をもらいましたが、ほとんど服用せず しんどい時だけ服用してました 実は胸以外にも違和感があるのは 喉のイガイガ感です あとすぐにお腹がいっぱいになるような そんな感じです 明日までクリニック休みですので 休み明けクリニックに行く予定ですが 胸の違和感は循環器科になりますが 私は先に消化器内科で逆流性食道炎 の治療を始めようと思ってます 胸の違和感は、複数の科があるので どこに一番最初にいったらいいのか 悩んでます 1週間程（毎日ではありません） 胸の違和感で悩んでたので もしかしたら持病の不安神経症がでて 過剰に心配し病状が悪化してるのか その時なら心療内科になります 狭心症から心筋梗塞の流れは とても怖く不安ですが 冷静になり休み明け始めに 消化器内科で逆流性食道炎の治療で 緩和するか確認しようと思いますが 先に循環器科に行って心臓の検査を するのがいいのでしょうか つまらない質問で申し訳ございません 狭心症疑いで緊急で病院に受診したほうが 良い場合のアドバイスを教えて下さい 宜しくお願い致します

48歳、あと数日で生理も1年来てません。 閉経したのかな？なんて思い始めた頃、更年期の症状が出て来ました。 数年前に期外収縮が出て、循環器クリニックで検査をして自律神経とホルモンバランスから来てる、、更年期が始まったのかもしれないと言われました。 その頃から確かに、動悸がしたりしていました。 動悸がして、気になると頻脈になって、期外収縮になるのパターン。 大丈夫だと思っていても、気持ちは焦って、深呼吸してみても、なかなか頻脈が治らず、更に焦って。 動悸がしない様にしようと思えば思うほど、動悸がしてしまう。 そんな中、最近ホットフラッシュも追加してきました。 ホットフラッシュになると、動悸もします。 ホットフラッシュの時はものすごく暑くて、動悸もしてますが、高血圧にもなってしまっているのでしょうか？ 心臓に負担がかかると思うと不安で仕方ないです。 父が不整脈や心筋梗塞になっているので、その恐ろしさを知ってしまっているからでしょう。 気にしない様にしていますが、気になり出すとスイッチが入ってしまい、頻脈になってしまいます。 更年期だからと受け入れているのですが。 心臓が痛いとか、息苦しいとか、目眩とかはありません。 頻脈の治り方は、スパッとは治らず、ダラダラといつの間にか治っている感じです。 自分で頻脈にしている感じもするのです。 なるべく脈を測らないようにしてますが、夜寝てる時に暑くなってドキドキするともう、不安になります。 そんな事していたら、心臓に負担がかかるのではとビクビクしてます。 心臓を強化するのはどうしたら良いですか？ 頻脈や動悸は眩暈や胸痛息苦しさがなければ大丈夫ですか？ 朝の品出しの仕事をしていますが、重たい荷物を運んだりし忙しくしても、息切れがしたりはしません。多少動悸はしますが。 頻脈になって、深呼吸してもイマイチです。 深呼吸とは、どのくらいしたらいいのでしょうか？ 交感神経が優位と言われたのですが、副交感神経を優位にすれば、ホットフラッシュや動悸、期外収縮は、ある程度落ち着きますか？

76歳の男性です。7月くらいから疲労感が強く、それが抜けない状態が続いています。 ○疲労感のほかに、声がれ、痰のでない咳、胸の痛み、食欲不振、だるさ、強いストレスなどがあります。 ○耳鼻咽喉科では、老人性の声帯の弱まりで声がれが起きていると思うと言われました。炎症やがんは無いとのことです。 ○循環器内科では、心電図、心エコー、CT、運動負荷検査などを受けましたが、狭心症や心筋梗塞の疑いはないと言われました。 ○呼吸器科では、呼吸器検査、採血、レントゲン検査などを受けました。悪玉コレステロールが144だが、他は特に異常はない。ただ、空咳があるので「咳喘息」の疑いはあると言われました。一日に何度か「コホン」という咳が出る程度です。散歩で30分歩くとくたびれます。また声がれがひどくなります。軽く息切れしますが、少し休むと治ります。毎日、20回くらいのスクワットは続けています。 ○近々消化器内科で胃カメラ検査と腹部エコーを受ける予定です。 ○持病として、前立腺肥大症（シロドシン服用）、逆流性食道炎、夜間尿があります。 ○ストレスは、主に家族の病が重なっていることが要因です。2年ほど続いています。精神科受診は頭にありますが、まだ検討中です。 質問1　運動は散歩と買い物くらいなので、量は多くありません。座ってパソコンに向かう時間が長いです。これはフレールの状態でしょうか？ 質問2　「咳喘息」の疑いありと言われました。ステロイドの吸入剤を処方されましたが、声がれがひどくなるので、数日で休止しました。耳鼻科の医師が、声がれがひどくなるなら、休止しても良いと言われました。咳喘息と強い疲労感との関連はあるでしょうか？ 質問3　ストレスの影響の強さは分かりませんが、鬱々とした状態ではありません。精神科受診を検討した方がよろしいでしょうか？　夜間尿のせいか睡眠不足でもあり、4時頃の中途覚醒もあります。夢もよく見ます。 どうぞよろしくお願いいたします。

1ヶ月半程前に、狭心症と診断されました。診断の際に2週間は安静にしてくださいと言われ、仕事は休職しました。 受診1週間後に再度検査し、家でのホームワーク程度は大丈夫ですと言われ、少しづつ散歩などで様子を見てくださいと言われました。 その後2度同じ病院に行きましたが、主治医の先生が体調悪くなり入院してしまい、薬のみの処方で、次回は1ヶ月以上先の受診予定になりました。 元々の受診のきっかけは、朝通勤時に駅の階段を上りきった際に、突然の激しい動悸と立ちくらみよ様な症状が現れました。その場で約5分程じっとしてたら動悸も立ちくらみも治まりました。そこから何度か軽い動悸がありましたが、重い物を持ったり走ったりした時に現れたので疲れかと思っていました。1週間くらいしてから、夜寝ている時にほんの少しだけ動悸を感じました。翌日も時々動悸が現れたことから、受診し狭心症と診断を受けました。 その際心電図、エコー、血液検査、尿検査を受け、心電図に若干軽い心筋梗塞の後のグラフが現れてますと言われ自宅安静になりました。 現在は薬を処方され、1日朝1回服用しています。バイアスピリン錠100mg1錠/タケキャブ10mg1錠/ビソロロールフマル酸塩錠0.625mg「トーワ」2錠（最初 ”ニコランジル錠5mg”を処方されましたが、頭痛と吐き気が酷く出たのでビソロロールフマルになりました） 現在、家で料理や掃除や買い物などは行えていますが、掃除を何時間も続けたり、買い物も長い時間になるとやはり動悸が起こります。 今主治医の先生がいないので、仕事復帰やどこまで動いていいのかの判断を自分では出来ずにいます。無理をしてしまうのも怖いので動悸があった時休める環境で生活しています。狭心症になった時点で仕事開始は動悸がある間は無理でしょうか？ もしくは、多少の動悸なら事務などの座り仕事などは問題ないでしょうか？ 今後の生活も併せてどの様な意識で過ごすのがベストでしょうか？

83歳の父の事です。よろしくお願いします。 昨年に脳梗塞５回、心筋梗塞１回しております。入院は４回で全部で３ヶ月程なります。 今は半身麻痺が少しありますが、自宅におります。心臓は心房細動があり、8ヶ月ほど前から24時間心房細動の状態です。もう治る事は無いそうです。脳梗塞のほうは血液をサラサラにする薬を飲んでおります。心房細動のほうも名前はわかりませんが、薬を飲んでおります。 このたび脱腸が４ヶ月前ほどから出て参りました。脳梗塞を繰り返して入院した病院では、血液をサラサラにする薬を止めたり、出血が止まらない可能性もあったり、心臓の薬も止めないと手術ができないので、心臓に負担になるので、全身麻酔をかけて手術する事は行えないとの話でした。また手術方法も盲腸の手術が癒着しているので、腹腔鏡手術ではなく、開腹手術になるとの事でした。結果、お医者様は手術は難しいのでやめたほうがいいとの事でした。 今回セカンドオピニオンで他の病院に行ったところ、それらの薬を飲んでいても手術が可能との話でした。また、手術方式も開腹手術ではなく、盲腸の後の部分からの腹腔鏡でできるとの事でした。どちらにしても、今飲んでいる薬を止めて、全身麻酔での手術になるとの話でした。 私ども家族は、無理に手術をしないで、ヘルニアバンドをつけて穏やかに過ごせたら良いのではないかと思うのですが、父本人はベルトをつけていても出てきたりして痛みがあったりするので、命がけかもしれないが手術を試みたいと思っているようです。 今回お聞きしたいのは、セカンドオピニオンの方の病院で手術をした場合、どのくらいの成功率、または、危険率があるのかを教えていただければと思っております。 また手術をしないで、このままヘルニアと共に過ごした場合には、脱腸が壊死したりして急変することもどのくらいの確率で起こるのかが知りたいです。もし手術しなければどのように上手に暮らしていけば良いのかのアドバイスもあれば教えていただければと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

34歳女性です。昨晩20時ごろ、トイレで力んだ時に、左のうなじから後頭部の下の方にかけて筋肉が収縮するような？ギュッという感じの痛みが数秒ありました。 それ以降、首を左右に向けたり上を見上げたり、寝返りを打つ時、力んだ時などに、後頭部の下の方が一瞬痛みます。ピンポイントでここ、と指差しできるくらいに位置は限定されています。じっとしていると時は痛くなりません。痛みの程度は軽く、痛いなーと思うくらいで、嘔吐や呂律が回らないなどはありません。 排卵期や生理前・生理中に肩が凝ったり謎の四肢の痺れが起こるのですが、今も排卵期で数日前からかなりの肩凝りと四肢の痺れがある状況です。痺れについては昨年の夏頃に整形外科で頚椎のMRIを撮って異常なし、様子見と言われました。 今年の3月に閃輝暗点を初めて経験し、脳神経外科でCT撮影、頭痛のない偏頭痛と診断されました。 ここ半年くらい、月一回くらいのペースで病院で血圧を測る機会があったのですが、その度上が150で下が100くらいの高めに出ました。低い時でも上が135で下が90くらいでした。 数年前からLDLコレステロールが175くらいです。肥満ではなく普通体型、食事も普通なので遺伝的なものではとのことです。 母方が脂質異常・高血圧・糖尿病の家系で、脳梗塞と心筋梗塞になった人が複数名います。近いところだと、母が隠れ脳梗塞、母方の祖母が一過性脳虚血の既往ありです。 以下、質問です。 ・トイレで痛みが起こった時の感覚としては、頭痛というよりは、こむら返りみたいに筋肉がギュッとなる感じだったように思うのですが、そうではなくて、これは頭痛なのでしょうか？後頭神経痛にはよくなるのですが、いつももう少し上の方ですし、その痛みとは違った種類のように思います。 ・椎骨動脈解離が心配ですが、この経緯や症状から疑われますか？MRIを撮りに行った方がよいですか？血圧とLDLコレステロールが高いので心配です。 よろしくお願いいたします。

53歳の男性。10年前より血圧、コレステロールを投薬（ロスバスタチン、イルベサルタン）にてコントロールしています。 現在の血圧は90-120、HDLコレステロールが88、LDLコレステロールが104、中性脂肪は193です。 通院時に2か月に1度、血液検査を行っているのですが、今回CPKの値が322と基準値を超えました。 今回の数値で過去の血液検査結果を見て気づいたのですが、これまでCPKは 　昨年6月・・・62 　8月・・・71 　10月・・・89 　12月・・・117 　2月・・・192 　4月・・・332 と、継続的に上昇していました。 （昨年6月以前は別のクリニックに通っており、そちらの血液検査にはCPKの項目は無かったで過去の数値は不明です） ちなみに他の検査項目の数値は 　総蛋白　7.4 　AST　29 　ALT　34 　γGTP　56 　LD　166 　グルコース　102 　尿酸　4.3 です。 CPKについて、担当の医師からは直近で激しい運動を行ったかどうか確認されましたが、特にそのようなことはありません。 家族が心筋梗塞となったこともあり、家系的に心臓が弱い系統のため、心臓に何かあるのではないかと不安です。 また、脳や筋肉系の疾患のことも気になります。 ちなみに、昨年より睡眠時に足を攣ることが多くあり、今では寝る際に足を延ばした際、ほぼ毎晩ふくらはぎを攣っています。昼間はそのようなことはありません。こうしたこともCPKの値に関係あるのでしょうか。 また、血圧以外には自分は片頭痛を持っており、定期的にエムガルティを接種、頭痛発症時にカロナール300を2錠とアマージを月に4－5回頓服します。 脳については3年前に神経内科でMRIを行い、特に問題ないと言われました。 今回特に、継続してCPKが上昇し続けているところが非常に気になります。 このままどこまでも上がる場合、どういった可能性があるのか、あるいはどのように対応すべきかをご教示いただけたら幸いです。