注射副作用に該当するQ&A

■患者情報 年齢：78・男性 既往歴： 　- 前立腺がん（骨転移あり） 　- 弁膜症（機械弁） 　- 不整脈 　- 前立腺肥大による尿閉（バルーン留置中） 内服薬：ワーファリン・降圧薬・ホルモン療法中(内服薬と注射)・利尿剤 --- ■抗がん剤治療 ドセタキセル投与日：2025年5月27日(1回目の為入院にて) 退院日：2025年5月31日(退院日以前の食事は完食 退院日は朝 昼ともに残した) ■退院後の経過（在宅） 6月1日～3日頃： 　- 日中はほぼ自室ベッド上で臥床 　- 食欲不振 (31日 夕 冷奴のみ 1日 朝昼欠食 夕 白ご飯半量と肉2口 2日朝食パン1枚と黒糖ロール2個 昼インスタントラーメン1袋とご飯半量 夕 さつまいもの天ぷら1個とトマト中玉1個) 　- 倦怠感強く日中は眠っている時間が増える(活動量の明らかな低下) 　- 排便なしが続いていた -水分量は明らかに減っていた(おそらく400もないぐらい) 6月3日： 　- 発熱・嘔吐・便失禁・意識レベル低下 　- 救急搬送 → 即日入院 ■入院後の経過（6月3日～） 主治医判断：副作用による好中球減少のため家族の負担も考えて入院しましょう(抗生剤の持続投与) 治療内容：抗生剤の持続点滴(6月3日14時頃より)、輸液は生食のみ 解熱剤は使用なし 酸素投与なし、低酸素状態ではない様子 6月4日～5日現在の状態： 　- 発熱と解熱を繰り返す 　- 意識は比較的清明(看護師と会話は出来るようだ) 　-食事量が朝は岩のりのみ 昼はフルーツと副菜1口2口 主食0 　- ベッド上安静が基本 (病棟看護師に電話で聞いた結果) このような状態で入院から48時間抗生剤の持続投与がありながら発熱解熱を繰り返してるのは何故か？ 入院後48時間 食事量が1割もしくは1割未満であるが栄養管理等の話が出ないのはなぜか？(本人食欲無いと言っているようだ) 現在の状態で考えられる状況はなにか？ またこれから回復していくのか？ 医師は初め1週間～2週間の入院と行っていたが寝たきりにならず(ADLは全て自立)帰ってこれるのか？ 添付は救急搬送時の血液検査の結果

高齢（９１歳）の父の前立腺がんへの対応について、ご教示をお願いします。 ＜ご教示いただきたい事項＞ （1）クリニックの主治医の方針について ・クリニックの主治医の方針は、通常の一般的なものでしょうか ・年齢を考えると、無理な治療ではなく今の生活の質を維持できる治療が望ましいと考えています。 ・がんが除去できて、今後も、元気で生活できるのが一番ですが、がんは除去できても、副作用で一人暮らしができなくなるなど生活の質が下がるのは望まないところです。 （2）本人への告知について ・現状の受診間隔で対応可能な薬物治療であれば、告知せず、というやり方もありえますでしょうか。 ・父の年齢や心配性の性格を考えると、前立腺がんであった場合に、告知しない方が良いと思い、クリニックの結果説明の際の主治医への説明の仕方等のお願いをしてよいか悩んでいるところです ＜父親の状況＞ ・91歳　一人ぐらし（要介護１　で　デイケア、訪問介護の介護サービスをけています） ・前立腺肥大で、７～８年間前に、大部分を手術で除去 ・２ヵ月に１回、内視鏡で尿道拡張 ・持病として、心不全、高血圧、高コレステロール、骨粗しょう症、以前小さな脳 梗塞（当時も今の症状なし）等がありますが、いずれも内服でコントロールできて おり身の回りのことは一人でこなしています。 ＜泌尿器科クリニックでのお話＞ （現在の状況） ・２ヵ月前の血液検査(PSA検査)で11.334ng/mL〈基準値（4.0以下）〉という結果が出た。 ・直腸診と経直腸エコーを実施したところ、触った感じと形の崩れから前立腺がんの疑いがある。 ・地域の中核病院でMRI検査を受けてもらい、説明は、当クリニックで行う。 （今後の見込みについて） ・年齢を考慮して、リスクを伴う前立腺の生検は行わない。 ・MRI検査の結果、前立腺がんの治療が必要と判断すれば、薬物療法での治療を行う。 ・前立腺がんであっても、PSAの数値が11程度であれば他の場所には拡がってはいない。 ・前立腺がんは進行が遅い。 ・薬物療法を実施する場合でも0、３か月に１回の注射と内服なので、現状の受診間隔等（2か月に一度）を変えることなく、５年間程度はがんをコントロールしながら、今と変わらない生活を送ることができる。 ・年齢（91歳）を考えると前立腺がんが原因で亡くなることは心配しなくてもよいかと思う。

先週から腰の激痛が続いています。 だんだん悪くなっているような気もします。 痛みで歩けず病院にも行けません。 姿勢によってはまったく痛くない時もありますが少し動いたら激痛で叫んだり唸ったりするくらい痛いです。 引越したため、かかりつけがなく、近所の整形外科で予約がとれたのは土曜日です。明後日までこのまま安静にしておくか、それとも遠くの病院にタクシーで行くなどして、一刻も早く診てもらった方が良いか、どちらが良いのか迷っています。 タクシーを使うとしても病院の入り口から受付への移動などを考えると躊躇してしまいます。寝ているとほぼ痛みもないので、救急というのも気が引けて、一旦このまま安静にしておけば、土曜日までには少し回復するのではと思いますが、だんだん悪化しているような気もして不安です。腰痛が、安静にしていてもだんだん悪くなることなどあるのでしょうか？ 今日の症状としては、寝ているとほぼ痛くない、 立ち上がると足の痺れがぶわぁーとおこり、腰が痛み、座るとさらに激痛が走ります。ふくらはぎのこむら返りのような痛みと足の痺れが腰痛と共に起こります。寝転ぶとおさまります。 昨日までは、立ったりわったりでここまでの痛みと痺れは出ませんでした。 どうすれば良いか、何かアドバイス頂けますと幸いです。 ※通院できる範囲に、神経ブロック注射専門クリニックがあることを知ったのですが、レントゲン撮影だけで即日、硬膜外注射などから選んで打って頂けるようですが、それはそれで副作用なども不安です。 ▪️痛みの経緯 6/29（日) 朝起きた時から左腰の痛みと坐骨神経痛で，歩行困難(ですがなんとか歩けてました) 6/30（月）　 同上、電車で出勤。普段の倍以上時間がかかるもなんとか会社に到着。座っての仕事は特に問題なかったが、うっかり普段通りの速度で歩いたためか更に歩くことが困難になり、就業後にタクシーで整骨院へ行き、軽い施術を受けタクシーで帰宅。 7/1（火） 痛みで歩けず、タクシーで出勤。座っている時は痛みが出にくいため時々立ち上がるなどして仕事をこなしタクシーで帰宅 7/2（水） 自宅でテレワーク、座っていても痛みが出るため立ったり座ったりしながら仕事をこなしたが、夜に坐骨神経痛がひどくなり、足の甲が浮腫んで腫れ紫色に。自宅でストレッチとセルフマッサージで回復。 7/3(木) 朝起きた時に歩きやすいと一瞬感じたものの、すぐに激痛。腰以外では特にふくらはぎがこむら返りのような激痛で声が抑えられないほどの痛み。 寝転ぶと治る。立つと痺れと痛み、座ると激痛が起こります。 (20年ほど前に今回同様の症状があり、その時はヘルニア、脊柱管狭窄症と言われました。手術を選ばず安静にしていた際に同じように痺れとむくみと紫色になって感覚が麻痺するような経験があります。今回も同じような症状だなと思っていますが、やはり心配です)

母の骨粗鬆症治療（81歳）ミニドロン50mg で数週間後トビヒになりますか？暑さで身体もまいっていて、ミノドロンは、強い薬のため、免疫に影響し、トビヒが、できた可能性もありますか? 母曰く骨粗鬆症なんか病気でないから普通に歩けないからもう飲みたくないと。。 以前こちらで質問しました。 ミノドロンの薬は強く副作用がでる特殊なものですか？ また今回追加質問ですが飲んで1〜2週間後ぐらいにトビヒのようなものは出ますか?(もともと遺伝的に母はトビヒがよくできる体質です) 母曰くミノドロンを飲んでから、何だか軽い熱中症になっなり、トビヒがひどくなったりしていると。。そのように感じると。ミノドロンは、強い薬なので、免疫系に影響し、トビヒがでるのでしょうか？ 7月から3回飲んでます。 ★7月は、飲んだ1日後、軽い熱中症のような症状が出たため、先生と相談し8月でもう一度様子見。 ★8月は軽い熱中症は大丈夫でした。 トビヒのようなものがごく軽く足や背中にできた(酷くなかった)と今更の9月に聞きました。酷くなかったので娘の私に最近の9月に今更言ってきました。。 →熱中症のような症状が2回目の8月に一切出なかったので、先生と相談し9月もミノドロン服用を継続。 ★9月も熱中症のような症状は大丈夫でしたが、1〜2週間後に酷いトビヒのようなものができたと。今も 酷いようです。 母曰く体調は、悪くなく、やはりミノドロンが影響しているのではと。。もともとトビヒができる体質ですが。なんとなく母は、ミノドロンが影響してると感じるようです。 本人の身体的に感じるようです。他の体調は、悪くなく。。 母の骨粗鬆症の治療（81歳） ■2024年5月から今まで、エルデカルシトール　0.5ｍｇを飲む　（朝食後1日カプセル）気持ち悪くなったこと無し ■イベ二ティ注射を1か月に1回1年かけて2025年5月に1年無事に終了。気持ち悪くなったこと無し 作った骨を溶かさない為に、2025年7月1日から月に1度のミノドロン50mgを飲むことになりました。指示通り、水道水でのみ、飲んだ後30分は寝ずに動きました。（基本的に月1回のむ事になるそうです）2025年9月頃まで、月に1度ミノドロン50ｍｇをのみ、その後の治療方法は考えましょうとお医者さんよりコメント頂いております。 7月から、ミノドロン3回飲んでいます。 暑さで身体もまいっていて、ミノドロンは、強い薬のため、免疫に影響し、トビヒが、できた可能性もありますか?

第二子妊娠中の30週の妊婦です。 20週の時は35mm程度あった子宮頚管が、24週に15mmになり入院し、入院後は週に1度診察して頚管20mm前後です。 NSTで特にお腹の張りはありません。 感染やお腹の張りがないのに頚管が短くなったことから、頚管無力症なのかもと言われました。 胎児の発育は平均的で頭位、母体も健康です。 頚管ポリープがあり妊娠初期から4週に1度程度少量出血をしています。 入院先は大学病院でNICUは22週から対応可能です。 現在入院して6週経ち、ずっと投薬無し、安静度は20週台は病棟内フリーでシャワーなど制限はありませんでした。 時折ポリープからの少量出血があるものの、切迫早産の状態は安定しているそうです。 30週を迎えてからは安静度が下がり、病院内フリー(軽い散歩、売店やカフェ利用可)になり、体力作りのためにお腹が張らない範囲で病室ではなくデイルームで過ごしたり、リハビリするなど活動量を増やしていくよう勧められています。 病院の方針としては、34週までに頚管が1cm切ったりお腹が張ってきたりした場合は、マグセントの点滴や胎児のためのステロイド注射を検討するそうです。 最近、退院の話がちらっと出ました。 30週頚管20mm程度の場合、外来管理している方もいるそうです。 上の子の時も20週台半ばで頚管が15mm程度になり入院しました。 その時も投薬無しの入院で、30週で頚管15mm程度と症状が横ばいで、お腹が張らない限り安静も必要ないと言われて退院した経緯があります。 退院後も頚管が長くなることはなくじわじわと短くなりましたが、結果的に38週まで持ち自然分娩で出産しました。 質問ですが、いつまで入院しているのが望ましいでしょうか。 病院側は、入院したいならいていいし、退院したいなら検討できる的な温度感です。 私としては入院がストレスではありますが、まだ耐えられるという気持ちです。 入院している病院が34週以降は母体への副作用も考慮して積極的な治療をしない方針なので(上の子の時は別の総合病院でしたが、そこも34週で産気づいたら止めにいかず産む方針でした) 34週胎児推定体重2000g越えで、頚管1cm以上ありお腹の張りもなければ退院しても大丈夫かな？と思っています。 36週まで入院していた方が安心だという気持ちもありますが、上の子のメンタルが心配なことや入院で金銭的な負担もあります。 一方で、34週以降も点滴や入院治療を積極的にしている病院もあると聞き、やはり36週までにしたほうが良いのかなという気持ちもあります。 ちなみに自宅から病院までは30分程度です。 退院時期について、ご意見をお聞きできたらありがたいです。

膠原病（血管炎）の治療のため、現在プレドニン12.5mg（１週間前メドロール12mgから減量）服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜１年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を１ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な２型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後２時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個（100キロカロリー程度）と無糖コーヒーです。ここ１ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約３週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。