医療相談に該当するQ&A

【経緯と検査結果】 昨年10月に、子宮頸がん検診で右卵巣の腫れが見つかり、MRI、腫瘍マーカー等の検査を受け、右卵巣嚢腫（15センチの皮様嚢腫←中身はほぼ脂らしく良性の見込み）と診断されました。 25年前に帝王切開し、その際に左卵巣を摘出してもらっています。今回と同じく皮様嚢腫で病理検査で良性でした。 その後わたしの怠慢で検診など受けることなくこの歳まできてしまい、、、 どのくらいのスピードでここまで大きくなってしまったかは不明です。 【先生からの提案、と私の希望】 良性であろうとはいえ、大きさと年齢から、今後癌のリスクも高くなるから 開腹での摘出手術を勧められました。 自分としては、更年期症状が出る不安、術後の痛みと体力減退がとても心配ですが、そのリスクは納得の上 手術を受ける覚悟ができたところです。 ただ、恥ずかしながら人より体力が無いこと、痛みに弱い事もあり、腹腔鏡手術の可能性も探りたい、と思うようになってきました。 【相談内容】 （１）開腹手術にする理由は、「大きさ」と 「癒着」の問題と説明を受けましたが、これはどの病院で相談しても同じでしょうか？ 施設の医療水準によるものもあるとしたら、別の病院に（どんなに遠くても良いので）行くこともやぶさかでもありません。 （２）今後の子宮がん予防の為、卵巣と一緒に子宮の摘出も可能、癒着がある場合、子宮も取った方が手術としてはラクなものになるとの説明を受けました。 これに関しては、私も強い希望があるわけではなく、どうせお腹を切るなら取ってもらっても良いかな？というくらいの気持ちでいました。 開腹にしても腹腔鏡にしても、一緒に子宮を取るという選択はどう思われますか？ 幾つも質問申し訳ございません。一つでも教えて頂けましたら幸いです！どうぞよろしくお願いいたします。

CTを使用しての健診は年に二回は被爆のリスクが大きいでしょうか？ 54歳父の胸部CT検査について教えてください。昨年の10月に市町村のガン検診で胸部CTをとりました。結果は、要観察でした。これは内科の医師に相談したところ、「炎症のあとかな？これは気にしなくてもいいよ」と言われたそうです。そして、今年の３月に、10年に一度行う胸部CTが会社でたまたまありました。(毎年はなく、今年はたまたま３月にやったそうです)結果は、10月と同じで要観察だったそうです。３月の結果は内科医には見せていないようです。そして、今年の10月も市町村のガン検診を受ける予定なのですが、メニューの中に胸部CTがありす。年間で2回もCTをとるのは被爆のことを考えると、胸部CTはやめた方がいいでしょうか？(父は喫煙者です)娘の私からすると、医療の知識もないので、要観察というのは気になって心配です。そして、ガン検診では胸部CT以外にも喀痰検査、検便、肝臓膵臓等のエコーが含まれています。 10月に胸部CTを含めたガン検診を受けてもいいものか、それとも(２月まで市町村のガン検診は行われています)１月か２月に延期した方がいいでしょうか？去年のガン検診では胸部CT以外はとくに異常はありませんでしたが、ガン検診を延期すると、喀痰検査やエコーや検便が一年以上空いてしまって心配です。でも、10月に行うと胸部CTが昨年から数えると半年に一度くらいのペースになってしまっているので被爆リスクが心配です。とても分かりづらく変な相談で申し訳ないのですが、このような場合、どのタイミングでガン検診を受けるのがベストなのかアドバイスいただけないでしょうか。ネットでは様々な情報が出ていてますます混乱しています。よろしくお願いします。

3年前に父が自宅で脳梗塞で倒れ、救急車で病院に緊急搬送したところ、今日の夜が山場だと思ってくださいと言われくらい酷い状態でしばらくICUで治療をして頂きました。 この時、脳に血流を送る大きな血管4本のうち3本で血栓が確認され、また詰まっているので手術もできず投薬で治療しました。 現在は自宅で家族の介助の元、通院とリハビリを行っています。 その父の通院している病院での経過観察についてご相談させてください。 今は自宅近くのクリニックに通いリハビリテーションも併設されているのでリハビリと内科の診療も行って頂いております。 そのクリニックでは2ヶ月1回、多いと毎月血液検査をされるようなのです。 私たち家族は医療知識はないのですが、2ヶ月1回、もしくは毎月のようにされる血液検査が多いのではないかと感じています。 それは、血液検査に毎回問題はなく、大学病院（搬送された病院）で診て頂いていた時も落ち着いているので半年1回の検査で問題ないと伺っていたので、なぜこのような頻度で行うのか疑問に感じています。 クリニックに通うようになった経緯は、落ち着いてきたので、かかりつけ医をもつ意味でもクリニックに移行してくださいと大学病院側からの打診があった為です。 ちなみにですが、父は血液をサラサラにする薬を服用しており、脳の状態も落ち着いているようです。 年金暮らしの父にとっては検査代もばかにならないので、 問題ないのであれば、半年1回の検査にして頂きたいと今度ご相談しようと思っています。 前置きが長くなってしまったのですが、質問は、2ヶ月1回もしくは毎月される血液検査は適正な検査なのでしょうか？

私の実母について相談です。 大好きな母なので何とか一度病院で見てもらいたいのでお知恵をお借りしたいです。 異変は 会話中急に怒り出す。 外出時によく物を忘れてくる。 →次に使うまで忘れっぱなしでどこに忘れたかも思い出せないので怒り出す。 怒り出すと目の焦点がおかしくなった。 発言がいつも後ろ向き。 →ここ２、３年急に後ろ向きになった。 お金の管理がずさんになった。 →すぐにお金を出しっぱなしにする。 趣味や楽しみがないと自覚している →好きな作家の小説を心待にしなくなり、テレビ番組で大笑いしていたのに今は全く笑いません。クイズ番組も好きでしたが、みなくなりました。 読書は続いていますが、感動したり感想を積極的に言わなくなりました。 などです。 母は８年前から糖尿病の治療を継続しておりここ５年は血糖も落ち着き前月ヘモグロビンは6.9位とのこと。 ここ５年で祖母(母の実親)とおじ(母の実兄)を続けて亡くし、孫が生まれ、姉(独身)が実家へ戻り引越し(隣の市へ)を経験しました。 私は遠方に嫁いでいるため姉が異変に気づき伝えたのですが本人は病気じゃないと怒り出し受診を拒んでいます。 暴力などはふるいません。迷子などにはなりませんか車を停めた位置を忘れます。 姉が糖尿病の主治医にそれとなく相談しましたが、多分歳のせいでしょうと言われたとのことです。(検査は無し) 何でもなければそれで良いのでちゃんと医療機関にかかって欲しく、もし、万が一認知症やアルツハイマーであれば早期に投薬などで治療をしたいと考えております。 本人は現在糖尿病の薬のコントロールは9割自分で出来ています。(たまに忘れると姉や父が注意しているようです)その際、飲んだかどうかの判断は薬の空で本人が判断しています。宜しくお願い致します。

27歳です。 以前より太ももの筋肉の一部のピクつき、2年ほど前に不安障害と抑うつを患い、レム睡眠時の足のピクつきがありました。 両方とも頻度は少なかったため気にしていませんでした。 5日前から左太ももの膝の内側の筋肉と右ふくらはぎの筋肉の一部が安静時によくピクつくようになり、それとともに足と腰とお腹周りにチクチクとした感覚（電気が走っているような感覚）と、虫が動いているような感覚が出るようになりました。 歩いている時などは若干チクチク感がある程度でピクつきはなく、寝転がっている時が1番ピクつきとチクチク感、虫が動いている感覚が強くありました。 30日に救急医療電話相談ですぐ病院に行くべきか、行くとしたら何科なのか相談したところ、行くとしたら神経内科だが、急を要するものではなく様子見で良いとのことでした。 現在は安静時のピクつきは片手で数える程度しかなく、眠る前に太もも、腰、背中、たまに腕が若干チクチク、ムズムズする程度まで回復したのですが、このまま自然回復を待つか病院に行くべきか決めかねています。 パーキンソン病やalsの可能性はあるのでしょうか。 昔から病気不安症っぽい性格であり、過去にも難聴と心臓の痛みがあり病院に行ったことがあるのですが、どちらも原因不明でメンタルだといわれました。 今回の症状も精神的なものからきているのか本当に何かの病気なのか判断できず不安です。 様々な神経痛についてもネットで調べたのですが、自分と症状が同じところと違うところがあり、判断ができません。 なんの病気なのでしょうか。 在宅勤務で運動習慣はなく、ほとんど同じ姿勢で過ごしています。 それの影響なのでしょうか。

81歳女性の相談です。現在、両足の距骨（足首内側）に強い慢性的な痛みがあります。日中の活動時に特に痛みが強く、夜間も軽度の痛みがありますが、日中ほどではありません。現在は一日中痛みが持続しており、歩行は可能でも生活全般が非常に困難になっています。不眠傾向が強く、睡眠薬も常用しています。 以下がこれまでの経過と治療歴です： ・70歳時に左足の薬指・小指を複雑骨折し、「治った」とされ十分な固定をしないまま歩行を続けた結果、左足に負担がかかりました。 ・73歳頃から左足距骨に違和感と痛みが出始め、病院を受診。初診で「距骨壊死の疑い」とされましたが、2回目の診察で「慢性的な炎症ではないか」と診断が変わりました。 ・その後、医師の紹介で違う病院にて数年間リハビリを行いましたが、改善は見られませんでした。 ・76歳頃に整体院（距骨専門）を受診しましたが、足首を固定する方式での治療方針は家庭での継続が難しく、通院を断念しています。 ・現在は両足ともに強い痛みが慢性化し、外用薬および痛み止めも効果がありません。 ・歩行はできるものの、痛みのために日常動作・生活全般に支障があり、QOLが大きく低下しています。 本人は年齢的なこともあり手術は希望していません。 痛みのコントロールをしながら生活の質を維持できる保存的な治療法を探しています。 また、今後どのような専門医（診療科）を受診すべきか、あるいはオンラインで相談可能な医療機関の方向性なども教えていただけたら助かります。 お忙しい中恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

70代の母が4年前に脳リンパ腫（PCNSL ）と診断されました。 化学療法（R-MPV）と放射線全脳照射の治療を経て、しばらく問題がない状態が 続いておりましたが、昨年12月に失語症状が生じました。 今年1月に検査を受けた結果、脳リンパ腫の再発と診断されています。 医師からは、再発後の治療はベレキシブルの投薬以外には現実的な治療方法がなく、 効果が出なかった場合は、緩和治療に移行することになると言われておりますが、 他の治療方法がないものかできる限りあたってみたいと思い、素人ながら調べてみました。 そうした中で、脳腫瘍学会の脳腫瘍診療ガイドラインを見つけ、以下の記載を見つけました。 ----- 再発治療 CQ13 「再発PCNSLに対して、どのような治療法が推奨されるか？」 （中略） 再発PCNSLに対して，テモゾロミド（temozolomide：TMZ）（現在PCNSLに対しては保険適用外）単独療法は25%の奏効割合を示した11)　（レベルIIa）。 リツキシマブ＋TMZの第II相試験も報告されており，奏効割合53%，MST 14カ月であった12)（レベルIIb）。 TMZはPCNSLには適応はないものの，期待される治療薬の一つである ----- この件を担当医に話してみたところ、以下の反応でした。 保険適用外の治療をすることは通常の病院では実施しておらず、治験・臨床実験でない限りは通常使用できない。 仮に治験臨床実験の機会があったとしても、母が受検条件をクリアできるかの問題があるため可能性は非常に低い 難しい状況にあることは理解しつつも、テモゾロミドにより一定程度効果が期待できるのであれば、なんとか治療に使用いただく方法がないものかと思っております。 保険適用外の薬を投与する治療を施してくれる医療機関はないものなのでしょうか。 もし対応可能な医療機関や適切な相談先等があれば教えていただけるとありがたいです。 その他、ベレキシブル以外に検討の可能性のある薬剤や治療方法があれば、アドバイスいただけると幸いです。 担当医を信用していないわけではないのですが、諦めきれない気持ちが強く、 お問い合わせさせていただいた次第です。 よろしくお願いいたします。

会社での健診について２日前に相談した者です。昨日、呼吸器内科を受診し、改めてご相談させて頂きたいです。 【８月の会社健診】 ・胸部レントゲンで両肺その他の異常陰影、左肺腫瘤様陰影により早急に精密検査をとの緊急連絡。昨年度と同じ医療機関実施 ・このレントゲン画像は、こちらの皆様もどこが指摘箇所か不明とのご意見あり 【呼吸器内科】 ・レントゲンの陰影は不明 ・（今年４月に別病院で撮影した胸部CTデータも持参）胸部CTは左肺上部に影 ・炎症性、古傷、感染性か等見るため、来週、院外施設で胸部CTと結核検査の採血を行い、後日診察予定 ・（がんの可能性を聞くと）「ないとは言い切れないが、複数影があるから」と積極的に疑うようには感じなかった 【添付ファイル】 ・レントゲン写真は昨日の受診後入手した去年７月のがん検診時のものも添付 ・CT画像は、右下に向かって頭側から足側。左下のINTが左肺最上部８、左肺最下部８２のうちの２４～２７。最後の２枚は３枚目を拡大 【私の状況】 ・40代前半男性、喫煙歴なし ・父が60歳前後で原発肺がん、原発大腸がん、転移の肝臓がんとなり、逝去 【ご相談】 １．４月のCTは消化器内科受診時のもの。撮影１週間後主治医から異常なしと話があったが読影専門医の報告書はもらっていませんでした。通常は読影専門医が見るものでしょうか？ ２．４月のCTはみぞおちの右付近の痛みを訴えて胸部・腹部撮影となったものです。そのような場合、関係なさそうな左肺上部などは読影しないものでしょうか。その時に指摘がなかったのは異常なしとの判断か見ていないだけか気になります。 ３．CTの影が、すりガラス影でなく充実しており、がんでないか不安です。レントゲン（１年前と今年）とCT（今年４月）の所見から、積極的に疑うものかご意見お聞きしたいです。

妄想性障害？双極性障害？解離性障害？などの精神疾患の疑いのある身内(50歳代女性)の対処方法についての相談です。昔から疑い深く妄想癖や被害妄想が強いタイプでしたがこの一年間で3度転居を繰り返しており、全て近隣住民とのトラブルで事実上追い出されています。 今の住居でもトラブルが絶えず、ありえない被害妄想により近隣住民を疑い、朝晩に居宅で大声で聞くに堪えない暴言を吐くなどの攻撃を繰り返しています。何度注意しても自分が被害者であると一点の曇りなく信じこんでいる様子で、本人は悪気や加害者意識が一切ありません。 警察も近隣住民から何度も相談があり出向いてくれていますが「他害自傷がないと動けない」と。 居住区役所の保健福祉課にも相談をし、本人との面談も行っていただきましたが窓口担当者も「この手の症状の方への接し方は難しく、ご本人に自分自身が病気という自覚がない以上、無理に精神科受診を勧めると逆効果。本人が疲弊したタイミングで本人のストレスを起因とした受診で専門医に診断いただく他ない」とのこと。 確かに以前病院受診を勧めた際には強い拒否反応を示したことがあります。なお、彼女の実母も晩年妄想性障害と診断され医療保護入院の制度を利用して強制入院しています。この手の精神疾患は遺伝するとも聞いたことがありますが症状は酷似しています。 ヒートアップしていない時は普通に会話ができ、認知症などの症状は現時点ではありません。保健所ご担当曰く「それがより対応を難しくしている」とも。 何某かの深刻な精神疾患がある可能性が高いと感じており、他害自傷等の事故に至る前に手を打ちたいのですが、何か手はないでしょうか。既にトラブルに発展していますが、これ以上の放置は深刻なトラブルに発展しかねず強制的な手を講じる方法はないかと思案しております。 本人はとにかく苦しそうであり、楽にしてあげたいです。

以前、医療機関でADHD（主に注意欠如）の傾向があると診断されました。自閉スペクトラム症（ASD）の傾向については、閾値未満とのことです。 現在は、ADHD治療薬としてアトモキセチン（40mg）とアリピプラゾール（2mg）を処方されています。担当の先生はとても親切で、安心して通院できています。 最近、大きな課題だった学術論文を書き終え、環境が変わったこともあり、以前に比べて生きづらさが減り、精神的にかなり楽になりました。 薬に関しては、アトモキセチンで泌尿器や生殖器に違和感を感じたため、先生に相談して減らしてもらいました。アリピプラゾールは、考え方が極端になりがちな部分（おそらくASD傾向に関連するもの）を和らげる目的と、少量だと気分を前向きにする効果が期待できるとの説明を受けて服用しています。 正直なところ、薬を飲んでいても、ADHDの特性である「先延ばし」や「不注意」といった点が大きく改善されたという実感はあまりありません。しかし、以前は日常的に感じていた憂鬱な気分や、朝起きたときに「消えてしまいたい」と思うような抑うつ的な気持ちは、薬のおかげでかなり軽くなったと感じています。これは、ADHDそのものの治療というより、ADHDに伴って起こりやすいうつ的な症状（二次障害）の改善に効果があったのかもしれない、と考えています。 そこで、今後の治療について先生にご相談したいことがあります。 治療の中止について: 環境が変わり、以前より楽になった今、先生と相談の上で薬の服用や通院をやめ、経過を見ていくことは可能でしょうか？ 薬の効果について: 自分ではADHDの症状改善を実感できていなくても、実は薬が症状を抑えてくれている可能性はあるのでしょうか？もしそうなら、症状が悪化するのを防ぐ（予防医学的な）観点から、あまり必要性を感じていなくても通院や服薬を続けた方が良いのでしょうか？ 通院継続の判断: 抑うつ気分が軽くなったのは薬の効果だと感じていますが、この気分の落ち込みを防ぐためだけに、今後も（少し手間に感じている）通院を続けることは推奨されますでしょうか？ アドバイスをいただけると幸いです。