病院の転院に該当するQ&A

以前前立腺癌治療の勃起機能温存の観点から治療方法について相談させていただき、ほぼ放射線治療を選択しようかと思っています。 前立腺がん PSA5.5 グリソンスコア3＋4 T2aです。生検は16本中右側のみ3本がん細胞がありました。転移はなしです。 受診している病院は手術はできませんが、リニアックがありVMAT放射線治療はできるようです。 先生には手術か放射線か急いで決める必要はないしセカンドオピニオンに聞いてみてもと言われて今度大きな病院にセカンドオピニオンを聞く予定ですが、自分としてはほぼ放射線にしようかと思っています。 セカンドオピニオン予定の病院のホームページによれば、放射線治療はVMATの他、５回の照射で終えるSBRTや内部照射の小線源治療も選択可能なようです。 ご意見いただきたいのは、 １．上記放射線治療方法（VMAT,SBRT,小線源治療）のうち私に合う治療方法または合わない治療方法はありますでしょうか？ ２．ネットで調べるとVMATとSBRTの効果に違いはないとの記事がありました。だとすると全員が５回で済むSBRTを選択すると思うのですが。20回以上かかるVMATを選択する人が多い理由はなんでしょうか？ 3．セカンドオピニオン予定の大病院では照射前に金マーカーとSpace OARを挿入するようですが、現在の病院では多分ないと思います。これはどう評価すべきでしょうか？大きな違いでしょうかそれとも気にする必要ないでしょうか？ 4．仮に一番一般的と思われるVMATを選択すると今の病院でも治療可能と思われます。その場合、先生は最初からの経緯をご存知のため今の病院で治療をした方がいいのか（ただし泌尿器科の先生です）、あるいはたとえば今後再発等いろいろ考えるとこの際大病院に転院した方がいいのか判断つきません。どう考えるべきでしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

60代後半の母が乳癌を患っています 18年ほど前に初めて乳癌になり手術。8年前に新しい乳癌になり手術。3年前に再発全身転移が判明(骨、頭蓋骨、肝臓) その後はアバスチンとパクリタキセルを1年半程続けましたが副作用がひどく数値も上がってきた事から、飲み薬に変更したい母とこのまま続けたい主治医との間で意見の相違がありました その際に1度転院を考えセカンドオピニオンをしましたが、その病院が遠かったことや主治医が代わり飲み薬に変わったことから結果的に転院はしませんでした しかしながら母の中で病院に対する不信感が拭いきれずにいたようで3ヶ月ほど前に肺への転移が分かったことからまた転院したいと言い出しました。 転院を考え、またセカンドオピニオンという形で話を聞きに行ったようですが今度は、どこの病院に行っても一緒、ちゃんとした理由がなければ転院は出来ないと言われたそうです。 今の主治医と治療方針が同じでもいいから、違う病院に行きたいというのが本人の希望ですが… 1.まず、このような理由で転院することなど可能なのでしょうか?できるとして、その場合にはどのような方法をとればいいのでしょうか? どの病院も転院の際はセカンドオピニオンを受けるようにとありますが、今の状況ではセカンドオピニオンを受けるのが適当とは思えずにいます 2.今現在イブランスという飲み薬とフェソロデックスという注射の治療をしていますが、肺への転移が見られたことから今後の治療について聞いたところ あと1種類しかないが違う飲み薬に変える(もしくは今の薬の量を増やす)、点滴の薬にする、新薬 というような方法が示されました この他の方法はありますか? 3.今現在、肺への転移が見られたことから治療方が変わる可能性がありますが、新しい治療を始めるとしばらく転院できないということはありますか?

以前も2回程相談させて頂いている件です。 【経緯】 現在３８歳。３０歳の時に左卵巣に良性の成熟囊胞性奇形腫が見つかり、腹腔鏡手術にて腫瘍のみ摘出。その後2人の子供を出産。 昨年末の健康診断で、左卵巣に悪性疑いの卵巣嚢腫（多房性、充実部有り）が見つかり、総合病院で腫瘍マーカー、MRI後、大学病院へ転院して腫瘍マーカー、MRI、CT、胃カメラ、大腸カメラ検査を経て、2週間にようやく開腹手術が決まっています。 【今までの検査結果】 総合病院でのMRIでは、成熟囊胞性奇形腫、卵巣甲状腺腫、内膜症性囊胞等の可能性を指摘される。 大学病院のMRIでは、内膜症性囊胞、粘液性囊胞、卵巣甲状腺腫等の可能性を指摘される。 腫瘍マーカーは共に正常値内、ＣＴ転移なし、胃カメラ、大腸カメラ悪性所見なし。 【相談内容】 （１）自分としては、総合病院のMRIから、成熟囊胞性奇形腫の再発だと思っていたのですが、大学病院のMRI結果から、再発ではなく、異なる種類の卵巣嚢腫が出来た可能性が大きいのでしょうか？ （２）大学病院のMRI結果（レポートは貰えず、パソコンの画面で一瞬確認しただけ）に、中間郡スコア4といった記載がありました。 この場合、ほぼ境界悪性もしくは悪性ということなのでしょうか。良性の可能性も残されていますか？ 後は手術後の病理検査でしか診断出来ないことは理解しているつもりなのですが、術中迅速病理診断次第で、失うものが異なるため、心の準備が少しでも出来ればと思って相談させて頂きました。 良性の場合、左卵巣、卵管のみ摘出。 境界悪性の場合は、両側卵巣、卵管、子宮、大網を摘出。 悪性の場合は、更にリンパ節も摘出とのことです。

75歳の祖母の体調について相談させてください。 約20年前、農作業後に体全体が痛くなり、原因が分からず病院を転々としていましたが、ある他県のリウマチ専門の病院でリウマチの薬(プレドニン・イノキノン・イクロール錠・リュウマトレックス)を処方され、現在に至るまで通院しながら飲み続けてきました。 当時処方された病院含む3病院で血液検査しましたが、リウマチの反応は出ておらず、実際症状も見た目の変形などはなくリウマチではないという診断でしたが、この薬を飲んでいたところ症状が緩和されたため、20年間飲み続けてきました。 しかし去年4月に近くの病院に転院し、少しずつ薬を減らす方針を勧められ減らし始めたところ、6月ごろから症状が現れ始めました。 徐々に症状はひどくなってきており、周りで見ているものがつらくなるほどです。 症状は主に下記の通りです。 ・手の指、肩、膝がこわばり、しびれて痛い ・手に力が入らない ・膝の痛みのためか、起き上がったり、動くのがしづらい ・一日中、症状はあるが、特に夜中から朝方にかけてひどい 現在の病院で上記の症状を伝え、再度血液検査など調べてもらいましたが、やはりリウマチでもなく他に大きな病気は見つからない、とのこと。 これは長く飲み続けた薬をやめたことによる副反応かなにかでしょうか? 他に考えられる病気などはないでしょうか? 近くの別の病院でも診てもらいましたが、原因不明のままです。 人間ドックに入って精密検査をしてもらうように周りは勧めています。 高齢で何かと不具合が出てくるのは仕方ないと思いますが、つい最近まで元気に家事をしていた祖母が、ほとんど何もできずつらそうにしているのを見るのは、周りも本当につらく、藁にもすがる思いでこちらでお伺いします。 どんな情報でも結構ですのでアドバイスいただけたらありがたいです。 よろしくお願いします。

１０２才の母です。 9/18（祭日）にめまいがして、縁側から仰向けに落ち、現在、腰椎1，2の圧迫骨折（骨膜が切れている）と言うことです。 救急車で運び込まれた病院で２泊３日の間にコロナ感染をしました。一週間自宅療養の間に再度めまい転倒して、9/27（水）救急車で運ばれた病院でコロナが発見され、抗ウィルス薬治療にて陰性化しました。10/10に現在のリハビリ病院に転院して今に至ってます。 このリハビリ病院で初めて、腰椎損傷の治療を始め、10/17頃コルセットを装着し、車椅子に座れるようになっています。 しかし、未だに食事がまずい、疲れると言って、40～10％しか食べられないようです。 リハビリも遅れがちの様で、遅々として進まない様です。 転がる前は血液検査に問題なく、これといった病気はなく、しいて言えば血圧が１５０程度と年齢相応の高さでした。要支援2でデイサービスを週2回通ってました。脳内ｃｔでは、上記の３病院で確認されましたが、リハビリ病院に来た段階ではクリアーとなっており、認知症の兆しはありません。 問題は、1.上記の食欲の回復がないため、瘦せつづけています。 　　　　2.リハビリが進まないため車椅子から動けません。 解消の目安は立つのでしょうか？ 出来れば自宅で、静かに最後を迎えためには、 　　　1.食事が自分で摂れること 　　　2.車椅子から伝い歩きになること（車いすでも良いのですが、トイレの便器に乗り　　　　　　　　　 　　　　移れれば良しとしなければならない、と思います） リハビリ病院の医師は、入院当初、クリスマスまでには何とかしたい、（約２．５か月間）と言われた居ました。後、２か月で改善の方向が見えるでしょうか。 その医師から言われ、好きなもの、食欲のきっかけとなるようなもの、を差し入れてはいますが効果は薄いです。

不妊治療をはじめて5年程となります。現在移植周期で生理２日目から一週間エストラーナテープを処方され厚くならず、5.9ミリ程、そこから又一週間エストラーナテープにビタミンc.eとペントキシフィリンをプラスで朝昼夜と1錠ずつ処方され一週間が立ち、本日病院に行きますが、今通っている病院では基準は子宮内膜が7ミリ以上で移植するそうですが、この薬を飲めば子宮内膜が前回よりも薄くならなければ胚移植を行う方針だそうです。7ミリ～それ以上に厚くなっていれば胚移植に進もうと考えているのですが、それ以下だった場合にキャンセルするかで悩んででおります。又クロミッドの副作用で子宮内膜が薄くなってしまったのですと、この副作用はいつまで続くのでしょうか？移植は今の病院の以前の病院でも行っており、その時もクロミッドを飲み、内膜が薄くなったので、フェマーラに替えてもらい採卵をしました。でもなかなか数ヶ月間内膜が厚くならず、ホルモン補充周期で8ミリ程にはなり、二段階移植をして、妊娠しましたが心拍確認前に流産してしまいました。そこの病院から今の病院に転院してきたのですが、採卵を初める前にクロミッドで内膜が薄くなった経験があると伝えたのですが、ここの病院ではクロミッドしか処方しない方針らしくフェマーラは処方できないとの事でした。年齢的にも一度の採卵で2個か1個かしかとれず、結果5周期連続でクロミッドで採卵行い、受精した卵は4つとなります。 続けてクロミッドをこんなに使ったのが初めてで怖いです。きっとこの作用でもともと薄い内膜が更にあつくなりずらくなってしまったのではないかと思っております。そして、移植までは自力で生理が来なかった為、薬で生理をおこし2ヶ月程あいております。年齢的にも焦る気持ちもあり、早く移植に進みたいのですが、クロミッドの内膜が薄くなる副作用はいつまで続くのか教えて頂きたいです。

母が肝性脳症で緊急入院し肝性脳症と腹水の治療をして意識は回復、症状が落ち着き、二次救急病院に転院先が見つかり、現在入院中です。入院時のCTで肝細胞ガンがまた見つかり、医師からは治療不能と宣告されました。むくみは出ていません。介護認定は1でおり、ケアマネジャーが決まれば退院、在宅で様子を見ようと思っています。現在、リフキシマ を2月3日から継続投与されており、ほかの薬と併せて、現在の病院でも、引き継いで投与されているようです。最初の大学病院の診療情報の宛名に間違いがあり、改めて作成し直してもらったのですが、今の病院ね院長から家族受診の際、長くて1年だから、何もしないよと言われたのが、ずっと引っかかっていました。昨日、たまたま宛名違いの診療情報を思い出し開封してみたところ、初めて肝性脳症になったにもかかわらず、ウチに来た時には、肝性脳症を繰り返していたと書かれていて、腰を抜かしました。 ご教示いただきたいのは、 1 リフキシマ の継続投与データが12週間までとネットで見たのですが、継続投与の副作用について何かデータはありますか？ 2 今の病院の院長が長くて1年と笑いながら言っていたのは、診療情報に肝性脳症をすでに何回も繰り返していたとあったからなのか、それとも肝性脳症を一度でも発症したら長くて1年と医学的データがあるのでしょうか？ 3 腹水と栄養、便秘回避が目下の課題と、認識しています。出来るだけ、本人が望む治療をと、調べに調べて、漢方外来を受診してみることにしました。薬局ではなく、大学病院付属の研究センターで、腹水の軽減や皮膚のかゆみなどの改善を期待していますが、西洋医学では、治療できないと言われて、何もしてもらえないならと選んだのですが、もし、終末期だった場合、漢方外来対応は可能でしょうか？

兄は54歳で2年前に小腸ガンと診断され、大学病院にて手術しました、効果のある抗がん剤もないと、積極的な治療は、行わず、1年後再発し、再び手術しました。腹膜播種もあると言われ余命が1年後と告げられました。退院して仕事をしていましたが、わずか数ヶ月後再び入院、手術、今度はほとんど食べれなくなりました。体重は、わずが50キロまで下がり、食べれない辛さと、時折ある激痛に悩みながら、3ヶ月後再び入院しました、手術をしてなんとか食べれるようにと、しかし、癒着がひどく手のつけようがなく、すぐに閉腹し、今度はもって3ヶ月と言われました。もう食べることもできないと、ただ本人は、元気で積極的治療を望み、友人が、関西方面に播種でも手術してくれる、スーパードクターに診てもらうと、大学病院前からデーターをだしてもらい、本人抜きで診断をしてもらいました。結果は来月再度、診察すると、入院してすでに1ヶ月、日に日に体力は落ちています。来月までまだ元気でいるかどうかわかりません、このままだと、不安なので、関西に移動し、早い目に診察して貰おうと活動してます。このまま関西で治療して完治は、無理でも1年、2年と生きられれば凄い事です。 そうなると、大学病院は、なんだったの？ってなりませんか？医療はどこでも同じではないのですか？ 本人は治療を受けるに積極的ですが、3ヶ月と言われた時間もあと2ヶ月弱しかありません。 大学病院の診断は、小腸ガン、腹膜播種、腸閉塞と書かれてました。大学病院は、転院するならと退院の準備をしています。自分で動けるように、肩からポートを埋め込み、胃ろうをして、ガスを出しています。関西のDr.は、受け入れてくれるのでしょうか。たしかに1年でも命が伸びたら、十分です。 大学病院では、ダメと判断されたのに、やはり、Dr.によって判断は、そんなに変わるのでしょうか？

多嚢胞性卵巣症候群の診断で 低用量ピルを8年前から服用しています。 また、糖尿病と高血圧の薬で ネシーナ25mg、スーグラ50mg、イルベサルタン50mg も服用しています。 現在通っている遠方の病院（婦人科・内科共に同じ医師に見てもらっている）から通いやすい病院に転院したく、ひとまず、生活圏内で良さそうな婦人科から診察に行きました。 現在の症状、通院歴をお話しして、病院の雰囲気、先生、看護師さんの対応を見て現在の病院へ紹介状の手配をお願いしようとした次第です。
現状をお話しし、エコーで見ていただきました。 ＊以下は先生のお話を私が覚えうる限りのことを書きますが一言一句そのままの表現ではないため齟齬があるかもしれません。 
ーーーーー
 今見る限りだと多嚢胞性卵巣症候群の症状は見られない。いわゆる典型的な状態ではない。 （年齢的にも副作用なども気になり、飲み続けるのがいいのかも気になってる点を伝えると）
現在の症状を見ても毎月ピルを飲み続けなくても良いとは思う。 子供を今すぐ望むのでもないのなら2ヶ月ほどやめてみて、生理が来ない、生理痛が重たいなどがあったら飲むのでも良い。
 こちらの病院に変更するならするで問題なし 紹介状も現状であれば不要 （婦人科については主に薬を処方するだけだったので） 内科についてはきちんと診療を続けるように ーーーーー とのことでした。 恥ずかしながら不勉強で、とにかく薬をずっと飲み続けるもの思っていたので、薬を続けるも続けないもわたし次第という感じで、とても驚きました。 思いつく限りお話を聞いてきたつもりなのですが、
こういうものなのか。。。飲まないことでデメリットが本当にないのかということが気になり、第三者の方からのご意見を伺いたい次第です。


26才の息子が、5月中旬にアザと口の中の血豆で救急外来に行ったところ、血小板2000個で緊急入院となりました。 その後、骨髄穿刺などの検査の結果、ITPと診断されました。 入院当日の輸血はほぼ無効で、すぐに免疫グロブリン点滴を3回とプレドニン60mgを使用したところ、一時的に血小板も35万個まで上がりましたが、2週間後に9万個位になり、プレドニン50mgで退院となりました。 その後、引き続きプレドニン50mgで外来通院していましたが、血小板が２万3000個まで下がり、プレドニンが無効と判断されました。 その後プレドニンをハイペースで減らしつつ、次はリツキサンの点滴を1週間毎に投薬し始めました。 1回目の際の採血は血小板２万5000個、2回目は3万5000個でしたが、3回目で9000個になってしまいました。今、プレドニンは20mgです。 入院になった時は、血小板2000〜4000個で、いつどこから出血してもおかしくないとの事で、移動に車椅子で動いたり、看護師さんが付いて下さったのですが、今回は9000個でも、今病院で出来る事がなく、出血症状が出たら、連絡して来て下さいとのお話でした。病床数の加減もあるそうです。 今、本人は自宅で安静にしています。大きい病院で、先生の治療にも納得しています。ただ、血小板の数や減り方も気になりますし、出血症状が出てからではなく、出る前に経過観察を病院でしてもらえたらと考えてしまいます。 次の外来まで、病床の空いてる病院を紹介してもらって、経過観察していただくように担当医にご相談するのがいいのか、リツキサンが終わった段階で、病床に余裕のある病院に転院するのがいいのか、考えてしまいます。 何か良いアドバイスがあれば教えていただきたいです。