病院の転院に該当するQ&A

宜しくお願い致します。 現在でている症状 ・喉の違和感（つっぱり感、食べ物を飲みにくい、咳がでる、痰がからむ、喉仏部分にしこりらしきもの） ・一度咳がでると胸が苦しく息ができなくなるので落ち着くまで深呼吸したり ・下痢、便秘を繰り返す ・だるさ、気力の低下、常に倦怠感 ・一年で10キロ以上の体重増加 ・手のしびれや力が入りにくい ・急な発汗、のぼせ 甲状腺エコー、検査共に以上なしです。血液検査は急な体重増加のせいか血糖値が若干高めでしたか範囲内でした。他も目立った以上なしです。 気になるのは 去年、腹痛により救急へ。 大きめの子宮筋腫が何個かみつかり、その筋腫の血管が心筋梗塞のような状態だとのことでそのまま入院。その後大学病院へ転院し摘出手術をしましたが、手術中トラブルが発生し手術時間は八時間に。 術後、腹膜炎を起こし回復にも通常の二倍かかりました。 婦人科にて定期検診は行っています。今の所目立った異常無し。 上記の入退院が原因で体重増加や体調に異常があると思っていたのですが、長く続くので相談しました。 食事はたくさん食べる方ではなく、間食も、お菓子も殆ど食べません。 仕事は立ち仕事の上、かなり動き回るためいつも汗だくになるほど。 通勤は自転車で往復40分以上。 週に何回かはウォーキングを30分、できないときは徒歩通勤に変えたりしてます。 病院にいってこういった説明をしても、私が嘘をついて沢山食べて動いてないんだと決めつけられてしまい、まともに応対してくれません。 （そうだとしたら血液検査にもっと出ると思うのですが^^;） 帰ると家事がまともに出来なくなるほど疲れ動かなくなります。 どなたか症状に心当たりのある方、また改善へのご協力をお願い致します。

４１歳、ヨーロッパ在住で先月こちらで子宮掻爬術を受けて病理検査したところ子宮内にグレード２のがん細胞ありと結果が出ました。その後MRI,CTをしたところ転移などは見られず初期のものだろうとのことで腹腔鏡手術で子宮、卵管、卵巣を摘出することを勧められました。できれば帰国して日本で治療を受けたいと考えていたのですが、このコロナ禍で長距離移動、２週間隔離をしなければいけないことを考えるとこちらで早々と治療することも検討しているのですが、この病気のことを調べるにつれて日本とガイドラインが違うところがどうも気になって仕方ないので先生方のご意見を伺いたいと思っています。 ー術前検査について 手術する前の検査は一番最初にした子宮掻爬、MRI, CTあと手術数日前にコロナの検査と血液検査となっています。日本だとレントゲンなど色々あると思うのですが、こんなに少なくて良いものなのか？と疑問に思ってしまいます。初期で特に持病などないので大丈夫なのでしょうか？ ーリンパ節郭清について こちらのDRと話した際、基本的にリンパ節は取らないそうです。手術中に検査をして、転移があったら術後、放射線の追加治療をするような方針だそうです。ステージにもよると思うのですが手術も再度しない方針だそうです。日本ではリンパ節郭清は積極的に行なっているような感じががん専門の病院のサイトを見てもありましたが、リンパ節郭清は必須何でしょうか？ ー術後の経過観察について こちらでは基本的に術後のfollow upは問診だそうです。３か月に一度、特に自覚症状がなければCTなどやらないそうです。初期のがんでも再発、転移は全くないとは言い切れないのはわかっていますが、何もしないのはちょっと不安です。もし術後の経過観察を日本でしたい場合は海外から手術をした後でも日本の病院に転院などできるものなんでしょうか？

術前診断で4b グレード1です。 子宮内は1aレベルだが、リンパ節転移があるとの診断 鼠径部リンパがPETCTで光り、4b診断となっています。 子宮筋腫5センチあり 未出産 組織診で、かなり痛みがあります。 医師からは、このケースでこれ！という治療法が無いと思うがという前提のもと、下記の提案がされました。 鼠径部リンパの郭清を行い4bか3cかを確定させたい。 開腹手術にて 4bの場合は、子宮及び付属器切除、リンパ郭清せず 3cの場合は、子宮及び付属器切除、骨盤内リンパ郭清で出来るだけ取りきる 術後、抗がん剤 ただし、私の素人考えですが 1.鼠径部リンパ郭清でリンパ浮腫の確率をあげず、手術せず抗がん剤治療を行い、経過により手術をするか検討する。 2.抗がん剤をする前提なので、3c診断同様の手術を行い、鼠径部リンパについては、何もしない。 3.鼠径部リンパで診断後、4bであれば、腹腔鏡で子宮及び付属器切除、その後抗がん剤 などあるかと思うのですが、 それを選んだ場合のそれぞれのデメリットや、この情報を元にどんな提案をするかを教えて欲しいです。 この状況で腹腔鏡手術は難しいのでしょうか？ 術後早くから抗がん剤と言われてますので、出来れば開腹手術ではなく、腹腔鏡でやれればと思います。 担当医が開腹手術を選んだ理由は、子宮筋腫が5センチあり、検査で痛がるくらいなので、下から出せそうもない。がん組織を撒き散らす可能性があるから、開腹手術にしたいというものでした。 今の病院は転院先で、ここなら腹腔鏡で手術が出来る可能性があるということで、前病院から送り出されました。 しかし初見の時点で、開腹手術と言われたため、ご意見を伺えればと思っております。 よろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。 2週間ほど前から胃の不快感、げっぷなどあり胃腸科に受診し、逆流性食道炎とのことでタケキャブ錠、モサプリドクエン酸塩錠を処方していただき、2日ほどで良くなりました。だいぶ胃カメラも受けていなかったので、予約も入れて頂きまして、本日胃カメラをしました。 以前の胃カメラではポリープあり血液検査にてピロリ菌陰性でした。　 本日の胃カメラでは、ピロリ菌はいなさそうな胃でしたとのお話でしたが、胃潰瘍の跡の様（白くて平坦）な物が見つかり生検に出しました。私が、スキルス胃がんでは？と伺ったところ、特徴を説明してくださいましたがあまりのショックで覚えていません。95％くらいは悪いものではないので気にしないようにとのこと。 また、2019年11月に肺腺がん部分切除ステージ0その後、2022年6月より近くの大学病院に転院しCTで経過観察。その時から読影医より 左鎖骨上窩に小リンパ節を認めますが、有意な腫大ではありませんとのコメントがあり、呼吸器の先生からは、何も心配ないと言われてますが、胃がんや大腸がんの転移でもリンパ節が腫れると知り不安です。 質問です 1.胃カメラで、生検は念の為とは仰っていましたが、専門医の先生でしたらがんかは、だいたい分かるものでしょうか？ 2.ピロリ菌陰性でも胃潰瘍になるのですか？ 3.左鎖骨上窩に小リンパ節を認めますが、有　　　意な腫大ではありませんとはどういう意味でしょうか？どこかにがんがあり、これから大きくなる過程を指しているのか？私自身の骨　格？なのでしょうか？ 4.大学病院にて血液検査では、CEA0.3、CRP0.04でしたので、もし胃がんが進行していたなら、もっと数値が高いのでは？スキルス胃がんでは関係ないのか？もし胃がんであっても早期になるのでしょうか？ ご教示よろしくお願いします。

何度かこちらで相談させていただきました、蛋白漏出性胃腸症の乳児です。(まもなく11ヶ月になります) 7ヶ月と10ヶ月で蛋白漏出性胃腸症のため低アルブミン血症となり、入院しています。 今回、10ヶ月時に胃腸炎症状で受診したところアルブミン値の低下があり、蛋白漏出性胃腸症の再発で緊急入院、絶食後、アルブミンが上がってきても食事をすると嘔吐してしまうを繰り返したため大学病院から子ども病院へ転院し上部、下部、小腸カプセル内視鏡を実施しました。 その結果小腸に蛋白漏出性胃腸症に特徴的な白色絨毛、消化管アレルギーのものだと思われる発赤と絨毛欠損があり、消化管アレルギーだと診断されました。 しかしながら、親の私が原因となる食材に全く心当たりがありません。 私自身が、大学で食品を専門にしていたので消化管アレルギーの存在は知っていたのですが、アレルギー定義に必要な再現性が全く思い当たらないです。 1度目の退院後の外来で割と常にCRPが1後半だったので、もしかしたら常に反応してた可能性もあります。そうすると日常的に食べていたが、一定量超えると消化管アレルギーになっている可能性もありますか？ 今はエレンタールpでアレルギー反応が出ないことが確認できており、米が食べれたら退院して、あとの負荷試験は外来でやりましょうという話をされています。 こういう場合、外来で一品一品潰していくしかないのでしょうか？ 再現性が思いつかないことからおそらくかなり遅発性なのか量の問題なのではないかと想像しており、原因がちゃんとわかるのか。 そしてまた蛋白漏出性胃腸症になるのではないかと心配しています。 また消化管アレルギーの原因として多いものを教えてください。

現在22週になったばかりの第二子妊娠中の経産婦です。 補足: 第一子は何もなく、 予定日より遅れて出産しております。 12週のときにいきなり破水並みの大量出血があり、絨毛膜下血腫(7×3)で切迫流産となり1ヶ月入院しました。 入院中もずっと鮮血が続いていましたが、茶オリに変わったタイミングで退院しました。 その後自宅安静をしておりましたが再び鮮血になり、再度19週で破水のような大量出血があったので2回目の入院をしました。 血腫は3×3で小さくなっていたのに20週になって5.5×５まで悪化してました。 入院してからは鮮血、大量出血、コアグラを繰り返しております。 貧血の数値も7.2なので 母体も危ないとのことで22週を境に 総合病院に転院することになりました。 総合病院の主治医から 説明のときに正期産までいければいいけどなーとかリスクばかり説明されて 不安すぎて気が滅入ります。 このような2ヶ月も生理2日目ぐらいの鮮血が続く症例はあまりないと言われ 精神的にまいっております。 補足: 子宮頸管は50mmあります。 血腫の場所は胎盤とは少し離れていて 子宮口近くにあります。 赤ちゃんは元気で大きさも問題ないです Q先生方が治療されてきた患者さんで 同じ症状の人はいましたか？ Q今のところ目立った張りなどはないですがこのまま順調に正期産で産める可能性もありますか？ Qたいていは安定期には 血腫は無くなっていくと言われていて 下からも鮮血が止まらないのに 血腫が大きくなってるのは何故ですか？ Qタイミング法で授かり、 その際にセキソビット、排卵注射、 黄体ホルモンの補充などしてましたが それも影響していますか？ 分かる範囲でいいので 不安でしょうがないので 多くの解答いただければ嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

体外受精について。 約2年通院しています。 不妊治療をしましたが何度も流産し、摘出した胎児の染色体も異常なし、不育症と診断されました。 不育症の検査も一般的なものを検査して原因不明でした。 原因不明でも体外受精なら可能性はあると言われ半年前に採卵を終え、次の月には子宮内膜症の検査をし(問題なし)2ヶ月調整を行い受精卵を戻すかと思いきや、 11月に先生:年末年始だから年明けに戻そう →年明けすぐ生理の予定になるから2月にしよう →培養の先生が急遽定年退職してしまったから転院ね と延ばし延ばしにして急に転院と言われ病院から20キロ離れたクリニックに紹介状をもらいました。 その病院では、自宅から30キロ離れている事もあり、自宅近くの病院で調整を行ってから戻す方が負担が少ないから紹介状もって割と近所の病院に行くように言われました。 その後クリニックの培養士と話す時間をもらえたので培養士にこの話をしたところ、かなり難しいのではないか(可能性は低い)と渋い顔で言われてしまいました。 そして元の病院が体外受精を今月でやめるから保存ができなくなるので(初耳)今週中に卵の移管日と保存費5万円書き留めで送るように言われました。 紹介状をそのまま渡されたので見てみると転院理由に、培養士の急な定年退職と書かれていました。 何故か毎月違う種類のピルを処方されたり、ピルだから生理をずらせるのに何故何ヵ月も延ばし延ばしにされたのか？ 本当は可能性がほとんどないのに体外受精をすすめられたのではないか？等、 本当に色々納得がいかないのです。 病院都合での転院で、ここが一番信用できるとか言われて遠くの病院に転院になるのにその移管費用5万円。 産婦人科ってこれが普通なんでしょうか？

2月から右顎関節症で病院に通っています。現在まで症状は一定ではなく、変化しています。 始めはカクカク音がする程度だったのが、痛みを伴いロックするようになり、予約が取れない医師1人の病院から、専門科のある病院に変えました。 その後、消炎鎮痛剤一週間の服用と生活習慣の改善指導、日に数度のリハビリ（指で下顎を下方に広げる動作）により2ヶ月くらいは症状が治っていました。しかし６月末からまたカクカク音と痛みが出るようになり、再度消炎鎮痛剤を処方され、２週間以上服用しましたが服用中は痛みは和らぐものの、やめると痛みが出る、という状況です。就寝時の歯ぎしりは何度も確認されましたが、主人によるとしていないということです。 痛みは歯を磨いている時、咳など時の他、食事の時に特にひどく、食べ物は柔らかく潰し、小さくしていますが、いつまでも流動食のままでは栄養バランスが悪化しますし、既に便秘になってしまっています。 病院では、顎関節円板の潤滑剤である体液が不足していると言われましたが、温める以外の方法は教えて貰えませんでした。今後の治療に関しても消炎鎮痛剤以外の方法は言われていません。 私の場合、カクカク音がしても口はある程度開くので（時々ロックしますが）痛みは我慢するかずっと薬で抑えて生活するしかない、ということなのでしょうか？ Webで調べると、顎関節症の治療には、パンピング・マニピュレーションや関節腔洗浄などの方法があるとありますが、私にはできない治療なのでしょうか？ ちなみに、私は腎臓の機能(eGFR)が低く、長期間のNsAIDsは避けるように言われています。 私が現状の痛みを緩和し、普通の食事を取れるようにする適切な治療方法はないものか(病院の転院も含め)、アドバイス頂ければ幸いです。

8年ほど前に椎骨動脈解離になり入院し、点滴による治療で回復しその後の経過も安定していました。 今現在妊婦で検診の時に過去の病気について話をした所神経内科の先生と話すことになりその時に言われたことは「出産時には血圧急上昇など血管に負担がかかるため無痛分娩や帝王切開などの方が安心かもしれない」そういう話でした。 しかし、ハイリスク妊婦という理由で無痛分娩を行っている近隣の産婦人科に医師を通じ色々声をかけてもらったのですが「リスクがある出産」ということで複数の病院から無痛分娩お断りと言われてしまいました。 なのでそれなら帝王切開にした方がいいと思い大きい総合病院に転院することにしました。 そして新しい転院先で帝王切開の日程も決まり残り2週間というところで突然、産婦人科の医師から「神経内科の先生と話し問題がなければ自然分娩になるかも」等言われ急遽神経内科の先生とお話することになりました。 結果その転院先の神経内科の先生には「血圧は関係ないので自然分娩でも大丈夫です」とのこと。 もう色々準備も進めていたので今さら自然分娩もなぁと話していて転院先の神経内科の先生も「もう2週間も残ってないしそのまま帝王切開でもいいんじゃないか？」と。 気になるのは転院前の神経内科の先生と転院後の神経内科の先生の話がズレていて結局のところ、今は椎骨動脈解離ではないが出産の時に血圧の急上昇等で少しでもリスクがあるのか、また椎骨動脈解離を発症する可能性が上がるのか？ そういった所が疑問点になりました。 実際過去の椎骨動脈解離と今回の出産とで何か影響や気をつけることがあったりするのでしょうか？

2人目不妊で通院中です。 2019.9に自然分娩で出産、2020.8に断乳してからなかなか生理が復活せず、2021.2にプラノバールで生理を起こさせましたが、その後ずっと高温期が10日ほどしか続かない状態でした。 6月に不妊専門病院に転院し、はっきり黄体機能不全と診断されています。 6月は生理5日目からクロミッドを服用して、排卵直後のタイミングで人工授精しましたが、やはり高温期10日未満で生理がきました。 いつも低温期と高温期は二層に分かれていますが高温期は少しガタガタします。 今月はD14から5日間朝晩1錠ずつクロミッドを服用、7/16（金）卵胞21ミリの排卵前の時に人工授精をし、17日（土）夜にもタイミングを取りました。 排卵検査薬は15日（木）21時に強陽性、16日（金）6:00には陰性になっていました。 18日（日）〜27日（火）までの10日間、朝晩ルトラールを服用したのでまだ高温期のままで生理は来ていません。 今回の高温期はルトラールのおかげで長いですが、高温期の途中何度か36.6度台まで落ちました。前回の妊娠が分かった時は、36.8度を下回ることはなかったです。 質問が2つあります。 1.黄体機能不全の治療は、毎回毎回黄体ホルモンを補充していくのだと思いますが、だんだん黄体ホルモンが身体に蓄積されて良くなっていくものなのでしょうか？ それとも生理が来てしまったらまたリセットされて、また一から治療という感じなのでしょうか？ 今回は36.6度台に落ちたりしていますが、例えば来月は今月のルトラールの効果もあって症状が良くなっていくものなのでしょうか？ 2.今回は人工授精後の排卵チェックはしていませんが、もし生理が来なかったらいつ頃妊娠検査薬をすべきでしょうか？