psa検査とはに該当するQ&A

去年の12月の中頃に自慰で射精時のピキンとした痛みとピンク色の精液が出て、泌尿器科へ行きました。尿検査、エコーで特に問題なく、血液検査でPSAも大丈夫でした。その前にも何度か茶色っぽい精液が出ていたので、その頃からあったのかもしれません。MRIを撮りに行って、右精嚢からの出血とあり、アドナやトランサミンを少し飲みました。先生からは癌のような悪いものはないのでと言われました。 その後、別の泌尿器科で睾丸の触診の時、右睾丸をグリグリされ、その痛みが全身にピキンと響き、左の睾丸が下に垂れてしまい、右睾丸の痛みが残るようになりました。 2か月後(２月)に精液を確認しようと自慰で射精してみると、赤茶色っぽい精液が出て、まだ治っていませんでした。最初の泌尿器科へ行き、もう一度MRIを撮りに行って、今度は左精嚢からの出血と言われました。また少しアドナやトランサミンを飲みました。あと、前には言われなかった左の精索静脈瘤もMRIで言われました。(触診による痛みが残ったのは右なのですが、そこは何も指摘無く。) それから２ヶ月たって今月末(４月)もう治ったかなと自慰で射精してみると、また最初ほどピンクではないと思いますが、２回目よりはピンクに近い赤茶色っぽい精液が出て、射精時の痛みもありました。 なぜなかなか治らないのでしょうか？これは自然と治まるものなのでしょうか？ 思い起こすと、最初のピンクが出る前のちょっと精液が茶色いかなと思ったときに、一度、射精の瞬間ににベルトを踏んで「痛！」となり、一旦射精が止まってしまってもう一度出るということがありました。これが影響しているのでしょうか？先生は前例がないからレアすぎてわからないと言われました。 どうしたら治るのでしょうか？ もう諦めた方が良いのでしょうか？

去年の健康診断で抗p53が2.47と高く、胃カメラ、大腸内視鏡で調べたら結果、何も見つからなかった。保険適用外の任意で造影剤を入れたCTで調べた結果、早期の甲状腺乳糖ガンが見つかり昨年12月に摘出した。三ヶ月検診を受け、甲状腺ガンの再発はなかった。(今年3月に検査) その後、今年の健康診断(4月)で抗p53の値が1.59と去年よりは下がったものの以前基準値を超えている。(一昨年の数値は0.5と基準値以下だったため、何かしらの原因がありそう)。昨年同様、抗p53以外の腫瘍マーカーはすべて基準値の範囲内。この場合、どのような追加検査を受けるのがいいか(受ける必要があるか)、その場合、何科がいいか。抗p53は偽陽性の確率が低いと認識しています。不安なのでガンの可能性があるのであれば原因を特定して対応したい。 腫瘍マーカーの値と推移: 抗p53: 1.59 (去年: 2.47, 一昨年: 0.5) AFP: 2.5 (去年: 2.8, 一昨年: 4.2) CA19-9: 14.8 (去年: 21.3, 一昨年: 18.9) CEA: 1.1 (去年: 1.0, 一昨年: 0.9) CYRFA: 1.2 (去年: 1.2, 一昨年: 3.5) PIVKA-II: 20 (去年: 22, 一昨年: 21) PSA: 1.91 (去年: 1.62, 一昨年: 1.53) SCC: 0.9 (去年: 1.2, 一昨年: 0.8) エスタラーゼ1: 174 (去年: 112, 一昨年: 80) 肝機能が基準値を超えていた ALT: 51 (去年: 35, 一昨年: 32) AST: 31 (去年: 21, 一昨年: 22) γ-GPT: 73 (去年: 35, 一昨年: 20)

PSA値が上がり、この度前立腺生検を受けることになりました。経会陰式です。 15年前、心房細動が2回確認され、念のためにクロピドグレル75mg、リクシアナ60mgを服用しております。 (以後、ホルターで3年に1度検査をしましたが心房細動はありません) 以前、大腸内視鏡検査でクロピドグレル停止後5日目に右目に砂をまいたような模様が現れ少し視野欠損が起きました。 眼科では「非常に軽い網膜動脈分枝閉塞症」の診断でした。 その後、部分閉塞か一過性かバイパスができたのか、閉塞症でなかったのか、不明ですが、幸いにも視野欠損はかなり回復しました。 しかし、今回の生検で、休薬による目の閉塞症がもし起こったらと考えると大変心配です。 そのことを生検の先生に申し上げたところ、腰椎麻酔は出血リスクが高いので全身麻酔にすることになりました。 それにより休薬期間もクロピドグレル7日間、リクシアナ3日間に縮小されました。また血尿が出なければ生検の翌日は服用可能で、休薬をもう1日減らすとのことです。 ガイドラインの休薬最低日数でもあり考慮していただいたことは理解できますが、まだ長いです。 休薬中に閉塞症のような症状が起きたのは事実で、もし網膜中心動脈閉塞症を発症したら後悔しても視力はもどりません。その恐ろしさを思うと休薬は心配です。 そこで質問です。 １、クロピドグレルやリクシアナの休薬によって、網膜動脈分枝閉塞症（BRAO）や網膜中心動脈閉塞症（CRAO）などの目の動脈閉塞症が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 ２、また、心筋梗塞や脳梗塞が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2/6排尿痛、陰嚢と肛門の間 2/10下着に別添の血が着いた 2/10泌尿器科受診、血液検査、尿細胞診 2/13母介護中に激しい悪寒、介護中のため熱計れず 2/17泌尿器科の結果、PSA1.99、尿細胞診異常なし 2/17夜間より発熱、37.5度、排尿痛あり 2/18-21母介護のため、かなりのストレス、この間微熱、37.3-37.5 2/22泌尿器科受診、医師から前立腺炎だと思う、クラビット、セルニルトン服用、人生初の尿鮮血プラスマイナス、エコー異常なし 質問は、 1.悪寒から2週間になります。全然治らず本当に前立腺炎なのか不安です 2.実際に抗生物質を服用して５日目ですが、熱が下がりません。悪寒も続いています。前立腺炎だとして、このようなことは普通なのでしょうか？ 3.熱が下がらず、別の感染症かと思い内科も受診しました。前立腺炎だと思うが抗生物質が合わないかもとフロモックスがでました。変更した方がよろしいでしょうか。 4.排尿痛は立ってすると感じます。座ってすると感じません。そんなものですか？ 5.陰嚢と肛門の間になにか腫れてる感じがあり、チリチリします。これが前立腺炎ということでしょうか？ 6.下着の血について、医師は炎症を起こしてるから血ぐらいでるよ、と言われました。そんなものでしょうか？ 発熱が続いており、心身共にとても不安定です。 何卒よろしくお願いします。

62歳男性、3ヶ月ほど前から足の甲と足首のむくみが酷くなってきました。今では数ヶ月前まで違和感なく履けていた靴が履けず、サンダルで過ごしています。（多少浮腫具合の変化はありますが）朝起きた時から変わらず、象の足のようです。酷いとギブスで固定されてるようで歩きにくいです。 他関連性わかりませんが足首からふくらはぎ、手の指が非常に攣りやすくなりました。攣ると激痛伴いしばらく治りません。ほか倦怠感も強いです。 11月に人間ドックで心臓、甲状腺、肝臓が要再検査になりました。結果心エコーで心臓の壁が少し厚いが他問題無し、甲状腺も問題無し、肝臓は血液検査でγGT68と多少高いが他正常値。白血球は9000超え多少高め。PSAが5〜6で経過観察中。 再検査になりませんでしたがクレアチニンは1.20、蛋白定性±でした。 頻尿あり泌尿器科から薬もらっています。 他既往症としては高血圧（ただしコントロール出来ており130-80くらい）、痛風薬飲んでますが、人間ドッグ値は5くらいでした。他無呼吸症候群でcpap、これも数値問題無しと言われております。それと上記の喘息ありますが吸入薬一日8吸入他飲み薬でコントロール出来ている状態です（喘息に関してはコロナ三回罹患しているためコロナ関係しているとの診断されました） 今回の浮腫に関して、総合診療科でCTを首から腰まで撮影し、更に再検査した以外の血液検査しても問題無しとのこと。 お酒は酎ハイ缶500ミリ2本毎日飲んでいます。（数年間） 食事は朝は和食（ご飯一膳とおかず一品味噌汁程度）か洋食なら食パン2枚、ブラックコーヒー、昼はパン2個かおにぎり2個、夜はお酒とつまみです。 甘いもの、間食はとりません。 身長177 体重110k（3ヶ月で6キロ増加）ここまで急に増えたことはありません） 無意識に過食？で太った故、足も浮腫だのでしょうか？昔もMAX112キロありましたが、このような浮腫はありませんでした。 長くなりましたが、現状では色々検査して多少悪いところあるが、これといった浮腫に関連するものわからないとのこと。 コロナの後遺症とかと諦めるしかないのでしょうか？浮腫、頻繁な攣り、倦怠感。 気のせい？後遺症？何か他可能性ある？ご意見賜れば幸いです。

はじめて投稿いたします。 先日、大学病院にて、初期の前立腺がと診断を受けました。 今後の治療方針について、悩んでおります。 可能であれば、アドバイスを頂戴できますとありがたいです。 【現況】 ・男性、62歳 ・2024/11/14 血液検査 PSA値7.31 ・MRI検査により、前立腺右部に１センチ程度のガンと疑わしきものを確認 ・2025/1/29 生体検査実施　生検20本のうち、右4か所に腺がんが認められる ・グリソンスコア４か所とも　4+4＝8です。「低分化腺がん」と診断確定 ・上皮の二層性を欠いた癒合腺管状あるいは篩状を呈して増殖する ・CT検査では、転移はなし。骨シンチはこれから実施。 ・治療の方向としては、手術を薦められています。 ・術式名：ロボット支援前立腺摘除術（陰茎海綿体神経血管束温存［みぎひだり両側レチウス温存］骨盤内リンパ節郭清） ・昨年10月に右腎がんの部分切除をロボット手術で行っていまして、術後の経過は良く、ロボット手術そのものへの 　不安はあまりありません。 【悩んでいること】 ・術後の尿漏れについては、ある程度、準備をすれば回復するであろうと推察しているのですが、 　男性機能について、射精ができなくなることとレチウス温存でも勃起不全になる可能性があるので、 　決断ができていません。 Q１）男性機能が無くなる可能性がどの程度なのか？ Q２）また私のような症例の場合、再発がどの程度の割合で起こるのか？　知りたいです。 また、手術でない場合、放射線による治療を選択肢として考えています。 重粒子線、陽子線、トモセラピーを現段階でイメージしています。 Q３）それぞれに治療効果や後遺症について、何か違いが出るようであれば知りたいです。 Q４）その場合の男性機能温存とガン再発の可能性がどのくらいありそうか？知りたいです。 Q５）放射線治療をして再発した場合は、根治手術をできなくなり、放射線治療もできないため、 ホルモン療法しか残らなくなると思いますが、この知識は間違っていませんでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

4～5年前からPSAが上昇。ここ数年で3.5～3.7．基準値内ではあるも、58歳という年齢も考慮し、MRIの撮影を近所の泌尿器科ですすめられました。異変があるので大学病院で生体検査をすることになり、結果、前立腺がんと診断。スコア3+3＝6。MRIでは左側に異変が見つかったが、生体検査の結果、右側にもがんがあると診断されました（MRIには映らなかった）。医師によると針で刺さなかった部位にもがんがあるかもしれないと言われました。骨への転移なし、CTも異常なし。なお、前立腺肥大症と診断されています。 先日、今後の治療方針について説明を受けましたが、聞き洩らした内容もあり、質問させていただきます。なお、約1か月後にどういう治療を希望するのかを回答することになっています。 1.ホルモン治療について 　(1)治療期間、方法はどのようなものですか？ 　(2)がんは無くなりますか？ 　(3)前立腺肥大症は改善されますか？ 2.放射線治療は一日あたり、体への負担はどの程度でしょうか？ 　現役サラリーマンなので、一か月、毎日通うのは困難と伝えましたが、念のため、知りたい。 3.手術 　下記の2つがあると説明を受けました。 　　(1)性機能維持のために神経を残す 　　(2)上記、残さない 　(1)の場合、前立腺と神経の際を切るとのことでしたが、がんの神経への浸潤も有り得る 　　と聞きました。術後、組織検査をするので、がんの浸潤があれば、放射線治療を行う 　　とのことでしたが、この放射線照射は2項と同じものですか？期間、体への負担を 　　教えてください。 　　また、神経残存率40％とのことでしたが、残存しなかった場合に、射精感覚を得る 　　ための注射（血管を拡大させるもの）があると聞きましたが、どの程度の頻度で注射 　　すればいいのですか？また、その注射が効いている期間はどの程度ですか？ 　　なお、前立腺と同時に精嚢も除去するので、精子は出ないと言われました。 　(2)の場合、(1)で述べた注射をすれば、射精感覚を得ることはできますか？ 3.手術後の尿漏れ、失禁について 　術後は止む無いと思いますが、どのくらいの期間で改善（漏れない、失禁しない）しま 　すか？ 　

71歳父の前立腺がん治療について 気になる点がいくつかあるので教えてください。 毎年、10月頃にしている血液検査で PSAの数値が去年は1.8ぐらいだったらしいのですが、 今年は6.8に上がったため 先月から精密検査をしています。 （11月の検査では8.7に少し上昇） MRIでは、前立腺肥大あり。 右と左どちらにも腫瘍のようなものがあるようで、カテゴリー5でした。 （カテゴリー4も2カ所ほどありました。） （大きさは前立腺の半分程度） 前立腺の外側に飛び出していたり、浸潤はなさそうとの事でした。 生検では12本中6本、がん細胞が検出されました（すべて右側から） グリソンスコア4+4で8でした。 CTと骨シンチでは、転移なし。 本人は、重粒子線の放射線治療を望んでいます。 重粒子線治療は、待ち時間もあるので どちらにせよ半年ほどホルモン治療をして その後に放射線をあてるという流れになりそうなのですが、 グリソンスコア8の人でも 半年間、ホルモン治療をしている間は 進行や転移などは、ほぼないと思っていて大丈夫なのでしょうか？ （悪性度が高めとのことなので半年間の間に転移や進行しないかが少し不安です） ちなみに外照射タイプの放射線であれば 待ち時間はなさそうですが、どちらにせよ半年間はホルモン治療を行うようでした。 手術は、71歳だということと やはり体力と術後の失禁などを考えたら 本人は考えていなさそうでしたが 再発と転移を考えたら手術が1番可能性は低いですか？ また、数年前から高血圧だったのを放置していたせいか 3年前にラクナ梗塞を起こしたことがあります。 少し右側に麻痺が残る程度には回復しました。 今回、ホルモン治療と放射線に伴う脳梗塞の再発リスクや、 糖尿病予備軍？とのことで脂質異常症などの薬も飲んでいるのですが、 気をつけることなどありますか？ こういった病歴のある父ですが 半年間のホルモン治療から重粒子線治療と言う流れは妥当でしょうか？

当方、51歳男性です。 昨年10月に心房細動が起こりリクシアナを服用中です。 以前にも一部同様の内容にてご相談させていただきましたが、肉眼的血尿後に尿潜血3+が続いており、その後の経過も含めて原因(可能性)についてご教示いただきたくご相談させてください。 1月9日：射精後の最初の排尿時に茶褐色の尿が出て、その後2、3回の排尿でもうっすらピン 　　　　ク色の尿が出た。その後は肉眼的血尿はなし。 1月10日：泌尿器科を受診。エコー検査、血液検査(SPA)、尿細胞診を実施。エコー検査では 　　　　　異常所見なし(この時は後述の腎臓結石についての指摘はなかった）。前立腺部尿 　　　　　道の血管損傷による出血ではないかとの診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球100<） 1月14日：右下腹部、鼠蹊部の違和感があり再度受診。慢性前立腺炎との診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球100<） 1月17日：検査結果を聞くため受診。PSA1.1、尿細胞診クラス2。やはり慢性前立腺炎との 　　　　　診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球0−1） 1月21日：かかりつけ医にて毎年実施している腹部エコー検査を実施。両腎臓内に複数結石が 　　　　　あることを指摘されたが、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、膀胱は異常なし。 1月21日：夜、左腹部、背中の激痛が起こり、救急外来を受診。単純CT検査にて左腎から尿 　　　　　管に石が落ちたことによる尿路結石と診断(その他臓器に関する説明は特になかっ 　　　　　た） 1月22日：紹介状、CT検査結果(結石部分の画像コピーのみ）を持って、これまで受診してい 　　　　　た泌尿器科を再受診。エコー検査を実施するも石は動いていないとのこと。 　　　　　タムスロシン、ウロカルン、コスパノンを処方され服用。 　　　　　尿潜血3+(赤血球1−2） 2月5日：泌尿器科再受診。エコー検査をするも動いているのか、排出されたのか分からず。 　　　　自身でも排尿時に注意深く観察しているが石がでた様子はない。 　　　　　タムスロシン継続処方。1ヶ月後に再受診予定。 　　　　　尿潜血3+(赤血球90−100） 今回の経過から、血尿は腎、尿路結石によるものなのか、慢性前立線炎を併発しているのか、または悪性腫瘍の可能性もあるのか、リクシアナ服用の影響か、どのようなことが考えられますでしょうか。 また追加的な検査の必要性もあるのでしょうか。 水分を多めに摂るよう指示され実践しているためか日中の頻尿、合わせて下腹部、鼠蹊部が時々ズキズキ痛むこともあるためとても心配になっております。やはり悪性腫瘍の可能性が一番の心配です。 よろしくお願いいたします。 　　　　　

肛門と陰嚢の間が痛みます ずっとではないんです。例えば電車通勤で 座った後や職場がほぼデスクワークなんで 仕事の帰り道とか筋トレするんですけど その帰りとか症状をまとめると 1.夜間頻尿　昨日は2時間に1回起きる 　昼間も頻尿です 2.排尿が少しでにくい 職場がインフルエンザの流行で 昨日は徹夜をしました。 私は、56歳でメタボ体型で前立腺肥大症 があります。昨年の12月初旬も泌尿器科 に行きました。おくすりはベタニス錠と タムスロシンです。 前立腺のエコーと尿検査済みです 泌尿器科は夜間頻尿があると診察を受けます PSAは10ヶ月前ですが1.6です。 先月は会陰部の痛みがなかったので医師には 言っておりません 実は明日朝から海外での出張で2週間は帰って これません。 そこで質問があります 1.40代は前立腺炎でセルニルトンを飲んで 　ました。50代でも前立腺炎になることは 　ありますか 2.会陰部の痛みは前立腺肥大症と関係 　ありますか 3.海外にもベタニスとタムスロシンは 　持っていきますが痛みを和らげる 　ことはできますか 会陰部の痛みズンズンという痛みで ずっとではないんです 歩くや座るなどで顕著に現れます 寝てる時は比較的痛みはないのですが 逆に夜間頻尿に見舞われます 睡眠不足や寒さも影響してるのか 筋トレを数日頑張りましたので 力を入れすぎたかもわかりません 前立腺炎だとした場合薬以外で症状を 和らげる方法はありますか 帰国後はすぐに泌尿器科に行くつもりです 宜しくお願い致します