骨髄異形成症候群に該当するQ&A

83歳の父が3年前に骨髄異形成症候群と診断されビザーダをしてきました。昨年5月に芽球が20.8%になり急性骨髄性白血病に移行。当時の主治医に新たな治療法、シタラビン併用のベネクレクスタと、アザシチジン併用のベネクレクスタの説明を受けました。医師はシタラビンは、高齢の父の身体にはきついとの判断でアザシチジンとベネクレクスタ治療が始まりました。 ・1度目6/10入院、6月下旬に高熱、7/20退院 ・その後コロナ感染し再入院が延期に。その間に今までの主治医が退職し新たな主治医となる。 ・2度目は9/15入院、10/18退院 ・3度目は11/15入院、12/1退院。この退院日に病棟でコロナに感染したことが判明し実際の退院は12/13となりました。その後2週間に一度通院で採血し、白血球や血小板が上がればまた同様に入院治療の予定でしたが数値が上がってこなく逆に下がっていきました。主治医は「白血球が下がってきている。再度ビザーダとベネクレクスタをやっても意味がない。今後は治療を何もしないか、キロサイドを1/10の低用量とベネクレクスタをやるか決めてほしい」と言われました。本人は当初はやる気で入院が2/10に決定していたのですが病院の都合で急遽2/10には入院できませんでした。2/15の外来での採血では白血球や血小板がまた下がっており主治医からは「前の主治医が進めなかったキロサイドを本当にやるのか、今は血液の数値が緩やかに下がってきているがキロサイドをしたことによりガクッときてしまう危険性もある、それでも本当にやるのか」と言われ不安になりました。 1.83歳の体がキロサイドによって弱っていくのと病気によって弱っていくのはどちらが先の可能性が高いか。 2.キロサイドの有効性と危険性はそれぞれどのくらいか。 3.他に治療法は何があるのか 4.治療をやめた場合の余命はどのくらいか

50代母について、前回ご回答頂いた先生方ありがとうございました。今回も前回の内容と被るのですが、どうか宜しくお願い致します。 経過 3/19に体調不良。ピーク時は40℃の熱発。3/21耳鼻科受診し、レントゲン上は両側副鼻腔炎の悪化と診断。この時、採血時CRP14.5と高炎症値。3/23に点滴治療と1週間分の抗生剤を処方される。 3/30再受診。鼻は大分良くなる。熱は時々37.5以上の熱残存。点滴や抗生剤で体調は大分楽になっていると本人より。この時の採血ではCRP5.61と減少しているが炎症値は残存。頬の痛みや黄色の鼻水も出ている。貧血傾向が進んでいる。抗生剤を変更し更に1週間分の処方となる。 4/6再々受診。受診時体温36.6℃(この日まで抗生剤は飲んでいる)。時々の微熱(37.0〜37.3℃)はあり。ファイバースコープにて、少し炎症残っているが大分良くなっている。この日から抗生剤は終了。トータル2週間分の抗生剤処方であった。この日採血はしておらず。 以降も母からは、状態は治ってきていると聞いて安心してはいるのですが、再受診時(3/30)に受けた採血結果を非常に心配しております。赤血球やヘモグロビンなどが少なく、貧血傾向であることが非常に気になっています。 過去の投稿をご確認頂きたいのですが、 既往に節外性NK/Tリンパ腫鼻型があり、Smile療法+同種造血管細胞移植にて寛解後、現在まで約4年半再発の兆しもなく経過しておりました。 ガン治療後のフォローアップ血液定期検査では、直近今年の1月に受けており問題ありませんでした。今回(3/30)はその2ヶ月後の採血になります。 画像を添付させていただきますが、 先生方はどう考えますでしょうか？ 骨髄異形成症候群や血球貪食症候群など、怖いものばかりネットで見てしまい。大変心配です。 気にしすぎでしょうか、、？

義父73歳のことで、質問させて頂きます。 眩暈の症状があり、近所の病院に行ったところ、血液検査をして頂き、骨髄性異形成症候群の可能性有りとのことで、大学病院を紹介されました。 大学病院にて、検査のため骨髄から採血？をしようとしたところ、骨髄で血液が作られていないと言われたそうです。可能性として、脾臓か肝臓で血液が作られているのでは、との診断でした。 来週、アイソトープの検査？を受ける予定ですが、上記の内容から、考えられる病気はございますでしょうか。 白血球の数値は「61」だそうです。 また、大学病院では白血病の可能性は低いとの見解だそうです。 何卒、宜しくお願い申し上げます。。

以前白血球3400で少なめなのではないか？と質問させていただいたことがあります。 骨髄性異形成症候群というのが気になり質問させていただきます。 2016年 ※出産して4ヶ月で少しだけ貧血だった。 白血球 4700 赤血球 433 ヘモグロビン 11.7 ヘマトクリット 38.3 血小板 32.8 2017年 白血球3400 赤血球 464 ヘモグロビン 14.3 血小板 34 2018 白血球 3400 赤血球 467 ヘモグロビン 13.8 ヘマトクリット 42.5 血小板 29.6 白血球が低いのと血小板が下がった気がします。 骨髄性異形成は白血球も血小板も下がることが多いのですか？ 可能性はありますか？ 今年はまだ健康診断をしていないです。 分画は検査してないです。 最近心配性です。

母は骨髄異形成症候群と言う病気で入院しています。 8カ月の入院の間に認知症になり 全く歩けなくなり 昨年末に誤嚥性肺炎に2度なってから 中心静脈栄養で高栄養などだけで、食べらいない状態です。 ここ2カ月程は病気の進行により血小板や赤血球が少なくなり週2.3度輸血をしています。 医師からは、昨年末に話しがあり 78歳だけど体は寿命の状態で何が起こるか分からない退院は諦めて下さいとの話がありました。 酸素濃度が落ちた時、意識レベルが下がった時も医師より 厳しい状態、酸素濃度も 意識レベルも戻らない可能性が高いとお話があり、私も家族も落ち込みました。 ですが、酸素濃度も意識も戻り 動かなかった手も動かせるように なりました。 今はコロナ影響で、母との面会が出来なくなり、電話で母の容態を聞いているのですが どの看護師も、母の容態を安定している 今日は沢山話しをされていますよ テレビ見ています。 娘さんのカードを読んでいます。 といつも看護師の話しを聞くと安心します。 もちろん看護師は詳しい病気の状況や説明が出来ないとは思うのですが いつも担当医師は、リスクの話ばかりで まるですぐにでも亡くなってしまう様な話しばかりです。 明日、担当医師から現状の病状説明があり 病院に行きますが どの様な話しか聞くと いざと言う時の延命処置の話しとかも含まれると 私も母の容態からは辛いですが 覚悟はしています。 ただいつもリスクのみの話しですと 聞くのも辛いです。 これは、医師と看護師の立場の違いなのでしょうか？ それとも担当医師がそういう医師なのでしょうか？ 母は危ないと言われて4カ月以上経ちますが、生きていて話しも出来ています。 希望を持てる話しを医師はしてはいけないのでしょうか？

主な病歴・治療歴から申し上げます。 20代前半に腰椎椎間板ヘルニアで2回手術を受けています。また、20代後半には肺結核で約1年間の入院加療（手術はせず）を受けましたが、いずれも検査や治療で多回数のレントゲン検査を受けています。その後は、年１～２回のレントゲン検査を含む健康診断を受けていましたが、特に血小板減少の指摘を受けたことはありませんでした。 76歳になって内視鏡検査で初期の食道癌が見つかり、放射線治療（抗がん剤は使わず）を受けた結果、治療は奏功したと言われましたが、半年後に再発し、後は手術しかないと言われたものの、術後の誤嚥性肺炎等の心配を拭えず、種々検討の結果、「光線力学療法」を2回と「食道内視鏡的粘膜下層剥離術」を受けた結果、約2年前（80歳）に寛解状態になりました。しかし、経過観察が必要とのことでその後も半年ごとに検査（血液、CT、内視鏡）を続けており、来月10月にも同様の検査を予定しているところです。 さて、食道癌発覚後の血小板数の推移ですが、グラフ化してみると放射線治療前は10万前後で推移していた ものが、治療5か月後には4.5万まで減少し、その後光線力学療法時には10万程度まで回復したものの、経過観察のCT検査をするたびに再び下がり続け、今年5月にはまた4.5万まで減少して（骨髄異形成症候群の心配もあり）、自分としてはｘ線の影響を強く疑わざるを得ず、10月に予約しているＣＴ検査を受けるかキャンセルするか迷っている状況ですので、是非ともご教示いただきたくよろしくお願いいたします。 また、ＣＴ検査に代替できる検査方法についてもご教示いただければ幸いです。

60歳の母ですが、 2021.5 卵巣捻転が破裂し内視鏡にて手術し退院するも、膿が取りきれず発熱等続く 2021.10 再度開腹手術のために入院したところ、検査中に大腸癌が見つかる（ステージ3） 2021.12.8 開腹にて手術　術前に可能性が高いと言われていた人工肛門にもならず、明らかな播種や転移は見られないと告げられる 手術が上手くいったと喜んでいたのも束の間、術後は貧血がひどく、輸血の副作用で意識も朦朧としていました その後年末くらいには回復傾向にあり、食事したり少し歩いたりできるようになりましたが、 傷口の膿がひどくドレーン処置（腹腔内膿瘍） 膀胱の縫合不全がわかり、 ひどい肛門痛にも（裂肛によるものと言われました）に苦しむようになりました。 また絶食になり、さらに体力がなくなり…2ヶ月以上ほぼ寝たきりのため、自力歩行はしばらく困難であると言われました。 何度かカテーテル感染を起こし、点滴の場所を変えたりの処置もありました。 その後腸の方からの縫合不全も見つかり、2022.2.3 に人工肛門の手術をする予定でしたが、前日に再度カテーテルの感染症から腎盂腎炎となり、意識がなくなり集中治療室に移り今に至ります。 カテーテルの位置を変えてもらい、今は意識もあり症状も少し落ち着いているようですが、手術は延期となり、次の感染症が起きるのも時間の問題と言われています。 7年ほど前に骨髄異形成症候群と診断され、治癒力の無さはその影響が大いにあるそうです。 最初２週間ほどの予定だった入院が3ヶ月上経ち、本人の『一度でもいいから家に帰りたい』という願いがこのまま叶えられないのでは、と、とても辛いです。 覚悟はしているつもりですが、やはり難しい状態でしょうか。 まとまりのない長文となり申し訳ありません。

23歳、プロのサッカー選手の次男ですが、昨日昼から発熱、40度近くあります。軽い喉の痛み、首が少し腫れてるようです。本日、病院に行き、インフルエンザとコロナは陰性、扁桃炎との診断でした。ロキソニンで少し楽にはなったようです。体力があり滅多に病気にならないので、高熱で驚いています。また長男が骨髄性異形成症候群で10年以上経過観察中ですので、関連があるか心配しております。

母は95歳。昨年2020年に骨髄異形成症候群と診断され、2021年に急性白血病に移行と診断されています。 2021年9月までは積極的な治療をしないものの、月1度の定期的な通院による輸血のみで施設での生活ができていましたが、9月以降は急な発熱があり数週間入院、退院するとまた発熱して入院を繰り返していました。 10月末に入院し現在に至りますが、現在は病院で、発熱時には（週に1度程度定期的に発熱します）抗菌剤や抗生剤の投与をし、血液の状況をみて週に2回程度の輸血を行っています。 主治医からは年を越すことが難しいかもしれないと言われており、このまま病院で亡くなるのであれば父と二人で生活できる施設に戻っては？との話をされました。 2021年12月6日現在の数値は下記です ・白血球数：970/μL ・血小板　：1.5/10*4/μL ・好中球　：14% ・リンパ球：53% ・OTHER　：3% 父は軽度のアルツハイマー、母は車いすのため、父と母は自宅を離れ、医療サービス付きの介護施設に住んでおります。主治医は父と過ごせる時間を増やしてはという意図で施設に戻ってはと言ってくれていますが、もしも残りの時間が本当に短いのであれば、施設ではなく自宅に戻ることを考えた方がよいのではと悩んでいます。 現在私は東京、父と母は地方、父が介護をすることはできないため、二人を自宅に戻すのであれば自分が仕事を休んで実家に戻る必要があります。 施設では週1回程度の輸血、抗生剤・抗菌剤の経口投与が可能とのことで、病院と同程度ではないものの医療対応は受けられますが、自宅で受けられる医療対応は限定されます。 介護施設に戻るか、自宅に戻るか、どのように判断すべきでしょうか。 自宅に戻るリスク含めアドバイス頂ければ幸いです。

毎年6月の人間ドックで血清アミラーゼが15年104、16年91、17年108、18年102、19年112、20年171と推移、今年急に上昇し、9月から軽い腹痛と膨満感が出たため10月に受診し血液検査、膵臓周囲と頭部のMRを撮りましたが膵臓や膵管、胆嚢などに異常なしでマクロアミラーゼ血症でしょうとの診断でした。 その後症状が変わらないため紹介状で別病院を受診し血液検査、頭部のMRを撮りましたが異常なし、膵臓にいくつか嚢胞があるが経過観察で問題ないとの診断。腹痛については胃カメラで萎縮性胃炎はあるが他は問題なしの診断でした。(ピロリ菌は5年前に除菌済み) ただCA19-9の数値が42とやや高くなってきている(過去の人間ドックの推移は15年24.9、16年20、17年12.5、18年18)ので骨髄異形成症候群で毎月実施の血液検査にアミラーゼとCA19-9の項目を追加し経過観察となりました。 他には去年8月に前縦隔に「胸腺腫の疑いあり」との診断を受けましたが、大きさは約７mmで小さく形状も悪性を疑う所見なく、三か月後のＣＴでも変化がないので一年後の12月が次回検査となっております。 薬は6年前よりシクロスポリン７５ｍｇ、プレドニン５ｍｇ、プリモボラン１０ｍｇ、１年前よりアグリリン3mgなどを服用中です。 そこで質問ですが １．軽いですが腹痛と膨満感がある状況で様子見して、もし膵炎や膵臓癌だった場合手遅れにならないのでしょうか？ ２．膵臓の嚢胞は問題ないと言われましたが、腹痛や膨満感の原因とはならないのでしょうか？ ３．胸腺腫のようなものが悪化しCA19-9の数値やアミラーゼに影響している可能性はありますか？