睡眠改善薬に該当するQ&A

31歳女性です。 6/22の23時頃、入浴中に突然片側の鼻から鮮血の鼻血が出ました。 鼻血はポタポタ落ち続ける状態で、今まで経験したことがない量に感じました。出血中に鼻を軽くかんでしまい、3cm弱と1cm弱ほどの血の塊が出ました。 出血は体感で3〜5分程度続き、その後は自然に止まりました。 現在（出血から約9時間後）は再出血はありません。 出血後は両側とも普段より鼻づまり感がありましたが、強い閉塞感というほどではありませんでした。横になると詰まりを感じやすかったものの、その後歩いたり体勢を変えたりすると改善し、現在は透明の水っぽい鼻水が少量出る程度です。自分では回復傾向なのかなと感じています。 痛み、顔面痛、発熱、めまい、ふらつきはありません。 既往として、妊娠後期頃から鼻づまりが続いており、市販の血管収縮作用のある点鼻薬を使用しています。頻度は1日5回前後の日もあります。 普段は鼻血が出る体質ではなく、記憶している限り25年以上鼻血は出ていません。 日常生活では生後4か月の子どもの授乳や育児による睡眠不足はありますが、それ以外に気になる体調変化はありません。 発熱、倦怠感、原因不明の体重減少、食欲低下、歯ぐきからの出血、あざが増えるなどの症状もありません。 現在、生後4か月の子どもを育てており、受診したくてもすぐには病院へ行きづらい状況です。そのため受診の緊急性も含めてご意見をいただきたいです。 【質問】 1 このような突然の大量の鼻血でも、出血が止まり約9時間再出血がなければ、様子見で問題ないことが多いのでしょうか。 2 出血後に両側の鼻づまり感があったものの、その後改善し、現在は透明の水状の鼻水が少量出る程度になったのは、鼻血後の経過としてよくあることでしょうか。 3 妊娠後期頃から続く鼻づまりや、血管収縮作用のある点鼻薬の長期使用は今回の鼻血に関係している可能性がありますか。 4 今回の経過から、血液疾患や鼻の腫瘍など重い病気を疑う所見はありますか。 5 耳鼻科を受診するとしたら緊急性は高いでしょうか。それとも数日以内の受診で問題ないでしょうか。 私は元々かなり心配性な性格で、突然の鼻血だったこともあり、血液疾患や鼻の病気が隠れているのではないかと不安になっています。今回の経過から考えられることや、受診の目安について教えていただけると助かります。

33歳男性、身長170cmです。体重は2ヶ月前73kgでしたが、現在は69kgです。 約3ヶ月前から不眠が出現し、同時に喉の違和感を感じるようになりました。具体的には、喉が締め付けられるような苦しさがあり、加えて痰が絡んでいるような感覚も強くありますが、実際には痰は出ません。 症状は徐々に悪化し、落ち着かず歩き回らないと耐えられない感覚もあります。 発症当時はアルコールを毎日60g以上摂取していましたが、現在は完全に断酒しており、この3ヶ月で体重も約4kg減少しています。 耳鼻科を受診し、睡眠時無呼吸症候群の検査を実施しました。結果は軽度の無呼吸とのことでした。また、扁桃腺が大きく、切除により気道が確保され改善する可能性があると説明を受けています。 不眠が続いたため精神科も受診し、現在は以下の薬を服用しています。 ・アルプラゾラム錠 0.4mg ・デエビゴ錠 5mg 服用すれば入眠は可能です。 症状の特徴として、 ・喉の違和感はほぼ1日中ある（強弱あり） ・仕事に向かう時や仕事中は比較的軽い ・帰宅時の車中から症状が強くなる ・食事中は最も症状が軽い ・夕食後に水を飲むと溺れるような感覚があり、夜は水分摂取が困難 なお、仕事や家庭において大きなストレスの自覚はありません。 以上の症状について、原因と今後の対応について相談したいと考えています。受診科等も含めて。

現在症状は以下のようなものを抱えています。 ・2、3時間しか眠れない。 ・頭や体が異常に重く感じてふらついて立つのも歩くのもしんどい ・耳鳴り、聴覚過敏(鋭い音が響く) ・横になると息苦しい ・喉が異常に渇く ・食べても満腹感がない ・味覚が悪く、薄味のものが苦く感じる。口の中が常に苦い。 経過は以下の通りです。 現在60歳です。身長は187cm、30歳くらいまで60kgのやせ型ですがそれまでは元気でした。 1996年9月、31歳のとき急に拒食と不眠と気分の悪さに襲われ半年間くらい内科を転々として原因が分からず55kgまで痩せ、1997年1月精神科にたどり着いてドグマチールが効いて食欲と睡眠は回復し60kgに戻しました。三環系抗うつ薬やSSRIを経て2001年からルーランで維持していました。度々迷走神経反射を起こし倒れたりもしましたがまだ概ね楽に過ごせていました。診断名は統合失調症です(但し幻覚はありません)、 ところが58歳の2024年夏頃のとき突然また拒食と不眠と強い気分の悪さに襲われ今度は拒食や不眠にドグマチールが効かなくエビリファイとミルタザピンに変更しても改善せず、また56kgまで痩せました。 拒食は2025年年明け一転、ずっと空腹感と喉の渇きが常態化し、食べても食べても満腹感が無く2025年9月から食事量を増やした結果2026年5月現在72kgまで増えBMI的には人生初めてやせ型を脱し、2022年以来の貧血(5年間12→11と減少傾向)も解消(14)した形になっていますが他方中性脂肪207血糖110体脂肪率も17%に達しているのでこれ以上は食欲を我慢していてそれも辛いです。また食欲は戻っても味覚がおかしくなってしまい食べていない時を含め口の中に常に苦い味を感じていて薄味のものは全て苦い味になってしまいました。亜鉛値は81と下限値になっています。亜鉛に対症療法は意味ありますか？ それ以外にも拒食期から空腹期かけてに他にも多様な症状が始まり、一番問題になっているのが立っているとまるで重力が何倍になったように体がとても重く感じ船酔いのように足元がふらつき吐き気の手前のような気分も悪く立つのも歩くのもしんどいです。また耳鳴りと聴覚過敏が始まり突発的な音が耳に刺さるようになりました。時々頭痛もあります。喉の渇きも常にあっていくら水分を取っても解消されません。更に横になると胸に圧迫感があって息苦しく(SpO2は正常です)、耳鳴りと併せ安眠が妨げられています。睡眠は日によって2～3時間で、デエビゴやサイレースも効果がありません。 精神科クリニックではこれ以上の薬は出せないと言われ身体症状は内科にもっと診てもらいなさいと言われました。精神科で出ているのはエビリファイ、ミルタザピン、デエビゴ、サイレースですが、副作用かと一旦これらを止めてみても改善しません。 複数の内科クリニックで血圧、SpO2、血液検査の肝機能糖尿甲状腺CRP等、レントゲン、心電図、尿、胃カメラ等問題なく治療のしようがないと言われています。 病院の耳鼻科では8kHzが45dB落ちていて加齢相当、耳鳴りはここから来るのだろう、と言われました。眼振や重心動揺には該当しないとのことでした。 脳神経内科では脳のCTを撮りましたが異常はなく、診察室を歩き回ったり先生の指を目で追うなどの検査もしましたが、運動失調にも該当しないといいます。 とにかく多様な症状で毎日が苦痛で日常生活が支障していてどうにかしたいのでよろしくお願いします。

【いつから・きっかけ】 - 先月下旬頃より痰が絡む咳が続いています 【病院での診断】 - 先週木曜に受診し、咳喘息と診断されました 【処方されている薬】 - ブデホル吸入薬 - 去痰剤 - 咳止め 【現在の症状】 - 処方薬を使用しているが改善がありません - 咳で嘔吐もしています - 夜も眠れない状態です 【相談したいこと】 - 再受診の目安はいつ頃でしょうか？

6歳年長の男の子についてです。 25日(木)から「耳がうるさい」と症状を訴えてきます。 ●周りの音や声はうるさく感じない ●自分自身の声がとにかくうるさく、響き渡っているような感じ ●痛みはない ●一日中ではないが、日に何回か症状あり (今日(26日)は、登園前、登園後少し幼稚園で遊んでいる時、帰りの会の歌のとき、夕飯の時に症状を確認。) なんだこれ！となって、耳をパンパン叩いたりもしています。 最近の体調面での経過は 先々週週末:鼻詰まり、微熱、喉の赤みなど風邪症状 先週火曜:小児科受診(風邪薬を処方) 先週水曜:熱が一気に上り始める 先週土曜:中耳炎(痛みなし)と診断(抗生剤を5日分処方) 今週水曜:鼻詰まりがひどく耳鼻科を受診 耳鼻科は、鼻詰まりがひどすぎて一向に鼻水が出てこず、いびきや無呼吸もあり、睡眠不足の状態だったので受診しました。 粘膜の腫れはなく、鼻水もほとんどなく、小児科で処方された薬を飲んでいても改善されないのなら、 アデノイド肥大の可能性もあると言う話でした。 また中耳炎の経過は抗生剤も効いて良好でした。 もともと、3歳の頃からいびきが気になり、耳鼻科を受診して、オロパタジンとキプレスを毎日服用していました。今回追加で、点鼻薬も試しましょうと水曜から使用し始めました。 その翌日から「耳がうるさい」となり心配です。 一連の不調からくるものなのか、 もしくは今、運動会前で練習などもありストレスなのか。 (本人に練習は嫌？と聞きましたが、嫌だけど、やらなきゃいけないから。でもそこまでじゃないよ、楽しいよ。とも話していたので、過度なストレスではないのかなと思いつつ、去年も運動会前に、行き渋りなどがあったので、本人が思ってる以上にストレスがある場合もあります) 耳がうるさいなんて、あまり自分自身や周りでも聞かない症状なので、一体どういう状態なのか見当もつかず、耳鼻科をまた受診するべきでしょうか。 今のところ、週末も症状が続くようなら、月曜日あたりで受診を考えてはいますが、 今の段階で気になるので、その前に専門の方にお話を聞かせていただければと思い投稿しました。 よろしくお願い致します。

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬（レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア）を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける（OD錠）からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体（完全食）で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方（食後）を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか？体重がもっと減ってからですか？ 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について： 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ（貼り薬）への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

早朝覚醒が慢性化しておりご相談したいです。 もともと20歳のころから不安障害（嘔吐恐怖）を持っていますが、3年前に職場のストレスから睡眠障害を発症し、早朝覚醒を起こすようになりました。夜12時ごろ寝て朝4時か5時に起きてしまう日々が続き、日中疲労から不安障害が悪化し、1度目の休職をしました。（1ヶ月間） 医師からミルタザピン15mgを処方され、2年近く飲んでいましたが、途中で起きはするものの強い眠気により再入眠できるようになり症状が改善していきました。体重が10キロほど増えてしまったのでミルタザピンを断薬しました。 昨年の春、部署異動により不安感が増大し、また早朝覚醒を起こすようになったのでミルタザピンを再開しましたが、日中に不安障害が出て業務に支障が出たため2度目の休職をしました。（6ヶ月間）その間、投薬についてはトラゾドン25mg、レキサルティ2mg、クービビック50mgで夜中に起きはするものの、再入眠できる状態が続いていました。不安障害の発作も出なくなったため最近復職し、業務量や業務内容も楽なものに調整してもらいましたが、いまだ朝起きなければいけないというプレッシャーから早朝覚醒を起こしてしまい、リフレックスを再開しなければならないのかと悩んでいます。 SSRIは吐き気と下痢などの副作用がひどく、合いませんでした。また、デエビゴやベルソムラなどは悪夢と朝の眠気がひどかったのでやめた経緯があります。 リフレックスは体重増加から健康診断の結果も悪くなったのでできれば飲みたくないのですが、どうすればよいでしょうか？？ 治療に手詰まり感があり、アドバイスいただきたいです。

5歳男女双子のうち、男児の中途覚醒について相談させてください。 2024年12月頃から、入眠障害・中途覚醒が始まりました。 具体的には、寝かしつけに1時間程度かかる・眠りに落ちたことを確認したところで私が布団から抜け出すと途端に起きだし、不安からぐずぐずと泣き出す→自力での再入眠は不可です。私が布団から抜け出さず、朝まで隣にいれば途中眠りが浅くなったタイミングであちこち搔きむしりはするものの、起きだしてくることはありません。（掻きむしりがひどく、息子の足は傷だらけです） 上記を改善するために、児童精神科を受診し「ラメルテオン」0.25mgを処方されました。 入眠にかかる時間は大幅に短縮されましたが、中途覚醒については一向に改善しません。 「ラメルテオン」を0.5mgに増量しても中途覚醒には効かない上に、日中にも眠気が続き、いいことなしです。 再度受診をして、処方薬が「ロゼレム」に変更になりましたが、全く状況は変わりません。 我が家はひとり親のため、息子には夜通し寝てもらわないと家事も回らなければ、仕事のための資格取得の勉強もできません。私の方がおかしくなってしまいそうです。 上記状況を改善するためには、どのような薬が適切なのでしょうか？ 藁をもすがる思いでの相談です。よろしくお願いいたします。

乳がん ルミナルA ステージ2 リンパ節転移1あり　部分切除　リンパ節郭清　放射線30日　抗がん剤AC終了後、レトロゾールの服用始まり1ヵ月経ちました。 最初の頃は倦怠感、下痢でしたが、10日過ぎた頃から不眠が続き、目を瞑っても4時間くらい眠れない状況、自律神経が乱れているように感じます。日中眠く、昼寝することもあります。市販の更年期障害の薬を飲みましたが、あまり症状は改善しません。血圧の変動もあり、心拍数も高くなっています。主治医に薬の変更か、副作用改善の薬の処方をお願いしようと思います。ホルモン剤は、副作用が強い時に休薬する事はできないのでしょうか？

メニエール病疑いで治療してきましたが、療養のため遠くの実家に移動しました。 治療に向けて、次に取るべきはどういった行動でしょうか？ 気になっていることは以下の通りです。 1. 不眠をなんとしても改善したい。耳鼻咽喉科、精神科、心療内科のどこを受診して、どう伝えればよいか。 2. 療養のため移動したが、かかりつけ医に紹介状を依頼できていない。本人不在の代理で紹介状を書いてもらえるのか。紹介状を書いてもらえるとして、どの病院(規模・要件)の紹介状を書いてもらえるよう伝えるべきか。 3. 1をはやく改善したい。2の紹介状を待つか、紹介状なしで受診するか、どちらがオススメか。 4. 薬の副作用が疑われ、通常のメニエール病の治療で使われることが多いイソソルビドやアデホスを使用していない。代わりに、今後の治療方針として他に検討すべきことはあるか。 --- 以下、ChatGPTでまとめたこれまでの経過です。 ■主訴 * 右耳優位の閉塞感・耳鳴り * 夜間を中心とした強い不安発作・動悸・震え・不眠。頻度は低いものの日中にもあり。 ■経過 4/12 * 右耳閉塞感・耳鳴り出現（めまいなし） 4/15（初診） * 突発性難聴疑い * プレドニゾロン＋アデホスコーワ＋カルナクリン＋メチコバール開始 4/23 * 閉塞感改善、耳鳴り残存 * ステロイド終了、他継続 4/27 * 閉塞感再発 * メニエール病疑い * イソソルビド＋苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）追加 4/30 * 不眠・強い不安発作出現 * （冷や汗・震え・動悸・強い不安） 5/1（再診・救急） * 日中、再診 * イソソルビド副作用疑い → 中止しても良いと指示 * デエビゴ処方 * (耳閉塞感に不安を覚え、中止にも関わらず)インソルビド内服、直後に動悸 → 嘔吐 * 夜間、救急受診 * 症状： * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 強い震え、冷や汗 * MRI異常なし * 医師より「アデホスが合わない可能性」指摘 * 時間経過で軽快 05/04 * 実家療養のため、遠くの地域に移動。直近で急激に悪化して急を要したこと、GWと重なったことから、かかりつけ医に相談できていない。 ■現在（5/5） 耳症状 * 耳鳴り＋閉塞感が同時に出現 * 右耳優位（両耳のこともあり） * 閉塞時に低音難聴あり * 持続：半日〜1日で自然軽快あり * 音の歪み：ほぼなし（まれにあり） * めまいなし 発作 * 持続：約20分 * 症状： * 強い不安感 * 動悸 * 手足の震え * 冷や汗 * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 呼吸困難や過呼吸なし * 安静時・思考中にも発生 睡眠・精神症状 * 04/30以降、日に2hしか寝れていない * 夜間に発作＋不眠 * デエビゴで稀に入眠可能だが中途覚醒あり * 日中も不安感あり ■現在の内服 * カルナクリン * メチコバール * 苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ） * デエビゴ （※イソソルビド中止、アデホス中止）