動脈血栓症に該当するQ&A

77歳の母親の外科手術について相談させて下さい。 5年前に狭心症の手術（冠動脈カテーテル＆ステント留置）を行い、その後の経過観察中に「高リン脂質抗体症候群」と診断されました。 当時、術後は抗血小板剤（エフィエント）および抗凝固薬（リクシアナ）、術後半年でリクシアナをワーファリンに変え、現在も服用中です。 相談させて頂きたいのは「脊柱管狭窄症」の手術についてです。 脊柱管狭窄症は以前からの持病ですが、年々悪化し、現在は間欠跛行が強く、100m歩くのが困難な状況です。 また、昨年の暮れに腰椎の圧迫骨折で1ヶ月ほど入院し、それ以降は背骨の曲がりに加え、筋力および運動機能全般の低下が進み、日常生活に困難を来しています。 専門医の診断では、脊柱管の狭窄はかなり進行しているようで、一般的には手術適応になるケースとのことですが、前述の「高リン脂質抗体症候群」がリスク要因のため、実施をためらっている状況です。 術式は顕微鏡（内視鏡？）を用いたもので、傷口は4センチ程になるとのことでした。 既往や持病により濃淡はあっても「リスクの無い手術など無い」というのは充分に理解しているつもりですが、血栓リスクや大出血のリスクを考えると手術に踏み切れないでいます。 また、手術による改善がどの程度見込めるのかが未知数で、手術のリスクと身体へのダメージを考慮した上でも実施するべきかを計りかねています。 ・高リン脂質抗体症候群の手術リスクについて ・高齢者の脊柱管狭窄症について、手術による改善がどの程度見込めるか 上記についてアドバイスを頂けますと幸いです。

持病　気管支拡張症 　　　気管支喘息 　　　リウマチ 7月頃からシムビコート吸入での息止め後に、息を吐くと群発頭痛のような頭痛が出るようになり、 11月現在は10秒とめるのもやっとで、その間目の前が白くなりクラクラしてきて倒れそうになります。 酸欠のような感じです。 もちろんそれと同時に頭痛も発生してます。 Dダイマーが最近上がったり不整脈も頻発してたので血栓を疑い色々検査しました。 ホルターでST下降が3分くらい出てましたが特に指摘されませんでした。 Dダイマーは 9月0.6 10月0.9 11月正常値 という感じです。 フェリチン7.2 fe22で貧血を指摘されてます。 脳は調べてませんが去年MRIやってます。 気管支拡張症に菌が住み付いてるのか気管支の状態は悪いです。 血液検査では間質性肺炎ではないそうです。 過去にシムビコートでこんなことになったことはないので何が考えられますか？ 頸動脈エコー、脚の静脈エコーも問題なしでした。 ただ右足甲の浮腫が5月頃から何度かあり、着圧ソックスなど履くと右足だけ紫色になり浮腫がさらに悪化するなどの症状があります。 足が太くなったり歩くと痛いなどの症状はないですが右足だけ感覚が鈍い感じはあります。 糖尿病はありません。 腫瘍の可能性を指摘されて骨盤MRIをやりましたが問題なし。 子宮頸がん、子宮体がん検査、乳がん検査問題なし。 再度MRI撮るべきでしょうか？ 原因がわからず参ってます。

85才の母親ですが、高血圧、うつ病と機能性ディスペプシアで胃の気持ち悪さが毎日強くあるのと、背骨、みぞおち、顔、腕の骨に沿ってまるで汗ばんでいるかのような火照り感が体の内側にあり、また、そうなると必ず足のふらつきを感じていて、毎日辛がっています。 そんな中、運動不足解消に毎日少しですが何周か家の中を歩いています。 おとといも歩いているとはじめて右か左どちらが今はっきりしませんが片足の太ももの前側が、ぎゅーっとかなり強い痛みを急に感じて歩けなくなったそうです。 歩けず大変なことになったと思ってひとまず10分間くらいソファに座って患部を手でなでてさすっていたら、痛みは治ったそうでそれ以来なっていません。 脊椎管狭窄症の持病もあり、今回それが原因かとも思いましたが、他の保険会社看護師さんと直接電話で話せるサービスに聞いてみたところ、一時的に血管が詰まったのではないか、右足と左足を比べて太さが違わないかや、片側が冷たくないか、色はおかしくないか聞かれて後から見てみましたが異常なしでした。 ただ、両足の足背動脈を触って、脈の強さが両足で変わりがないか確認するよう言われましたが、その脈を見つけることができませんでした。 万が一血栓ができていて、脳に入ったり心臓に入ると怖いので、今の段階で何か検査をした方が良いでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

カテーテルアブレーションについて質問です。 20代女性です。 2年前に三尖弁の感染性心内膜炎とVSD（心室中隔欠損症）に対して、開胸で三尖弁縫縮術＋VSD閉鎖術を受けています。 今回、動悸と頻脈（140〜150回/分程度）があり、心房頻拍（AT）が疑われています。 以前の心臓手術による右房の瘢痕を回路としたIART（心房内リエントリー性頻拍）の可能性があり、EPS（電気生理学的検査）＋カテーテルアブレーションを受けることになった場合について知りたいです。 右房内の術後瘢痕が原因のIARTだった場合、 カテーテルはどこから入れることが多いでしょうか？ 大腿静脈だけでしょうか。それとも内頸静脈や大腿動脈も穿刺することがありますか？ また、大腿静脈からシースを複数本入れることはありますか？ 麻酔はどの程度でしょうか？ 局所麻酔＋鎮静で行うことが多いのか、深い鎮静や全身麻酔（気管挿管）になることもあるのでしょうか？ 手技時間はどのくらいかかることが多いですか? 合併症なく経過した場合、アブレーション後は何日程度で退院できますか？ 退院後に抗凝固薬や抗血小板薬などの抗血栓薬を一定期間飲むことはありますか？ 内頸静脈も穿刺した場合、首の穿刺痕や内出血は数日後でも目立ちますか？ 病院や患者の状態によって異なることは承知しています。 循環器内科・不整脈治療に詳しい方や、開心術後の心房頻拍/IARTでアブレーションを受けた経験のある方がいらっしゃいましたら、実際の流れを教えていただけるとありがたいです。

23歳です。 約2週間前から左足に症状があります。 最初は左足の足裏（中指～薬指の付け根あたり）を押すと骨が痛むような感じがあり、歩くと痛みが強くなりました。特に運動をした直後に発症したわけではありません。 その後、一度痛みは軽くなってきましたが、良くなったと思ってキャッチボールをしたところ、再び症状が悪化しました。 現在は症状の場所や種類が変わることがあります。 * 左足の足裏が痛いことがある * 足の甲が痛い、またはジンジンすることがある * くるぶし付近が痛い、またはジンジンすることがある * 左足の指が痛いことがある * 歩いている時にふくらはぎがジンジン痛んだり、重だるく感じたりすることがある * 歩いている時に膝の近くが痛くなることがある * 左足にしびれが出ることがある * 歩いている時に、膝から下全体が少しつっぱるような感じや、少し動かしづらいような感じがすることがある 症状は歩き始めて少しすると出てくることが多く、歩いているうちに悪化することがあります。一方で、横になったり休んだ直後はほとんど気にならないことが多く、朝起きた直後も比較的症状は軽いです。 左足の甲は右足より少し盛り上がっているようにも感じますが、自分でははっきり分かりません。 つま先立ち、かかと立ち、足首を上に曲げることはできます。夜間に痛みで目が覚めることはなく、発熱もありません。 このような症状の場合、どのような病気が考えられるでしょうか。 閉塞性動脈硬化症や深部静脈血栓症、腰からくる神経の病気などの可能性も心配していますが、可能性はあるでしょうか。 整形外科を受診予定ですが、整形外科でよいのか、それとも神経内科や血管外科など他の診療科も検討したほうがよいでしょうか。また、緊急性がある症状かどうかも教えていただけると助かります。

妻（70代）は半年前に脳梗塞で半月入院し、現在まで薬による治療を続けています。今後五年間位は現在の薬を飲んでいこうと言われています。脳梗塞の後遺症は右側の視野欠損（約1/4欠損）ですが、退院後も日常生活を今まで通り続けています。車の運転にも支障はありません。 今。飲んでいる薬についてご相談します。現在はキャブピリン配合錠を１日1回処方しています。 この薬にはアスピリン100mgとポノプラザン10mgが含まれていますが ポノプラザン10mg=タケキャプ10mgを長期間飲み続けること（副作用）に不安があります。アスピリンは脳梗塞発症予防には必須であり、また胃潰瘍や十二指腸腫瘍予防には強力な胃薬が必要なのは良く理解します。しかしタケキャプは強い薬なので長期間使用にはどうしても不安があります。（薬にはメリットとデメリットがあると思います。） ところで、脳梗塞になって薬を飲んでいる知人からタケルダ配合錠という薬を飲んでいると聞いて、その薬を調べましたら、アスピリン100mgとランソプラソール15mgの配合錠と知りました。胃薬がタケキャプ10mgではなくて、タケプロン15mgということで、胃薬部分がタケキャプほど強くない薬なので副作用もタケキャプよりもマイルドではないかと勝手に素人考えで思ってしまいました。 現在、妻はキャブピリン配合錠を飲み始めてからの副作用は便秘気味になっただけですが、タケキャプは胃酸を強く抑制する薬なので、数年経つと腸からのカルシウム吸収が減少して骨が脆くなるリスクが高まるのではないかと心配です。 相談ですが、もし今の薬をタケルダ配合錠に替えてみる価値が有ることなのでしょうか？教えてください。 COX阻害薬として第一世代がタケルダ配合錠で、第二世代としてキャプピリン配合錠が出てきたということで、キャブピリン配合錠がより多く使われているのか分かりませんが、 妻は胃潰瘍や十二指腸腫瘍になったことがありません。 キャブピリン配合錠の患者向け医薬品ガイドに「下記疾患又は術後における血栓、塞栓形成の抑制（胃潰瘍又は十二指腸腫瘍の既往がある患者に限る）」と書いてありますが、この薬は胃潰瘍や十二指腸腫瘍の既往がある患者に使用を優先するという意味なのでしょうか？教えてください。 妻は高血圧は正常の範囲内です。また高脂血症もありません。心臓の血管は太く良く動いており、心電図も問題ないと言われています。やせ形です。 頸動脈に軽度のプラークがあり、そこから脳に血栓が飛んだのではないかと言われております。 なお今飲んでいる薬は、キャブピリン配合錠とリスペリドン錠のみです。

産後1ヶ月の30代女性です。 妊娠高血圧からの、 分娩中、心拍178まで上がってしまい 胸がビュービューしました。 出産後、心拍下がりはしましたが 少し動くだけで130〜140となってしまい 頻脈気味でしたので、念のため ホルター心電図を行いましたが 不整脈等は見られませんでした。 血圧も、入院中に安定することがなかったので 退院後、自宅の近くの循環器内科に通うこととなり 血圧の方は、ニフェジピン40mgを朝晩1錠ずつ服用で 平均120前後でコントロールできはじめております。 初回の受診は、10月25日なので 出産8日後に循環器内科を受診しております。 その際に、採血を行いました。 気になっていた頻脈も、貧血の数値が改善したから？ 産後、身体が回復してきてなのか？ 落ち着いてきました。 上記の採血の結果を、本日聞きに行ったところ 2点結果の内容が心配な部分があります。 採血の結果添付します。 1.LD(LDH)/IFCCが基準値を超えており 医師の説明時は、特に触れられることはなかったのですがネットで調べると、臓器の損傷時に上がると書いてありました。 出産後に頻脈等もあったことから、心臓などに 何か異常が起こってるのか？もしくは ほかの臓器になにか起こってるのか？ 本当に大丈夫なのか心配です。 LD(LDH)/IFCC→333 2.Dダイマーも、3.3となっており 基準値を超えているようです。 元々、脂質異常症の気質があり、血圧も 第一子の出産後から高血圧気味だったこともあり 動脈硬化などによる血栓を心配していたところで この数値だったので、心配でした。 どちらも、産後すぐの採血でしたので 様子見で大丈夫なレベルの数値なのでしょうか。 先生方の所見をお伺いしたく ご相談させていただきました。

以前から似たような症状で何度も質問しておりますが、今回症状が長いような気がするのでまた質問させてい頂きます。 以前より時々右半身の脱力感、痺れや違和感等があり 首の後ろの激痛が続いたり視覚異常があったりして脳梗塞や椎骨動脈解離などを疑われ昨年は10回以上MRIをとりましたが、結局白質病変以外の指摘があったことはなく 最終的に大学病院にて麻痺性の偏頭痛と診断されミグシスを内服しています。 半月ほど前から右足に灼熱感が発作的におこったりズキズキ痛んだりが始まり 鼠径部、腰、おしりに筋肉痛のような痛みが出始め 以前から周期的にあるものなので様子をみていました。 それがずっと続いていて今度は右腕、舌、頬、歯茎奥にもジワーとした違和感や脱力感のようなものが広がり 首、肩、背中(後ろ側)に痛みやこりが出現 昨日は右目のピントがあいにくいような白い膜が一部分にかかっているような感じ(でも見えている)と左側の酷い頭痛、吐き気あり 翌日(今日)生理が始まり頭痛は消えましたが右半身の症状と目の違和感は継続で 瞳孔反射は異常なし、手足はあげられるのと 会話は可能です。 昨日ファブリー病のことについて質問させて頂き、回答で微小血管のことを書いてくださった先生がおられました。 1年前右足の深部静脈血栓症でエリキュースを飲んでいたことがありますが、エリキュースのような血液をサラサラにする薬を処方して頂いたらこの症状は改善する可能性があるでしょうか？(血管の問題なら) 偏頭痛関連の症状にしてはいつもに比べ長いと感じており、偏頭痛の発作も月の半分以上は起こしているので脳梗塞の発症も心配です。 医師からも回数が多いとリスクが上がると言われており注射の提案がありましたが金額が高額なこともあり悩んでいます。 これらの症状が少しずつ脳に異常が起きているせいなら怖いなと思いますが 近隣の救急ではこれまでも脳のMRIで異常がないこと、会話ができ麻痺もないことからMRIの検査はなかなかして頂けず受信相談はしていません。 目は検査出来ないとも言われます。(眼科ではないので分かるのですが、脳の問題よりは目の問題だと言われることがあります) 目は屈折など含め半年前に一通り検査していて、シルマー試験で右目だけ異常に涙の量が少なく 脳卒中で麻痺が残る人などによく見られる所見と言われたことがあります。 直近では3月にMRIとMRAをしています。 既往歴は深部静脈血栓症、憩室炎 診断されたもので経過観察中のものは偏頭痛(麻痺性)と仙骨嚢胞があります。 精神科にも定期受診しておりますが、主治医からは普通の検査では見つかりにくいような病気の可能性を指摘されています。 明日は一日子供が遠方の病院にかかりますので最短で病院に相談出来るのは火曜日になります。 偏頭痛関連であれば様子を見るしかないのかなと思っています。 よろしくお願い致します。

52歳女性です。平成26年に右卵巣1/3摘出しています。中身は水でした。R8.12月頃、婦人科検診で、左の卵巣の腫れがあるので、生理後に腫れがひいてるか見るので来てとのことでしたが、12月は行けず、1月も不順なく生理がきて、2月も不順なく2/9-2/16まで生理があり、生理後の2.20日に受診し、超音波で、先生から「左の卵巣の腫れがひいてない。今回は右の卵巣も腫れている。本来日数的に通常だと卵巣の腫れが見られない時期だが腫れてる。おかしいのでホルモン数値図りましょう。そして、3月の生理後にまた来て頂き、ホルモン数値の結果をご説明します」とのことで次の受診日は3/上旬を予定していましたが、心配になり自費でMRIを受けたところ、診断医から次のような返事がありました。「両側付属器（卵巣や卵管のある領域）に嚢胞性病変を認めます。左側は2.1×2.2×2.4大であり、右側は3.5×3.2×3.4大です。内部の信号強度からは時間の経過した血液を内容液として含有している可能性があり、内膜症性嚢胞と呼ばれる病変が疑われます。子宮や子宮内膜に異常認めません。リンパ節腫大や病的な腹水貯留はありません。骨盤内臓器に異常ありません」とのことでした。不安ですので、早めに受診しますが、以下、質問があります。🔘52歳で、閉経はしてませんが、年齢的に癌の可能性、癌化する可能性はありますか?🔘経過観察の場合、薬物治療で小さくなるものですか?ネットでは低用量ピル他とありましたが、Dダイマーの検査で数値が高かったり、最近頸動脈エコーで1.1の数値だったので、血栓の不安がありますので、いかがなものでしょうか?卵巣全摘の手術の方が予後を考えるといいのでしょうか?🔘一般的に手術で入院となると1週間ぐらいかかりますか?※腹痛などは今のところありません。めまい、フラツキは以前からありますが、関係してるかはわかりません。

89歳男性 1回目発作、朝排尿後、フワフワするとの事。一瞬足に力がはいらず。血圧200.。20〜30分で血圧は150で力もはいるようになる。 2回目は20日後、朝排尿後、洗面台の引き戸を開けようとして、脱力。尻もちをつきそのまま横になり5分位力がはいらず起き上がれない（意識ある）血圧200。20〜30分後血圧150,。立てるようになるがフワフワ感かある 救急搬送の病院で脳CT、血液検査、心電図問題なし。「小脳に梗塞があるが古いものなので、関係ない」との事。帰宅。その2日後フワフワ感あり、近くの循環器内科で、胸のCT、心電図検査。肺に水がたまってるとの事。フロセミド処方。 3回目その20日後、夕食後排尿後、ベッドでパジャマに着替えようとベルトを外そうとして、力がはいらず、脱力して、そのままベッドに倒れこむ、意識はあるが、ろれつが回らず。左側唇からよだれが少したれる。 救急搬送、前回と別の病院、CT、その他検査問題なかったが、2泊の経過観察入院。2泊目夕食時、倒れ込み(意識の有無は不明）MRI検査で脳梗塞との事。 MRI検査で右耳の上の太い血管1本が詰まりかけている脳梗塞との事。小脳にも梗塞があるがそれは今回の発作とはほぼ関係ないとの事。 治療方法として、開頭して、脳の血管と首の血管を繋ぐ手術。手術しない場合は強血栓薬を追加で服用との事。今いろいろと検査してる段階で、ザックリとしかお話しか聞いておりません。 他に持病として、多発性骨髄腫と診断され、5年目です。2度寛解状態になり、今は、予防的に1年前から月1回抗癌剤治療をしています。他に胸膜肥厚で、肺活量が76%です。大動脈閉鎖不全の中等症です 現在服用している薬は、ファブリック錠、エリキュース、ゾビラックスです。 今いろいろな検査をして、外科的手術が可能か調べていただいてます。　 >このような状態での外科手術のリスクはどのような物ですか。 >カテーテル手術は可能ですか。 >手術をしない場合どのようになりますか。 家族としては、年齡から考えて手術は心配ですが、本人は可能ならば手術を受けたい意思があるようです。 >また、89歳での開頭手術は普通にできるものですか。 先生からの治療方針の詳しお話はまだ先なのですが、その前にいろいろと知っておきたいと思いまして、質問させていただきました。よろしくお願いします。