認知症入院食べなくなったに該当するQ&A

お義母さんが７年前から右乳癌を患っています。 発見された時(６６歳)は、肋骨・胸膜に転移していて胸膜転移の影響か心臓のまわりに水がたまり息苦しくて病院に行ったそうです。そこで、右乳癌がわかり転移があるため手術は出来ないと言われたのでしていません。 ○治療経過 １年目　心臓のまわりの水を取り除き 　　　　抗がん剤 ２年目　ホルモン剤 ２～３年目　犬の散歩に行ける位に回復 ４年目　抗がん剤 ５年目　抗がん剤(強いもの)　かゆみに耐えられず中止 ６年目　ホルモン剤 ７年目　ホルモン剤(注射で強いもの) ２年前にリンパ腺への転移もみつかり、いつからかはっきりわかりませんが、皮膚転移が今年の３月から７月の間に急激に広がりました。皮膚転移は右胸全体と左は乳輪、右はわきの下にも広がっています。 この皮膚転移をたたく為、８月に抗がん剤(１回目)を点滴。最初なので弱めにしたのですが体力がないのも影響したのか酷い副作用がでて、食事も食べられず脱水状態になり２週間入院しました。 点滴を続け脱水も回復し食欲も旺盛です。 ただ、その脱水の時にせん妄症状が出て、原因が脱水だと思い点滴し回復して退院したのですが、せん妄症状が消えず家にいて段々酷くなる一方だったので、１０月から今度は精神科に入院しました。 ８月の抗がん剤以降、乳癌の薬は中止しています。 今回先生方にお聞きしたいのは、今後どのようにしたら良いのか？ せん妄は治るのか？(レビー小体型認知症もあるようです) 乳癌の治療は出来るのか？ よろしくお願い致します。

80歳、急性硬膜下血腫手術、経鼻栄養、気管切開カニューレ、療養病院を勧められたが、諦められず回復病院へ。3ヶ月入院するも覚醒しない、回復は難しい、胃瘻、期間を残したまま医療対応ホスピスに入居。ホスピスはリハビリ、拘縮予防などはしない、個室で寝たきり、そこで家族が自己責任で毎日リハビリを開始、今5ヶ月目に入り、現在、寝たきり要介護5、拘縮もあるが、 ・話せないだけで、こちらが言っている事を聞いて、頷き、首を横に振ってコミュニケーションが取れる、文字盤を目で追う ・ベッドをリクライニングして起きてテレビを見る、ラジオを聴いている ・考える、笑う、泣く、怒る顔をする ・左手、左足を動かせる、 ・グーパー、目を開けて閉じての指示入る ・嚥下訓練で5.6さじ食べれる までに回復しております。質問です。 ●機能を少しでも維持し、嚥下訓練やスピーチカニューレ、車椅子の移乗を目指したいのですが、どこに行けばいいのやら？今の施設は寝たきり専門との事でそろそろ出ないといけない状況です。 ●ベッドをギャッチアップして起きていますがリクライニング車椅子に乗れるようになりますか？ ●認知機能や今の状態など検査したいのですがどこに行けば？寝たきりの場合どうすれば良いのでしょう？ ●施設提携の訪問医師に相談しましたが、理解が得られない場合どうしたら？ ●失語で意思表示が出来ないストレスから鬱っぽくなった。メンタルが傷つくキッカケあり。医師に相談しましたが、鬱じゃなく後遺症だと。メンタルなのか後遺症なのかどうすればいいか？ ●右の急性硬膜下血腫との事ですが、左が動き右は麻痺している。良く反対と言われるが、首も左に向いたまま麻痺、気管切開しているのもあり、口を開けにくく噛み締めたまま、ケアや嚥下の際は開く。腕は拘縮はありますが、両方動く。左脳ではないのだろうか？

８６歳のほぼ寝たきりの母の急な声枯れについて質問です。（一昨年の１２月に誤嚥性肺炎で入院、退院後、散歩やリハビリ以外はほぼ寝たきり）昨日の夜まで声は普通でしたが、今朝行ったら急にガラガラ声（ひどい風邪をひいた時のような声）になっていました。喉の痛みはないそうです。時々痰の絡む咳をし、痰を出そうとしていました。思えば昨日の１６時位から痰を出そうとしてエエーン！と咳払いを何度もしており、訪問入浴後の着替えで左右に側臥位に動いているうちに一度、透明～白色の痰を喀出でき、夜も痰の絡むような咳を時々して出そうとし、飲み込んだりしていました。食欲は昨日も今日もあり、ミキサー食を全介助で食べていますが、飲み込みも良い方です。サチュレーションはずっと９７前後あります。今日も昼食後も透明～白色の痰と、唾液のようなものを２回、喀出できました。先ほど、往診していただきましたが、胸の音は特に悪くなく、喉も特には赤くないそうです。発熱や体熱感もありません。思い当ることといえば、先週の土曜日７月１３日と今週の月曜日７月１５日、眠気が強く、朝食後、夜までこんこんと眠り続け一度も起きませんでした（レビー小体型認知症で毛移民傾向が強く、普段も眠りがちですが、食事時は普段は起きています）。だからその熟睡していた２日間に、普段は咳払いして出している唾液などが、熟睡しているため出せず、気道にたまっていたのかな？と、素人考えですが思いました。先ほど往診してくださった先生は、声枯れの原因はわからないけれど、食欲も元気もあるし、感染症は起こしていないだろう、と、痰も喀出できていて、レビーのせいか薬の過敏性が強いので、今日は特に薬は出ず、もし、痰が出せないようになったら、置き薬でいただいているムコソルバンを様子を見て飲ませるように、と言われました。声枯れの原因は？と疑問で、もし何かご指摘いただけたら、お願いいたします。

91歳の母親の件での相談です。 今年8月上旬まで自宅介護（認知症重度、糖尿病、狭窄症による下肢の痺れ、痛み）しておりました。 自宅内転倒にて肋骨骨折し救急搬送され1週間程入院しました。退院後、認知症の進行と食事量の減少があり、状態は悪化していきました。 8月末にコロナに罹患し、2週間程救急病院に入院しコロナ治療は完治しましたが、この時からご飯をあまり食べなくなり、別の病院に転院し2週間程入院しました。 その病院で多少食べ物も食べるようになりました。それでもこの間（1ヶ月程度で60キロから49キロくらいもで体重減少しています） 一昨日、療養型病院に転院し、入院時の血液検査結果が出て、炎症反応が出ておりエコーにて胆嚢の腫れが見られたとのことです。 今日MRI検査をするそうですが、医師から急性期病院にて胆嚢に対する治療する為の転院をするかどうかの確認電話連絡が先程ありました。 現在入院している療養型病院では、抗生剤投与での対応のみになるにで積極的治療は出来ないとの事です。 今回相談させて頂きたい事は下記になります。 •高齢、栄養状態、糖尿病にて転院しても手術適応外にて療養型病院と同様の治療になるのでしょうか？ •今は腹部を押さないと痛みはないようですが、今後抗生剤の効果次第ではありますが痛み、苦しさのコントロールは急性期病院のほうがいいんでしょうか？ 自分は母の介護の為、昨年介護離職して母の痛みに耐える場面をずっと観ていたので、出来るだけ穏やかに苦痛なく最期まで過ごしてもらいたいことが一番の願いですので（母は認知症が進み自分では全く判断出来ない状態です）、転院か今の療養型病院での抗生剤での治療の選択で非常に悩んでいますので、ご助言を頂けると助かります。 長々と失礼しました。

先日尿閉で相談した母です。 元々2013年に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mgとメマンチン20mgを飲んでいました。 アルツハイマー型認知症と比べて進行が遅く入院するまでは、日常生活での介護は必要でしたが、特別困ることはなく自宅で生活していました。 約2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院、そこからドネペジルとメマンチンは一旦中止になりました。 治療は順調でしたが頻脈となり、それがきっかけでせん妄になったのを機にメマンチンが再開されました。 その後リハビリ目的で転院したのですが、すぐにメマンチンが中止になりました。 主治医に経緯を聞き病状に支障がなければ再開してほしい旨をお願いしたところ、認知症が重度なのでメマンチンはもう効かないからと言われました。 現在せん妄は落ち着いていますが、食事摂取量が少ないのが問題として残っており、本人はご飯は食べている、家に帰ったら食べられる、動かないからそんなに食べられないなどと言い、好きな物を差し入れしても食べません。何となく意欲がなくなっているようにも感じます。 自宅退院してみるつもりですが、ドネペジルとメマンチンを再開すると、今まで通りとはいかなくても少しは認知機能が改善しないかと考えております。 約2ヶ月間中止している抗認知症薬の再開は可能なのか？再開するとしたら少量から始めた方がいいのかアドバイスいただければと思います。

70代の母が先月、腰に入っているボルトを 抜く整形外科の手術をしました。 認知症があり、今年に入ってから進行。家にこもるようになったからか、入院前は家の中の移動もやっとの状態でした。元々痩せ型の母でしたがかなり痩せてしまっていました。 ボルトを抜く手術は無事終わり、現在入院中で抜糸をする予定だったのですが、医師より入院により筋肉がさらになくなり、抜糸ができないと言われました。腰にはじゅくそうができている部分もあるそうです。 話を聞いたのが父で、抜糸をしないでどうするのか？等聞いていないそうなのですが、対策は色々たてると言っていたそうです。 入院した頃よりさらに痩せてしまい、 病院食も３割〜５割ほどしか食べられていないと思います。固形物は食べられています。 食事時に介助の方がいるわけではないので 、1人での食事となると食も進まないと思い、これから私や父が行けるときは食事の 介助に行く話はしていますが（面会時間に重なる夕飯だけですが）今くらいの食事量と 抜糸ができないほどの筋肉量で、回復することはあるのでしょうか？ もう老衰へ進んでいてますます食事量が減り 、固形物が食べられなくなり、口からの摂取ができなくなるのでしょうか？なるべく食べさせようと家族がすることは、意味がないのでしょうか？また、病院食プラス栄養補助ゼリーやドリンクを与えることは有効ですか？

57歳の兄 筋ジストロフィーの嚥下機能低下が重症との診断と痰の絡みがあり一日に7回から吸引しての療養病棟に入院中です 二月下旬にコロナ感染から入院となりました それまでは何とか歩け普通食をゆっくり食べれてました。 現在は療養病棟の苦痛も訴えながらゆるいお粥にやっと慣れてきました しかし昨日、主治医からそろそろ口からの経口が難しい時期に入り 胃瘻か点滴の二択と言われました 本人は胃瘻も点滴も要らない。 このままでよいと気持ちを決めてます まさかこんなに早くに決断しなければならないとも予想もしてなかった私でして、家族の意見を聞きたいと言われ返事ができなくおります 兄の気持ちを尊重するなら 在宅を希望しながら吸引をし 口からの経口を希望したいところですが 両親は高齢な上に介護一の認知症で兄も静かに暮らせる環境では決してありません 近隣にこの状態での受け入れ施設はないとの事で、療養病棟への転院になってしまうのかと思います 主治医は二択と仰いますが、口からの経口は無理なのでしょうか❓ 食べる事が、大好きだったのに余命宣告された感でおります 実際そうなのでしょうか？ すみません。 宜しくお願いいたします

77歳の父ですが、脳神経外科の医師から遺伝性の脳血管性の認知症と言われ、脳の画像には黒い小さな点点が脳の中心にではなく、頭蓋骨側に数え切れない程点在していて、それによリ脳が萎縮している状態と診断されました。 その日にてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方され、朝、夕食後1錠服用させた途端、腰が抜けたように立てなくなり、ベッドに移動することもできず畳でそのまま昏睡状態になり入院となりました。 薬を飲むまでは3食ちゃんと食べられて、家族のことも認識できていて簡単な会話もでき、自分で立つことも少しなら歩くこともできました。 現在も入院中ですが、嚥下能力が低下してしまいCVポート手術を行いました。 自力で身体を起こすこともできず、ベッドに両手を縛られ、今でも殆どの時間眠っています。声をかければ家族のことは認識できていますが、今でもせん妄状態にあります。 薬を処方したドクターは当院日でも様子を見に来ることもなく、こちらを無視しています。 （同病院で入院しています。） 父親の症状でてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方するのは一般的なのでしょうか？医師の間で推奨されているのでしょうか？ 母曰く今の主治医はカルテに薬の副作用による意識障害と書いているようです。「なんで出したんだろ」とも言っていたようです。 詳細の分かる医師の方がいらっしゃれば知見を頼りたく。 よろしくお願いします。 （入院きてから2週間経ちます。）

認知症（レビー）の82才父です。 認知症を発症してから、7年近くになります。 毎日のように幻覚妄想で大きな声を上げています。薬はデパケンを朝夕、リスペリドンを頓服処方されています。 先月末に理由の分からない発熱とspo2低下により、救急搬送してから、食事を嫌がるようになりました。（吐き出す、騙し騙しペーストを少量食べる状況） 救急搬送される前までは、朝、昼、夕と普通食を残さず食べることが出来ていました。今はペーストを少量しか食べることが出来ません。エンシュアも1日1本程度飲める感じです。 認知症で状況の理解が難しい為、救急処置や検査で何をされるか理解出来ない、家族が側にいない中での状況等、父からすれば、物凄い恐怖感だったと思います。 それがきっかけになり、食事をしなくなったのではと、救急の要請をした自分（娘）を責めています。 搬送後すぐ熱が下がり、spo2も98に戻り、入院することなく、自宅に帰ってきました。 ただ、肺に影があると言われました。 以下質問です。 ⑴食事を嫌がるようになる理由は、何が考えられますか？ ⑵食事を嫌がる、恐怖心からの介護への抵抗を減らす為に、リスペリドンは効果がありますでしょうか？ ⑶ネットで調べるとリスペリドンの慎重投与としてレビー小体型認知症とあります。理由は何ですか？また、服用にあたり、どんなことに留意が必要ですか？例えば、毎日1回（0.5ml）服用しても大丈夫ですか？ ⑷今週に入ってから、てんかん発作が増えてきました。呼びかけても反応が無いことが、1日に2回程出ています。（今までは、めったに無かった）何かご助言を頂けますと助かります。 ⑸何でも良いです。何かご助言を頂けますと幸いです。 【dementiaについての質問】

93歳の母の療養病院の選択と転院について相談です。母は4年前にアローム脳梗塞を発症し、2カ月ほど療養病院に入院した後、自宅介護しております 1カ月前に風邪をひいてから食事の摂取が極端に減り、高齢者用のおかゆを1食にスプーン2杯しか食べなくなりました。誤嚥性肺炎や肺炎は発生しておりません 総合病院で診察したところ、診察されたお医者さんは、精神科の専門医ではないが、類似の人を診てきた観点から認知症による拒食と思われる。療養病院へ行くか在宅で看取るかを選択して欲しいと言っています。 現在は重度の脱水の為、毎日、500mlの点滴を実施し、入院しています。点滴のおかげで元気を取り戻しておりますが、食事と水分補給は、改善しておりません 質問です。 （1）精神科の専門医に診てもらうように転院も考えた方がよろしいでしょうか （2）精神科のある療養病院に入院して療養しながら嚥下障害の治療は受けれるものなのでしょうか （3）QOLを重視した療養施設で穏やかな入院をした方が良いかご意見を頂きたいです。