急性期病院転院に該当するQ&A

いつもお世話になっております。H26年11月10日、現在63歳の父が倒れてきた木の下敷きになり多発肋骨骨折、第２腰椎破裂骨折、胸椎腰椎圧迫骨折、腰椎多発横突起骨折、仙骨骨折、骨盤骨折(恥骨が開いたために後方の繋ぎ目が左右とも折れた)、左脛骨腓骨開放骨折、リスフラン関節脱臼骨折、左第4趾基底骨骨折、左第3中足骨骨折等で救急病院に搬送されました(頭部外傷は有りません)。搬送当日は骨盤部と左下腿の創外固定を施していただき翌日には救急車にて大学病院に転院。更にその翌日に骨盤部・第２腰椎の破裂骨折に対して内固定の手術を行いました(輸血有り)。 同月末には左下腿の内固定を施され翌月には急性期を脱して最初に搬送された病院に転院しました。その後、骨盤の抜釘をし３月に退院。今年の９月には腰椎の抜釘も済ませました。まだ足の抜釘は済んでいませんが３月の退院の時には硬性コルセットをし松葉杖での歩行可能でした。現在は軟性コルセットを巻き杖等は使わず歩行出来ていますが腰椎・骨盤骨折をしている為、長時間の歩行は困難な様です。下肢の痺れ・チクチクする痛み、腰痛があります。本日、大学病院の方でCTを撮影し、ようやく前屈・後屈していいと許可が出ましたが、どの様なリハビリをしていけば良いのでしょうか？父としてもようやくここまで回復したのに自ら行ったリハビリで悪化させたく無い様で恐る恐る動かしている状況です。背中〜腰が凝り固まって亀の甲羅を背負っている様な感じがすると最近よく話します。整体もダメという事でどの様に凝りをほぐしていけば良いのかも分かりません。担当医から言わせると生きていただけでも凄いような怪我だった！との事である程度の回復まで時間が掛かるという様なのですが父としては一刻も早く元の様に動ける様になりたい様です。何かいい方法かありましたら教えて下さい。よろしくお願いします。

心不全で療養病院入院中、一週間前から経鼻栄養をしていました。80代母です。翌日からずっと下痢、食道ヘルニアで逆流もしており、毎日看護師へつたえていましたが、投与速度の見直しなく、原因を探ることもなく、経管中や終了後の様子見や痰吸引もなく、５日目に38度の熱、翌日はそのまま未対応、その翌日(今日)嘔吐し肺炎だったと病院から連絡ありました。(こちらから肺炎にならないか心配と言って検査) 抗生剤で治療すること、レントゲン結果だけの簡単な説明しかなく、こちらは今はお願いするしかありませんが、経鼻開始時もメリットデメリットの説明なく、看護師から開始することの承諾だけ口頭でされ、色々と看護体制に疑問しかない中、母の状態が心配していたとおり悪くなってしまった気持ちでいっぱいです。 病院側の責任は問われる内容でしょうか？ また、薬の投与があるからと経鼻チューブが入っており、注射器でチューブから薬が注入されています。 中心静脈栄養をされているので、点滴からではダメなのか看護師に聞いたら、胃から入れないと強すぎたり効効く方に違いがあると言われました。 肺炎の気管支からの痰に加え、チューブがあることでも増えそうに思い、さらに誤嚥するのではと気になっています。 肺炎のきっかけが経鼻栄養で、肺炎になってもチューブ挿入したまま投薬に使うものですか？ 痰吸引も言わないとやってくれず、不安しかありません。 急性期の病院に転院したいですが、申し出てうまくいかなかった場合、居づらいので、肺炎が治るのを見守るしかなく悔しいです。

60才兄弟の事ですが、転倒による首の脱きゅう骨折と脊髄損傷により、 首の後方と前方の手術をしました。 その後、急性期の病院からリハビリ病院に転院しました。 左側は動かず若干右手が動き、右足も少し動きます。一時車椅子でのリハビリをしましたが動かすと痛がり、3食口からのみ摂取をしていた時、熱も出たりで、リハビリが思う様に出来ず寝たきりになり完全麻痺に近いです。 不全麻痺の中心性損傷とリハビリの用紙には記載がありました。 当初3食口から摂取しておりましたが、 嚥下内視鏡で調べてもらったら 前方の手術後に部分的に喉の神経の麻痺があり、口から物を食べると、器官に入るのか、熱が出る為、今は2食、鼻から管を入れており、1食のみ嚥下訓練をしております。 この為、思う様にリハビリが出来ず、すぐに熱も出る為、退院出来ず厳しい状況です。 今は鼻から管を入れ食事を入れてから、熱が出なくなったとリハビリ病院の主治医から連絡がありました。 リハビリ病院の主治医から電話があり、現在口からの摂取は難しいので、胃瘻にしたいと言われました。 胃瘻をしてしまうと、今後さらに口から摂取することがなくなり、回復することは厳しくなりますか？ 胃瘻の手術をしてしまうとリハビリも出来ずらくなり、更に弱ってしまい、寿命が縮まったりするのでしょうか？ それとも胃瘻をしないで、他の方法があるのでしょうか？ 胃瘻の手術をしてしまってから、問題が起きたらと思い悩んでおります。 先生方のご教授をいただければと思います。 宜しくお願いします。

８０代です 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました 腹部皮下にも出血が多くでました 心原性脳梗塞と言われました 嚥下障害、失語症等があります 嚥下は機能が残存していて普通食までいけると言われていました リハビリにより刻み食を昼のみ行って完食する日もあり全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして休みながらも80メールくらい歩けるようになりました 転院先が決まらず急性期の病院に入院しています しかし入院して１８０日になることによりリハビリが打ちきりになりました ３食経鼻経管栄養のみにされトイレや歩くリハビリ等全てありません 自宅で介護できる状況ではありません １ヵ月近くベッド上だけで寝たきりのように過ごさせられ困っています 家族１人では補助はできないので看護師の方に補助を頼むのですが何もしてもらえません 車いすへの対応や起き上がりや立ったり歩いたりの補助もしてもらえません ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています 体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて節々も痛くなり困っています 手足麻痺がないのに手足抑制、ミトンをさせられベッド上で全く動かずのこのままでは衰弱してしまいます 起き上がりもできなくなってきました 認知はしっかりしているものの寝ることが多くなりました 家族１人で面会時間に手足を曲げたり伸ばしたりしています 長い間歩かせてもらえない状況下になっているので、家族面会時に端坐位になって少しでも立ったり座ったりをしようと思い看護師に補助を頼みましたが断わられ危ないことをすると言われベッド上から降りないように見張りまでされます このような危ないことをさせたら通報するとまで言われます 転院先がまだ見つからない状況でリハビリは必要だと思うのですがどうしたらいいでしょうか？

※質問のカテゴリーが違うかもしれません。 本態性血小板血症の81歳の父が、4/15に息苦しさから肺水腫が判明し入院しました。 （コロナは陰性） 翌日、急性心不全で別の病院に転院となり、心不全自体の治療は順調に進みました。 心不全の原因を精査するにあたり、腎臓の機能が3割程度に落ちているとのことで、カテーテルは造影剤が負担になる為、R I検査を4/27におこないました。 結果は2週間後になるが、急性期の病院のため一旦4/27に退院し、外来で通院となりました。 しかしその2、3日前から足の付け根が痛く、痺れもあり、鎮痛剤を処方されるも、夜一睡も出来ず食事も丸１日出来ない程の痛みで、退院予定の当日、整形外科にて検査してもらうことができました。 CT検査で出血を起こしていることが分かり、その後やむを得ず造影剤検査で血管からではなく筋肉の内部で出血しているとの診断となりました。 退院は取りやめとなり、その後出血は治まっており痺れは体力の回復で治るとのことでしたが、今日現在右足の痺れが酷く、右足を自分の意思で動かすことが出来ないようです。 本日、神経科で検査をしてもらえるようですが、 1.この痺れはどう言った事が考えられるのか 2.また麻痺している右足は元に戻るのか、 また未だに、長い会話や長文のメールを打っているとしんどくなり、疲れてしまうそうですが、 3.このしんどさは、心不全の後遺症でしょうか これらについて教えて頂きたく質問いたしました。 血液内科の先生曰く、父は出血を起こしやすいタイプの血小板血症で、薬のバランスが難しいようです。減らすと血栓が出来やすく、増やすと出血しやすいため血が止まりにくい？という事かと思います。 コロナ禍で面会不可で余り詳細な状況もわからず、長文で申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

72歳の母なのですが約10ヶ月ほど前からレビー小体型認知症の疑いがあり、1/13に幻覚によるせん妄が激しくなったため、救急車で病院に行ったのですが、急性期の病院で異常がないため返されました。脳のMRIは昔同様萎縮はしているようです。 しかたなく帰って、かかりつけ医にもらったリボリトールを飲ませたところ、非常に深く眠ってしまいました。その日は夜に目が覚めてパンを半分たべました。次の日の朝も同じ薬を飲ませたら落ち着いてたように思うのですが、その夜またおかしなことを言い出し、今度はリボリトールが強すぎるかもとのことでもらったリーゼを飲ませたらまた深く眠ってしまいました。ただその後長く寝て起きれたのでおでんを食べたのですが、次の日朝またおかしなことを言い出しました。薬も飲めそうに無かったので無理矢理リーゼを飲ませたのですが、以降回復せず、低体温になり、1/17に救急車を呼び入院しました。2日ほどほとんど飲まず食わずの状態でした。 現在1/18ですが、昨日と同じような状態らしく回復しておらずレビー小体型認知症は精神病院への転院も難しそうで、施設のショートステイになりそうです。自分のことも分からず、ほとんど話せず、飲めずでショートステイ自体疑問なのですが、それまで幻覚はあっても、長谷川式で正常点あり認知症はなかったのに、こんなある日突然悪くなるものでしょうか？回復する治療薬はないのでしょうか？ あるいはケアマネの方は水分不足が、原因ではと言われてるのですが、その可能性もあるのでしょうか？そうだとしたら回復に時間がかかるものなのでしょうか？ どこか専門の精神科などに入院して治療してもらえないのでしょうか。心配です。

事故当時、胸椎骨折のみで急性期からリハビリへ転院。入院中、首、胸、右肩、左腕、脚、右頬から首にかけて皮膚の痛み痺れ、熱を持つを訴えて、右肩鍵盤断裂、胸椎6.7.8も骨折との追加診断。また、当初診断された12番が酷いので手術と言われたが、専門医によりやらない。 現在、 右肩鍵盤手術1年リハビリして痛みが取れず長頭腱手術、鍵盤再生手術(21年2月)しリハビリ中。 困っている事 右頬から首にかけての痛み、痺れ違和感。 左肩から指先まで痺れ。携帯持つと痺れが止まらない。(持たなくても痺れる) 左腰から爪先まで痺れ。(寝る、座る、立つ) 以上は、一度、神経内科で調べて何も出ないことから治療として、2か月に一度、受診して薬(サインバルタ)を処方。 全く良くならないので、他に良い方法がないでしょうか？首の痛みも悩まされている。 一度、CT画像で原因だと言われたが、主治医はカルテに載せていない為、不安。自分はコピーを持っている。 神経内科は、最初に運ばれた大きな病院だが、肩は、何故か個人病院の整形です。 結果、相談が出来ず、左肩も痺れと鍵盤は関係ないと言われたが、断裂していた。見つかるのが遅く、労災認定されなく、受診して貰えない。 左は相当痺れるし、首も非常に痛い。 当初の主治医は車事故以上の鞭打ちだと思うと言われたが、治療もなく、後遺障害が認定されるのか不安。 前回、他の病院をとお勧め頂いたが、岡山県です。また、どのように医師へ伝えるのかアドバイスお願いします。

76歳の母です。15年ほど前に甲状腺がんを患い手術後寛解。今から6年ほどに肺に白い影が確認できたため、放射線治療を行う多少効果あり。けれど、閉じこもった環境で妄想性障害を発症し、精神科の受診開始。 抗がん剤を勧められるもの、入院すると精神疾患がひどくなる恐れがあり、本人の意思で見送り続けつい先日、よく転ぶようになり、急激にぼんやりして、動きが遅くなったため検査した結果、脳転移を確認。ピンポン玉くらいの腫瘍１と小さいもの2つ。 この時点で、医者から抗がん剤の治療はもうできない。残された選択肢は放射線治療しかないと言われた。 今は自宅でゆっくり家事ができるくらい そこで質問です。 1.この状態だと、ほんとうに抗がん剤の治療は出来ないのでしょうか？ 2.治療しない選択の場合、今通っている急性期医療の総合病院（少し遠いところで少し対応が冷たい）ではなく、近くの病院の受診に変更した方が、介護者（母と同居の父）と本人の負担にならないのでしょうか。 3.今後は緩和ケアというものに変わっていくのでしょうか？ 緩和ケアについては、インターネットで調べましたが、母の場合のイメージがよくわかりません。 4.今後どのような症状が出てくると考えられますか？ 5.これを今通っている総合病院の先生に相談しても良いのでしょうか。もし、転院しなかった場合のことも考えて言いづらいです。 治療しない選択をしている人が周りにおらず、どのようにサポートしていったらよいか分からず不安で困っています。

神奈川県滞在中に急性大動脈解離発症し、救急搬送を受け入れてくれた病院へそのまま入院となりました。診断はB型大動脈解離です。 私の既往として5年前に一度同じB型大動脈解離があり、保存療法していたところに今回の発症・入院です。その当時は東京都内の病院に入院しました。 この2回の入院、比較するとあまりに違いがありすぎて、今の入院が怖くて仕方ありません。予後が悪く、大動脈瘤になって手術等より困難を極めそうだからです。 5年前の入院(循環器内科) B型の腹部大動脈解離、他内臓への血流不良なし、間欠性跛行あり。 1週間はICUHCUで絶対安静。血圧は上限110として投薬コントロール。その後、一般病棟へ移り、病室内の移動から始めてゆっくりと身体を動かし始めてリハビリ。 今回の入院(心臓血管外科) B型の弓部大動脈解離、他臓器への血流不良なし、間欠性跛行なし。 3日間ICU、2日間HCUで過ごし、ICU中でもベッド操作やベッド上での身体動作可。HCUではトイレまで10mの距離を介助付で歩き、リハビリということで隔日200,500m歩行。血圧は上限130として投薬コントロールも、130超は頻繁で積極的コントロールの姿勢は見えず。HCUでのリハビリ歩行後、夕方から翌朝にかけて耐え難い胸背部痛を覚えるようになり眠れません。その後、一般病棟へ移り今に至ります。 HCUへの移動時(つたりリハビリ歩行前)のCT検査では解離範囲の拡大はありませんでした。 私が問題に感じる点は ・急性期の血圧コントロールが緩いのではないか ・これだけ強烈な胸背部痛が継続する事に対する動脈瘤への懸念 ・治療方針と痛みに対するこちらの疑問 ・それらを明確に何度も主治医に投げかけても明確な回答を得られない点 入院が怖く、1回目の病院へ転院したくて仕方ありません。

摂食障害で栄養状態の極度低下で1月下旬に緊急入院となった40歳代兄について質問です。胃瘻造設した方がいいかどうかご意見をお聞きしたいです。 緊急入院後3ヶ月近く経ち、リフィーディング症候群はおこさなくなり、身体的状態は安定しています。(先日一般病棟に移動しました。) 今の問題は、嚥下機能の低下があり、むせこむため経口摂取ができないことです。入院後、挿管に至り気管切開した経緯があります。(今は気管切開は閉じております。)そのため、入院時より3ヶ月近く経管栄養を行い、経口摂取はしておりません。 このたび、医師より胃瘻造設を提案されたのですが、意識がはっきりしている患者さんに胃瘻を造設したことはないと言われ、少し迷っております。 胃瘻をした方が胃管を抜くことができ、嚥下訓練がよりやりやすくなると言われ、それは納得しました。 しかし、経管栄養の今の状態でも嚥下訓練が可能であり、徐々にではあるが嚥下機能は改善してきていると言われました。改善傾向にあるのなら、侵襲のかかる胃瘻を造設しなくてもいいのかなとも、思っております。 本人は、判断能力はありますが強迫神経症もあり、不安が強く胃瘻造設は拒否しています。病院サイドより家族の意見を聞きたいと言われました。 本人は意識がはっきりしており、判断能力はあります。ただ、強迫神経症があり不安が強いです。 今は急性期の病院に入院しておりますので、今後リハビリ病院の転院なども考えて胃瘻を作った方がいいのか、本人の意向を尊重した方がいいのか迷っております。 メリットデメリットという側面でどちらがいいかご意見を頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。