病院の転院に該当するQ&A

元々、風邪を引くと副鼻腔炎→嗚咽のある咳が長引くことがあり、呼吸器内科の検査にて2023年に喘息の診断が出ました。その後予防としてモンテルカスト錠10mgを寝る前服用、テリルジー200エリプタ、サルタノールインヘラー100μgが出ました。 3ヶ月ほど予防を続け、平常時は喘息値が出ないことと、肺機能検査異常なしのため、服用は一旦終了しました。 その月の中旬に初めてコロナに罹り、肺炎中等症１になり、救急の大きな病院ににかかり、自宅にてデカドロンを7日服用しました。 それから風邪を引くと心配で元々の喘息治療の病院にかかるようになったのですが、咳の程度に関係なく、毎回決まって プレドニゾロン錠5mg 1回3錠 レバミピド錠100mg 1回1錠 テオフィリン徐放錠100mg1回1錠 クラリスロマイシン錠200mg1回1錠 を朝夜1日2回　7日分 サルタノールインヘラー100μg 咳が続く時　呼吸が辛いとき　1回2噴射まで が出ます。 痰がうまく出せるようになったので、風邪をひいてもそこまで咳き込むことはなく朝晩少し出るかな〜くらいなのですが、この処方量は適切でしょうか。 今年に入ってから原因不明の体調不良が続いていて、ヘルペスも多発しており、消化器内科の先生からステロイド量、期間が少し長い気がすると言われました。 （飲むなとは指示できないけれどもともおっしゃっていました） 私は病院では聞きたいことがある時は必ず質問するのですが、呼吸器内科の先生はあまり聞いてくれず、自分の方針を貫くタイプです。今年に入ってから膀胱炎で抗生剤も7日分を3度ほど飲んでいるので、耐性を心配しています。（薬剤師さんは先生の指示に従ってくださいとおっしゃっていました）設備は整っていて、利便性の良いところにあるけれど、転院を悩んでいるところです。 ご教授の程よろしくおねがい致します。

父61歳大腸と胃の癌手術から1年経過 胃は全摘です。 去年の12月術後から半年かけてだんだと食べたもの飲んだものが引っかかるようになりました。 引っかかがるのは喉あたりと食道と小腸の辺りのあたりの感覚で 特に喉はたんのようなからみ（何かは不明） 食道あたりはネバネバしていてものが落ちていかずに吐いてしまうことがあります。 食べてる途中に起こり、食べてみないと引っかかるかはわからないそうです。 食べやすいもの:軽いせんべい 食べにくいもの:麺、野菜、出汁っぽいものなど様々で特定できない 食事も時間がとてもかかり ・少量しか食べれない ・引っかかりを待つ（または吐く） ・おにぎり1個30分程度 ・ 現在:身長173センチ 52キロくらい（一時は50キロ切りそうに） 術前体重:73キロ 担当医には適宜相談してるのですが 手術は上手くいってる、手術は上手くいってるといわれ また腸の位置によっておりにくいじゃないかと言われていて 腸の薬を良くする薬（漢方と錠剤）を処方されましたが 飲み込めなく吐き出してしまうそうです。 本人は嚥下機能（詰まりなど）についての相談を聞いてくれないそうで、不満をいだいています。 手術前はの普通に飲めたそうです。 体重が低下しているため栄養飲料も出されましたが、ドロっとしていて飲み込みに不安があるため使っていないそうです。 また本人はしょうがないとわかっているようですか、食べていない時も食道から上がってくる感覚が多いようで寝る姿勢が取れないそうです。 現在かかっている、千葉県内癌の専門病院では改善されるような対応はされなく不安です。 嚥下機能の低下かと思うのですが、どのような対応をしていくべきでしょうか。 嚥下機能の低下に詳しい病院に紹介状を書いてもらって転院するのもありでしょうか。 どのような病院を選べばいいでしょうか。 また別の質問ですが、胃がない場合、薬は正常に聞くのでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

末期の膵臓癌で、細菌性肺炎を併発し、3ヶ月以上治らず。3ヶ月の間に呼吸状態が悪化し、気管挿管、気管切開し、現在人工呼吸器で、声も出せず。（施術前は人工呼吸器はあくまで肺炎治療のためと言われ、よくなれば切開痕を閉じる、延命治療ではないという説明でした） 2ヶ月以上の鎮静のせいか、全身状態が悪くなったせいかはわからないが、意識障害があると説明され、現在意思疎通できない状態。 検査はできないが、おそらく3ヶ月の間にがんが悪化したらしい、全身状態も少しずつ衰え、終末期医療の状態であると言われた後、病院から、状態や今後の説明はありません。家族は、１週間に一回30分のみの面会で、話しかけたり手を握ったりしかできない状態です。今後の治療などについて、一般的な流れでよいので、ご指導いただけたら幸いです。 １、人工呼吸器をつけていても、下顎呼吸などいよいよな状態が始まったら、わかるものですか？ ２、意思疎通ができないけれど、話しかけている間に、たまに顔をしかめることがあり、痛いのではないかと心配です。癌の終末期は痛みがあるので医療麻薬を少しずつ使い、少しずつ眠ったような状態になり⋯というケースをよく見ますが、意思疎通できず、本人が話せず、痛みを訴えられないとしたら、どう緩和治療していくのでしょうか？ ３、一般の病院（終末期医療専門ではない）では、終末期や意識障害がある患者・家族に対して、治療にやりがいをなくし、扱いがぞんざいになるのが普通ですか？ ４、本人を動かすことができないため転院もできません。一般の病院での終末期のケアがどの程度されるのか、わかる資料などはありますか？　終末期医療に関係する分野の認定看護師も複数在籍し、それを宣伝している病院ですが、実際に声をかけられたこともなく、こちらから相談してよいのかもわかりません。 ５、意識障害があると言われていますが、話しかけているとき、たまに表情らしきものを作ったり、話に反応したりするそぶりがあります。意識障害があっても、ふと意識がもどる瞬間はたまにあったりするのでしょうか？ 家族でいろいろなケースを調べましたが、状態が多岐に渡り、今後してあげられることはないか、どのように覚悟を決めたらよいかわかりません。一般的な予後でよいので、できる範囲でご指導ください。

出産経験無し30歳 体系は普通で血縁関係にガン経験者はいませんが、父方の祖母が糖尿病です。 こちらで何度か質問させて頂いております。 まず前提からお伝えします。 2020年から2年間不正出血があり、22年に大学病院で検査しました。 子宮体癌を疑われましたが細胞診は問題なしで、子宮内筋腫かポリープかが大きくなっていたのでそれを除去する手術を22年5月に受けました。 除去したポリープを調べたら子宮体癌になりやすい体質（？）だと言われ3ヶ月に1回の頻度で体癌検査をしつつジエノゲストを服用しておりました。 2023年に引っ越しを機に病院が変わり、転院届けを出し現在通院している産婦人科があります。 こちらでは1年に一回体癌検査をしており、今まで異常なしでした。 さて、ここから質問になるのですが 私はジエノゲストを飲み始めて3年ほどになりますが未だに出血がない期間が14〜17日程です。 出血が出てきてから5日間ほど薬を飲みながら様子見をして、そこから休薬を4〜6日ほどして出血を止めて、投与を開始してまた14〜17日後に出血がある、といった具合です。 つまり投与期間が22日間程あるのですが この期間では効果はないのでしょうか？ 出血期間が10日間程あるのですがこれは仕方がないことでしょうか？ (最初の4日ほどは薄い茶色が織り物シートにつくくらい、5日後あたりから少しずつ鮮血になってきて結局休薬して止めてます…) また、ジエノゲストは最低何日間投与しなければいけないのでしょうか？ (本当は投与17日後に薄い茶色が織り物シートに着き出したくらいから4日ほど休薬してみたいのですがあまりにも投与期間が短く感じて結局5日ほど様子見する感じです) 長々と申し訳ありません。 教えていただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

母がくも膜下出血になり重症でしたがコイル手術をし、傾眠はありましたが意識がもどり、脳攣縮からの水頭症で意識がまたなくなり、vpシャント手術をした後は麻痺や認知などの障害はあるものの起きておけるようになりました。脳梗塞はパラパラ小さいものがあるものの不幸中の幸いで致命的なものはないと言われました。 シャント手術を終えてリハビリ病院に移り（この時点で発症から1ヶ月経過）、リハビリを行なっているのですが、体勢を変えるなどしたときに吐き戻しがあるそうで、リハビリが思うように進んでいません。 バルブの調整など行われるのかなとリハビリ病院の担当医に質問したのですが、この脳圧に慣れることが大事とのことで特に調整などはありません。 嚥下の検査もまだ行われておらず、鼻から栄養剤をいれてるのですが、吐いてしまうといけないので量を少量にしているとのことでお腹空いたと言っています。また、通常より時間をかけて流しているとのことで、1日の大半が栄養剤をいれる時間にもってかれており、リハビリも栄養剤をいれた後は吐いてはいけないのでベットでできることだけやるなどしています。 麻痺のある左足や左手は力は弱いものの動かせるようにはなってきましたが、自分で起き上がったりなどはできません。 声も少しずつ聞き取れるくらいの声量になってきました。 時計や文字などは読めますが、「今日」という単語が理解できなかったりします。 シャント後すぐは私のこともわからない状態でしたが、今は思い出してくれたようで、職業や夫の名前なども言えています。ただわからないことも多々あるようです。 もうすぐ発症から2ヶ月経過しますが、リハビリ後はなんとか自宅退院させてあげたいのですが、嚥下訓練が進まないことや本格的なリハビリに進めないことに不安がつのります。 シャント手術後の様子見というのはこんなに時間をかけるものなのでしょうか？ リハビリ病院にいれる期間は決まっているので、転院してから1ヶ月経過してしまうことに焦りを感じています。 また、今後リハビリでどれくらい回復していくものなのでしょうか。 ネットなどで見ると発症から1ヶ月後の姿が目安になるなど書いてあり、自宅退院は夢のまた夢なのかと思えてしまいます。

妊娠8週に入った妊婦です（排卵が2〜3日前かもしれないと言われているので7週あたりかもしれません）。 1ヶ月ほど咳が止まらなく、特に昨夜から咳が止まらず苦しいため咳喘息かと本日呼吸器内科へ行ってきました。 呼吸で調べる検査で喘息ではなさそうとのことでしたが、咳が止まらないため、今から吸入してもらって様子見ますと言われ、心配だったので『妊娠初期だけど本当に大丈夫ですか？』と聞き、『安全なお薬しか使ってないので安心して大丈夫です。』と言われ吸入しました。帰ってきて診療明細見ると“メプチン吸入液ユニット0.5ミリ”というものでした。 調べると、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（動物実験（ラット）で胎仔への移行が報告されている）。と書いてあり、まだ胎盤もできていない妊娠初期なのに胎児へ薬が移行しているんではないかと思うととても怖いです。なんで先生は安全な薬と言ったのかも疑問ですし、何より子供に奇形となってしまうことがとても怖いです。吸入薬といっても病院では煙がたくさんのを吸ったので赤ちゃんに届いてしまってるのではないかと怖くて帰宅後涙してしまっています。もっと安全な薬（パルミコート）を処方してほしかったのですが処方してもらえませんでした。 今回のことで奇形になってしまいますでしょうか？ 咳が長引いたので専門医のとこへ行ってしまいましたが産婦人科へ行くべきだったと後悔しております。今行っているとこは産科をやめてしまい他の産科へ転院前（妊婦健診前）でどこに相談したらいいか分からなかったのもありました。今後は産婦人科に相談しようと思いました。

43歳で２年程前から不妊治療の体外受精を行なってきています。 今回の胚移植で現在妊娠９週目になり、移植２日前から免疫抑制剤のプログラフを２錠/日、毎晩服用しています。過去２度流産しており、１度目はhcgがあまり上がらず５週目で流産、２度目は７週目に流産しています。 流産原因は、年齢的に染色体異常の可能性が高い、ということでしたが（いずれも検体を調べてもらったものの、原因を特定できませんでした。）、今回はPGT-Aで正常胚ができ自費診療になったこともあり、不育症、免疫異常の有無の血液検査をしたところ、Th1/Th2細胞比で異常と出ました。 数値は、6/13の検査がTh1/Th2比：18.1、 9/10の妊娠後の検査がTh1/Th2比：16.0です。 しかし、プログラフについて情報検索すると、「副作用については未知」「母体血中濃度の71%が胎盤を通過し、胎児に到達する」等と心配になる情報が見つかり、すでに９週目でこれまでに胎児が薬の副作用を受けてしまっているのではないか、と非常に心配しています。 病院からは、妊娠１０週目で卒業（産院に転院）と言われており、そこでプログラフの服用も終わる予定と聞いていますが、これまでに服用したことで胎児に奇形や病気がでないか不安であり、本当は今日からでも薬をやめたい気分です。この件について、見解をお聞かせいただけますでしょうか。 よろしくお願いします！

私は2018年から、組織的ストーカー、海外ではギャングストーキングと呼ばれる執拗な嫌がらせを受けています。元はと言えば、当時住んでいたマンスリーアパートでの上の階の住人との騒音トラブルによるものですが、具体的な症状としては、出どころが不明な、こちらをひたすら嘲笑声する声が聞こえてくる、さらには、こちらを監視していないとわからないことを言ってくる、頭の中で考えていることまで嘲笑してくる等です。2018年以降は、離れた所に住んでいるのですが、それでも関係なく声が聞こえてきます。2018年に、部屋を引き払い、しばらくビジネスホテルやカプセルホテルを転々としていたのですが、そこでも数人の男女にホテルの場所を突き止められ、こちらを罵倒したり、侮辱することを言ってきました。そこで警察を呼んだのですが、こちら自身冷静でなかったことや深夜だったこともあり、こちらが異常者扱いされて４ヶ月半精神病院に入れられました。そこで、統合失調症と判断され、ここから少しでも早く出られるならと、任意で脳に直接電流を流す施術を数回受けました。その後、退院した後に実家のある県の病院で、ゼプリオンの筋肉注射を２週間置きに３年間受けました。また、そこから転院した先でのクリニックでも、オランザピンの服薬を３年間受けていますが、何の効果もありませんでした。このように、何種類もの治療を受け、継続的に服薬をしているのに対して、何の効果もないということが、これが統合失調症等の病理ではないということの証左となっていると思われるのですが、周囲の人間からは未だに病理であると思われています。個人的には、これほどの治療を長期間受けているのにもかかわらず、治療効果がないという時点で、病理ではないという蓋然性の方が高いと思われるのですが、これは警察等に提出する際の証拠となり得るでしょうか。また、現実問題として、これほどの治療を受けているにもかかわらず、治療効果がないということはあり得るのでしょうか？もしそうだとしたら何のための治療かと憤慨しているのですが、医学的な見地からお応えください。

お世話になっております。 40代女性で以下の病歴があります。 ここ一年程かかっている眼科で先日、緑内障・白内障の同時手術アイステント（i stent inject w）を勧められて、その手術を行っている大学病院にてひとまず予約を取りましたが、 手術に不安があり、質問させていただきます。（もちろん最終的には主治医と相談して今後のことを決めるのは承知しています） 以下に病歴、質問を記載します。 恐れ入りますが、よろしくお願い致します。 病歴 ◾️20代：左目網膜剥離で手術（歪視残る） ◾️30代：両目緑内障で点眼開始 ◾️42頃〜：かすみ目がひどくなり眼科を受診、緑内障の悪化とのことで、積極的に治療しているクリニックに転院 ◾️43：右目SLTレーザー 質問 ◾️眼圧が元々低く、ここ最近は毎回7〜8、手術予定の大学病院でも12〜13でした。この手術は、眼圧が低くても効果があるのでしょうか？眼圧が低くても施術されている症例もたくさんあるのでしょうか… ◾️現状、かすみ目は酷いながらもなんとか仕事もしており、手術はもう少し歳を取ってからと思ってましたが、今すぐ手術をした方が良いのでしょうか？ 今の主治医にも同じ質問をしたところ、こんなに悪いのだから50代まで待ってたら進行する、との事でした。 私のように眼圧が低い場合は手術をして効果を期待できるでしょうか。 自分としては一年程前に目薬を1剤→3剤に増やしていただき、進行は緩やかであると思っています。 （添付の視野検査結果でここ数年変わっていません） せめてあと1年ほど様子をみてから手術するかどうかの判断では遅いのでしょうか？ ◾️まず白内障だけの手術をして、その後アイステントをしていただく事も保険診療でできるようになったという情報を見つけましたが正しいでしょうか。 ◾️3年ほど前に眼瞼下垂の手術を受けて、その後から緑内障が悪化したように思いますが、眼瞼下垂の手術が緑内障の悪化に影響した可能性はあるのでしょうか？

70才台後半の父が、骨髄異形成症候と診断されました。 7月中旬に熱中症で搬送された総合病院で再検査を勧められ、同じ総合病院の血液内科を紹介され骨髄検査を受けました。その後、家族が同席し病名や余命（平均3から5年、感染症に罹患の場合は1年）の説明を受けました。今できる治療として、貧血症状の緩和のため血液を増やす注射を打つことを提案され、予約をして帰宅しました。（その後病気について調べたところ、低リスク、高リスクの分類があると知りましたが、どのリスク群であるかは聞いていません） 父は、疲れやすい症状を数ヶ月前から感じていたようですが、年齢や暑さの影響かもしれないと言い出せずにいたようです。 その後病気のことを調べたり、先生から聞いた話の整理をしている中で、治療への考え方が父と先生では異なることが気になり始めました。 余命と、長生きはできません、運が悪かったですとはっきり言われたので、父は、治験を受けてもよいし、なんとか余命を伸ばしたいとの希望を伝えたところ、平均寿命は81歳なのだから、もういいでしょうと断られました。病気については、ネットを見れば酷いことが書いてあるが、その通りだからと、説明を省略された感じもありました。 はっきり言われた方がわかりやすくて良かったと思う一方で、少し冷たい対応に感じられ、長生きしたいという気持ちに少しでも理解を示してもらえるような先生に治療をお願いしたほうが、父の気持ち的にも良いのではないかと思うようになりました。 父の家系は代々長生きであり、毎年の人間ドックをしっかり受診していたため、今まで癌などは早期発見で完治してきましたので、今回のことに大変ショックを受けています。 そこで質問なのですが、治療への考え方が異なる、長生きしたいとの希望を否定されるという理由で、他の病院を改めて受診し、治療をお願いするということは、認められるのでしょうか？ また、もし認められる場合には、紹介状をいただくなど、どのように受診まで進めればよいのでしょうか？（セカンドオピニオンは転院を目的とするものではないと認識しています。） 現段階は、診断の後日、貧血のための注射を1回受け、2回目の注射（診断も）の予約をしている状況です。 ご回答よろしくお願いします。