医療相談に該当するQ&A

2月末に入院していた大学病院であと1〜2ヶ月と言われ転院を勧められて5日前から緩和ケア施設に入所。 入所した翌日に急変し呼び出されました。 検査はしていないようですが尿路感染で抗生剤の投与と解熱剤・鎮痛剤の座薬を入れています。 現在水分の点滴はしているものの口からの食事はもちろん食事代わりになるような栄養補給もしていません。 入院中から食事はあまり食べられない状態でした。 点滴でも栄養を入れると内臓に負担がかかり更に容態が悪くなる可能性があると説明を受けました。 今より良くなるのは難しいとも言われています。 食事については医師と相談し今の状態では誤嚥の危険性があるので摂取しないとしました。 ただ口からの食事は摂らないという事だと思っていましたが点滴でも栄養を摂らないということは衰弱してしいくだけなのではと心配です。 急変してから5日、抗生剤を投与してからは4日経ちました。 本日はまだ横ばい状態ではありますが少し反応が良くなり声を出して何か訴えていました。 下手な説明で申し訳ありませんでしたが次の質問をします。 １点目 このまま栄養を摂らずにいるしかないのでしょうか？ ２点目 抗生剤の効果があれば持ち直しますか？ ３点目 癌の痛みを無くしてあげたいのですがそれは無理なのでしょうか？ 医療用麻薬シートと座薬を使用していますが寝ていても頻繁に苦痛の表情をしています。 痛みを無くして穏やかに最期の時間を過ごせるよう緩和ケアのできる施設に入所しましたが痛みをゼロにする事は難しいと言われました。 更に強い薬にする事は危険だとも。 それでも昨年11月からずっと痛みを訴えていた母をもう痛みから解放してあげたい気持ちでいっぱいです。 よろしくお願いします。

54歳です。前立腺がんの重粒子線治療後の自身の排尿障害についてアドバイスをお願いいたします。 病状と治療の状況としましては、人間ドック時のPSA 値により、念のためMRIを検査を実施したところ癌の疑いありとの診断のため生検を行ったところ、16本中２本が陽性でGS：7（3＋4）、Ta2,N0、その後の骨シンチ、CT検査の結果はM0でした。PSA：2.969。 治療方法は、ダヴィンチ手術を勧められましたが、検討の結果、重粒子線治療を選択しました。その際、実施医療機関によるMRI画像の診断では浸潤（Ta3）の可能性があるとして、ホルモン治療（ゾラデックス注射、ビカルタミド服用）を開始ました。 その後、PSA値は順調に下降し約6か月経過した時点で0.025以下となったことから、12月末から重粒子線治療を開始、今月中旬に重粒子線治療終えました。 ここからがご相談なのですが、重粒子線治療期間の後半から尿が出にくくなり（元々、勢いは弱かったところ、お腹に力をいれないと出にくくなった）、治療最終日にタムスロシンを処方してもらい服用中です。 さらに、その数日後、頻尿の症状や尿意切迫感が強くなったため、ベオーバを処方してもらい服用中です。 しかし、依然、症状は改善されず、昼夜就寝中を問わず、頻尿、急激な尿意があり、慌ててトイレに駆け込むような状態です。 頻尿、急激な尿意に加え、尿に勢いがなく何度かお腹に力を入れないと最後まで排尿できない状態ですが、このまま、処方された薬を服用し回復を待つしかないものでしょうか。また、別の薬の処方は考えられるものでしょうか。 よろしくお願いいたします。

５０代女性本人です。 ・9/7(火)濃厚接触者の疑い ・9/9(木)PCR検査　陰性 ・9/14(火)軽い倦怠感、軽い頭痛 ・9/15(水)強い倦怠感、軽い頭痛 ・9/16(木)強い倦怠感、軽い頭痛、喉の痒み痛み、痰絡む、咳出始める ・9/17(金)強い倦怠感、強い頭痛、喉の痒み痛み、痰絡む、時々咳、首リンパ節の腫れ、 　体温　朝36.2　昼37.3　夜38.2 ・9/18(土)強い倦怠感、強い頭、時々咳、痰絡む、鼻水(透明、さらっとした)出始める、 　体温　一日中37.3～38.0を行ったり来たり 　（悪寒がして上がり汗が出て下がるの繰り返し） 　（ロキソニン１度服用時のみ36.3に下がる） ・9/19(日)倦怠感軽くなる、強い頭痛、時々咳、痰絡む、（喉の痛みはなくなる）、鼻水鼻づまりひどくなる。味覚が分からなくなる（塩味、甘味は感じる。鼻づまりのせい？） 　体温　現在まで37.3～38.2を行ったり来たり 上記症状で、9/19現在は強い頭痛と、軽くなったものの倦怠感が辛いです。 ずっと続く頭痛は頸椎の凝りからくる可能性があり、そう思っていました。 コロナかどうかの不安もありますが、インフル、他の病気も考えられます。 インフルの可能性は少ないと思っているため、４日以上の37.5度以上続く場合は、発熱相談センターに確認し医療機関受診しようかと思っていますが、その前に受診した方が良いか不安になってきたため、 １．コロナ陽性の可能性？ ２．受診、ＰCR検査の必要性、タイミング？ ３．可能性のある病気は他に何が考えられるか？ をお聞きします。 よろしくお願いいたします。

腎膿瘍（右の腎臓）で20日入院（入院時は25 mm。入院中に50 mmに達し、炎症反応が芳しくなかったため、ドレナージしました。）し、退院して1か月半後に再び腎膿瘍（17 mm）が再発していました。 ○今の症状 症状A. 右の脇腹より、腎臓の部分とその周囲が痛くなってきました。ここ1週間、鈍痛。突然起きます。 症状B. 腎臓あたりの部分から太もものあたりにかけて、痺れのような痛さ（ズシズシするような感じ）。ここ数日。疲労時に多いです。 今は症状A.とB.が一緒の時もあれば、別々の時もあります。 前回の入院するまでの症状と同じ経過をたどっていて、前回はこの後、39度の高熱・嘔吐・下痢・悪寒があり、病院へ行き、即入院になりました。 現在は、定期的に通院していて、次回の受診日まで少し先なので、痛みが出てきてしまい、相談したく思いました。前回の受診で処方薬は特にありません。 ○質問 Q1.再発する原因について。 なお、現在、糖尿病は罹患していません。 私自身も医療関係の文献を調べたところ、扁桃腺が原因ともありました。以前の職場のストレスに遭ったとき（約10年前）から、風邪でもないのに扁桃腺が違和感ありました。 Q2. 再発するリスクをどのようにすれば、減らせますでしょうか。 Q3. このまま再発を繰り返し続けると、いずれ腎臓は機能できなくなりませんか？ 生活にどのような支障を期たしますか？ Q4. もし右の腎臓を摘出することになった場合、左の腎臓にも膿瘍が発生するどの可能性はありますか？ Q5. さらに両方の腎臓を摘出することになったら、移植しか生きる道はないのでしょうか・・・？ 先生方のご意見をご教示いただけると幸いです。 今後に備えたいと思い、質問させていただきました。 よろしくお願いします。

54歳妻、うつとアルコール依存で医療保護入院。入院時入院拒絶反応により興奮し、拘束し入院。3日間拘束。投薬指示受け入れたため、拘束解除、隔離室へ4日。そのとき、入院時より食事をまったく食べないこと1日中点滴で補完。そのため足が弱くなってトイレがやっとで歩けないと説明を受ける。薬はリスペリドン内服、点滴はビタミン剤。8日目に一般室へ。おかしや好きそうなものを差し入れたが食べず。ベットサイドのポータブルトイレにも介助が必要当然のことながら車いすで移動。12日間経過。の状態です。精神疾患の治療より全身状態、特に歩行の悪化がこのあと要介護状態とならないか非常に心配しています。なお、生化学一般血液検査は、ɤGPT、ALS等の肝機能以外は正常。このような状態なのですが、 精神科で食事をとらず筋力が低下、歩行が困難となったばあい、予後悪化とならないためにどのような点に注意または主治医と相談したらよいのでしょうか。一般的には、精神疾患の回復を待って本人が行動するようになるには時間がかかりその時点ではすでに介護状態（車いすなど）になって回復の見込みがほとんどないように思えます。またジブレキサなど薬物療法でうつと同時に食欲を高めることもあり得ると思いますがすでに処方していると思われますので効果がでてないと考えられ、高容量では副作用が強くでるのが心配です。本人は家に帰りたいとしか言わないのでアルコールも切れているのでいったん本人の欲求を引き出し家での生活をさせることで気力（妻の場合ワンにゃんのお世話）を復活させることなどタブーなのでしょうか。あるいはカウンセラーをつけたほうが良いのでしょうか。自費でもいいのでリハビリができるのででしょうか。このようなケースで予後をよくするための対応できることはどんなことがあるのでしょうか？どうぞなんでも結構ですので教えてください。よろしくお願いいたします。

同じような内容ですみませんが、相談させてください。私は今年の５月まで衛生士として働き、強迫性障害のため退職しました。職場には畳の休憩室があり、スタッフには診療室を裸足や靴下のまま歩き、休憩室にあがる人もいます。去年１２月にシューズに医療廃棄の使用済みグローブ(肝炎の方のかは不明)、レントゲンのフィルムカバー(使用済みで、肝炎の方のかは不明)を落としました。しかもその部分を踏んでしまい、その靴下で休憩室にあがりました。あと、診療室の入れ歯の削かす、肝炎の消毒の薬液がこぼれたあと、色々な汚れが畳の休憩室に付着しています。仕事終わり、外履きのシューズを履き替えるときシューズを触り車に乗って手をウェットティッシュで拭き、運転していました。ゴミ入れがないとき助手席や運転席の足元にそのまま捨てる事もあったので車中も歯医者の汚れがあると考えています。今日、私の車を父が洗車をし車専用の雑巾でドアの足元の部分(ウェットティッシュを捨てたりしていた部分)を拭き、そのままトランク内や、ドアの持ち手、母の車を拭いたみたいです。そこで質問です。１、持ち手もふかれているため、ドアを開けるときに触ります。その手で運転したら不潔でしょうか？母は２歳の姪の世話をしており、車にもよく乗せるので、母が持ち手を触った手で姪を触り、姪が触られた部分を触りその手を舐めたりして、肝炎になる可能性はありますか？２、父は石鹸は使わず、水で手洗いをしたようですが、テレビのリモコンやドアノブを触っています。母は、その手で料理します。家族にも肝炎の感染の可能性はありますか。３、退職して３ヶ月ですが、どれくらい歯医者の汚れや、ウイルスは残っているのでしょうか。 長々とすみません。よろしくお願いいたします。

よろしくお願いいたします。 直近で計測した血圧ですが（記憶の範囲） 上：145　　下：100 先生（＝医者）からは高いと指摘されています。 ただ、今回のご相談ですが血圧については高校生ぐらいから上：150～160　下：90台と高いです。計測はしてない（ないしは記憶にない）ですが、中学生や小学生高学年でも同じ数値だと思われます。 10代、20代、30代そして40代ずっと血圧が高いと指摘されています。 主治医の先生からは投薬ではなく、普段の生活を気を付けて下げる努力をしてください、とご指摘いただいています。 とはいえ、10代から30年間弱の間、様々な生活習慣を経験しており、一般的に健康的な生活（食生活と運動）をしていても不摂生といわれる生活をしていても血圧は常に前述の数値を行ったり来たりしています。 総じて言えるのは、10代に比べれば平均値は下降した、と言える程度です。 医療の分野に限らず、どの分野共通でも共通して言えるのは、悪い数値があれば原因を分析、数値変動要素を順位付、そして変動要素に対し対策を講じていく、という流れですが、この変動要素がない（明確になっていない）ため対策もとれない状況です。 とはいえ40代前半ではある以上、食生活や運動には気をつかって今より悪い数値にならないよう努力はしていきますが、私のこれまで30年間の血圧変動の状況に合った対策というのは何になるのでしょうか？ 正直、出口のない目標を何十年も突きつけられていて、お手上げな気持ちになっています。 やはり降圧剤の服用が効果的かつ効率的であると思いますが、主治医からは生活習慣をもっと改めて数値を良くしないと根本解決にならない、と言われています。 他の先生の客観的なご意見をお伺いしたく、質問させていただきました。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

37歳会社員、妻子ありの肥満体型です。 1ヶ月前に人生初の人間ドックを受け、腹部エコーにおいて右腎腫瘤性変病疑い31mmの指摘を受けました。 その後、大病院を受診し、単純CTを受けました。医師から、腎臓のほぼ中央に埋没型の腫瘍30mm強があると説明を受け、腎臓細胞癌もしくは腎盂癌の可能性があります。今後MRIと造影CTの詳細検査により診断を進めていくことになりました。 ご質問は以下の3点です。 1点目 医師から、埋没型のため手術は右腎全摘出が妥当とのこと。最終的に悪性か良性の判断するには、摘出した後に生検する必要があると言われました。もし良性だった場合には大切な臓器を失い損（過剰医療）と思います。しばらく経過を見るべきか、それとも癌進行リスクを早く排除すべきでしょうか？今後の詳細検査次第ですが、今のうちから想定しておきたいと思います。 2点目 上記の悪性、良性に関わらず、積極的な部分切除が可能なら検討したいと思っています。そもそも埋没型のため全摘出が基本であることはわかりますが、この若さですし、なんとか温存できないかと思います。埋没型の部分切除はナンセンスでしょうか（回り込んで腎盂側からの切除等）？確かに癌組織を取りきれないリスクが残るのもわかります。 3点目 良性だと事前に分かった場合、腫瘍摘出の必要性はあるのでしょうか（大きくならないのであれば共存する）？ 以上です。なにぶん初めての経験で、どうしたら良いのか困惑している状況です。 なお、画像は人間ドックのエコーしかご用意できませんでしたのでご了承下さい。 ご回答をお願いしたくご相談させて頂きます。よろしくお願いします。

昨年末、自宅にて母(78歳)が倒れました。何か言いたげですが話せません。布団に横たわってました。 しばらく様子を見てましたが改善されないため救急車を呼びました。救急隊からコロナもあり年末もあり 受け入れの電話等で様子見で、結局、かかったことある病院を伝え搬送されました。しかし脳神経の先生がいなかった 様で夕方に出勤する先生を待つことに。ひとまず病院にて様子を見ると言われ帰宅。 翌日に病院から電話があり　重度の脳梗塞ですと言われました。心臓から飛んだ大きな血栓がつまり　命を落とす可能性も ありますと言われました。ショックでしたが幸い3か月入院してリハビリ病院へ　しかしリハビリを一か月行うも改善の 見込みがないとのことで退院し老人ホーム入所となりました。 現在、症状は失語症、右側麻痺　嚥下不能で胃ろうから食事となってます。しかし老人ホームの方からは　入院先の 病院の初期段階の処置が酷すぎで後遺症が残ったと聞きました。 また、病院間や病院から老人ホームの指示書のようなものの病院に搬送された時間が5時間以上遅く搬送されたように書かれて たそうです。この点は、最初の病院に説明を求めたのですが主治医が退職してわからないと言われてます。相談員さんに 何度も電話しても留守。折り返し頼んでも無視されてます。 クレームとかいうつもりないですが　事実と違う指示書のようなものの開示も難しそうですので修正をお願いしました。 本題がそれましたが、現在の母は、後遺症が酷く改善が見られません。急性期の病院では高齢者で脳梗塞発症すると 命を落とす方が多く治療がないと言われリハビリに期待したのです　リハビリは効果なかったです。 老人ホームに移ったとはいえ　今後、再入院等を行えるのでしょうか？もしくは、大学病院や再生医療など 可能性はありますでしょうか？

自閉症スペクトラムがベースにある、不安障害とうつ状態の併発と診断されている高校三年生娘の件の相談です。 心理検査の各項目は若干低めの平均値（92~95）。下位検査ではかなりの凸凹あり、不要な情報を処理することや、柔軟な思考への困難さがあるとの所見。 実際には、聴覚・視覚・触感の過敏、エレベーターに乗れない（構造が見えないため不安）、新しい場所や店に入ることができない、雑談や突発的な会話に入れない、冗談を理解ができないなどの問題を抱えております。 日常生活においても不安や困り感があることを自覚してはおりますが、プライドと将来への不安感から、進学したいとの思いは捨てられず、通信制の大学への進学をと希望しております。 通院中の医師からは、やりたいようにやってみると良いとアドバイスをいただいてはおりますが、本人は何をどう決めても不安。自立訓練の事業所の利用も検討しておりましたが、大学との併用は法律上できないため、これもまた迷いの種となり、鬱状態が悪化している現状にあります。 娘は、当初医療職を希望しておりましたが、臨機応変な対応が苦手であること、また精神疾患は免許取得の欠落理由にもあたるために断念。現在は、福祉の国家資格を取得したいと考えておりますが、心理検査を行った際のカウンセリングでは、対人の職業に関しては、困難さが・・・と伺い困惑。好きこと（デザイン）はあるもののそれでは生きてはいけないと、さらに混乱と自己否定感から精神は不安定になっております。 発達障害及び、二次障害にお詳しい先生にコメントをいただきたいのですが、 自閉症スペクトラムのある子は、将来的には一般就労は難しく、障害者雇用や就労支援施設で働くことしか先はないものでしょうか。どんなに努力をしても、特性に合う職業を選ぶしか方法はないものでしょうか。