話すと息切れするに該当するQ&A

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冠攣縮性狭心症、微小血管狭心症のミオコールスプレー使用について

person 50代/女性 -

更年期に多い、微小血管狭心症かなと思いますが、何となくキュッとするような不快な胸痛がでて、(安静時やバイクの運転時、仕事時等様々)緊張やストレスも関係と思いますが、常にそうではありません。 運動(ジョギング、水泳)もしますが、以前には水泳や飛込みのときに不整脈出現。また、十年以上前に登山の登りで息切れや頻拍発作の様な状態があり。座って薬をのみ引くのを待ちました。 それは当時別のクリニックで検査をし(上室性頻拍、心房性頻拍、僧帽弁逸脱)シベノール、メインテートに臨時薬がワソランでした。症状消え、放置後に運動評価や経過観察で受診、他院紹介で検査だけし、無治療に。 その数年後、胸痛が時々出現、頻度が増え別の循環器クリニックで受診。当時のことを話し、心エコー、ホルター、心MRI、運動負荷心を施行、自転車では負荷強度増しを感じず幾らでも漕げて、誘発できず。 不整脈よりも、冠攣縮性狭心症のような診断になり、ヘルベッサーR、ミオコールスプレーの処方になり2、3年経過。この一年で、メバロチンも追加。3ヶ月毎の通院ですが、夏になり、暑さのせいかこの1ヶ月、胸痛の頻度が増、平均スプレー使用はひと月に無い月もあれぱ1、2回程度→倍以上に。連日はなく、使えば大体症状は一回で消失。月にどの位の使用なら一般的でしょうか。また、迷って未使用で様子見る日や使ったり色々。早め使用が良いか、普段の内服薬を見直すか等、教えて下さい。通院時は問題ない日も多く、次は8月末ですが、回数より、収まれば問題ないのでしょうか。運動は問題ないと聞いています。 環境変化として、2月末に利き手の薬指を開放粉砕骨折し、末梢神経障害とCRPS様の遺残症状あり、リリカ、セレコキシブを使用中。 また、喘息もありベース吸入を1日4回、朝にスピリーバレスピマット、臨時でメプチンエアー、内服はエリスロマイシン、ユニフィルです。

3人の医師が回答

散発的な胸痛に悩んでいます

person 40代/男性 -

5年前から腹囲90cmと高血圧(135/90)指摘で2年前から息切れ感でアムロジピン服用。血糖脂質は上限値維持。体重78キロ。 昨年仕事ストレスで顔の皮疹をステロイド加療で異動により回復。 同12月から稀に弱い胸部違和感(広範囲に散発的瞬間的なキリキリ感)。12月下旬に左胸部にやや強い瞬間的な差し込み感あり受診。血圧上昇(140/95)。血液検査レントゲン正常で心電図に軽度T派平定化。硝酸イソソルビド処方と食事療法開始(減塩)。硝酸服用により一時的な症状改善のため狭心症疑い。睡眠困難でデパス服用。 本年1月上旬にヘルペスによる鼻口の発疹(主治医には話さずに皮膚科受診)。体重72キロ。 1月中旬、神経痛ありも抗ウィルス剤で軽快。同時に硝酸でもコントロール不良。挿し込むような弱い胸部痛あり、主治医(循環器科)と相談の上で造影CT検査施行。 1月下旬、CT結果は軽度の石灰化あるものの血管狭窄所見は無し。攣縮性狭心症の可能性も否定できないが入院精査が必要であり、硝酸でも胸部症状が改善しなくなっていることから、心臓神経症の可能性もあるとの見解。アダラートに切り替えで経過観察。 2月胸部症状がほぼ無くなる。たまに食べ過ぎた後に胸部違和感が出る程度。血圧も120/85、脈拍も65と良好にコントロール。 3月、新型インフルの影響で環境変化、仕事のトラブルが重なり、3月15日くらいから血圧上昇(130/95)と胸部痛再発。特に夜間に頻発する。稀に胸部中央の重い感じ、多くは左右の鎖骨下(第二肋骨付近)に散発的にズキズキ感。数分間で消失。 まずは次回の診察が月末なので待たずして主治医相談をした方が良いでしょうか。その場合は更なる検査を相談すべきでしょうか。 また、心臓神経症であればセカンドオピニオン的に精神科の診察を受けた方が良いでしょうか。夜に頻発する胸痛の恐怖感もあります。

5人の医師が回答

激しい息切れについて

person 40代/女性 - 回答受付中

47歳女性です。今日駅の階段を駆け上がったら、今までにない程の息切れがして背中も苦しくなって立っているのがつらくなり、一駅で電車を降りてベンチで水分補給したら落ち着きました。それから4時間程経ちましたが、脈拍がいつもより速く落ち着かない感じです。いつもは座っているときは60程(検診時には徐脈を指摘された時もあります)で、あの後からは80程あり、歩いていると100を超えます。 以前から動悸を感じることがあり、不整脈を指摘されてはいますが、今日は動悸は感じていません。 それと、ここ数ヵ月動いたり深呼吸やくしゃみをすると左胸部から脇の筋肉なのか骨なのかわからないのですが痛みがあります。膠原病を患っているのでその関係かと思っていたのですが、先日の検診でその話をすると否定され、CTを撮りました。当日は時間がなかったため結果は後日聞くことになっています。痛みのせいか、息苦しいというか、長時間話していると息が上がる時もあります。 また、以前から起き上がったり立ち上がったりした後に立ちくらみのような症状が起こるときがあります。 持病は他に橋本病と特発性血小板減少性紫斑病があります。 今日の息切れは心臓が悪いのでしょうか?膠原病が関係している可能性はありますか?週末CTの結果を聞きに行きますのでその際にお話しするつもりですが、とても心配なので相談いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

肺気腫の予後 生活の仕方 家族とのやりとり

person 70代以上/女性 -

71歳の母が肺気腫です。タバコも一切吸わなかったのですが残念です。食も細く160センチ39キロです。 まだ生活は自立していますが、ゆっくりでも20分ほど歩くとへとへとになります。 筋力が落ちないように日常生活を休みながらやり、軽いトレーニングにも通っているようです。 。酸素濃度の機械も買い、92〜88程度の時もあるようです。 私は別居、同居の父、弟は見た目のあまり変わらない姿に、あまり危機感を持っていないように感じます。 診断されて1年。明らかに労作時の息切れが悪化していますし、1日の中で横になる頻度も増えています。 私の中では悪化は年単位、風邪やインフルエンザは命に関わる、と考えています。 しかし、今後の予後や、そうなった時の対応方法などちゃんと向き合って同居の家族と話していないようです。別に住んでいるので、なかなか間に入って話せません。 母は、1日おきに調子が悪くなるようです。それは頑張りすぎているからで、調子のいい時あまり動きすぎないほうがいいのでは?と話しますが、動けると動きたいようです。 それは肺機能に負荷をかけているのではないのでしょうか。 生活の仕方としては、今のように無理のない範囲で動いて筋力を落とさない、というスタイルで良いでしょうか。 家族内で予後も含めて母の希望を聞きつつ今後のことを考えるには、どういう方法があるでしょうか。 肺気腫の予後は難しいと思いますが、風邪などの悪化要因がなかった場合どれぐらいでしょうか

4人の医師が回答

アリピプラゾールの副作用?服用を勝手にやめて良いか

person 20代/男性 -

2年ほどお世話になっている先生と双極性障害を治療中です。 炭酸リチウム200を朝晩2錠ずつ2年ほど飲んでおり、オランザピンは調子次第で数ヶ月飲んだり飲まなかったりです。 6月頭から8/1までオランザピンを夜1錠処方されていました。 8/1には症状に変化があり(具体的には、落ち込む日と普通の日だけで躁な日が内容に感じたと話しました)、そこで オランザピンの処方をやめて、自分としては初めてアリピプラゾール3mgを夜1錠飲み始めました。 このとき、先生は1mgや2mgで始めようか結構悩んでましたが、いや、たぶん大丈夫だと思う、という感じで3mgになったのを覚えています。 副作用について、動機や息切れがするとやめたほうが良いと言われました。 飲み始めた夜8/1(金)は吐き気と下痢で、夜も数時間に一度起きる感じでした。 以下の症状はどれも服用後〜翌日午前中のことです。 8/2(土)は吐き気と熱っぽさがありました。 8/3は熱を測ると微熱がありました。 8/4午後や夜は元気ですが薬飲むと熱が出ました 条件的に、素人目ではアリピプラゾールの副作用のように感じているのですがどう思われますか?(他の症状だと、息切れ、動悸はないと思います。発汗が激しくなります。) その場合、服用を勝手にやめても良いでしょうか? どのように対処するのが良いか教えていただきたいです。

1人の医師が回答

上行胸部大動脈瘤、大動脈弁の逆流における心血管及び弁置換手術の必要性、しない場合のリスクについて

person 60代/男性 -

65歳、男性、身長177cm、体重85kgです。 今年7月の定期健診で心雑音を指摘されましたが、重篤な言われ方でもなく そのままにしていて11月初めに降圧剤等を処方頂いている行きつけの内科で 申告したところ、心エコーを取り、大動脈弁からの逆流が判明した為、 大学病院の紹介状を頂き、2週間前に再度心エコーの他、心電図、肺機能検査、 血液、尿検査などを行い、その日には予約の関係でできなかった造影剤CT 検査を先週受けてきました。あとは入院検査となる造影剤付きの心臓カテー テルの検査を来週して頂く予定です。 CT検査までの結果は紹介元内科にもフィードバックされ、先日別件で内科を 受診した際、大動脈弁逆流に加え上行胸部大動脈瘤があったと告げられました。 瘤はタコ壺状で約65mmあり詳細は大学病院の心臓外科の判断ではあるものの、 血管置換と弁交換(恐らく機械弁で)手術が避けられないでしょうとの事です。 その場合、かなりの大手術と言われました。 ここからが先生方に伺いたいことになります。 1)手術はどうしても避けられないか? また、するとしたらすぐ? そして   もし手術しなかったら突然死する可能性がとても高いのか?   これまで自覚症状は全くなく、強いて言えば60歳を過ぎてから通勤などで   駅の階段を駆け上がったりする際に、以前よりは息切れを感じる程度です。   ただ小心者なので今回、具体的に血管の瘤(通常血管径30mm程度が手術   適用の50~55mmを超えている)などを知り、左胸に意識が集中する為か   何となく少し鈍痛を感じるようになりました。   また、曖昧な記憶ですが、10年以上前に何かの検査の折(以前患っていた   喘息の検査で受けた胸部CT検査?)で心臓が少し肥大している、或いは   心血管が少し太い? と聞いた様な記憶がおぼろげながらあります。   もちろん私の記憶違いかもしれませんが仮にそうなら、元々私はその様な   特徴がある訳で、手術しなくてもしばらくは大丈夫なのでは?との思いが   あります。   今回の精密検査での結果は、過去の私の心血管の径との比較ではなく、   もし短期間で急に膨らんだなら手術の必要性も納得できますが、体格や   個人差もある中で私のように全く自覚症状がなく(実際に7月以降、万博   観覧やその他旅行、運動なども普通にしています)ても手術しなければ   ならないのでしょうか?      もし手術をしない場合、今後、瘤破裂などの突然死の危険率(可能性)は   どのくらいあるものでしょうか?     手術で血管置換と弁交換をすると8~10%の失敗率(手術で死亡?)とも   聞くと本当に不安で不安で夜も眠れない思いです。今なんでもないのに   予防的?に受ける手術で死にたくないです。怖いです。   またこの様な言い方はお医者様には大変失礼なのですが、どうしても   心臓外科の先生は手術前提でお話されるのでは、とも考えてしまいます。   (失礼な言い方をどうかご容赦下さい) 2)手術を受けるとして機械弁となった場合、ワーファリンなどを飲み   続けることで、納豆などの摂食制限や私は強く鼻をかんだ際に出血   しがちな点を考えて生体弁が希望です。私の今の弁の状態や動脈瘤の   詳細情報がないと難しいとは思いますが、この点いかがでしょうか? どうかアドバイスを宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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