せん妄睡眠薬に該当するQ&A

92歳の母についてご相談いたします。母は心不全とCOPDのため、在宅酸素をし、訪問診療を受けています。昼間は比較的元気なのですが（酸素量0.75リットル）、最近、発作性夜間呼吸困難と思われる症状がひどくなり、困っています。酸素量を、認められている最大の1リットルに増やし、頭を少し高くして眠りにつくのですが、2時間ほどで目が覚めてしまうらしいのです。そしてトイレに行って、再び眠ろうとすると、息苦しくなって眠れなくなってしまうのだそうです。その時の酸素濃度は、88％から90％ぐらいのことが多く、COPDの母にとっては、必ずしも低い値ではないと言います（それより低いこともあるそうですが）。そうなると母は、椅子に座り、お茶などを飲んで呼吸を整え、朝方になって、ようやく少し眠れるらしいのです。睡眠薬は、ラメルテオンとトラゾドンが出ているのですが（入院中にせん妄が出たので、ベンゾジアゼピン系などが使えない）、あまり効かないそうです。私の部屋から、母のハァハァいっている声が聞こえ、そのたびに飛び出していき力づけようとするのですが（精神的な不安なども関係していると聞いたので）、私もとても辛いです。この症状を少しでも軽くするには、どうすれば良いのでしょうか？母は貧血でもありますので、酸素濃度が高く出る可能性もあるとネットで読みました。なので、1リットルより酸素を増やしてもらえば眠れるのではないか、とも思うのですがどうでしょうか？やはりＣＯ２ナルコ－シスの関係で難しいのでしょうか？分かりにくい文章になってしまい、申し訳ございません。今、朝の6時半ごろに、母を心配しながら書いているので、考えがまとまらないのです。もちろん、訪問診療を受けている病院にも連絡しますが、年末でもあり、どのような対応になるのか不安です。ともかく、この母の苦しみを少しでも軽くしてあげるには、どうすれば良いのでしょうか？私に出来ることは何なのでしょうか？お忙しいところ恐縮ですが、アドバイスをいただきたいと思い、ご質問いたします。どうぞ、よろしくお願いいたします。

5年前からアルツハイマーの診断を受け、去年まで服薬無しで過ごして来たが、今年に入り幻聴が増え、いままであった徘徊、不穏も幻聴により強くなった。抗精神病薬はクエチアピン6.25から始め２ヶ月半で50まで増やしたが、服用後のせん妄があり、クエチアピン25・リスペリドン0.5/dに変更。元からあった夕暮れ症候群が改善しない為クエチアピン25・リスペリドン0.75/dに変更。せん妄酷くなり、睡眠時叫んだり歌ったり、息づかいの荒さもあり、1週間かけクエチアピン6.25・クエチアピン0.75/dに変更。寝付きは悪くなったが、寝息も落ち着き、せん妄も少し軽くなった。抗認知症薬は途中2ヶ月目でメマンチンを始め現在10を服用中。メマンチンを服用開始後、日中の幻聴が当初より減り、幻聴に囚われず会話が出来る日も増えた。 現在【17:00リスペリドン0.5・メマンチン10服用、21:00リスペリドン0.25・クエチアピン6.25・ラメルテオン服用】 初服用から3ヶ月3週目 まだ夕暮れ症候群から寝付くまで、幻聴に囚われ、不穏になったり、幻聴に呼ばれて徘徊します。色々細かく調整し、これ以上何をどうすれば良いのか困っています。このまま服用を続ければ周辺症状が改善するのでしょうか。増量、変更、時間の変更等の余地はあるのでしょうか。 教えて下さい。よろしくお願いします。

高齢者で既往症として脳梗塞とてんかんがあります。 以下について教えてください。 再発防止として服薬してますが主に抗血液凝固薬、レベチラセタム、アマンタジン、アムロジピン、ニセルゴリンその他服薬してます。状況ですがいないはずの人がいてる、むしがたくさん飛んでる、いない人に対して数時間ずっと話つづけてるなどがあり、夜早めに消灯してますが夜間睡眠が不十分かもと思います。1日のうちかなり寝てます。アマンタジンはせん妄の副作用が、まれにあるとみた事があり心配です。かなり以前アマンタジンやめた事があり、意欲激低下でした。最近はこれまで有ったてんかん薬副作用と思われる攻撃性や人への悪口がマシになり、およそ以上の状況です。一カ月前に脳の検査や心臓検査をしましたが認知症や脳波はしていません。血液検査の結果はややアルブミン低下傾向です。あとインフルエンザワクチン接種しており以上の状況は半月くらいでややインフルエンザワクチンの影響でしんどい時期があったのかもとも思います。もの忘れはここ1年増えてます。以上特にせん妄と昼間の眠気、認知症と服薬について今後どのように考えたらよいかアドバイスねがいます。

70代女性です。 昨年末風邪をひき、せん妄の恐怖から 年始不眠症スタート。躁鬱になり眠剤とレキサルティ0.5 が処方されました。 一旦は回復したのですが、 ストレスを感じる出来事があり 不眠と自己嫌悪で鬱がひどくなり、 レキサルティを1mgに増やし、 追加でセルトラリン25mgが処方されました。 寝れるようにはなったのですが、 眠くてボーッとして夕方まで動けなくなり、 自分は怠けている、努力が足りないとベッドの上で布団にくるまっている状態が1日続くようになりました。 セルトラリンは合わなかったとして、 今回中止をして様子見です。 先生はゆっくり治していきましょうと言ってくださりますが、本人は何もできない、ご飯も作れない、服も選べない、ずっと治らない、外に出たくない、ご飯を考えたくないと、自分を責め続けて苦しそうです。 大丈夫だよ、心の風邪だか治るよって伝えてますが、 心がどんどん悪化して、この1ヶ月いい日がありません。 家族はどんな言葉がけや行動が彼女の助けになるのでしょうか…何をしてあげたらいいのでしょうか。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

79才女性、人工透析を受けています。 先月19日に手術し、臥位でのコルセット装着1ヶ月と言われていますが、本人にいくらコルセット着用の重要性を説明しても着用せずに起き上がってしまったり、トイレに行ってしまいます。 入院中は看護師さんに装着をお願いしていたのですが、ナースコールしても来てもらえず、申し訳ないなどの言い分で行動してしまいます。 術後10日でコロナになり、隔離病棟だったこともありさらに装着せずにトイレなど行動していたようです。 入院が長くなり鬱なのか眠れず眠剤をもらったため、せん妄の症状も出て術後2週間でほぼリハビリもできていない状態での退院となりました。 コルセットの重要性は私もわかってはおりますが、コルセット(オーダーのダーメン)を緩めても食事がつかえる、装着することで具合が悪くなるため、本日はmaxベルトのような物を付けて食事とトイレは行動しました。 しかしながら、それでも具合が悪いらしく外してもしばらく動けないようです。 締め付けれ強さは強くないと思います。 リハビリはできていませんが本人が意外と動けているため…と思いはしたものの、最近、痛みがでるようになってきたようです。 鬱、もしくは薬剤性のせん妄状態で装着嫌は恐らく精神的なところが強いと感じておりますが、この精神状態で無理強いし続けることも不安でなりません。 もちろん装着必須ですが、それでもあえてお聞きしたいです。 先生方の患者でこのような方がいた場合、術後20日の時点で無理強いすべきと思われますか？ 状態による、というのも承知しておりますが、もしこれ以上悪化させない方法としてコルセットを最低限装着する場面など有れば教えていただきたいです。

姉は先月半ばまで半年程入院してたのですが 症状が入院前より緩和し、安定してきたので退院・自宅療養という事になりましたが 昨日、いつもより少し一人会話が増え、気分の浮き沈みが若干目立つかな？ （とはいえその日、行動面ではそれ以外の違和感もなく） 様子を見ていたのですが、今日昼寝から起きた姉の様子が一変 落ち着きがなくなったと思ったら、ひどいせん妄状態になり 口を半分あけて家の中をウロウロし始めました　 （外出の願望もみられ、急いで玄関等の場所を鍵かけました） 服の胸元、歩いた床には口からこぼれたヨダレが落ちる有様 （見た感じ、瞳孔が開いてるように思え「あ〜、アー」とうめいたり） そんな状態が４時間ほど続き、次第にこちらの声に反応するようになって 昨日くらいの状態にまではなりました 一昨日から当人はずっと家に居たので外で何かあったとかそういう事は無さそうです お医者様から処方して頂いた薬は毎日、姉には飲んでもらっていますが 何がキッカケでそのような状態になったのか分からなくて心配です 薬の効果、眠剤の効きも悪そうで眠気は無いらしく 今、寝ずに朝まで様子を見ようとは思ってますが 家族としては次の診察してもらう日まで状態がまた急変しない様、ただ祈るしか無いのでしょうか

75歳の家内です。1年半ほど前に心療内科でMCIと診断され、1年前からメマンチンOD5ｍｇ錠を処方され夕食後に服用しています。半年前に味覚障害を訴えたので当該心療内科から他の内科を受診してほしいと言われたので別の脳神経内科にて診察を受けて、諸検査を受けた結果、脳内ホルモン（セロトニン）の乱れがあると診断されてデュロキセチン塩酸塩20ｍｇ錠を朝食後に服用開始し、今日に至っています。しかるにこのところ日中～夕刻にせん妄状態になることが目立ってきており、前述した薬剤の併用に問題があるのではないかと気になっています。心療内科からは抗うつ薬の併用は問題ありといわれましたが、脳神経内科からは併用については特に言及がありません。家内はもともと不安心が強く、小心ですが、明るい性格の持ち主です。ただし、不安心を和らげるため、睡眠導入剤メイラックス1ｍｇを服用していましたが、脳神経内科に止められて短時間作用型のエスゾピクロン錠1ｍｇに切り替え、数ヶ月前から就寝前に服用しています。