アバスチン中止に該当するQ&A

今年5月に子宮頸がん(扁平上皮癌)と診断され、肺とリンパにmm単位の転移がみつかりました。その後、パクリタキセル、カルボプラチン、キートルーダ、アバスチンの4剤で抗がん剤投与を6月中旬から始めました。3回目の時点で肺の転移は消え、リンパも小さくなり、5回目くらいで子宮の腫瘍5センチくらいだったのが2センチに縮小していました。しかし、5回目の投与後胆管詰まり、サイトカイン放出症候群になり入退院を繰り返し、2ヶ月ほど間があいてしまった為6回目の4剤投与は行わず、キートルーダ、アバスチン2剤の維持療法を11月に始めました。その後の検査でリンパの腫瘍が少し大きくなったのと、子宮の腫瘍が4センチに増悪していることがわかりました。10月のCTでは2センチだったのが1ヶ月で倍の大きさに戻っていました。 医師からは治療の中止と、イリノテカンの使用か治験への参加の選択肢を与えられました。 それ以外の治療の選択肢はないでしょうか？ セミプリマブ、オプジーボなどよく聞きますが、これらが選択肢に入らない理由はなんでしょうか？ 1ヶ月でほぼ元の大きさに戻るのは速いですか？進行速度が速いということでしょうか？

子宮頚癌ステージ3b(傍大·縦隔リンパ節転移あり)でCCRT を行っていましたが、シスプラチン4回、放射線15回終了後に発熱性好中球減少症で中断。回復時間がかかった事、照射部位が広いことからCCRT は中止となり化学療法のみとなりました。 教えていただきたいのですが、 1　シスプラチンをやめて放射線治療(体外+腔内)だけを続けることは不可能なのか 2　化学療法(TC+アバスチン+キートルーダ)終了後残存する場合、放射線治療は行えるのか 3　血球減少が起こった場合、白血球をあげる薬を使用しながらCCRT を続けるのは不可能なのか。又、化学療法施行中、予防的に投与は出来ないのか 4　今の病院には腫瘍内科がないのですが、セカンドオピニオン等を検討すべきか いろいろ質問して申し訳ありません。最初の治療に希望があったため中止となりステージも4だと言われ不安がおおきくなっています。 よろしくお願いします。

2010年から乳がんでホルモン治療をしております。 3年前に乳がん再発で骨転移になり その時はフェソロデックス、ベージニオ、ランマーク治療をしていたのですが、今年の3月に骨髄転移がわかり、アバスチン、パクリタキセルで治療をしていました。 パクリタキセル5クールまでしたのですが、手足の痺れがひどくなり主治医の判断で8月からはアバスチンのみ(ランマークは継続中)になりました。9月に撮った造影CT、PET CTでは癌は見えないくらいなっていました。一度は腫瘍マーカーも基準値内になりましたが、その後腫瘍マーカーが少しずつ上がっていき現在はCEA.CA15-3共に基準値を少し超えています。今後ずっと数値が上がり続けたり、急に上がったりするようなら薬の変更になります。 私としては手足の痺れが治ったのでもう一度パクリタキセルを試してみたいと思ったのですが、主治医曰く　癌がまた増大傾向にあるならパクリタキセルはもう効かないと言う事だから次の薬(多分EC)にした方がいいとのこと。 パクリタキセルは効かなくなったので中止にしたのではなく、手足の痺れが原因でやめたので、少しでも同じ薬を長く使いたい私はまたパクリタキセル試してみたいのですが、一般的にはパクリタキセルはもう使わないのでしょうか？先生方も薬変更の主治医と同じお考えでしょうか？ぜひご意見を頂きたいです。よろしくお願い致します。

３年半服用したタルセバですが、腫瘍に動きがみられるとのことで服用中止。 7月、8月と昨日の３回 アリムタ・カルボプラチン・アバスチンの投与。 10月にも投与、その後は本数を減らしての投与予定だと思います。 そこで、ＣEAの数値ですが投与前の数値 5.2 （7/6）だったのが 投与後6.1(8/3)　　6.5(9/7) と上昇しています。 これは、抗がん剤の効果なしということでしょうか。 抗がん剤投与後、ＣＥＡが下がると思っていたのですが 上昇する数値をみて不安になります。 抗がん剤後、まだＣＴは撮ってなく、4回目が終わってからしばらく経ってからになるのかなと思っているところです。 実は、肺癌発覚後 最初の治療が今回の治療でした。その後タルセバになった経緯があります。 どのように受け止めたらいいか、回答をいただければと思っています。

現在父が神経膠腫の膠芽腫で半年前程に手術し、ほぼ摘出した後に化学療法を行ったのですが、テモゾロミドの副反応で肺炎を起こし途中で中止。放射線治療のみで何とか経過良好で退院しました。3ヶ月後のMRIで再発が確認されたので1週間ほど前にアバスチンの点滴投与を開始しました。←１週間前と、ありますが、2ヶ月前の、話です。 大手、病院の、通院先の、先生からはこの療法は2〜3ヵ月程しか効果は見込めないので、その先の治療法がなくなってしまうそうです。そこで、私が、ネットで、調べた、保険適用する、神経膠芽腫の、治療法を、先生に、話した所、デリタクト、キイトルーダ、オプチューン療法も、できないそうです。費用も、たくさんは、かけられないのが、実情ですが、神経膠芽腫で、何か、良い、治療法は、ないでしょうか？ご指導のほど、よろしく、お願い、いたします。

妻50歳、令和元年9月にステージ3の卵巣がんとの診断、術前のTCを6クール実施して昨年3月に手術（腹膜播種が多くすべて摘出できず）術後TCを6クール（内5クールはアバスチン併用、途中3回目からは副作用が辛くて8割に減量）実施し、以降アバスチン単剤による維持療法をしましたが、昨年11月に再発の診断、12月末から再度TCを8割で6クール実施（最後の1回はカルボプラチンのアレルギー反応のため中止、パクリタキセル単剤のみ）しましたが悪化してしまい、今年の4月にCTでがんが6センチぐらいに増大し再々発確定、その後、ゼジューラを2か月間服用しましたが、先日のCTではさらに増大無効、主治医からの説明では、あまり効果は期待できないが、ドキシル、イリノテカン、ジェムザールのどれかを提案されドキシルを選択、来週から実施することになりましたが、主治医いわく2クールした後のCTで効果がなければ、それ以降の治療は困難だと告げられました。それぞれの抗がん剤の効果はほぼ同じだからやっても仕方がないとのことです。こちらとしたら、可能性がゼロでないのでしたら、また副作用に耐えられるのであれば、後の薬も使ってみたいと思っているのですが、そのことについてご意見をお伺いしたいです。お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法実施後、腫瘍マーカ上昇が確認され、昨年4月に治療終了。昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与していましたが、先日、ＣＴを撮影したところ、原発巣に変化はみられないものの、リンパ管しょうに転移が多数認められ、その他、脾臓にも再転位を疑われれる病変がみらたためテセントリクによる治療を終了することとなりました。本人の希望もあり、化学療法は中止することになると思います。ただ、現状、がん性と思われる右足ふくらはぎの痛みや腰の痛みが強くでており、可能なら、痛みのケアをしてあげたいと思っております。現状、ロキソニンを処方されていますが、より強力な痛み止めや、あるいは、もし可能なら骨転移部位に対する放射線治療などできないものかと思い質問させていただきました。いい方法があれば、ご提案いただけると助かります。

母が三年前に乳ガンが発覚し、その時すでに骨転移も同時に分かりました。 ホルモン療法やハーセプチンなどは効き目がないたいぷらしく、それから現在まで抗がん剤のみの治療をしてきましたが先月に肝臓に転移が３つほど見つかりました。抗がん剤もアバスチンとパクリタキセルを投与していて効かなくなっているところの発見でした。 それから一度違う抗がん剤を行ったのですが、肝臓の数値が急激に上昇したらしく、効き目もなく抗がん剤を中止という判断になりました。 主治医の先生にはあと胆汁の流れがあまりよくなく、１、２ヶ月程で黄疸が出てくると思うと言われ、緩和ケアを考えて行くことも視野に入れる様になりました。 そこでいくつか質問です。 ・こんなに早く症状が悪くなるものなのでしょうか？ ・何か他に治療など無いのでしょうか？ 説明が分かりづらくて申し訳ありませんが、ご返事よろしくお願い致します。

EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんステージ4の母（79歳）の治療で、タグリッソの再投与の可能性はどれくらいあるかお聞かせください。 【経過】 2018年12月、EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんと診断されました。 2019年1月～タグリッソ開始。同7月、間質性肺炎のためタグリッソ中止。 同10月～カルボプラチン、アリムタ、アバスチン三剤開始（カルボプラチンは四回だけ）。耐性のため2020年9月アリムタ、アバスチン終了。 2020年11月～キイトルーダ開始。 2021年8月脳転移に放射線治療。 10月～ドセタキセル、サイラムザ開始。2022年4月、副作用が酷くドセタキセル、サイラムザ中止。（この後10月まで抗がん剤治療はせず。） 同年夏、再び脳転移に放射線治療。 同夏、遺伝子パネル検査を受けるもEGFR以外の変異はなし。 同10月～カルボプラチン投与TS-1服用開始（カルボプラチンは四回投与）、その後TS-1のみ服用で現在に至ります。 2023年2月撮影の脳のMRI、3月撮影の胸腹部の造影剤CTは共に問題なし。 CEAは2月微増、3月10増と上昇傾向で、今年に入ってから咳、痰の絡み、息苦しさが増えています。 【お尋ねしたいこと】 TS‐1耐性後、タグリッソの再投与はできるでしょうか？（間質性肺炎発症時～現在まで、間質性肺炎の治療は行っておらず、肺炎の再発もありません。） 素人考えですが、減量して服用する、肺炎の治療薬を併用する、診察回数を増やし肺炎の発症に備える等、何とかして再投与はできないでしょうか？ 一次治療の際とてもよく効いたこと、耐性で止めた訳ではないこと、今後期待できる抗がん剤はもうないこと等、タグリッソの再投与を願わずにいられません。 ご回答よろしくお願いいたします。

私の母の大腸がん治療について、ご助言願います。 今年5月に大腸がん(結腸がん)診断され、 手術をしました。リンパ節2個に転移があり、ステージ3aとのことでした。その後、補助化学療法としてUFTとユーゼルを服用して2サイクル目に強い肝機能障害の副作用が出てしまい、服用を中止しました。そのまま抗がん剤は服用しませんでした。 そして先日、術後半年のCT検査で、肝臓と、肝門部リンパ節の転移が確認され、手術はできないとのことで、抗がん剤を始めることになりました。 最初の3ヶ月は、5-FU,オキサリプラチン、アバスチンを入れる事になりました。 そこで質問なのですが、UFTで強い肝機能障害が出てしまった母が、5-FUを入れたら、また肝機能障害の副作用が出るのではないかと心配です。 UFT服用を諦めざるをえなかった患者に、5-FUを入れるのは、よくある事なのでしょうか？ アドバイスをよろしくお願いします。