リュープリン自費に該当するQ&A

現在13歳2ヶ月男子です。 出生時45センチ 体重3000g 現在149センチです。 成長曲線グラフで−1.4程度で推移してきましたが、11歳半頃から急に伸び出し、髭も生えだしました。 近医の内分泌・代謝科で診察したところ、低い身長で第二次成長期に入っているから、診断基準を１歳上げるとのことでした。1歳上げると、成長曲線が−1.4で思春期に入っており、思春期早発症の疑いでも、確定で治療できるとのことでした。 病院では、ソマトロピンを1日0.3mg（自費）毎日と、リュープリン（保険内）での治療を提案されました。骨年齢は14歳程度で、最終身長は155センチ前後とのことでした。 父親161センチ、母親155センチです。 1 治療方法は、上記の通りですが効果はありますでしょうか？　 2 他に治療方法はありますでしょうか？ 3 ソマトロピン、リュープリンをするとしたら、どれぐらいの容量が治療開始時には適正でしょうか？ 4 治療をすると、最終身長予想にすら届かず、逆効果になることなどありますでしょうか？ ちなみに親族には、男性160センチ以下、女性150センチ以下はいません。

実年齢14才、骨年齢13.5才の息子がいます。成長ホルモンの負荷試験をした結果アルギニン15、クロニジン20、LDOPA 6以下、インスリン8、グルカゴン6以下となりました。現在プリモボラン3錠を服用しております。とても悩んでおります。多くの先生からの回答を頂けますと助かります。 １．骨年齢13.5歳からでは、保険の量0.175mg/kg/weekのGHでは伸びの効果はないのでしょうか？ ２．1.伸びる場合、保険の量を終了まで打ったら最終身長に何センチ位上乗せが期待できますか？ ３．骨年齢13.5才からGH治療を始めた担当患者さんはいますか？ ４．負荷試験の結果から、息子は「普通の子よりも成長ホルモンの分泌が少ない」という解釈であっていますか？ ５．現在プリモボランを服用しており、テストステロンは0.8ng/ml、LH0.6-0.8ｍIU/ml、ALP260-270です。何年間保険のGH治療ができそうですか？4年位はGH治療を受けられますか？ ６．自費を検討していましたがＧＨ0.25mg/kg/weekを2年間打ったら、最終身長上乗せ何センチ位期待できますか？ ７．GH0.25 mg/kg/weekとリュープリン30μg/kg/monthを2年間打ったら最終身長上乗せ何センチを期待できますか？ ８．分泌不全だと0.175固定だと思っていたのですが、GH治療を保険で受けた例で、0.196mg/kg/week打っているものがありました。0.175固定といいつつどれ位まで多めに打っても良いのでしょうか？ ９．保険のGHの量で伸びの効果が無かった場合、少しだけ上乗せ分だけ自費で払って多めに打つことはできるのでしょうか？ 10.リュープリンが伸びを抑える作用機序はLH抑制を介してテストステロンを抑える　の1つだけですか？他の理由でも伸びをおさえてしまいますか？

私は一年位前から、子宮腺筋症と子宮筋腫で不正出血が続き、病院を通院しながら、リュープリンを約半年、今はルナベルのピルを飲んでるのですが。ルナベルを飲んでても不正出血が続き、生理時と同じ様な痛みや、出血の量もたまにみられます。不正出血があまり多かったため、昨日も病院に行き相談したら、とりあえず続けてルナベルを飲んで生理を出し、もうワンシートルナベルを飲み終わるまで、今後の対策を考えましょうということになり帰ってきました。その時に治療方の一つとして初めて聞いたのが、子宮の血管をどうにかして、子宮に血液がいきづらくし出血を防ぐみたいな自費の治療方も他の施設ではやってる所もあるという話を伺いました。なんという治療方かわかりませんがもしわかりましたらできる限り詳しく知りたいので教えてください。宜しくお願いします。

現在10歳1ヶ月。女児 初潮 2ヶ月前 現在の身長 143cm 体重37kg 骨年齢が2箇所めの病院で13歳半と診断（1箇所めは10歳と診断 ） 思春期に出てくる骨があるので13歳半が正しいと思います。 9歳〜10歳10cmの伸び 胸の膨らみ8歳の終わりからあり初潮により増す。 初潮により陰毛複数、脇毛なし 生理の処置が難しいなら生理を止めることは可能 リュープリン注射を今しても身長の伸びの効果はないと先生に言われ生理も止めない選択をしました。 このまま自然にしておくより漢方などに頼る方向を模索中（147cm希望） 色々と調べて鹿茸を漢方薬局で処方してもらおうと考えていましたが生理に対して真逆になり生理を増やす方向になってしまうのでやめた方が良いとアドバイスがありました。 漢方も扱う専門医の先生がいらしたらアドバイスをお願い致します。 小児科の先生は漢方鹿茸についてはご存知なかったです。 生理が始まり限られた時間でなるべく副作用の心配のない手段を試してみたいと考えています。 骨端線を閉じないようにしながら背を伸ばす方法などどうかアドバイスをお願いします。 リュープリン注射と自費の成長ホルモンは家族の賛成を得られません。

乳がんで治療中です。 手術は半年前にして、今は抗がん剤治療とホルモン治療を並行しています。 お聞きしたいのはホルモン治療の件です。 今はリュープリンとタモキシフェンですが、機会がありCYP２D６を自費で受けました。 結果【注意】でしたので、タモキシフェン→フェアストンに変えた方がいいでしょうか、と主治医に聞いたところ エビデンスがないから、と変えなくても良いという判断でした。 それからしばらく経ち、CEAが基準値を超えたり戻ったり、の感じなのでもう一度、薬を変えた方がいいか聞いてみましたが、変えたいのなら変えてあげる、のような返答で、どうしたらよいか困っています。 主治医は変えなくても良いと言う、 私は変えなくても良いならそれでも良い気もするけれど、効いていないかもしれないのだったら(マーカーの数値も心配)変えてもらおうか、でもまた新たに副作用が出てくるのもしんどいし… 先生方のご意見をお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

10才2ヶ月の娘が身長2.7SD、極端な低身長のため、自費で成長ホルモン投与治療をしています。骨年齢は、2歳半ほど遅れているようです。 （負荷試験も行いましたが、公費で行われる成長ホルモンの対象からは外されてしまいました） ターナー症候群等の異常がないことは確認済みです。 現在、身長119センチととても小さいのですが、二次性徴さえ遅くきてくれれば、将来身長が少し高くなってくれるのではと期待していました。 ところが、4日前から「乳首に痛みやしこりがある」と言い出しました。 もし、これが二次性徴の場合、残り20センチほどしか伸びないのでしょうか。 その場合、最終身長は140センチ程ということになります。 現在、成長ホルモン投与治療もしているのですが、今後がとても心配です。 リュープリン治療という、二次性徴を遅らせる治療もあるようです。 こういったものは、副作用などはあるのでしょうか。 併せて教えていただけますと助かります。

現在１１才５カ月の女の子の低身長のことでお伺いさせてください。 現在１３０、５センチ、体重２７キロ。 専門の病院を受診して検査をし、骨年齢１０才６カ月。 エストラジオールの数値が ４９と高いので、あと半年くらいで初潮もあるだろうとのことでした。 身長が急に伸び始めたのは９才後半～１０才～で、１１８センチでした。 医師より、骨年齢からするとあと１０センチは伸びるだろうと言われましたが、生理があと半年前後できてもこれから１０センチも伸びるのでしょうか？ 自分が初潮以降は１ミリも伸びなかったので、１３０センチ代で止まってしまうのではないかと心配しています。 娘の状態ですと、予測身長はやはり、１４０センチ代にはのると思われますか？ また総合病院にて、自費でのリュープリン治療のことも紹介されましたが、それは生理がきてから治療に入っても間に合うのでしょうか？ 自然に伸びる勢いのあるうちは、勿体ない気がしてしまいます。 素人考えの質問で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

12歳5カ月の男の子です。 前にもこちらで思春期早発症について相談させていただきました。 11歳8ヶ月から、リュープリンとプリモボランで治療を始めました。 ２月の身長が146.3cmです。 骨年齢13歳前半、ＡＬＰ440です。 思春期早発症と診断されてから、ネットを調べていたら、ＳＡＧ性低身長というものがある事を知りました。 ただ、うちの子が対象になるのかよく分かりません。 主治医からは特に何も言われていません。 30週で産まれ、出生体重は1172g、身長は36.5cmでした。 小学校に入学してからの身長も添付します。 他に必要な基準があれば追加させていただきます。 ＳＡＧ性低身長に当てはまるでしょうか？ 治療の過程で、成長ホルモンも考えています。 自費でも‥と思っていますが、もし保険治療ができるのであれば次回の診察で相談してみようと思います。 今からでも成長ホルモンを追加する事で身長を上乗せすることは可能だと考えられるでしょうか？ ご意見お願い致します。

お世話になります。息子11歳1ヶ月の思春期早発症の身長へのアプローチについて教えてください 今回大学病院にて思春期早発症の診断を受け、MRI検査で異常なく体質的なものだと言われました。 10歳半位から声変わりが始まったよう。身長もそれくらいから伸び始めたよう。現在声変わり中。 検査結果 骨年齢大きく見積もって12歳半(1歳半進んでいる) LH1.4 テストステロン1.000 ソマトメジン459 リュープリンはこの年齢からでは効果がない(打っても打たなくても身長は変わらないという研究結果がでている) 自費治療の成長ホルモンもこれだけ出ていれば打っても効果がない。 治療する事はなく、身長はうつてがありませんと言われました。 現在の身長150センチ(夏頃から5センチ位伸びてきました) 赤ちゃんの頃から平均より少し大きく育ってきています (因みに父親168センチ、母親163センチです) 最終身長165センチとの事です。 やはり本当になす術がないのでしょうか。

低身長、思春期早発性の治療　副作用について 小学5年生男子、11歳3ヶ月　身長135センチ　体重29キロの息子の低身長、思春期早発性の治療についてご質問致します。 どうぞよろしくお願い致します。 身長が低い事が気になり、先月成長を専門に診てくださるクリニックに行きました。 父親178センチ、母親155センチ、姉156センチと家族皆低身長ではないのですが息子だけクラスで一番低く検査をしていただいたところ骨年齢12.4歳、性ホルモンも多く出ておりこのままだと成人身長156センチだと言われ治療を始めました。 まずは自費で成長ホルモン注射を1年間と保険でリュープリンを月に１度注射し、１年後成長ホルモン注射をやめプリモボラン+リュープリンの治療を2.3年間すれば165センチにはなるでしょうと先生よりご提案いただき治療を始めて10日がたちました。 現在、特に副作用は感じていませんが治療を始めてから色々調べだし特にプリモボランの副作用について不安に思うようになりました。 成長ホルモン注射からプリモボランに切り替える時期がちょうど中学受験4ヶ月前になり、薬によるホルモンバランスの変化や副作用も気になります。 長い治療になりますので将来子供の健康への心配を持ちながら、低身長で終わらせない為に治療をすすめて行くにはどのように考えれば良いのか悩んでおります。 このままの治療、もしくは治療時期についてお考えがございましたらアドバイスいただきたく質問致しました。 よろしくお願い致します。