冠動脈石灰化治療に該当するQ&A

以前こちらに相談した者です 昨年左回旋枝13が90%狭窄しておりステント留置しました 自覚症状なく偶然発見していただき速やかに治療できました その後は食生活改善(野菜や魚中心 肉は殆どとりません)や運動も継続し、先日一年後の冠動脈CT を受けました ステント治療部分は再狭窄はないとの診断でした 左前下行枝に軽度から中程度の石灰化混在プラークが散見されるとの事でしたが大した事はなく引き続き努力を続けて下さいとの事でした また次は２年後の検査で良いのではとの事でした 現在治療する箇所はないそうです 現在は身長181 体重69 LDL 140 HDL 50 中性脂肪65 くらいです クレストール バイアスピリン ミカルディス プラビックスを服用してます 家族性の高脂血症らしくLDL がこれ以上下がりません 運動はほぼ毎日30～40分早足のウォーキングしてます 石灰化のところはやがて狭窄するのでは心配していますが、これまでどおり坦々と努力していくしか ないのでしょうか 助言頂きたくお願いします

お世話になります。先日、320列CT〔造影剤使用〕の心臓ドックを受けました。結果を見ると、「左冠動脈主幹部に石灰化及び低濃度プラークで50%狭窄を認めます」とありました。いろいろ調べると、低濃度プラークは心筋梗塞の原因になると知り不安を感じております。お伺いしたいのは、1〕至急病院でより詳しい検査をして頂き、治療を始めるべきでしょうか。２〕運動などをきっかけとしてプラークが破裂するなどあるのでしょうか〔破裂するきっかけで注意すべき点〕、です。因みに、昔からLDL-Cと中性脂肪は高値でしたが、現在は食事制限、エパデール、ゼチーアで落ち着いております。どうぞ、宜しくお願いします。

前回ご質問させて頂きましたがカテーテル検査の結果がでましたので再度質問させて頂きます。 疾患名 高血圧症 ２型糖尿病 脂質異常症 陳旧性下壁心筋梗塞（確定） 検査結果 心電図 Ｑ波 (II,Vf) 心エコー 壁運動低下 菲薄化 左室駆出率39％ 左心室肥大14.9ｍｍ（循環器クリニック） 冠動脈造影ＣＴ 3番 ９９％狭窄 ６番５０％狭窄 右冠動脈石灰化多数（総合病院循環器） カテーテル検査　3番９９％狭窄があるが他の血管が補っており若干の血流あり。７番狭窄下枝への血流がない状態。 医師の話 2016年に憩室出血にて入院しておりステント治療は勧められないとのこと。薬剤バルーン治療が濃厚。病枝が２か所あるので１回のカテーテル手術では無理、２回にわけてやる必要がある。末端なのでロータブレータやエキシマレーザーは閃光のの可能性がありお勧めできない。緊急ではないが数か月以内に治療を勧める。 (1)費用的なこともあり一度で2枝のカーテル手術できるのかアドバイスを頂きたい。 (2)エキシレーザーやローターブレーダは本当に閃光の可能性があるのでしょうか？。現在の総合病院ではロータブレータ治療はできないのですが、ロータブレータやエキシマレーザーがある他の医療機関へセカンドオピニオンを求めた方がよいでしょうか？

CT・エコー受診の結果、「左前下行枝に石灰化を伴う潰瘍形成動脈硬化病変あり、13％狭窄、内径2.7ミリ、虚血の原因にならず」「心筋虚血の原因となり得る高度狭窄は第一対角枝起始部の70％狭窄のみ」の診断となり、今後の動脈硬化進行阻止のため、引き続き、2型糖尿病の治療（ジャディアンス２５ミリ・メトホルミン500ミリｘ2錠（朝・晩）・カンデサルタン8ミリ・あすか（朝服用）と脂質異常のコントロール（クレストール2.5ミリを1日1回服用中。）を継続するとともに、アスピリン腸溶錠1個100ミリを朝のみ1錠・ラベプラゾールNa塩錠１０ミリ（オーハラ）を新規に処方されました。全体として、「急性冠症候群化する危険性は極めて低い」というものでした。アスピリンは所謂「血液をさらさらにする薬」かとぞんじますが、今後の留意点等をご教示戴ければ幸いです。

久しぶりに投稿します。脂質異常症の治療と動脈硬化(頸動脈プラーク2.2ミリ、冠動脈石灰化あり)抑制の為に2ヶ月毎にスタチンとエパデールの処方を戴きに通院(血液検査等)しています。今回もアミラーゼが高値でした(LDLコレステロールはコントロールできています)。2022年9月にも相談しましたが、アミラーゼの値がもう2年10ヶ月くらい常に高値(150台〜180台上がったり下がったり)が続いてます。2022年9月のアイソザイム計測を最後に測っていませんがそれまでの2ヶ月毎の計測では、常にS型80%P型20%のS型優位でしたし、同時に計測していたリパーゼも常に正常範囲内でした。 主治医は「この程度のアミラーゼ高値で、以前からS型優位がはっきりして続いていたならばアミラーゼを気にする必要はまったく無い」「無駄だからアイソザイムは勿論のことアミラーゼの計測も止めた方が良い」と言いますが、私としては久しぶりにアイソザイム計測した方が良いのでは？と心配しています(別添写真参照)。教えて下さい。 Q1．アイソザイム計測は要らないですか？ Q2．コエンザイムQ10(ユビキノール)は動脈硬化治療の為に保険適用で処方して貰えないでしょうか？

現在７０代の女性（親戚）について、狭心症の症状がみられるために診察を受けたところ、 大動脈弁狭窄症であるとの診断を受けました。また、心臓カテーテル検査を受けたところ、 冠動脈について狭窄している部分もあり、大動脈弁置換術とバイパス手術を同時に行うようすすめらました。 その親戚は、慢性関節リウマチのためにステロイド剤を３０年ほど投与されていたとのことです。また腎不全の症状もあります。 そのために、そもそも手術に耐えられるかどうかが心配です。 そこで、以下の点について教えていただきたいのですが。 １　ステロイド剤の投与や腎不全があるためにできれば低侵襲の治療がよいのではないかと思いますが、前記の手術に関して低侵襲なものがありますでしょうか。 ２　大動脈弁について石灰化が観られたそうです。そうなるとほかの部分でも同様の問題があるのではないかと思いますが、その場合手術のリスクが高まりますか？ ３　手術中に出血が止まらなくなるなどするというリスクはありますか？ 　　高血圧でもあり心配しています。リスクがあるとして、患者側から医師に求めるリスク回避策（事前の薬剤の投与、準備など）はありますか？ 以上、よろしくお願いいたします。

80歳父のことでお尋ねします。2年前にステージ3で腎臓ガン摘出、1年後に両肺転移(数ミリの物が5個10ミリが1個)の件で以前お世話になり、ありがとうございました。 本人の希望により治療は何もせず、現在のところ元気に過ごしています。 降圧剤を服用していますが、たまに胸がチクチク痛むと言うので、検査のみを行っているクリニックにおいて16列マルチスライスCTと心エコー検査を受けました。 冠動脈3枝全てに高度の石灰化とそれに伴う狭窄が見つかり、石灰化が非常に強く狭窄率は判定不能。心電図は異常なし。心エコーで軽度の大動脈弁閉鎖不全症があり、また尿潜血陽性、やや貧血、血管年齢100歳、という所見を郵送にて受け取りました。 これから改めて心臓専門医を探し、受診しようと思いますが、離れて暮らしている上、父は病院が苦手なのでスムーズな治療を望めない環境にあります。 また父は開胸手術など辛い治療はしたくないと申していますので、高齢の父の希望を尊重してあげたいとも考えておりますが、こちらの先生方にアドバイスを頂き検討した上で父を説得出来たら…と思いますので、お力をお貸し下さい。 ★父の場合、ロータブレーター治療が受けられる可能性はあるでしょうか? 3枝全てとなると、既往歴や年齢からして不可能だと考えられますか? 画像も見ずに判断が出来かねると思いますので、一般論でも、どんな小さなことでも結構です。 ★治療が不可能、または治療を受ける日までの間、少しでも安全に過ごすためには、血液抗凝固剤など何か薬を飲むべきでしょうか? ★父の年齢だと、このような心臓の状態は、一般的によく見受けられることでしょうか? ★尿潜血陽性は何が原因だと考えられるでしょうか?何か検査や治療が必要ですか? どうぞよろしくお願いします。m(_ _)m

母　68歳　2013年の11月末より糖尿病の腎症で血液透析を開始しました。 30代で糖尿病になり　高血圧　網膜症　動脈閉塞症　緑内障　うっ血性心不全　蜂窩織炎　敗血症等を患ってきました。 網膜症で右目は光のみ感じることができ左目は手術で助かりました。 １０年前に動脈閉塞症で左足をバイパス手術をしました。 １か月ほど前に肺水腫になり緊急透析をし心臓が悪いかもしれないと病院に行き検査を受けたところ、２年前は１００％心臓は機能していたのですが今は６０～７０％の機能になっているそうです。心臓の冠動脈２本が狭窄がみつかりコレステロールも石灰化がかなり進んでおり透析や糖尿など色々と考えていただきロータブレーダーやバルーンを使ってのカテーテルの治療をすることになりました。 ですが治療法リスクの説明を今日受けたのですがすぐには返事ができす病室へ戻って母と話しながらカテーテル術を受ける返事をしたのですが、今は普通に話せている状態ですがこの状態で戻ってこない可能性もありリスクの話が怖くてたまりません。 先生方のご両親がもしこのような状態だったらカテーテル治療を受けますか？ 心筋梗塞になるまでそのままでいたほうが良かったのではないかと怖くて怖くてたまりません。 助けてください。

肺がん健診でCTを受けたら、 肺は異常無いものの、心臓冠動脈に1ヶ所小さく石灰化が見えると言われました。３年前の検査の時は無かったそうです。一度 循環器内科に相談することをおすすめする。との結果でした。 心臓は、30年ほど前に治療必要無しの期外収縮と診断され、その後は特に異常を感じずにいます。 肥満 喫煙無し、血圧正常値です。 コレステロールが若干高いです。 肩凝り以外、体に大きな症状はありません(この結果を聞いてから１日数回心臓がドクンと鳴るように感じますが…) 症状が無いだけに、 放射線被曝があるような大掛かりな検査になったら 精神的にも 逆に具合が悪くなりそうで、気がすすまず受診を躊躇しています。 加齢で、ある程度は仕方ないでしょうか。 食事、運動の生活改善をしていけば良いでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

海外在住の５２歳の男性です。コロナ感染で当地の病院に入院した際の胸部ＣＴで冠動脈の石灰化を指摘され、先般、造影ＣＴを行いました。その結果、冠動脈３本のうち１本に６５％の狭窄、残り２本にはそれぞれ３０％程度の狭窄が認められました。自覚症状、負荷心電図ともに異常はありません。 ２３歳から４２歳まで体重が１２０キロありましたが、４３歳の時に高血圧を指摘され、１年半で７２キロに減量し、以降体重は変わっておりません。身長は１７４です。減量後、高血圧は解消し、今朝の血圧は１０６／７３でした。今日の血液検査の結果はＬＤＬ１０２、ＨＤＬ７８、ＴＧ５８でした。これらの結果をもとに、当地の医師から、高リスクに分類されるのでＬＤＬ７０以下を目指すよう指示され、リバロ２ｍｇ、バイアスピリン１００ｍｇを処方されました。なお、高尿酸血症でアロプリノールを５年ほど服用しています。 運動習慣は特にありません。両親に脳梗塞の既往があるほか、詳細を把握していませんが父はβブロッカーを長期服用しています。 以上を踏まえ、お尋ねいたします。 ▽自身に既往症がない中で、一次予防としてリバロとバイアスピリンを服用してＬＤＬ７０以下を目指すことは妥当でしょうか？ ▽先生方が私と同じ状況にあったとした場合、無治療も含め、どのような治療を選択されますでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。