大腸穿孔治療に該当するQ&A

結腸がんステージ3Bです。当初は良性疾患という見立てであり、近所の病院（地域のがん連携病院）に入院して発覚し、ストマにする必要があったためそのまま治療を受けていました。 主治医はそれなりに大腸がんの症例数をこなしている方で、外科手術で取れないこともないが他臓器とリンパに浸潤しているので、標準治療とは異なるが、抗がん剤３クールで小さくしてから手術という方針で、納得していました。現在、一時的ストマを造設終了し、年明けから抗がん剤開始予定でした。 念のため、主治医の同意のもと、大腸がん症例数最多のがん専門病院でセカンドオピニオンを取ったところ、抗がん剤先行か悩ましいが外科手術先行で良いのではないかとのこと。意見が分かれるとは予想外でした（おそらく主治医も）。 外科手術で取り切れるかどうかという見立て、結腸の穿孔リスク（抗がん剤治療先行とした場合の腹膜炎等）の見立てが、意見の違いにつながっているようです。 セカンドオピニオンを受けて主治医に再度相談したところ、穿孔による炎症は限局的でコントロールできる、自分は現時点での手術は勧めないが症例の多い病院の見立てでもあるし外科手術を先行させたいなら転院するのもよいのではないかとの意見。 あまりフラフラして長引かせたくないのですが、身体に関わることでもあるので、判断に迷ってます。自分で決めるべきことは承知しているのですが、それなりに信頼できる２つの病院の意見が異なる場合、どのように判断していけば良いのでしょうか。 取り留めのない質問で恐縮ですが、アドバイス頂ければと思います。 ※なお、現在の病院の腫瘍内科の医師とはこれから話す予定ですが、がんの遺伝子的に分子標的薬の適応ありであるものの、その医師は術前では使用しない方針らしく、その辺も踏まえて判断していくしかないかなとは思ってますが。。、、

父親ですが、11月末頃に膀胱癌が分かり、1月初旬から入院、癌を小さくして摘出そるため抗がん剤治療を受けました。 しかしながら抗がん剤治療の副作用、きつすぎたのか大腸穿孔で緊急手術を1月11日に受け、一命は取り留めたものの人工透析などしておりました。白血球、血圧の変化ないですが、内臓がぐちゃぐちゃな状態とのこと人工肛門をつけて暫く入院、経過よく一度帰宅後、3月末にもともとの膀胱癌摘出手術、大腸や腎臓の一部切除な話も少し伺いました。一日がかりの手術は成功しまして、一ヶ月程度入院とのことでしたが、昨日発熱が見られ、本日、心臓に水がたまるなどで心肺停止、心臓マッサージを1時間ほど実施しましたが他界しました。 私は遠方にいまして、姉が病院で聞いた内容の又聞きで正確ではないところもあるはずです。 年末年始は本当に元気で、ゴルフ廻るなど、手術頑張って長生きするとの願いで入院手術しましたが、結果早期に亡くなることになりました。 抗がん剤治療がきつくて緊急手術するとこらから免疫も下がり、治療開始が引き金に命を短くした感があります。 第三者の専門ドクターから本経緯の治療妥当性、必然性あるかなどご意見お聞かせ頂きたく。宜しくお願いいたします

去年S状結腸憩室炎で入院穿孔腹膜炎になったが手術なしで点滴治療で完治しました。今年1月退院しましたが、3月に軽い憩室炎が再発し通院点滴治療で治りました。 昨日全大腸ファイバー検査を受けました。S状結腸に憩室が多発しているとの事で15個ぐらいあるそうです。憩室のある所が少し狭まってるとの事で今後再発を繰り返すなら手術してS状結腸を切除した方が良いとの事でした。今便をやらかくする薬とガスモチンと整腸剤が処方され経過観察との事でした。 やはり手術検討した方が良いのでしょうか?現在の症状としては、排便回数が多い朝はある程度出るがその後少しずつ何回も排便があるガスが溜まり易いなどです。今痛みはないです。どうすれば良いのでしょうか?

病名　S字結腸がん　リンパ節転移あり　遠隔転移なし　腹膜転移なし　ステージ3aです。 昨年の12月24日　腸閉塞で緊急搬送され　原因が大腸がんでした。 ステントによる治療を行おうとされていましたが　穿孔してしまい　緊急手術となりそのままストーマになりました。 今年の1月から抗がん剤治療が始まりました。 1月　ビリルビン1.0 直接ビリルビン　0.3／現在　ビリルビン3.3 直接ビリルビン　0.9です。 現在　血小板数　8.2で抗がん剤治療がなかなか進みません。 先日１クール目(エルプラット　飲み薬ゼローダ)がやっと終わり　今後もう１クール抗がん剤治療の予定なのですが　点滴が合わない様であれば　飲み薬(ゼローダ？)だけの治療にするか考える　と言われました。 本人は急な変化のため　それほど落ち込んではいませんが　いつストーマを取るための手術をしてもらえるのか　聞いてきます。 72才で他の持病はありません。見込みでもいいのでストーマを取ることはできるのでしょうか？もしくはできるのであれば　いつ頃になるのでしょうか　知りたいです。よろしくお願いします。

数年前から大腸憩室炎(毎回右脇腹の痛み)を繰り返してますが、去年までは1年に1度とかそれ以上の間隔をあけてなってましたが、今年の春に卵巣腫瘍(奇形腫)で左卵巣全摘してからすでに今年は3度なってしまい、地域のかかりつけ医から手術した方がよいのではないかと言われました。 私としては、今後も頻繁に再発するならした方がよいのかとも思うのですが、ガンでもないし、再発する度の治療をしなくてはならないというデメリットを除き、手術しなくても問題ないのならしたくありません。 1.上記の情報で、今のうちに手術はした方がよいですか？ 2.手術せず再発を何回もして治療してるうち　に、もっと悪い状態になりますか？(穿孔など) 3.卵巣の手術の時に、子宮内膜がかなり癒着してたみたいで除去して頂きましたが、憩室炎が頻繁に再発するのはこの影響もありますか？ ちなみに、今年の8月に大腸内視鏡検査をやり、ポリープ3つ切除しました。憩室も数個小さいのを確認した以外異常はなかったです。 宜しくお願いいたします。

中国蘇州在住の小学校5年生の孫の今後の治療方針についてご教示ください。 昨年12月に、当初急性大腸炎と診断され入院治療しましたが、その後、虫垂膿瘍(現地病院の診断名)と診断され、大学付属の児童医院に転院しました。 虫垂に膿が溜まり虫垂が穿孔していたようで、内視鏡的に大腸から針(?)を刺して膿を排出しました。約50ml排出しました。手術後3日間くらい強い痛みがありましたが、抗生物質の治療を続け、10日ほど経って退院できました。年末には帰国することもできました。 7kgくらい瘦せ、体力もかなり低下していましたが、徐々に回復しています。 そして、正月明けに中国の病院で検査をしましたが、少し虫垂が腫れてはいるが膿瘍もなく血液検査も異常なし、とのことでした。3か月以内に腹痛があったらまたその時に判断すると言われています。 今後予想されることや治療はどのようになるものでしょうか。特に、虫垂を切除した方が良いものかどうか、ご教示ください。最近の考え方として、虫垂はある種の免疫機能を発揮する、というようなこともネットで散見しました。これらも含めてご教示いただければ幸いです。宜しくお願いいたします。

７０歳の男性です。 今月初旬から腹痛があり8/14に胃腸科受診→カロナールとホスミシン錠処方されたが軽快せず、血液検査の結果から総合病院へ転医（8/16） CTより大腸憩室炎と診断され、白血球？が17000と発熱を伴ったのでそのまま入院→絶食と点滴治療をしているが21日現在も白血球は15600あり先生から持病のリウマチの薬や注射（アクテムラ）を止めて抗生剤も変えて様子をみましょうとのお話がありました。 今日のCTからは穿孔にはなっていないが大腸の周りはまだ腫れている状態のとのことで、まだ絶食は続きそうですが大丈夫でしょうか？ 実は3年ほど前から徐々に痩せてMAX78キロから今は54～5キロしかないので余計に心配です。 食事量は減っていますが、5年前に仕事を辞めてから耳も遠くなりぐっと衰えました。 痩せて心配だったので一通りのがん検診はしていますが前立腺も含めて異常無しです。 今回の病状についてはこのままで大丈夫でしょうか？ お願いします。

胃の痛みと右下腹部から下腹部全体の鈍痛のため、胃内視鏡と大腸内視鏡を受けたところ、大腸は問題なかったのですが、胃に腫瘍らしきものがあったらしく病理検査に出されました。その結果、2つの検体のうち、1つはグループ1のびらん性胃炎と思われるもので、もう1つが突起というより凹みのようなものでグループ2だったと言われました。そこで2ヶ月後に再度、胃内視鏡を受けることになり、その際の同意書には「胃腫瘍の疑い、追加検査として色素内視鏡、胃内視鏡止血術」と書かれていました。これはどういうものですか？もっと詳しく病理検査をするということですか？これは今後どんな治療になるのか不安です。ガンでないとしたら、手術することはないですか？それとも内視鏡とかで腫瘍らしきものを取り除いてくれるのでしょうか。自然に消えてなくなることもありますか？頭痛持ちでロキソニンをよく飲むのでそれが原因でしょうか？(2ヶ月後の内視鏡の結果によっては次回はその4ヶ月後に内視鏡と言われました) それと今回の内視鏡の所見をチラッと見たところ穿孔ヘルニアと書かれていたようなんですが、これまでも逆流性食道炎の胃薬など服用していたのですが、これと関係してるのでしょうか？これも治療は服薬だけですか？どうぞよろしくお願いします。

先日腹痛があり病院に行ったところ下行結腸に大腸がんによる腸狭窄がありつまりが起こっており小さい穿孔が見られるため急遽ストーマーの手術を行いました、その後ネットなどで調べると閉塞性大腸癌というのを見かけましたが、医師からは腸狭窄と言われておりら内視鏡検査でも小さいですがまだ通過できる穴は見えました。 腸狭窄と閉塞性大腸癌は別物なんでしょうか？それとも同じですか？ 現在肝転移も見つかっておりますが、ストーマーで症状はなくなり、今切ってもあまりメリットがないとのことでＦＯＬＦＯＸとパニツムマブで化学療法をしています、今後効果を見ながら切除を検討と言われていますが、少ないながらもまだ治療の可能性があると言うことでしょうか？ また現在腹膜播種については言われてませんが、ある程度造影CTや内視鏡検査、ストーマー手術時に患部は見てはいるみたいですが、今後リスクの確認はできるんでしょうか？　 また腹膜播種について癌の出来ている部位などでリスクが違ったりしますか？ 切除を検討できるということは腹膜播種については現在は主治医からすると気になっていないといった感じなんでしょうか？ 年末年始になったため医師と話せてなくネット情報などで不安になっています。 宜しくお願いいたします。

腸閉塞(11日前に大腸癌手術。退院後翌々日再入院)で入院をしていた父(年齢63)が、入院5日目に行われた治療中(内視鏡下バルーン拡張術)に、大腸穿孔を起こし心肺停止となり、現在ICUにて治療中です。 我々家族には多くの疑問がある今回の処置ですが、前もってその内容についての説明は一切ありませんでした。 処置については当日の朝に「午後より行う」と決まったものであり、緊急であった訳でもなく、 また、処置をする際、母は病室におり(たまたま面会に来ていた)、説明をする家族がいなかった訳でもありません。 1ヵ月前に内視鏡検査をうけており、その際は同意書を本人が書いておりますが、今回の処置について、本人への詳細な説明もしていないとのことです。 (簡単な説明は口頭でしたが、合併症などの詳細な説明はないとのこと) 処置内容については、ドクターは「自分達に非はない」ということを主張する説明であり、例え、「矛盾」があったとしても、素人の我々家族にはそれさえも指摘することは出来ません。 しかし、インフォームドコンセント(同意書)がないということは、明らかな事実であります。 一般的にこうした場合、インフォームドコンセントはあるべきであるのか。なくても当然のことなのか。 ご教授頂きたく、お願いいたします。