眼圧高い治療に該当するQ&A

前回も相談しましたが４年間くらい眼科でドライアイだと言われフルメトロンをずっと点眼してきました。そのうち目が切れるように痛い、眼圧が上がって腫れる様な痛みなど現れて眼科医が他に原因があるかもしれないからすぐに目薬を止めるように言われました。 やめた途端に息苦しい、ひどい倦怠感、蕁麻疹などが定期的にあらわれるようになり、自分でもネットで調べて長年ステロイドを使った治療を繰り返していたので、ステロイド離脱症候群ではないかと思いました。 胃も原因不明の慢性胃炎でもう１０年くらい薬を服用しています。その通院している胃腸科クリニックで副腎の検査をお願いしました。結果は クレアチニン（尿）76.04mg/dL ナトリウム（尿）85mEq/L クロール（尿）119mEq/L Pカテコールアミン アドレナリン16pg/mL安静時100以下 ノンアドレナリン329pg/mL安静時140-450 ドーパミン（血漿）303pg/mL安静時20以下 推定摂取食塩量7.20g/day 身長155cm 39.7kgで計算。 ドーパミンの数値が異常に高い、腫瘍の疑いがあると造影剤を使ったCT検査をしました。結果 左の副腎は標準のサイズだけれど、右の副腎が極端に小さいと言われ、特に腫瘍など問題無いと終わってしまいました。けれど今でもストレスを感じた時とか、天気の悪い時などに、まぶたの腫れ・目の痒み・かすみ、息苦しさ、ひどい倦怠感があり仕事するのも辛いです。このままで大丈夫でしょうか？治療するとしたらどんな治療をするのでしょうか？長くなりましたがよろしくお願い致します🙇

現在、文末の様な経緯を経て、2型糖尿病→糖尿病網膜症により、左目に硝子体出血、両目にレーザー治療中（汎網膜光凝固）です。左右4回、計8回の予定で、左目1回、右目2回目が済んだところです 左目は段々と血が引いているのですが、まだ霧視の状態です。 【質問事項】 ◎出血が引くのを待つ間や、レーザー治療中の注意事項 過去問では「枕を高くしてあまりバタバタせずに」というアドバイスを拝見しましたが、このようなアドバイスを詳しく知りたいです。寝姿（仰向け、うつ伏せ、横など）や、他にも何かありますでしょうか。（朝悪化している時と、良くなっているときがある） 仰向けになると視野の上の方から赤黒いもの（血？）がどろっとたれてくるのが見えていた事があります（立ち上がると戻っていく）また、眼球を激しく動かすと曇りが悪化するなど考えられますか？ほかレーザー治療中の注意点があれば知りたい。 ◎血が引いてない状態でレーザー治療は一般的なことか 出血が最も濃かった時は、全体が暖色系に見え、部分的には目の前で手をかざすのが分かる程度まで曇りました。今は段々と薄くなる方向ですが、霧視が濃くなったり、逆に晴れてきたりと繰り返しています。 現在は、左目のみで、スマホの文字は読めるが、メガネをかけていてもパソコンの文字は読めない状況です。 この状況で、レーザー治療を進めていくのは一般的で十分な効果がえられるのでしょうか。 ◎レーザー治療中に他の検査は行わないことは一般的か。 レーザー治療は3月下旬から毎週、5月初旬まで予定されていますが、レーザー治療は行われるものの、その他の検査は組まれていません。これは一般的なことでしょうか。 ◎現在ものすごく眼が疲れます。これは左目に血の残る状態で眼を使っているため、普段よりも負担がかかっているものと言う事でしょうか。 特に眼が疲れているときには、目を閉じる・暗いところにいくと、目の下の方を中心に細かいノイズ（カメラで暗い所を撮影するときに現れるノイズ様）の様なものがちらつきます。 常に見えるわけではなく、朝起きたときなどは見えません。 目の奥の鈍痛も感じることがありましたが、市販の医薬品ビタミン剤（Vロートプレミアム）を飲み始め、目薬を使った所かなり楽になりました。 【経緯】 （急がしいを言い訳に、眼科診療ができていなかった） （1）(3月第1週)左目に黒い墨のようなものが現れる（土曜日）眼科が開いておらず月曜日に眼科開業医受診、視力・眼圧・OCT検査等を実施し糖尿病網膜症で地域中核病院に紹介。 （2）(3月第2週) 地域中核病院にて、散瞳して眼底検査など一通り検査を行う。この時は左目がたまたま霧視が眼の中心になく、左右共に矯正視力は1.0以上だった。翌週蛍光検査実施となる （3）(3月第3週)蛍光検査→レーザー治療を勧められ開始（その他の選択肢は提示されず） （4）(3月第4週)レーザー治療右目実施（以降右目左目交互に毎週で、5月初旬まで予定） 【糖尿病の病状】 薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド A1C:　6.9(最新値）ただし、途中悪かった時期があります…。 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 【糖尿病以外の服薬状況】 ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠 市販ビタミン剤（Vロートプレミアム）目薬（Vロートプレミアム）

お世話になっております。以前、こちらで相談させていただき眼科を診療した者です。半年ほど前に眼科を受診し視力や眼圧を検査したのですが、眼圧が25前後で少し高めとの事でしたが、緑内障等はないと診断されました。年齢的な事もあり、手元眼鏡（老眼鏡）を作り、明らかに手元は見やすくなりました。 ただ老眼鏡をかけているいないにかかわらず、パソコンで作業や視聴をすると目の周りや奥が痛みます。眼科の方では痛みと眼圧は関係ないと言われましたが、夕方からが特に上記の痛みが酷く、仕事に差し障りが出る感じです（手元の資料やパソコンを見続けられない。首や肩に痛みが走る等）。 眼科にて目薬を処方されたり、パソコン作業中も適宜休憩を取ったり、マッサージを受けたりしていますが、根本的な改善はなされていません。 アドバイスをいただけると幸いです。

■40代後半、女性 ■眼圧（最近18-19） ■年に一度視野、眼底検査→異常なし ■今年の検査→上記検査+瞳孔開いて検査→異常なし ■今年、左目のわずか一部分にグレーゾーンとおぼしき場所があるが、このグレーゾーンの状態が何年も（6年くらい）続いているから、生まれつきかもしれないと医師に言われた。今後も経過観察として、年に一度は検査しましょう。とのこと。 ■緑内障と診断うけていません。 来月大腸内視鏡検査を受けることとなりました。事前問診のときに、医師から ［緑内障といわれたことはありますか？］と聞かれたので、 ［眼圧は高めといわれましたが、緑内障とは言われていません］と答えました。 半年前同じ病院を受診した主人の診療明細内訳に鎮静剤として、ブスコバン注20ml 20%1ml 1管 と載ってました。 もしわたしが上記ブスコバンを鎮静剤として使われた場合、眼圧があがらないか不安です。鎮静剤を変えてもらいたい旨医師に伝えたほうがいいですか？ 今年眼科で瞳孔開いて目の状態をみてもらっているので閉塞隅角ではないかと思うのですがブスコバン使用可否について、ご教示お願いいたします。

60歳女性です。 この年齢になるまで、眼科を受診したのは、コンタクトをしていた頃に処方箋をいただく位だったのですが、人間ドックの眼底検査でscheie(S):1 (H):1、角膜水晶体硝子体混濁の疑い、とあり、『経過観察要』で、眼科の受診を勧められました。 ふだん目薬で治る程度ですが、疲れ目、充血などが時々あることもあり、眼科を受診したところ、『緑内障』の可能性があることがわかりました。 医師から『緑内障は知ってますか』と質問されたので、『はい』と答えてしまったのですが、この時点の私の認識は『緑内障＝失明』で、頭が真っ白になりました。 この日の診察は、 １.視力検査(視力、眼圧など) ２.診察 ３.瞳孔を開く目薬点眼後の眼底検査(後で調べるとOCT検査でした) ４.眼底写真 であり、３の折れ線グラフを見せられ、レッドゾーンギリギリの部分があるので、視野検査をしましょう、となりました。 視野検査は、１ヶ月後です。 (診察の後だったかに、『これまで緑内障の検査をしたことがあるか』と問われ、ないと答えたので、３に進み、視野検査の話があり、最後に４眼底写真を撮って終わりました) ネットで調べると、緑内障＝必ず失明、ではなく、早期発見で治療を行えば、完治はしないものの、悪化しないようにすることもできることを理解しました。 このタイミングでわかって良かった、と考えるべきなのでしょうが、あれこれ余計なことを思い悩むタイプなので、やっぱり『失明』することを想像したり、視野検査を落ち着いて受けられなかったらどうしよう、と無駄に焦ったりしています。 また、スマホなんてみているからダメなんじゃないか、とか気にしつつ、SNSで患者さんの嘆きを読み、さらに暗い気持ちになる悪循環ぶりです。 と…、不安をぶちまけて申し訳ありません。 １)今回の検査手順だと、緑内障の可能性は高いのでしょうか？診察時、お医者様から、視野検査で問題なければ『経過観察』と伺ったことを反芻して、シロ(問題なし)という結果はないんだな〜と今頃思ってます。 ２)視野検査までのあと１か月、特に日常生活で気をつける点はありますか？(スマホなどのブルーライトは極力避けたほうがいいのか、目の乾燥を感じたとき市販の目薬をさしてもいいのか、等が特に気になってます) 今、あれこれ思い悩むことは、意味がないし、専門家の先生に伺うような質問ではないということは自覚してますが、突然のことで、心配が暴走してるので、申し訳ありませんが、質問させていただきました。(眠りが浅くなってきたので………) ※つくづく『アイフレイル』のチェックは大切ですね。友人たちにも眼科受診を勧めようと思います。

若い時から近視で30歳の時に右眼が網膜剥離になりバックリング手術し上部に視野欠損があり矯正視力は0.3程度でしたので黄斑部に出血があって視力が出なくても4-5日気が付きませんでした。（左眼は矯正視力0.8程度）1月9日に右眼の中心部がかなり広範囲に黒くなっているのに気が付き10日にかかりつけの眼科で診察、その日ににアイ-リア眼内注射とガスタンポナ－デの処置を受けました。帰宅後は昼も夜もなるべく下を向いているようにという指示でした。 翌日11日右眼の視野がある下方の両側（上半分はもともと視野が欠損していて中心部も今回出血で欠損した）がすりガラスから見ているように物の形が見えなくなっているのに気づき眼科で診療、眼圧は高くないということでしたが再度12日も診察して下さり眼底の出血の血が目の中に散ってすりガラス透視状態になっているとのこと。下向きは「なるべく」ということでクリニックにも行ったり来たりして（片道50分）いるような状況で視力や視野が戻るのでしょうか。セカンドオピニオンをおうかがいしたくお願いいたします。

上記質問について、追加でご相談させてください。上記、大学病院で診てもらった結果、結局左目はdsaekをすることになりました。 ただ、自分としては、現状 ・グラナテック　1日2回 ・アイラミド　　1日2回 ・タプルプロスト　1日1回 ・フルオロメトロン1日4回　 フルオロメトロンは、術後炎症がでてしまったため、昨年10月くらいから処方。3回→4回に変更 ・ヒアルロン酸　適宜 をしている状態で、眼圧は22と高めの状態です。 その後、内容を確認するために、以前の主治医に出してもらった診療内容報告書を確認したところ、「UGH症候群の疑いあり」という記載を見つけました。 このUGH症候群を調べると、 ・目の中の急な炎症 ・眼圧の急な上昇 ・硝子体出血 があるとあり、硝子体出血以外は自分の症状に当てはまります。 また、２０１８年１２月に眼内レンズが亜脱臼した際には、硝子体手術をしておりますが、 （おそらく）強膜固定ではなく、糸で縫い付けて固定しているようです。 （このあたりは詳しく聞いていませんが、チン小帯はすでにないので、なんらかの方法で固定しています。） もともとアトピーもあり、顔を搔いたタイミングで一瞬ずれて、角膜内皮もしくは虹彩に眼内レンズが当たって炎症が発生しているような気がしており、このUGH症候群が怪しいとみているのですが、今度DSAEKをしてくれる執刀医に聞いても、眼内レンズは問題ないとの診断でした。 そこで質問なのですが、 １. UGH症候群の診断はどのように診断するのでしょうか？前眼部OCTを何回か実施し、眼内レンズがずれているかどうかを確認するとかですか？現状、水泡性角膜症であるため、角膜の移植手術後でないと、診断することができないとかありますか？ 2. UGH症候群であった場合、眼内レンズをDSAEK手術中に再固定する、もしくはICLに変えるなどすれば、発生頻度を下げることはできますか？ （そもそもDSAEK中に眼内レンズの再固定ができるのかどうか教えてもらえると助かります） レアケースかと思いますが、このUGH症候群かどうかをちゃんと自分でも切り分けたいため、ご回答いただけると助かります。

母（88歳）が白内障手術を勧められており、状況についてご相談です。 視力は右0.2、左0.3で、眼圧は右10・左12です。眼科医からは「すぐにでも手術した方がいいという状況だけど、本人が断固拒否という状況ではこちらもどうにもできない。」と言われました。手術自体は日帰りで10分程度、成功率は99.9％とのことで、合併症にも対応可能な体制があるという説明もしてくださっています。 本人はとにかく病院が苦手、手術なんぞもってのほか！というタイプなので、２年くらい前から提案を受けていたようですが、拒否していました。しかし、先日の診察で、状況を自覚でき、仲の良い親族からの助言もあって「手術を受けてもよい」という気持ちに変わりつつあります。 ただ大きな問題は、不安障害が強く、病院に行くだけでも血圧が急上昇し、待合室で倒れてしまうこともあるくらいです。歯の抜歯予定でも当日に血圧が上がりすぎて中止になったこともあり、手術中に同様の事態が起こるのではないかと心配しています。 質問は以下です： 1:白内障手術時、不安による血圧上昇リスクは一般的にどの程度あるのでしょうか。 2:こうしたケースでは、術前に抗不安薬や鎮静剤を併用することは可能ですか？安全でしょうか？ 3:高齢者の場合、降圧剤の追加などで事前にコントロールして臨むことは多いのでしょうか。 4:内科や心療内科と眼科の連携が必要だと思いますが、具体的にどの診療科にまず相談すべきでしょうか。 5:仮に術前検査で血圧が高くても、その場で中止になるケースはよくあるのでしょうか。 母は強い不安から「何をするのも嫌だ」となることがありますが、生活に支障が出る前にできるだけ安全に手術を受けさせたいと考えています。心理的ケアも含めて、どのような準備や対応をすれば良いか、皆さまからアドバイスをいただけますと幸いです。宜しくお願い致します。