自発呼吸なしに該当するQ&A

76歳の父が1か月前くも膜下出血でクリッピング術、脳室ドレナージ術を受けました。当日は、意識なし、自発呼吸ありでした。手術は不能と言われましたが、水頭症もあり急遽行いました。前交通動脈瘤からの出血で、れんしゅくはあったけど大きな脳梗塞はないようです。開眼はすぐで、手足も良く動き今はJCS II-10と診断されましたが、どういう状態でしょうか。会話もたまにできますが、リハビリを見てると集中力ないし伝達はまだあまり上手ではありません。えんげも流動食はのめますが、検査で器官の方にも流れたようで時間かかりそうです。歩行器で歩き始めたようです。この先は、どういった回復が見込めますか。又、時間はどの程度でしょうか？ 介護休職を11月中旬までてってます。よろしくお願いいたします。(48歳娘より)

３ヶ月ほど前に気づきました。体を左右にウエストを捻る動きと、肩を上げ下げする動作をすると、胸？のど？のらへんから『シュッシュッ』と音がします。 自発呼吸とは別の物のようです。心配で呼吸器科のある先生に診てもらったところ『心臓マッサージの時によくそういう音がでるんですよ。空気が押し出されてかな』との事でしたが、その後も気になりCTのある病院で(造影剤は過去にアレルギーがでたため使用していません) 診てもらい、異常なしでした。 その後耳鼻科の先生にも喉から変な音がすると言ったら『大学病院で勉強したとき、心臓マッサージするとね、そういう音がでるよ。胸膜？とか動かされて…』と丁寧に 説明してくれましたが、座る際にもお腹の肉に圧迫されてか、シュッと音が鳴ったりして気になって仕方がないです。 肺癌とかだったら…と心配しまさしたが、どの先生も大丈夫だと笑っていってました。 どうなんでしょうか…CTもレントゲンも異常なしだし、大丈夫なんでしょうか。 実際に四人の先生方にもそのシュッシュッという音は聞いてもらい、また、叔母や実母、姉にもウエスト捻るようなのをやってもらったら、シュッシュッと鳴ってました… 普通のことでしょうか？ ちょっと動作(しゃがみこむ、座る、重いものを持ち上げるなど)でも鳴るのはやはり異常でしょうか？

昨日、60代の父が、職場にていきなり倒れました。元々心筋梗塞を3回ほど経験しています。（今までは三回とも意識はすぐ回復していました） 物音で倒れた瞬間、職場の方々にすぐ発見され、救急車が来るまで約５分ほど職場の方々が心臓マッサージやAEDなどで対処を続けてくださり、（一時、意識不明になり心臓も止まりました）救急車到着後、救急隊員さんに処置を続けてもらい心臓は動きだしました。 そのまま病院に搬送され病院に着いた時は痙攣が酷く、血圧も80くらいまで下がった状態でした。医師の方々に処置をしてもらった後、 今はICUで集中治療中です。 意識なし、自発呼吸あり（ですがまだ呼吸器？のような物は色々つながれています）、血圧も110程になりましたが、薬の効果だけですよね。 脳？体？を冷やしてもらっている状態です。 現在は意識不明と診断されています。今回は心筋梗塞がまた起こった、というよりは、今までの心筋梗塞の経験による心臓へのダメージですかね、と先生にお聞きしました。 コロナ間ですが、母と娘の私だけICUに入れてもらい、父に声かけを行った所、目を開けようとしたり口を動かしたりの反応はあり、先生にこれは反射ですか？と私が尋ねたのですが、本人の意思ですね、ちゃんと理解していて自発的に動こうとしています。いい兆候ではあります。とは言って頂けましたが、 やはりもう回復はないのでしょうか？ 不安で辛いです。 一概に言えないのは理解していますが、何日〜何週間〜何ヶ月、意識が戻らなければ目覚める可能性は完全になくなるのでしょうか？ 今現時点でも、もう絶望的なのでしょうか？ 苦しいです。 ご指導ください…。

80代、母のことです。胃ガン手術後の膿をとるための開腹手術をする際、麻酔中に嘔吐をしたことで、誤嚥性肺炎になりました。胃のことだけ心配していればいいと思っていたところに、肺炎の問題が生じてしまったわけです。 人工呼吸器を挿管して３週間、肺炎によるレントゲン写真の白い影は減ってきたのですが、痰が減らないので、気管切開をしました。 徐々に人工呼吸器に頼らなくていいよう、少しずつ自発呼吸の度合いを増やして、やがては人工呼吸器を外して切開が閉じ、経口からの食事を開始し、歩けるようにリハビリをして、という予定でした。 しかし、血圧が上150から90にというように突然の変動を起こしたり、呼吸が時々停止したり、おとといはてんかんを起こして神経内科の医者がきて髄液とMRI検査をしたり(異常なし)と、落ち着かない状況です。 母は人工呼吸器取り付けから麻酔でずっと意識を眠らせている状態でしたが、おととい位から麻酔をやめたため意識を取り戻してきました。焦点の合わない目を開けたり、手や足を激しく動かしたり、口や顔全体をひどく歪ませています。 胃ガン宣告から、このような事態になることは全く想定していませんでした。このような経過は通常起こりうることなのでしょうか。レアなケースだとすれば、何が原因であったと考えられるでしょうか。母の脳や身体はちゃんと回復する見込みはあるのでしょうか。ご意見のほど、よろしくお願いいたします。

22歳男性 感電？とは断定出来ないが仕事中に倒れました。数十秒で心臓マッサージ開始。瞳孔の開きなし。心マ途中に苦しそうなので体制を横にし背中を強打。カハッと吐き戻しがあり心マ再開。救急隊到着。ここまで10分弱。AED開始。一度で除細動。搬送時、自発呼吸、心拍ともにあり。意識はない。 鎮静後に低体温療法へ。倒れて5日目です。昨日の早朝に強めの鎮静(恐らく筋弛緩剤？)を停止。11時にもう1つの鎮静を停止。全ての鎮静を停止し24時間以上経過してますが意識が回復しません。念の為低体温療法は続けているようで現在36.5。肺炎を起こしている可能性があるため発熱しているかもしれません。血圧などに今現在問題はなし。 いつ意識が回復するのか。どうしてまだ意識が回復しないのか。後遺症はどうなるのか。不安でしかない状況です。

心房細動、頻脈があり定期診療中の父70代後半　（睡眠時無呼吸症は以前からあり） 元々普通に生活しており概ね元気だったが１ヶ月前に庭で転倒して目の上を打撲、MRIで検査するも異常なし。 2日後に言動がおかしくなり（脱水だった可能性もあり）、翌朝意識不明で救急搬送。 MRI,CT、細菌、化学物質、脳波異常なし。原因不明と言われる。 一度意識は戻るがまた意識レベル低下し舌根沈下、CO2ナルコーシスで呼吸が止まり人工呼吸器。 気管切開を勧められるが一週間ほどで人工呼吸器は外してもらい、呼吸はできるようになった。 入院継続中、かなり体力が落ち嚥下障害になりリハビリ、徐々に更に体力活気なくなり呼吸苦あり。栄養摂取量や様子をみると低栄養ではないかと思う為主治医にお願いし、栄養量をあげてもらった数時間後　再び意識レベル低下し舌根沈下、同じくCO2ナルコーシスで気管挿管。（転倒から１月経過） 前回も気管切開を勧められたが、また舌根沈下で呼吸が止まる恐れがあるので、今後気管切開しか方法がないと言われる。　（現在ICUにおり、全身管理されているからか比較的元気です。） 今後、在宅復帰を考えている。 質問１ 舌根沈下で呼吸が止まってしまう患者の対応は気管切開しかないのか？ 質問２ 気管切開すると、声も出ず、嚥下訓練もやりにくくなる為に早々にスピーチカニューレかレティナに変更し、睡眠時や意識レベル低下の舌根沈下の時に空気が入る穴を確保するという方法はあるか？　 もちろん、今後の自発呼吸、嚥下障害、痰の有無などあると思うのでそんなに簡単に進まない可能性もありますが。 また、先に気管切開せずに人工呼吸器を外し体調が安定した所でレティナだけ入れてもらうと言う事は可能でしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

先月36週0日で帝王切開で出産しました。 出産時泣かず産まれてから3日程挿管をして人工呼吸器をつけていました。 その後は酸素を使いながら自発呼吸をして今は機械等は何も使わず自分で呼吸をしています。 先週からミルクを口から飲む練習をしていたのですが、呼吸をしているときに鼻がグーグー言うようになり急に強く泣いた時、ミルクを飲んだ時痰が絡んだような呼吸、泣き方をするようになりサチュレーションも下がることがあるためミルク練習をやめましょうと言われてしまいました。 うつ伏せにしたり、寝ている時、落ち着いている時はサチュレーションも下がることはなく呼吸もしずらそうにはしていません。 また、出産時から筋緊張が低下していると言われており、確かに産まれてから3.4日はわたしも見て分かるほど動かないしだらんとしている感じでしたが今はよく泣くし手足もバタバタ動かすし元気なようにみえます。 しかし担当医は娘をうつ伏せにして腕を引っ張り、頭が全然ついてこないからやっぱり筋緊張は低下している（低緊張）と診断されました。 1ヶ月ちょっとの赤ちゃんは頭がついてこないのが普通と思っていたので少し驚きました。 うつ伏せにすると首を上げたり自分で右左と首の向きを変えられたりします。 これでもやはり低緊張なのでしょうか。 MRIはその病院ではできないそうですが、それ以外の脳波の検査やその他の検査、染色体検査は全て異常なしでした。 そのため呼吸ことも低緊張のことも明確な病気は分からないそうです。 このような場合どんな病気が考えられるのでしょうか。

74歳女性。大きな疾患はなし。高血圧気味。 3/8金曜朝、異常行動（座り込んで、呼びかけに反応せず、周りのタオルなどを口に加えようとする）が見られ、救急車搬送。 髄液検査より、細菌性髄膜炎と診断。後日、大腸菌と特定され、それにともなう抗菌剤投与の上、3/10日には呼びかけに対して反応したり、孫の名前を言ったりと反応があったが、3/11月の昼頃から意識がなくなり、痰の吸引等で自発呼吸が難しいことから、人工呼吸に繋がれています。 脳のMRIを実施したが、脳梗塞等、今すぐ大きな処置をしなければいけないことは見当たらない。 担当医の先生からは、髄膜炎の影響か、脳けいれんの影響で今は意識がないので、引き続き、抗菌剤投与で様子を見ていく、とのことでしたが、 抗菌剤投与以外に、何か他に、髄膜炎の治療方法はないでしょうか。 また、脳にどれほどダメージがあるかで、後遺症が残らないか心配しています。後遺症が残りづらい治療法などはないでしょうか。

R5年6月25日に交通事故で全身骨折、クモ膜下出血などで、閉じ込め症候群になり、顔以外動かせません。 自発呼吸もない為、首を切開して、人工呼吸器をつけているので、口パクや目の動きでコミュニケーションを取ることしか出来ません。本人の伝えたい症状などはわかりません。とある関東の県の大学病院に8月29日まで入院していましたが、そこで出来ることはないと言われ、地元の病院に8月30日に転院しました。 ただ、そこで説明をしてくれた医師、看護師の対応がかなり雑で、とても信用出来るものではなく、設備も少ない為、他の信用出来る病院にうつりたいと思い相談させて頂きました。私は長女で福岡県の北九州市に住んでいるので、福岡県内で考えています。 回復の見込みなしと言われましたが、痛みを感じたり、脚が動いたりするので、諦められません。 福岡県内では探していますが、閉じ込め症候群に詳しい医師のいる病院があれば、全国どこでもいいと考えています。どうかよろしくお願いいたします。

6歳の子供ですが、自発呼吸、意識共に無い状態で気管切開で人工呼吸器管理をしています。カフなしのカニューレで気切部周囲からのエアリークも多く、気管からの痰は少ないのですが硬くて取りにくく、カフアシストも使用しています。 今日面会に行った際、心電図モニターの呼吸数のところが0でアラームが鳴っており、spo2の値は95〜96%HRは100代でしたが、上半身の発汗が著名で顔色もいつもより白っぽく、手も冷たくなっていました。血圧を測ったら上が100代で下が70代くらいでした。 すぐ看護師に来てもらい、気管から痰を取ってもらいましたが、硬い痰が少し取れただけでしたが、その後はspo2は99%になり、顔色も良くなって来ました。モニターの呼吸数は当てにならないということを言われたのですが、多く出たりするなら分かるのですが、0ということは、呼吸していなかったのではないでしょうか？リハビリのため、側臥位になっていたため、胸郭の動きは良く分かりませんでしたが、側臥位だと心電図モニターの呼吸は全く拾わない事もあるのでしょうか？痰でカニューレ内が詰まりかけていたのか、あるいは体位でカニューレの向きが悪かったりしてちゃんと肺に入ってなかったのでしょうか？ モニターの呼吸数が0ということはすぐ看護師の方が見に来なければならない状態ではないのでしょうか？ 瞳孔も散大しているとは言われていましたが、瞳孔の開きが小さくなってしまったように感じます。 フクダデンシのモニターですが、どういう原理で呼吸数は測っているのでしょうか？呼吸数が0ということは胸郭の動きが無かったということでしょうか？ 人工呼吸器側のアラームについてですが、人工呼吸器は在宅用のもので換気量など患者側に送る空気の方で測定しています。リークも多いため、肺にきちんと送れていなくても閉塞などのアラームは鳴らなかったのではないかと思います