ADHD うつに該当するQ&A

２０代男性です。 うつ病とADHDと診断されており、毎日エスシタロプラム10mgとアトモキセチン80mg(40mg×2)を服用しています。うつ病に関してはほぼ寛解し、大きな問題はない状況です。 しかしながら、夜に８時間程度は睡眠をとっているにも関わらず、寝起きが悪く、また日中にも強い眠気に襲われます。仕事にも集中できず、リモートワーク中に仮眠をとったり、定時直後に２−３時間程度の睡眠を取らないといけないこともしばしばあります。薬の服用前からこのような眠気を感じることはあったのですが、エスシタロプラムにもアトモキセチンにも眠気の副作用があると認識しており、断薬した場合改善してくれるのではないかと思っています。 エスシタロプラムは服薬前と比べて大きな効果を感じており断薬が不安なのですが、アトモキセチンは１年弱服用しているにも関わらず大きな変化を感じていないため、断薬してもいいのではないかと感じています。 眠気という主観的で緊急性の高くない悩みなので主治医に相談するのも気が引け、こちらでご相談させていただきました。医師の方から見てどのような対応を検討するのがよいと思われます？

現在妊娠13週です。 上の子の風邪がうつり、 発熱、頭痛、喉の痛み、リンパの腫れがあります。 本日病院を受診したところ、 「妊娠中だとカロナールが飲めると言われているが、ここ数年、神経系への影響がでる可能性があるという話もあるから積極的には出せない。今は13週で大事な時期だしね」とお話を受けました。 病院にかかる前に以下の週数でカロナール200mgを服用してしまいました。 11w6d 200mg2錠を1回 12w6d 200mg2錠を2回 13w0d 200mg2錠を2回 13w1d 200mg2錠を1回 〈質問1〉 以降は飲むのを我慢しようと思うのですが、上記の服用ですと胎児の神経にどのような影響が出るのでしょうか（神経系とはADHD、ASDなどですか？） 〈質問2〉 カロナールの他に ・カルボシステイン錠500mg ・アンブロキソール塩酸塩錠15mg ・セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg も処方されました。 こちらは飲んでも問題ないとのことでしたが、飲んでも問題ないですか？ 不安で聞いてしまい申し訳ありません。

こんにちは。発達特性について相談させてください。 38歳　うつ病で精神障害者手帳3級で障がい者年金も3級です。 現在アセモキセチンを内服しており、40mg から 80mg に増量になりました。アセモキセチン服薬後は、視界がクリアになり、雑念が減りました。車の運転がしやすくなりました。 先日の診察で「発達障害のグレーゾーンだが、発達障害寄り。ASDとADHDがある」と言われましたが、発達障害と“グレーゾーン”の違いは臨床的にどう定義されているのでしょうか？ 年末年始のため、次回診察が 5 週間後になります。次回までに理解を深めておきたく、ご意見をいただきたいです。 ■ 特性 ・強いルーティンのこだわりがある （21時就寝・4時起床、365日同じ朝食、毎日5〜7時に仕事など生活の固定化が強い） ・日常の変化があると不注意が増加し、不眠や体調不良につながる （例：震災、子どもの不登校など） ・聴覚・視覚の感覚過敏がある （雑音・強い光が苦手、ゲーセン・家電量販店など高刺激環境が辛い） ・社交性はあり友人も多く、コミュニケーションの困難は感じない ・整理整頓は苦手ではなく、金銭管理は得意（FP技能士2級）

【いつから発生しているか】 弟（22歳）の行動特性や困りごとは、本人の記憶では小学校1年生頃から続いています。 【症状の経緯や現在の体調・病歴】 幼少期から、不注意、こだわり、対人コミュニケーションの難しさ、衝動性、先延ばし、要求回避などがあり、提出物の未提出、友人関係の深まりにくさ、生活習慣の乱れ、時間管理の困難、虚言傾向、スマホ依存などが小学時代から続いていました。小学校低学年までは大きな問題はなかったものの、中学年以降は約束や提出物を守れず、度々注意されていたようです。 中学〜高校では、金銭や性に関わるトラブル、ネット上でのリスクなどにも悩まされ、高校生以降は不登校が増え、中退に至っています。成人後に一人暮らしを始めてからは、仕事の勤怠、日常生活の管理、固定費の支払いなどが継続的に困難で、スマホ依存も強く見られます。助言に対して「向き合ってもらえていない」と感じ、暴力的な発言が出ることもあります。 精神科受診時には抑うつ傾向があり、少量の抗不安薬を服用していた時期があります。身体的な持病はありません。また、親族（母を含む）は発達障害への理解がなく、幼少期の情報が得られないため、診断材料はほぼ本人の自己申告に依存しています。 本人が発達障害の可能性を自覚して言語化し始めたのは昨年頃で、正式に精神科でADHD・ASDと診断されたのは昨年11月です。それ以前にもQEEG検査、別のメンタルクリニック、自立支援施設での相談などを受けていましたが、示される見解が一致せず、「普通の範囲」と判断されることも多く、本人は強い自己不信を抱えるようになりました。 【病院での診断の有無】 最初の診断では、本人への聞き取りと筆記検査のみでADHD・ASDと診断されました。セカンドオピニオンの医療機関では、「親への聞き取りは行わない」「他院と同じ診断になると思う」と言われただけで、本人は十分な説明を受けられず納得できていません。 弟は自己理解が乏しく、質問に正確に答えられているのか極めて不安が強いです。 たとえば、「アイコンタクトができるか」という質問でも、 ・何が“普通”なのか ・指摘されないなら問題ないのか ・意識し始めて苦手に感じるのは特性かメンタル要因か など判断ができず、診断結果も信用できない状態です。また、医師から「話し方でそう思った」と言われた理由も理解できず、混乱しています。 【服用している薬の有無】 現在、発達障害関連の薬は服用していません。 【相談したいこと】 弟が納得して支援につなげられるよう、以下の点について教えていただきたいです。 1. 成人の発達障害診断で、親からの聞き取りが行われないことは一般的でしょうか？ 2. 親の証言が得られない場合、診断基準に沿ってどのように診断が行われるのでしょうか？ 3. 自己理解が乏しく、質問に正確に答えられない可能性がある場合、診断を補うためにどのような手法（行動観察・他者評価・学校記録など）が用いられるのでしょうか？ 弟はこれまで困りごとを否定され続けてきた経験から、診断に大きな不安があります。一般的な診断プロセスをご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

【相談内容】 11歳男児です。2年前（中学受験勉強開始頃）に多動が目立ち始め、癇癪が頻繁に起きたためASDとADHD併発と診断されました。これまでコンサータ、リスペリドン、インチュニブ、ビバンセを試し、現在はビバンセ＋リスペリドンを継続しています。 今年に入ってから、主に勉強時に強い癇癪があったり、学校や塾への行き渋りや、塾での問題行動が見られます。ゲーム依存傾向も強くなりました。また、こんな家に生まれなきゃよかった、こんな人生嫌だ等々叫びながら泣くこともあります。 服薬しているのに癇癪がよりひどくなったため、別のメンタルクリニックをセカンドオピニオンとして受診したところ、うつ病と診断され、フルボキサミン（ルボックス／デプロメール）50mg/日が追加されました（既存薬は継続）。 医師からは「改善まで2〜3ヶ月かかる」「今はゲーム制限や勉強の強制はしない」と説明されています。 現在、フルボキサミン開始後5日目ですが、癇癪はやや減った印象があります。 【質問】 1. 現在の症状に対して、うつ病という診断およびフルボキサミンの処方は妥当でしょうか？ 2. 治療を2〜3ヶ月続けることで、ゲームを自分でコントロールしたり、勉強に再び集中できるようになる可能性はありますか？ 3. 癇癪が減ったのは薬の効果なのか、ゲーム制限をしていない影響なのか、どのように考えればよいでしょうか？ 4. ビバンセとリスペリドンを併用中ですが、フルボキサミンとの相互作用が気になります。 併用は問題ないでしょうか？また、リスペリドンは中止した方がよいでしょうか？（多動があるためビバンセは継続希望です）