分子標的治療薬に該当するQ&A

患者は70代女性です。 2年半ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。開胸したところリンパ節、心膜にすでに転移が見られましたが取れるかぎり切除してもらい、分子標的薬が効く体質であったためイレッサ、次いでタルセバを使用しました。 腫瘍マーカーの値が下がり、画像で見えるサイズの癌がなかったため抗癌剤投与を終了。その後体には再発がなかったのですが、五ヶ月前と先月に脳に転移があり、ガンマナイフ治療を行なっています。 そして先日、縦隔リンパ節の腫大を指摘されました。 これが再発がんであると確定した場合、主治医の先生にはアリムタ単剤使用を提案されています。 今後の治療方針について、どのような選択肢があるのか参考意見をお聞かせください。具体的には以下の2点です。 1.有効と思われる抗癌剤の選択と使用順序。特にEGFR遺伝子変異があるのにイレッサ、タルセバはアリムタより優先的に使わなくていいのか? 2.4つほどある1cm前後の縦隔リンパ節転移に対して、定位放射線治療は有効でしょうか? 宜しくお願いいたします。

産後3ヶ月の時乳がんを告知されで抗がん剤治療をして月経が止まりました。 一昨年の7月抗がん剤1回目の時に生理と思われる出血がありました。分子標的薬の標準治療が終わったのは去年の11月です。それから月経は戻ってきておりません。 子宮癌検診の際超音波で子宮は閉経状態にある（紙のように薄いとの説明）のに卵巣が2センチ腫れている為腫瘍マーカーとホルモン値を調べる為採血し、来週結果が出ます。 1、抗がん剤の副作用が抜ければ閉経状態から月経が戻る事はありますか？ 2、閉経状態の卵巣の腫れは癌を疑うものでしょうか、閉経状態での腫れは良くあるものですか？ 3、すぐMRIではなくまずは腫瘍マーカーを調べると言う事は初見診断は悪いものではないのでしょうか（丸い黒い画像でした） ４、結果を覚悟しておいたほうが良いでしょうか。。 癌を経験しているため過度に心配しており悶々と次回の結果を待つのは心苦しい為質問させて頂きました。

お世話になっております。 現在の状況です。 HER2陽性、ホルモン陽性、1.3センチ、リンパ転移なし、ki67が20％です。 1月初旬から抗がん剤治療をし、FECを4クール、ドセタキセルと分子標的薬を4クール終了しました。 抗がん剤から六ヶ月後の検査の結果、マンモでも測れないくらい小さくなっており、瘢痕状態だということ。 しかし、やはり手術はしないといけないということで、当初の予定通り1.3センチから両端2センチずつの直径5.3センチを切り取りました。 病理検査の結果後の治療について質問です。 他の方のブログで、病理検査の結果で癌が消滅しており寛解したということ。そのため、当初の予定のホルモン療法をやらなくてよくなったということです。 寛解だった場合、一般的にホルモン療法は勧めない場合が多いでしょうか。 ちなみに放射線は15回当てるというのは納得しています。 寛解だった場合のホルモン療法について、先生方のご意見を伺いたいです。 宜しくお願いいたします。

67歳の母です。約7年前に肺がんになりました。（当初はステージ1で右肺を一部切除、その1年半後に肺内で転移再発しました。）今年の11月までは分子標的薬で持ちこたえていましたが、この一年はずっと食欲不振、膨満感、吐き気により徐々に食事ができず、苦しんでいました。 先月の11月に腹水が溜まっていることがわかり、検査すると悪性腹水とのことで、抗がん剤治療を目的に2日前より入院しました。 が、腸閉塞を発症しているとのことで抗がん剤は延期となり鼻から管を入れて水分を取り除くことになりました。 ・悪性腹水が確認された＝癌性腹膜炎でしょうか？ ・癌性腹膜炎に加えて腸閉塞が起こると予後は良くないですか？ ・腸閉塞が治ったら抗がん剤治療はできますか？また腹水を抜くことはできますか？ ・この状況では残された時間は少ないでしょうか？半年、一年以上生きられますか？ 入院する前までは何とか車で買い物に連れて行ってもらったり、家の中で生活していました。そんなに悪くなっていると思えないのです。

前回も質問させていただきましたが、追加でお聞きしたいことがありますので再投稿になります。 1年前CT検査で右肺下葉に1.5センチのすりガラス様陰影も見つかりました。 見立てでは肺がん・腺癌の可能性が高いと診断。 気管支鏡、針生検はできなく胸腔鏡による切除生検をすすめられております。 下葉の真ん中にあるので部分的な切除はできない。 先月CT検査、PETを行い結果は昨年同様、右肺下葉に1.5～１.7センチと若干大きくなっていた？その他は異常なしでした。 1年経過しても大きさ、すりガラス状が変わらず１００％肺がん・腺癌と確定しているわけでもない状況で、もしかしたらこのままにしておいても変わらないのではと今一つ手術に踏ん切りがつきません。 そこで新たな質問です。 １．放射線治療ですりガラス陰影の治療はできないのでしょうか？ ２. 分子標的薬や抗がん剤治療はできるのか？ ３.　治療をせず放置した場合、どれくらいの間隔で検査が必要になるのか？ ４.　切除した場合ジョギング運動はできないと言われました。 　　現在調理員の仕事をしており肉体労働になりますので体力的にはかなり厳しくなりますか？ ５.　セカンドオピニオンをしたほうがいいでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

85歳女性　リンパ節転移肺がんステージ3A。治療法は放射線と再発した際の分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬しかないとのこと。原発巣右肺3cmほど少し奥まった所にあり、リンパ節は小さく少し奥にあるが、幸い食道にまで浸潤しておらず放射線治療は左肺にはほぼ影響しないが、再発後の治療をするには生検しなくてはならず、リスクを心配しましたが無事終えることができました。が結果は非小細胞がんとわかっただけで、組織を採取できませんでした。 超音波内視鏡(EBUS)を受ければ、次は細胞を採取することができると思うとのお話でしたが、リスクなどもあるため勧めないと先生が仰った為、私としては再発の為の備えがどうしても欲しかったのですが、家族と話し合いEBUSはうけず、放射線治療を優先することとなりました。 治療が8月末に終了し、副作用などがあるかもというお話でしたが、食事も苦しむ様子もなく、肺炎も起こしていません。 今、再発する前にできることが何かないかと色々と調べています。 丸山ワクチンの話をよく聞きますが、副作用なども含め詳しく教えてくださいますでしょうか。 自費診療なので、賛否両論あるかと思いますがどちらのご意見でも構いませんのでお聞かせください。 また他にできることがあればどうか教えてくださいませんか。 よろしくお願い致します。

75歳の母についての相談です。数年前より肺がん分子標的薬治療中で、今はローブレナを飲んでいます。肺の状態は全く問題ないのですが、昨年末に脳室に脳転移し、ガンマナイフ をしました。3月に再度脳室に脳転移が見つかり、またガンマナイフ をしました。3月の脳転移が見つかる少し前くらいから、歩行が難しくなり、ここ最近はほとんど動けなくなり、全介助が必要で、言葉も出にくくなり、傾眠傾向です。認知機能はおかしなことを言うこともありますが、しっかりしている時もあります。食欲はあり、嘔吐等はありません。今月末が定期検査でMRを撮る予定なのですが、本人の体力的にも脳転移が広がっていたとしても、新たな治療を行うだけの体力や気力はない気がします。本人の気持ちは揺れ動くため、どれが本心かはわかりませんが、もう受診はしたくないと言っています。何にしても検査をしてみないと何も言えないとは思いますが、このような状況だと、治療は全能照射くらいになるのでしょうか？できる治療があれば受けてほしいと思いますが、もうターミナルなんだろうなと家族も覚悟をしています。せめて本人があまり辛くないようにしてあげたいのですが、何か良い方法はありますでしょうか？答えにくい質問だと思いますが、よろしくお願いします。

2018.12膵頭部癌、亜全胃温存膵頭十二指腸切除。2020.5播種再発による胃空腸吻合部付近の腸管穿孔にて大網充填術。2021.3肝転移。5月肝転移増大。腹膜病変はもとから画像上見えず。抗がん剤、分子標的薬は使いきっており、救済的処置として、肝転移に対する体幹部定位放射線治療(SBRT)を受けました。総線量40グレイを右葉後区域に５日間で照射しました。 治療前６月16日のCA19-9は7500だったのが、治療後８日目には24000に急上昇しました。3月下旬が5800だったので、この三週間でこの数値はどうみても上がり幅が大きすぎます。 もちろん急な憎悪の可能性もあると思いますが、化学療法の主治医は放射線治療の影響で組織が壊れて一時的に増えてるんじゃないか、と言っています。実際そういうこともあるのでしょうか？ 放射線科による経過観察は９月にプリモビストMRIを撮ります。造影CTは6月11日に撮ったばかりで、次回の話はまだ出ていません。

79歳、母のことでお尋ねします。 5年前に肺腺癌ステージ4と診断されてから、抗がん剤治療を続けてきました。（分子標的薬半年、免疫チェックポイント阻害薬約一年を含む。） これまで副作用が辛く抗がん剤を変更したのはドセタキセルで、それ以外はさほど酷い副作用に苦しむことなく治療してこれました。この一年はTS-1を使っています。 先月のCTの画像と、腫瘍マーカーの数値が少しずつ上昇していることから、主治医には、そろそろ抗がん剤を変更した方がいいかもしれない、と言われました。（新たな薬はもうないので、以前使っていたキイトルーダをもう一度試してみてもいいですよ？といったニュアンスです。） ここ半年くらい前からアルブミンが4.0を下回るようになり、先月は3.6でした。 食事は和食中心に一日三食食べています。毎食たんぱく質の主菜を含めて3〜4種類のおかずを食べており、バランスも悪くはないと思っています。 現状はこんな感じなのですが、アルブミンの数値が低いことに対して、主治医は特に言及はなく、それに対する対策（治療や投薬的なもの）もありません。 アルブミンの数値が低いといろいろ望ましくないことを見聞きするので、数値を上げるために何か家庭生活の中でできることはないでしょうか？また、主治医にお願いできそうな対策も、何かありませんでしょうか？教えてください。よろしくお願いいたします。

71歳の主人が検便2日のうち1日に出血がみられ、横行結腸ガンでロボット手術しました。病理検査の結果、ガンは3cm、深さT2.リンパ節23個の内1個転移していたのでステージ3と言われました。手術後の抗がん剤治療を勧められました。カポックス療法、カペシタビンとオキサリプラチンを2週間、1週間休んでというサイクルを3カ月をやるそうです。 目に見えるガンは取れてるし、1個の転移で抗がん剤をやるのはどうかと迷っています。医師も強くは勧めていません。今は分子標的薬で正常な細胞にはあまり影響がないと書いてあるのを見たのですが、1個の為にやるのはどうなのかなと思っています 。手術前も自覚症状がなく、術後も1週間で退院して元気にしています。 副作用のことなど考えたら躊躇してしまうのですが、やはりやった方がよいと思いますか？ 1個の場合、抗がん剤の量は少なくなりますか？ よろしくお願いします。