医療相談に該当するQ&A

私は去年夏(61歳)右卵巣の良性腫瘍が大きくなり、担当医師が両方の卵巣卵管を取ると言うので、更年期障害はないかもしれないが、何らかの不調に繋がるのではと相談した結果、もうその年だと卵巣は萎縮して何も出ていないし、要らないもので、逆に残すと卵巣がんになった時、見つかった時には手遅れなので取ったほうがいい。と言うことでしたので両方摘出しました。 今日[50歳代の女性患者の卵巣を誤って摘出する医療事故]のニュースを見て、それに対する口コミを見て、心配になり、調べた所、 [卵巣は閉経後も少量のホルモン（特にアンドロゲン＝男性ホルモンの一部）を作っており、それが更年期後の体調や骨・血管・気分の安定に関わるので、完全に取ると変化を感じる方もいます。 起こりうる影響 ほてり・発汗・動悸など更年期様症状（ただし閉経後だと出にくい場合も多い） 気分の不安定・不眠 骨粗しょう症リスクの上昇（骨量がさらに減りやすい） 動脈硬化の進行（エストロゲンが守っていた血管の働きが弱まる） 皮膚や粘膜の乾燥（膣の乾燥、尿トラブルなど）] 又、別の記事では [昔は両方の卵巣を摘出していましたが、最近は上記の理由から片方は取らずに残す方が平均余命が長いという調査結果もある]というお医者さんの記事も有りました お医者さんの認識は数学の様に世界共通絶対真理ではないのしょうか? それともこの件に関してのお医者さんの常識的、一般的見解なるものがあるのでしょうか? (長文失礼致します　ご回答頂けましたら幸いです) 　

70代半ばの父についてです。 2年ほど前に、身体の不調の訴えがあり、医療機関受診後、うつではないかとの事で心療内科受診しております。当初から在宅で薬物療法で様子見ておりましたが、ふらつきやめまいの訴えが強い事と、なかなか容体が上向かず、今年の年明けに落ち着きのなさが顕著だった為、入院をしました。服薬調整後約2ヶ月程でだいぶ前向きになりこれまでの本人の様に元気になり退院しました。しかしその後在宅に戻ってからまた落ち込みが激しく、何に対しても無気力で寝込みがち引き篭りがちになった為、再入院しております。そこで再度内服調整しましたが、副作用なのか、表情が乏しい事と目がうつろ、歩行も小刻みになり、便秘や排尿障害、手に力が入らない等、錐体外路症状の様な様子があります。 前回の入院で当初から内服していたミルタザピンと共にレキサルティが追加となり一時調子良くなり退院しました。その後、今回の入院でこの2種類にプラスしてイフェクサが追加になりました。その後くらいから上記に記した様な表情の変化や錐体外路症状の様な症状が気になり出しましたが、イフェクサにはその様な副作用はあるのでしょうか？主治医に相談した所、レキサルティがその様な症状を引き起こしている可能性があるとの事で先日減薬しました。以前より少し表情など改善した様な感覚はありますがまだ完全ではなく、どの薬が原因なのかはたまた別に原因があるのかと考えております。 またうつも含め、このまま治らない事もあるのでしょうか？ 以前までもう少し元気だっただけに心配しております。

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

9月に「健康診断の尿検査で潜血が1＋（血糖、蛋白はー）」で相談した者です。 その後、泌尿器科で再検査を受けました。 結果は、以下の通りで特に異常は無いとのことでした。 尿検査：潜血「＋/ー」0.03mg/dL、（血糖、蛋白：ー）。 尿沈渣検査：赤血球「0－1個/視野」、白血球「0ー1個/視野」。 尿細胞診：陰性（扁平上皮細胞少量、尿路上皮細胞1＋、赤血球1＋、好中球少量）。 血液検査：PSA＝0.805、その他検査項目も異常なし。 超音波エコー：特に異常なし（ただし「尿管に石？」、前立腺肥大） 「あと残っているのは膀胱鏡検査だけ。どうしますか？」と言われました。 （質問） 膀胱鏡検査の説明を聞き、確率は低いものの検査リスク（排尿痛、血尿、感染症、等）もあるとのことで躊躇しています。上記検査結果から考えて、膀胱鏡検査を受けるべきでしょうか？ それとも、数か月後にかかりつけ医で尿検査（尿沈渣検査）をしてその結果で対応を判断してよいのでしょうか？ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ なお、関連すると思われる医療情報としては、 （1）2024年度健診では潜血「ー」、血糖：「ー」、蛋白：「＋/ー」。 この健診後、かかりつけ医で受けた尿沈渣検査は赤血球「1ー4/HPF」。 2023年度は潜血「＋/ー」、血糖：「ー」、蛋白：「＋/ー」。 2022年以前は長年全項目：「ー」。 （2）5年前に胃の手術をしており、その後の経過観察として内臓全域の造影剤CTを年1回（毎年3月）撮っており、「異常なし」です。 以上、よろしくお願いします。

4年ほど前にも相談した内容となります。 平坦な道を歩いている時に、両足の太もも(膝の直ぐ上の箇所)に力が入りづらく、リズムよく速く歩くことができなくなって来ています。最近は、足の裏にもわずかにしびれのような違和感を感じるようになりました。4年前から徐々に悪くなってきています。 一方で、階段の上り降りはあまり違和感を感じません。スクワットなどの運動も50回程度は可能です。歩いているときに違和感を多く感じます。 今まで、内科、整形外科等で、脳のMRI、腰部のMRI、大腿部の筋電検査、脚のレントゲンなど検査していただきましたが、特に異常となるところは見当たらないとのことでした。また、椅子に座っている時間も長く、その影響もあるかもしれないとのことで、いくつかの下肢のストレッチ、運動を続けていますが、一向に改善する気配はありません。 ネットや書籍などで、脊柱管狭窄症などの病名を目にすることも多いのですが、その関連についての質問となります。 1. 脊柱管狭窄症は、大腿部の脱力感、足裏のしびれなどの要因となりますか。 2. 脊柱管狭窄症は、MRI検査でその有無を特定することはできますか。 3. 過去に腰部のMRI検査を受けていますが、検査では判明しない微小な狭窄もありますか。 4. 再度、MRI検査を受けることは妥当ですか(同じ結果となり意味がないですか) 5. 脊柱管狭窄症以外で、大腿部の脱力、足裏のしびれなどの要因となる疾患などありますでしょうか。 6. 原因を特定するために、推奨される医療機関、検査方法などありますでしょうか。 多くの質問となり恐縮ですが、よろしくお願いします。

11月末頃〜現在の１ヶ月足らずで3度寝坊してしまっています。 いつもより遅く就寝したなど明確な原因があれば自分のせいだと思うのですが、就寝時間、睡眠時間等にも特にこれといって変わっていることがなくあまりにも頻繁かつ今までに経験が無いので質問させて頂きます。 ・元々睡眠時間は平均して5~6時間程度なため、少なめである自覚はあります。 ・上記の時間で、最初に記載してるここ最近の期間を除けば何も問題なく生活できていました。 ・過去にADHDグレーと診断名は聞かされていないものの心療内科に通ってエビリファイ、ストラテラ、酷い時はベルソムラを服薬していました(1年半ほど前まで) ・通っている当初は睡眠時間も3~4時間と今よりも遥かに短い状態かつ中途覚醒が酷い状態でしたが、今より早い起床時間でも寝坊するのはごく稀でした。 ストレスがかかっている事は思い当たる節はあるものの、通院当初のことを考えるとかなり落ち着いていて睡眠時間も足りてない感覚がなく、なにより普通に生活出来ていたところ急にこのようなことになってしまっており、睡眠不足なのか、はたまた何か原因があるのか悩んでいます。 念の為以前通っていた心療内科に行ったところ、睡眠時間が足りてないだけだと一蹴されてしまったのですが、上記にあるようになにか著しくそこに繋がるような感覚がないため腑に落ちていなく、他の医療機関に相談すべきか判断に困っています。 やはり自己管理がなっていないだけなのでしょうか？ 他の方の意見がお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。

２０２４年の６月から始まった４か月に一度の生活習慣病の検診のことでご相談いたします。私は、４，５年前までｌｄｌコレステロール値が１４０～１５０でしたが、食事を気を付けた結果か、１３０台へ、上記の検診が始まるときは、１２２まで下がっていました。高くはないと思う数字なのですが、言葉が悪いですが、強制的に４か月ごとの受診を計画されました。訳も分からずサインをしました。直近２回(昨年１１月と７月）のｌｄｌの数値は、９１と９０です。質問です。１　２０２４年以前も５～６か月に１度血液検査をしていました。現在と同じ項目です。１年数か月に１度胃カメラや２～３年に１度の大腸内視鏡も何年も前からしていました。診療機関を変えて、以前のように自分の意志で検診したいのですが、できないのでしょうか。マイナンバーに検診記録があり、別な診療機関でも同じように計画書にサインされ、定期的に受診させられるのでしょうか。 ２　今の医院からは、２０２４年以前から、慢性便秘と軽い逆流性食道炎の薬を処方されています。受付の方は、次受診しないと便秘や食道炎の薬も処方できませんと言います。別な医療機関で別な便秘薬を処方されています。そちらにお願いできるのでしょうか。身勝手な質問ですが、私としては、精神的に（抗不安剤や抗うつ剤を服用しています）２か月くらい前からつらくなってくるので、２０２４年以前の受診の形に変えたいのです。できるのでしょうか。　よろしくお願いいたします。

親知らずを抜歯すべきか、また抜歯時にCT撮影は必要ないのか知りたくて相談します。 　左下の親知らずが、埋没、横向き、下顎に癒着している状態です。歯科の先生によって、ご意見が様々で61歳まで放置していました。ここ2〜3年、歯が原因かどうかは不明ですが、なんとなく重く浮いたような感覚をたまに持つようになりました。特に痛みがあるほどではないし気づけば消えている程度です。 放置がよいという理由は 1.埋没しているので虫歯になる可能性が低い 2.顎と奥歯の間のつっかえ棒としての役割を長年しているので抜くと奥歯がぐらつく、根がねじれて捻挫状態になる可能性がある 3.頸部後縦靱帯骨化症の持病がある(進行経過観察) 抜歯がよいという理由は 1.埋没しているとはいえ細菌が入り込むには十分な隙間がある 2.今後抜歯が必要になるなら骨の柔らかさ、傷、免疫力などで少しでも早い方がいい 3.特に恐れるような状態ではない 4.切開して、顎をけずり、歯を割って抜歯後縫合するが局所麻酔で、とくに恐れるような医療行為ではない 　　 口腔外科での抜歯になるので先日口腔外科を受診しました。 　歯科では、顎の神経との距離などCT撮影して判断してもらうとのことで紹介を受けましたが、口腔外科ではレントゲン撮影のみでCT撮影は必要ないといわれました。 　神経を傷つける可能性もあるのにCT画像で検討することは一般的に必要ないのでしょうか？ 　

幼少期から過敏性腸症候群のような症状があり、6年ほど前からドンペリドン、ジメチコンを1日3回服用しています。 トリメプチンマレインも試しましたが、膨満感、便秘になることからドンペリドンに戻しました。 主治医にはそれでコントロール出来てるなら継続でいいと言われました。 しかし、薬剤師にはドンペリドンは中枢神経系の副作用があるからあんまり頻繁に飲まない方が…と言われました。 ちなみに便通は1日3回程度。1回でも満足に出ないととにかくお腹が張って苦しいです。 ガスが出そうという感覚もないまま、電車でも構わずガスが出るのもしんどいです。 油ものを食べたあとは大概しばらくトイレから出られないほどお腹を下します。 他に、私は7年前にバセドウ病になり、同じ頃に甲状腺全摘出しました。 それからチラーヂンを服用しています。 この頃から勉強しても頭に入ってこなかったり、理解が遅くなったように感じ始めました。 2年前くらいから、会話している内容が急に頭から無くなったり、今言おうとしたことが分からなくなることがあります。 小さな物忘れが頻発していて、ADHD等の特性があるのかなと思ったこともあります。 しかし昔は記憶力がとにかく良かったので服用してる薬の副作用も考えられなくはないのではと思いこちらに相談させて頂きました。 ちなみに、脳のMRもしましたが特に問題はありませんでした。 腹部CTでは腸が長いとのことです。、 医療技術職の仕事をしているので、医者や薬剤師は比較的身近ではありますが、常に忙しそうなので聞きにくい状態です。 何かアドバイス等もあればお願いしたいです。 よろしくお願いします。

49歳の統合失調症患者の娘のことで相談させていただきます。 統合失調症の症状は安定しています。社会生活に支障はありません。 現在、精神薬 2 剤、抗てんかん薬 1 剤を処方されています。 他の内科の病気も患っていますがそれに関連して一過性の軽いせん妄に似た症状がよく起こり生活に支障をきたしています。 内科主治医より「この病気では精神薬が脳に蓄積されやすく薬が効きすぎる。その影響で抗コリン作用などの副作用も出やすいので薬の量の調整をした方が良い」との助言を得て減薬単剤化を意図しています。 通院していた精神科クリニックでは減薬治療には対応してもらえず、精神科単科の病院へ転院するもそこでもこの治療を断られ、大規模総合病院の精神科へ再転院しましたがここでも担当医師からは： 「薬の減量により元の精神症状が再燃することがある。この場合、薬をを元に戻しても症状が残ったままで元に戻らないことがある」と言われ減薬治療を拒否されてしまいました。 そこで質問です。 減薬治療により： 「症状が再燃した場合、量を元にもどしても症状が元に戻らない」 ことは臨床でよくあることでしょうか。それともまれにある程度でしょうか。 もう一点質問です。 精神薬に関して： 「有効最小量による単剤投与が世界標準」の情報はネット検索するとよく見かけますが 「安定期統合失調患者への減薬単剤化療法」は精神医療界においてどのように位置づけられているのでしょうか。推奨されていないのでしょうか。