前立腺癌生検結果に該当するQ&A

先生方にお聞きします。PSA検査結果が非常に高く（７０）で前立腺癌の生検を受けました。結果グリーソンスコア　９（４+５）の高リスクがんでした。骨シンチ　CT MRI検査で奇跡的に転移無し（見えない癌はあるのかも）すぐにホルモン療法（リュープリン＋ピカルタミド）開始　５か月後PSAが0.1に下がり放射線治療（IMRT）を受けることになりました。質問です　私のような高リスク癌は粒子線治療の方が良いのでしょうか（ホームページ等を見ると治療結果が高リスク癌ではＸ線より数％良いようです）ただここでの質問やガイドラインを見ると大差ないのかなとも思います。治療リスク等含めどうするか迷ってます。アドバイスお願いします。

前立腺癌発病後19年になります。 去勢抵抗性前立腺癌へ移行の可能性が有り、速やかな対応をすべきか ご教示お願いします。 79歳、男性、 2007年7月、PSA47.生検10/12で がん細胞あり、グリソンスコア 7.転移なし、前立腺外に浸潤している可能性あり、病期3b.でした。 8月よりホルモン治療開始、 2008年4月、重粒子放射線治療を 千葉の病院にて実施 その後2010年まで3年間ホルモン治療(リュープリン注射)を行う。 その後PSAは微増を続けるが、 順調に推移。20017年7月PSAが 2.5になり、MRI検査の結果前立腺に癌細胞があることが確認され 前立腺の再発と診断されました。 その後ホルモン治療を再開、順調に PSAは0.008に下がり推移しました。PSAが順調に推移していたので ホルモン治療の間欠治療に変更し 2022年6月よりホルモン治療を 休止しました。その後PSAはゆっくりと上がりだし、2025年2月に PSAが0.31となりホルモン治療 (リュープリン)を再会、3ヶ月後にはPSAは0.025以下に低下、 2025年11月の検査までPSAは 0.025以下でした。本年2月の 検査でPSAが0.042まで少し上昇 しました。主治医はこのまま上がり続けると去勢抵抗性前立腺癌と診断され、少し厄介な癌になるとの事でした。様子を見て行きましょうと 言う事で、従来通り、3ヶ月後の 5月11日に来院となりました。 帰宅後、去勢抵抗性前立腺癌について色々と調べ勉強しました結果、 去勢抵抗性前立腺癌はステージ4に 分類され、5年生存率は50パーセント、転移する迄２〜3年、転移後 余命は２〜3年との事で、びっくりし、少し不安になりました。 発病から19年、重粒子線治療も 上手く行き、ホルモン治療も 9年間程コントロール出来、前立腺癌としては、わりにおとなしい癌だと思っていました。 去勢抵抗性前立腺癌はいかに転移を 少しでも遅らせる治療が大切と 理解をしました。少しのPSAの上昇と1回の上昇だけですか、PSA検査を主治医の指示通りの3ヶ月後で良いのか？1ヶ月後ぐらいに PSAの検査を行い PSAの上昇の有無、上昇の程度、 を見て、転移の有無の検査などを 検討すべきか、主治医の指示通り 5月まで何もせずに待てば良いのか 判断に迷っています。 今までホルモン治療中のPSAの上昇は一回もなかったので、心配をしています。来月にもPSA検査など、 早めに対応すべきか、ご教示お願いします。

お世話になります。 当方今年7月の半ばにPSA高値（7）の為前立腺生検を受けました。結果は残念ながらGS3+4の判定で放射線治療を受ける事になり現在ビカルタミドを服用しております。 針生検後は勿論、肉眼的血尿及び下腹部の鈍痛は有りましたがどちらも数日で治まりました。しかし、針生検後から2週間ほど経ったころ尿に粗挽き黒胡椒の粒位の大きさの物が混じって出てきました。その後、5~10日おきに赤黒い粒のようなものが出ました。さすがにコレでは気が散って治療に専念できないので最初の症状が出てから1ヶ月半程経って治療を受けている病院に行き尿検査等（尿沈渣を含む）をしてもらいましたが全く異常は認められずとりあえず出血した時の為にと止血剤が処方されたので服用し様子を見ておりました。それから1ヶ月ちょっと症状が出なかったので安心していた折本日極々小さな物（最初の頃に比べれば）が　ほんの少しではありますが出ました。この様な症状は前立腺生検の後遺症で仕方の無い事なのでしょうか?また、考えられる原因等御座いましたらご享受願えませんでしょうか、どうか宜しくお願い致します ※排尿時に混じって出る粒は回数を重ねるごとに大きさは小さく量は少なくなってます ※前立腺生検後は射精は一切行っておりません 本来であれば気になる症状は主治医に相談するのが筋なのでしょうが前立腺癌の治療は主治医との付き合いが長きにわたると思うので同じようなことで何回も診察を受けて「鬱陶しい患者」と思われるのも辛いです。

62歳でPSA値6.2（デュタステリド服用なので倍の12.4）のためMRI受診、前立腺外側にごく小さな影があるとのことで前立腺癌の疑いありと診断され、針生検を行ないました。 まだ、結果は出ておりませんが、癌だった場合、外科的摘出は避け、放射線治療を選択したいと考えています。 放射線治療には、外部照射（X線、粒子線）と小線源治療（永久刺入、一時刺入）があると聞きました。これらはどういった理由で選択されるのでしょうか？ また、外部照射でもX線治療には、３次元原体照射（3D-CRT）、強度変調放射線治療（IMRT）、定位放射線治療（SBRT)があり、重粒子線治療や 陽子線治療もあると聞いております。 これら外部照射の治療の違いについてもご教授いただきたく存じます。

何時もありがとうございます。以前に相談させて頂きました。昨日PSAの検査結果が出ました。5.22でした。2024年8月にPSA4.33でMRIは4段階（癌の疑い）で標準生検は陰性でした。その後は2025年2月4.56、2025年8月5.71と推移して、この8月の時に次回PSAが上がれば再MRIを行いその結果で再生検を考えるとのことでした。そして半年後の昨日はPSAは5.22でした。主治医の先生は「横ばいだから、また半年後」となりました。8月にまたPSAの検査をすることになりました。主治医からは、「前立腺肥大が45～50グラムあるから、それでPSAが高い可能性がある」「以前のMRIでは、びまん性に全体的に広がっている、移行域に怪しいものがある」と。今回は肥大症（頻尿など）の治療で薬を処方してもらいました。 それで相談ですが、 １、このPSAの推移だと、どんな数値になると再MRIや生検になるのでしょうか。 ２、最近2025年10月のエコーで5.3×4.0×4.6で45～50グラム位とのことですが、この肥大だとPSAは今の5.22とかになるのですか。 ３、そして前立腺癌の可能性はどの程度あるのでしょうか。 PSAだけ見ると、初めの半年は４台で次の半年は5台で上がってるのが不安です。先生方の見解を伺いたいです。主治医の先生には、諸々聴いてはきたのですが、よくわからないという感じが伝わってきます。どうか、よろしくお願い致します。

前回はありがとうございました。 進展でお願い致します。 8/12 前回相談内容で PSA 6.5 でした。 今回、市のクーポンが使えるので 9/29に再度PSAを調べました。（医療機関で） 結果は4.1でした。 前回の血精液症後PSAから45日後の検査で数値が少し下がった事になります。 年齢からして3.0を超えているので、癌が大変不安です。 1）前立腺癌の場合でも、数値が下がる事はあるのでしょうか？ 6.5から4.1は下がったうちにはならないのでしょうか？ 2）これから主治医とよく相談しますが、生検をした方が良い状態でしょうか？ よろしくお願い致します。 下記、前回の相談内容です。 52歳男性 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。グレーゾーンです。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 今後経過観察となりました。 状況 慢性前立腺炎あり 鼠蹊部違和感ある時のみセルニルトン服用している PSA検査時は 鼠蹊部違和感なし 尿検査異常なし 急性前立腺炎なし 前日に射精（血液混じる）

前立腺癌の治療法について相談があります。私は現在55歳で、もうすぐ56歳になります。PSAが6.7に上昇したため、MRIを撮りましたが、T2強調画像では異常は見られず、拡散強調画像では白い箇所があったため生検を行いました。その結果、12本中1本から癌細胞が検出され、占有率は15%、グリソンスコアは3＋3＝6で、悪性度の低い初期の癌と診断されました。主治医の先生からは、合併症があるため、今の状態であれば監視療法が良いとの説明を受けました。CT検査はこれから行う予定で、その結果によって治療方針が変わる可能性がありますが、転移の確率はかなり低いそうです。 監視療法が一番良いと思いますが、定期的に生検を行ったりする必要もあり、今の状態で治療を行えば根治も可能ではないかとも考えています。 手術か放射線、保険適用外のフォーカルセラピーについて悩んでいます。また、前立腺肥大症が40ml併発しているため、手術で全て摘出するのがベストなのかなとも思っていますが、尿漏れが一番の気掛かりです。 放射線治療については、将来的に合併症が出る可能性もあるため、悩むところです。 もし、先生方が同じ立場にいらしたら、どの治療を選択するかお聞きしたいです。 最終的にはセカンドオピニオンや主治医と相談し、自分で決断しなければなりませんが、参考にさせていただきたく相談いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

50代男性パートナーについての質問です。 去勢抵抗性前立腺癌疑いで遺伝子パネル検査をすることになりました。 この件でお伺いしたいことがあります。 通っている病院で保険適用でできる遺伝子検査は、FoundationOne CDxがんゲノムプロファイル という検査だと言われました。 生検組織または血液を提出し調べる検査とのことですが、「組織と血液は同時に送れない、組織(血液)を送付し、うまく検査できなければ血液(組織)を後から送って調べられる」とのことでした。 質問1. ホルモン治療開始後に生検をしたため、採取した組織に癌細胞が少ししか見つかりませんでした。 本来、遺伝子検査するにあたり、組織に20%くらいは癌細胞が無いと正確な結果を得られないそうですが、5%程度しか癌細胞がいなかったとのこと。 そのため組織を送っても結果の精度は低いだろうという医師の見立てでした。 たからといって血液で調べるのも精度は低いとのこと。 このような場合、組織と血液のどちらを提出するのが良いのでしょうか？ 一般的に皆さんはどちらを選択されるか知りたいです。 質問2. そもそもな質問ですが、FoundationOne CDxがんゲノムプロファイル 検査で一度組織(血液)を提出する分には保険適用されるという理解なのですが、もし1回目の結果の精度が低く、2回目に血液(組織)を提出した場合、2回目は保険適用外の自由診療扱いになってしまうのでしょうか？ 医者は「組織送ってだめなら血液送る」と言っていたそうですが、いずれも保険適用の範囲に収まるかが知りたいです。 (今回私は病院に同席できず、パートナーがこの点医師に聞き忘れておりました) 回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

何度か質問をさせていただいております。 6/23に初めて頻尿の悩みで街医者に診察を受けました。その後血液検査を行いPSAの値が44だと判明して紹介状を書いてもらい近くの市立病院で再検査　PSAの値が46.5でMRIを受ける事になりました。結果は前立腺癌の疑いが濃いとの事。生検検査を行いその日から内分泌療法の経口薬を処方（ピカルアミド80mg）生検の結果が出て13-13で癌がヒットしました。グリソンスコアは5＋4の9、リンパ節への転移が認められるのでレベルDの診断告知です。そこからCT、骨シンチの検査を受けました。CT検査時からゴナックス皮下脂肪注射を受けています。骨シンチの結果は骨への転移は見当たらなかったとの事でしたがCT検査での細かい部分が見えてきて右脚付け根辺り、肺門部、頸椎のリンパ節に転移が認められるとの告知です。 血液検査も再度行いPSAの値が44→25に減少していました。 ここから質問ですが主治医から新薬の説明を受けました　現在ビカルタミド80mgを毎日、ゴナックスは一度注射をしています。今後は4週に一度です。 主治医からはリンパ節への転移拡がりを受けての事からか新型ホルモン剤の経口薬を考えてみるのも一つの考え方だというものでした。高価な薬だと言うこともあり判断は患者の私がしていって欲しいそうです。 癌保険に入っていたのでホルモン療法の薬も給付金の対象になるのと高額医療費も受領可能そうなので実際の負担はさほどでもなさそうなのですが現在の薬でひと月で数字も良い方に変わってきているのでもう少し様子を見てもいいのではないかとも思っています。リンパ節への転移等を考えたら即刻新薬を使用した方が良いのでしょうか？新たな薬で副作用等について少し心配をしております。今はゴナックスを打った後3日程痛みがあったくらいでしたので副作用と言うのはほとんどありませんでした。

現在72歳の男性です。2014年2月にPSAが7.8になり生検したところ前立腺癌と診断され、6月に前立腺をダヴィンチで全摘出しました。それから３ヶ月ごとにPSA値をチェックしており、11年4ヶ月になりますが、最初の測定限界から徐々に上昇し、0.380まで上昇してきました(ここ最近のPSA倍加時間は48ヶ月、2021年9月は0.185でした)。また摘出後の検査でグリソンスコアは、3+3で浸潤もありませんでした。しかし、2022年3月に0.227となりPSA再発を疑われましたが、主治医の判断で経過観察となり、現在に至っています。前立腺の正常細胞が残っていて上昇しているのか？少量残っていた癌細胞が徐々に増えてきているのかを主治医に聞きましたが、どちらであるかわからないという回答でした。2025年2月に骨シンチと造影CT、3月にPSMA-PETを受けており、いずれも転移なしとの結果でしたが、少しずつPSAが上昇しているため、IMRTとホルモン治療の併用を考えた方が良いと言われました。完治は期待できるのでしょうか。完治をもちろん期待して決断することになりますが、同時にIMRTとホルモン治療の後遺症で尿漏れ(全摘後1日に1-2枚程度のパット交換をしています)がひどくなるなどを気にしています。現在も仕事で多忙な日々を送っていますので、日々の生活にどれくらいの影響が出るかなど、QOLの低下の可能性で悩んでいます。IMRTではなく、陽子線治療もしくはホルモン治療のみ、治療せずにしばらくは経過観察する判断もあり得るでしょうか。ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。