ジオトリフ副作用に該当するQ&A

父　８１歳　ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性肺腺がん　ステージ４（脳転移１・胸水・胸膜播種） ＰＳ：１　※がん診断（がん治療）後、４年経過。 ＜治療歴＞ １：ガンマナイフ治療　※腫瘍消失 ２：重粒子線治療（父希望のため）　※原発腫瘍消失 ３：タグリッソ治療　※間質性肺障害のため中止 ４：カルボプラチン＋パクリタキセル治療　※胸水貯留のため中止 ５：ジオトリフ（４０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ） 　　※途中、皮膚障害のため中断し、３０ｍｇに減薬して継続。 ６：アブラキサン治療　※腫瘍マーカー減少。喉と声帯異常の副作用？のため、中止。 ７：ＴＳ－１治療　※腫瘍マーカーが上昇したため、治療を継続するか主治医と検討。 何度も質問をさせて頂いています。 現在、ＴＳ－１で治療を行っていますが、 過去のアブラキサンの副作用？と思われる喉（飲み込みが難しくなっている）と声帯異常 （炎症がおきている）のため、そちらの治療を優先したいと考えています。 喉と声帯異常の原因が明確ではないですが、一旦、抗がん剤治療を中断しても 大丈夫でしょうか？ 現在、腫瘍マーカーは約５０です。 父曰く、がん細胞の影響による身体の異常（自覚症状）はないと思われます。 教えてください。

父　８１歳　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移１・胸水・胸膜播種） ＰＳ：１　※現在困っていること：味覚障害・帯状疱疹（痛み・痒み）・声帯異常 ＜治療歴＞ ○ガンマナイフ治療：脳腫瘍１消失 ○重粒子線治療：原発腫瘍消失 ○化学療法：１．タグリッソ（８０ｍｇ）　１ヶ月（間質性肺障害で中止） 　　　　　　２．カルボプラチン＋パクリタキセル　１ヶ月（胸水貯留中止） 　　　　　　３．ジオトリフ（３０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ）　 　　　　　　　　２年半（胸水止まる） 　　　　　　４．アブラキサン（腫瘍マーカーが急激に下がる）　３ヶ月 　　　　　　５．ＴＳ－１（腫瘍マーカー上昇）　２ヶ月 　　　　　　　　※アブラキサンで再治療予定 何度も質問をさせて頂いております。 アブラキサン治療中に声帯に炎症ができ、 声がかれる症状が出ています。 この症状は、アブラキサン治療の副作用でしょうか？ また、炎症の治療法はありますでしょうか？ 教えてください。

７９歳の母でご相談をお願いいたします。２年前に３ｂの肺腺がん（反対側のリンパ節に転移あり）と分かり、手術も放射線治療もせず、副作用がきつかったので、２日に１回のイレッサの服薬を続けてきました。ところが、今回のCT検査で、腫瘍が１ｃｍ大きくなっていることが分かり（前回は５ヶ月前、確か先生は５０％大きくなったと言われていました）、治療方針を変えることになり、来月決めることになりました。今はイレッサを毎日服用しています。主治医の先生は、イレッサの毎日服薬を続ける、ジオトリフに変える（タルセバは効果ない）、アリムタを使う、タグリッソを使うの複数の選択肢があると言われていました。そこで、少しでもQOLの良い状態で、長く生きられる治療法についてご意見を下さいますようよろしくお願いいたします。通常の点滴の抗ガン剤を使って半年ほど経つとまたイレッサが効くようになるということも聞いたことがあります。上記の治療法を経時的に組み合わせたらよいのでしょうか。高齢で小柄な母ですので心配です。

父親（77歳）が肺腺癌ステージ4より、3か月前から分子標的薬(ジオトリフ30mg)を服用していましたが副作用(皮膚疾患、下痢、嘔吐)がひどく、一旦2週間の休薬をした後20mgに減薬し、約2週間前のR2.9.3から1日置きに服用していましたが、今度は吐き気と嘔吐がひどくなり、再度休薬することになりました。吐き気止めのテルペラン5ｍgも、最初の頃は効いていましたが、服用再開後からは効きが悪くどうしてよいかわかりません。休薬後は吐き気や嘔吐は治まりましたが、胃もたれを訴えていますので、きつい薬の影響が残っているのか、もしくは、以前に機能性ディスペプシアの診断もされていますので、こちらの影響も多少あるんでしょうか？ 吐き気に関してネットや本で調べると、通常の抗がん剤に使用される制吐剤が良い、グルタミンやβグルカンを服用すると良いなどと書かれていますが、実際はどうなんでしょうか。ちなみに、クレアチニン値が2.6と高く、この辺りも考慮しなければなりません。　 担当医に嘔吐の件を訴えましたが、特にアドバイスもありませんので、吐き気や嘔吐の対策として、他に良い薬や方法があれば教えていただきたいです。

７６歳の妻。７年前肺腺癌切除手術後、抗がん剤治療後、分子標的イレッサにて加療。 昨年春、耐性からジオトリフ（4０）に変更、副作用強烈な下痢、おうどで体重も 33キロに激減（身長152）持病の股関節癒着、脊椎狭窄も手術不可にて、使用中止、体調不良が続き、一時肺の薬の服用中止しましたが、昨年夏よりタルセバに変更しましたが、 CTにて2センチ強の癌部および無数の癌再発がみられ腫瘍マーカーも27ポイントへと急増しています。医師より、新薬タグリッソ服用のため、T790N検査すすめられ、血液による検査をトライしましたが、2度ともマイナスのため、今度は気管支鏡検査での細胞をといわれておりますが、本人はこの検査はいまの体調では自信なく拒否状況です。質問です。 １、どうしても気管支鏡検査を受けるしかないですか？麻酔など無痛で可能でしょうか？ ２、細胞検査でもT790マイナスの場合はタグリッソは使用は？、ほかの新薬が 　　この検査をすれば使用可能でしょうか？例、オプチーボ、キイトルダーなど ３、どのような新薬など効果的な治療法があるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

73才女性です。以前タグリッソについて質問した者です。肺腺癌ステージ4で治療歴3年7か月です。アリムタキートルーダーの維持療法で耐性が出た為、タグリッソ80mgを今年7月から9月中旬まで服用しました。この間にKL-6が、1063.0から481にまで下がりCT検査で腹部リンパ節転移が縮小していることが認められたのですが、副作用特に下痢が酷く体重が3キロ減少、体力も弱ってきた為1ヶ月休薬し10月中旬からタグリッソ40mgに減量して再開しました。 38日間減量した結果KL-6は776から916にまで上がリ腹部の転移も大きくなってきたので、主治医からサードラインの治療を提案されました。ジオトリフ、ドセタキセル、アブラキサンオプジーボ、テセントリクなどがありました。私からは、タグリッソ80mgに戻してもう一度がんばりたいと希望して主治医からは「戻しても効果があるかわからない」と言われましたが、お願いして処方箋を出してもらったところです。 質問は「タグリッソ減量後に増量することに問題がないのか」ということです。医師と面談中は疑問に思わなかったのですが帰宅後心配になり質問させてもらいます。よろしくお願いします。

肺腺がんの治療歴は以下の通りです。 73歳 女 EGFR陽性、PD-L1>80% stage3a 1次治療: 放射線＋カルボプラチン＋パクリタキセル療法後、イミフィンジ（胸水発現で2ヶ月で中止、胸膜癒着術） 2次治療: カルボプラチン＋アリムタ後、アリムタ維持療法（脳転移で6ヶ月で中止、脳転移はガンマナイフで消失） 3次治療: タグリッソ（9か月で肺原発付近増悪か） 4次治療 案 （医師提案） ドセタキセルかTS-1 現在は、他臓器転移も見られず。咳が悪化の他は元気で、普通に家事を行える状態。 医師はプラチナ製剤は先に使ったので次はドセタキセルやTS-1を示唆しています。 原発付近の増悪だけですので、まだ脳にはタグリッソが効いているかもしれません。いまタグリッソをやめると、抑えていた他臓器転移に一気に行かないか心配です。 私は医師提案のドセタキセル、TS-1はあまり効く印象がないので、他に下記の可能性はないでしょうか。 1.ビジンプロなど他EGFR-TKI タグリッソ耐性の場合、プラチナ製剤が主流ですか、他のEGFR-TKIにチャレンジする割合も多いと聞きますが、ビジンプロやジオトリフはどうでしょうか。 2.アリムタ再投与 タグリッソ耐性によりがんの性質も変わっていることを期待して、アリムタが副作用の少なかったので、一度使った薬の再投与が効くことはないでしょうか。タグリッソとアリムタの交互投与や併用の研究もありますし。 3.キイトルーダやオプジーボ EGFR陽性はICIが効く可能性は低いといいますが、PD-L1が80%あります。イミフィンジは過去に3回だけ投与しましたが、それとは阻害箇所が違うキイトルーダやオプジーボを試す価値は無いでしょうか。 以上

60代母の相談です。 EGFR陽性肺腺がんにより、1年半ほど前からタグリッソを服用していました。 1年前くらいから頭痛が出てきてさまざまな検査をしていただき、つい最近癌性髄膜炎と水頭症を併発していることがわかりました。 癌性髄膜炎の症状としては歩き方が小幅でカタカタカタっと小走りのように歩く、頭痛は鎮痛薬でコントロールされています。 髄膜炎以外は今の所増悪はないようです。 主治医からはタグリッソに耐性がつきはじめていること、癌性髄膜炎はしっかりとした治療法がないこと、積極的治療は抗がん剤になるが、抗がん剤は脳へ届かないことが多く、副作用を考えると治療をやめて早めに緩和ケアへの移行をすすめること。 を言われています。 主治医のおっしゃることはとてもよくわかり、本人が苦しまないよう提案してくれたのは伝わるのですが、本人はまだ治療がしたいと諦めていません。 本人が頑張るなら娘の私も協力したく素人ながら色々調べています。 もちろん本人がもう治療を辞めたいと言ったらそれは受け入れるつもりです。 そこでですが、タグリッソに耐性がつきはじめている今、（完全ではなく毎月3くらいずつCEAが上がってきています。現在も服薬中です） ビジンプロやタルセバなどを試してみることは治療的に可能なのでしょうか？ 本来ならイレッサやジオトリフなど飲んでいて耐性→タグリッソだったと思うのですが、タグリッソ耐性→他の分子標的薬を試すことはできるのでしょうか？ ネットで色々見ているとタグリッソ→ビジンプロ→タグリッソを数ヶ月で変えて治療されている方もみえました。 効果はいちかばちかになると思うのですが、タグリッソを飲みつづけても脳には届かなさそうで。。 他にも小さな可能性があればご教授いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

昨年11月に肺腺癌ステージ4と診断され分子標的薬ジオトリフを処方され飲んでいます 先週から37度を超える熱が出るようになりましたが、これはジオトリフの副作用なのでしょうか？それとも腫瘍熱なのでしょうか？ 区別する方法はありますでしょうか？