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81歳父ですが、昨年3月中咽頭がん陰性 ステージ4aで抗がん剤、放射線35回の治療を終えました。 3ヶ月後に両肺へ数箇所転移が確認され 免疫チェックポイント阻害薬キイトルーダをはじめました。 3週間に一度を3回投与したところでCT検査をし、結果がでたのですが、喉と肺はかなり小さくなっており安心しました。 ですが、3ヶ月前の画像と比べるとその時なかったものがありました。右の胸膜に1センチ程の影です。 これから呼吸器内科で検査予定です。これは転移なのでしょうか?主治医は稀だけどその可能性か、新たな病気の可能性と言っておりました。 検査まで不安になり質問させて頂きました。 よろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳 通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断(骨転移あり) ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ+ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療(25回、たしか60グレイと言ってました)開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。 【質問1】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか? 私(娘)と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。(これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした) なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか?他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。 【質問2】ハイパーサーミア(温熱療法)を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか? 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか?他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか?
2人の医師が回答
妻が10月に胸部食道がんを胃カメラ検査で見つかり検体もがんだったそうです。 T1aステージのようです。 見つけてくれた主治医は内視鏡の専門医なので治療ガイダンスに従って下層粘膜までの剥離手術を勧めたが、画像を見るからに広範囲にルゴール液に染まらない癌部分が有りその他小さい部分も見受けられ、難しい治療に思いますし手術後の狭窄が確実に起きる状態で、又主治医は取ってみてリンパ管にがんがあれば違う治療になるとおっしゃっていたので、待てよ食道を温存し食事も少しできるようでないで持病の慢性膵炎で太れなくなった妻が又痩せてしまうと思い。自らセカンドオピニオンでステージ1までの重粒子線を扱ってる病院で伺ったら、すぐに適応出来ませんと言われ、T1bからでないとだめだし、粒子が強すぎると言われ、がっかりしそれなら先進医療はあきらめて、地元の癌拠点病院のIMRの放射線のみでの治療を紹介してもらおうと思います。化学放射線治療だと妻は初めての抗がん剤で苦しみ食事もとれなくなり体力がなくなると思いますので、このステージでは放射線を分割放射線治療だけで取れないものでしょうか。主治医は紹介してくれるでしょうか。お教えください。
3人の医師が回答
以前はお世話になりました。 大腸がんステージ4、肺転移と言われ大腸、肺の手術が終わりました。 この度、肺手術後初めての診察でした。 結果大腸と肺の細胞が少し違う為、原発の肺がんでした。 消化器外科の先生と術後に話しましたがまずは肺の手術が終わってから先の治療については話しようと言われ詳しく細胞やリンパの転移の話はしませんでした。 術前の検査ではリンパにも転移していると言われていたので。 ステージ4でほぼほぼ間違いないとの見解だったので。 ただ今回原発の肺がんだったと聞いたので呼吸器外科の先生にステージ4だと思っていたので消化器外科の先生からは大腸がんについては詳しく聞いてないと言うとパソコンを開いて詳しくはわからないけど大腸のほうもリンパには転移がないと記載がありますね。と、言ってくれました。 肺がんはステージ1bでこれからは抗がん剤もなしで経過観察です。部分切除してもらってます。 ここで質問です。 1 ほぼほぼ肺転移で間違いない、肺の術後も腺癌だった為、ほぼ大腸がんからの転移だろうと言われていましたがこんなことはよくあることなのでしょうか? 細胞検査が間違っていたら…と、考えてしまって。 2 呼吸器外科の先生からはこの小さい状態の肺がんを見つけられたこと、転移じゃなかったことにがんではあるが良いことだと言われましたが良いことなのでしょうか? 3 明後日消化器外科の先生と話します。主治医と話さないとわからないのは承知していますが、仮にリンパにも転移がなければ基本は抗がん剤は必要ないのでしょう? もちろんがんの顔つきなどにもよると思いますが。普通の一番多い大腸がんだとしたら。 4 術前の検査ではリンパにも転移があると言われていました。実際術後にリンパに転移がなかったということはよくあるのでしょうか? 5 大学病院なのですが呼吸器外科の先生がパソコンで大腸がんからは転移がなかっととかは見れるものですか? 不信ではありませんが科が違うのにみれるものかと。 以上になります。いつも先生方には色々アドバイスもらってかなり助かっております。 この場でお礼いたします。 また今回もよろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
胃がんについての記事
胃がんの手術、手術時間、合併症、入院期間 内視鏡や腹腔鏡も使う?手術後の食事への影響も解説
66歳の父が昨年10月に小細胞肺癌と診断されました。 PET検査で腰骨背骨大腿骨に転移があり、ステージ4と診断されています。 余命は1年程と宣告されました。 少し間質性肺炎があるが治療するほどではないと言われています。 他はリウマチ持ちです。 確定診断後すぐに抗がん剤治療が始まり、ちらっと見ただけで薬の名前が定かではないのですが、おそらくシスプラチンとエトポシドだと思われます。 今4クール目が終わりました。 今はレントゲンでは癌はすごく小さくなっており、腫瘍マーカーProGRPは発覚後9000台だったのが今900程だそうです。 医師からは今後は月1程度で経過観察を行い、再発したら違う抗がん剤の治療を開始すると言われています。 そこで質問なのですが、素人から見れば副作用もなく今元気で体力もあって腫瘍マーカーがどんどん下がっているのに、なぜ5クール6クールはやらないのでしょうか? 医師に聞いたところ普通は4クールで皆さん4クールですとしか言われていません。 多少のリスクをとってでもやってほしいと思ってしまいます。 放射線に関しては痛みもないのでやる必要はないと言われました。 免疫療法は間質性肺炎が悪化する可能性があるのでやらないと言われました。 再発すると抗がん剤があまり効かないと言われているので、できることはなんでもしてほしいのですが何もないのでしょうか?
76歳 父親 最近痩せていきます。 持病は心筋梗塞、胃がん転移の肝臓腫瘍3センチ未満。脊柱狭窄なんとかという病気で腰痛持ち。ひどめ。去年12月に奥歯4本ぬけ、歯周病?3ヶ月ほど前から徐脈気味ですが。 病院には本人の意思でかかっていません。 ただ3ヶ月に一度がんの検査をしています。 ちょうど3ヶ月前に足のサイズが一回り小さくなり、8ヶ月くらい前にワンサイズダウン。 がんが悪化しているのかと主治医の先生にお話聞いたところ、がんの進行が遅いので、今著しく症状が出てる状況とはいえないといいました。(次の検診は七月です。) 抗がん剤などのがん治療は一切していません。 なんだか3ヶ月前から具合悪い日があったりします。 また5ヶ月くらい前から不眠がひどくなっており24時間以上寝れない日もあります。たまに睡眠薬服用。 どういう症状なんでしょうか。ただただ心配です。ガンでなければ何が考えられるのでしょうか?ただの老化現象の可能性はありますか? またがんの定期検診ではきちんと転移していないかもみていただいているものなのでしょうか? 家族として何に気をつければいいですか?もしかは何かできますか?(近所に別居) よろしくお願いいたします。 カテゴリはがんの心配もありますがたまに息苦しそうでうごくとはぁはぁしているので心臓も徐脈なので、心配しているので心臓病にしてあります。よろしくお願いします。
5人の医師が回答
2024年11月に 34歳で右胸乳がんと告知をされました。 浸潤がん ステージ1A しこり 発見時1.4cm 現在 ほぼ癌が小さくなっていて 測れないぐらいになっている サブタイプ→トリプルネガティブ ki67→50% 現在は術前抗がん剤をしています。 ddEC療法 終了 今はパクリタキセルを2週間に 1回打っており、1回目を2月25日に 打った所です。 私の母も10年前に乳がん ステージ3C トリプルネガティブでした。 現在は遺伝子検査の結果待ちです。 お聞きしたいことがあります。 1.直近の生理が2月16日〜19日にありました。27日の今日不正出血がありました。 色は濃いめと鮮やかな赤色と小さな血の塊がありました。不正出血は初めての経験です。 主治医からは閉経になるかもしれない。と教えて頂いてます。 この不正出血は生理が止まる前兆でしょうか?このまま様子見で大丈夫でしょうか? 産婦人科の受診目安はどのような状況でしょうか? 次回の抗がん剤が2/11にあるので主治医に伝えます。 3.閉経に近づくと出血の変化は どんな感じなのでしょうか? 出血の頻度、量など 2.母も乳がん、私も乳がん、2人ともトリプルネガティブなので遺伝子検査をしました。遺伝子検査が陰性であれば 主治医からは部分切開が出来ると教えて頂いてます。 陽性であれば両胸全摘がやはり良いでしょうか?みなさんのご意見もお伺いしたく質問をさせて頂きました。 検査結果がわかり次第しっかり 考えますが、私の場合遺伝の確率が高いな。と思ってますので 覚悟をしないと。と思っております。
その他皮膚の病気・症状についての記事
メラノーマの原因、症状、治療 なる確率は?どこにできる?痛みやかゆみあり?転移する?
親族が尿管癌の治療で手術、抗がん剤を行いました。パドセブは効かず、現在リンパ節に3.4cm腫瘍が残っています。放射線治療を行い2週間前の効果判定CTで腫瘍が少し縮小したようでした。 腰痛に対してワントラムがよく効いていて、1ヶ月前くらいから食前後にかかわらず、腹痛がでるようになり今週末に消化器内科にかかることななりました。食欲もあるし運転もできるくらいです。 現在治療内容としては、本日造影CT、週末消化器内科です。 2週間前のctでは、リンパの腫瘍が小さくなった話はありましたが、腸への転移やら腰の骨?の転移などの話はなかったので、この2週間で急に腸や骨に転移したのか、、?などいろいろ考えてしまいます。 CTだと腸や骨への転移はわからないものでしょうか。 今後、腸への転移や骨への転移があったらどのような治療になるのでしょうか。 忙しい中すみません。よろしくお願いします
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