癌治療しない選択に該当するQ&A

８３歳の父が１２月末に肺がんステージ２Bと診断されました。 手術は年齢と喘息もあり難しいとのことで、放射線治療を選択するはずが１０年ほど前に食道がんで放射線治療を行った所と場所が近いとのことで緩和ケアを勧められました。 実は喘息で昨年からずっとその病院の呼吸器内科へ通院しており、昨年４月にCTをとって異常なし、２か月に一度は胸部レントゲン撮影をしていたのに１２月に肺がんの疑いでCTを撮影したときには１０ｍｍの腫瘍が出来ていました。そんなにすぐに大きくなるのも信じられません。ステージ２Bなのに治療方法は他にないのでしょうか。父のような以前放射線治療を行った箇所の近くに他のがんが出来た場合、ステージがどうあれ諦めるしかないのでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

７０歳母のことです。 ５月２３に頭痛を発症し、治らずひどくなる一方のため、６月１日に市の総合病院へ 当初は脳の疾患かと脳神経外科で検査をしていただいたが、見当たらず髄液検査を行う。 髄液に異形細胞があるとのことで、隣の市の脳神経内科へ。 生体検査も行い胃癌が発覚。 髄液中の細胞も共通？のがん細胞であるとなり、がん性髄膜炎と診断されました。 １日に入院時点では自分で歩いて話しもしましたが、診断される頃には右腕が動かない、目が見えない(起きても暗いと言う)声が聞こえにくいとなり、２５日時点では、全身ほぼ動かず、会話も出来ず、目もたまにうっすら開くくらいになってしまいました。 積極的治療は難しいとのことで、緩和ケアを選択することになりました。 一週間まえはとても状態が悪く、対光反射もみられないとのことで、今後呼吸が悪くなったとき人工呼吸器をつけるかと問われ、本人の以前からの希望もありつけないと選択しました。 ですが、ありがたいことにここ数日安定し、今度は安定したため、点滴だけでは低栄養のため、経鼻栄養をしてはどうかと聞かれています。 本人は延命治療は望まないと希望してはいますが、どこからが延命で、選択を迷っています。 今は医療対応型の施設への転院のため準備中の状態です。 経鼻栄養は不快感や痛みがある、また感染症などのリスクもあると聞き、本当にやるべきなのかやらない方がいいのか迷っています。

私は、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）を患っており半年に一度の経過観察を受けています。 ただ、これまで経過観察をしてくださっていた先生が退職するという連絡を受け取り違う病院で診てもらう必要がでてきました。 そこで現在色々と病院を調べていたのですが、同じ消化器科でも「消化器内科（膵炎治療、 内視鏡診断治療、癌薬物治療）」「消化器外科（膵疾患外科治療）」の２つに分かれている所があって、どちらの診療科を選択するべきか分からず悩んでいます。 私の症状の場合ですと、どちらの診療科の先生宛てに紹介状を書いていただくことがより適切なのでしょうか。 どうか教えて下さると幸いに存じます。

67歳、自病等ありません。3月にトリプルネガティブの診断を受けました。右浸潤性乳管癌pT1c（13×10×7）N0M0、pStage1A、限局型、浸潤範囲f、リンパ管浸潤L y1、静脈侵襲V0、グレード1、ER-.PgR-.HER2 2+、ki67 17%の内容ですがリンパ節転移がなく癌細胞の顔つき等が比較的おとなしいとの事。化学療法をするかしないか選択をしなくてはいけません。生活の質は落としたくありません。化学療法はTC4回、治療しない時は放射線治療になります。助言を頂ければ助かります。 また、「積極的経過観察」とありましたが可能なのでしょうか

70代後半の父が食道胃接合部癌と診断されました。転移の有無を調べるために、胸腹骨盤CT単純撮影をしています。 次回はその結果の話と思いますが、ステージや今後の治療方針に話が及ぶかと思います。 1 本人もいる場になるかと思いますが、これは確認しておいた方がよい、という質問事項はありますか。 2 もし、手術や化学療法に選択肢がある場合は、その場で決めたり予約を取らなくてはいけないのでしょうか。

6時間前に下記の質問をしました。 ジェフ泌尿器科の先生とひな夫先生からご回答を頂きました。 大変参考になりました。 ありがとうございます。 肝心なことを聞き忘れていました。 小線源治療が可能となったとき、 （前立腺がんの小線源治療は前立腺摘出と同等の効果がある） 上記は正しいのかどうかを知りたいです。 ご回答お願いします。 PSA値6.4、MRIで前立腺に小さい影があるということで、 昨日前立腺癌の生険受けました。結果は１週間後になります。 もし陽性の場合の治療法についてお聞きします。 担当の先生はもし陽性だとしても早期だと思うので、 前立腺の摘出か前立腺小線源治療(放射線を出すカプセルを前立腺内に埋め込む治療)のどちらかが良いでしょうと言っています。 また前立腺がんの小線源治療は前立腺摘出と同等の効果があるとのことです。 私は出来れば生殖機能を少しでも残し、尿漏れも防ぎたいと思います。 前立腺がんの小線源治療を選択したいのですが、摘出と同等の効果があるのか不安です。 セカンドオピニオンをお願いしたいです。 よろしくお願いします。

73歳女性 先月食道がんステージ3と診断されました。 3ヶ月の抗がん剤の後、亜全摘切除術を受ける予定になりました。 色々と検索するうちに化学放射線治療を受けている方も沢山目に留まり、抗がん剤➕亜全摘術と比較しても予後もあまり変わらないと目に留まった事もあり、本当にこの選択で良いのか考えさせられています。 73歳、糖尿病あり157cm40kgで体力もある方ではないので術後が余計に心配なのもあります。 ちなみに私は娘です。 決めるのは母ですし、標準療法で第一選択である事は理解しているのですが不安も大きい為、ここで相談させていただきたく思います。 ご回答よろしくお願いいたします。

51歳女性です。42歳の時、乳がんの診断。組織を切除し粘液がんの診断。放射線治療後、リュープリン注射2年、タモキシフェン5年投薬しました。現在は投薬治療も終わり、年1回のマンモグラフィー、血液検査、エコーでの経過観察中です。 1年ほど前、骨密度の検査をしたところ、骨粗しょう症と診断。検査結果はTracp-5bは120〜420→197なので問題なし。カルシウム、リンは問題なし。ビタミンDは不足。エルデカルシトールの服用を続けております。 こちらの整形外科の先生は、total P1Np正常内ではある（27〜96高い方が望ましい→36なので低め）が年齢的には低めなので注射が選択肢（自己注射毎日or週1or通院月1の選択最長2年）だが、がんの診断がある人には注射ができない？とおっしゃり（注射の説明書に書いてるからと言ってました）注射治療はしたいらしいけれどしばらくは保留にしよう、乳がんの主治医に聞いてみてと言われました。 このことを先日乳がんの主治医に相談したところ、乳がんの治療と骨粗しょう症の治療は並行して行えますよ、何ら避ける事はないとの回答を得ました。 質問1.ご意見が双方で違い、どうしていいかわかりません。先生方のご意見をよろしくお願いします。 質問2.いま整形外科では、4ヶ月ごとに、血液検査と骨密度の機械による検査をされますが、頻度が多く感じます。標準的でしょうか？

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

本日、検査結果を聞きに行ったところ、食道癌であると告げられました。今週の金曜日にCT等の精密検査を受けます。先生の話しでは、内視鏡でできるか、手術、または放射線治療かなど、金曜日の結果で方針を、話しましょうとなっています。内視鏡でできればいいのですが、そうで無い場合、手術で全摘出か、放射線治療かということですが、この二択の場合、どちらを選ぶか判断の基準や最近はどちらを選択するケースが多いかなど教えて下さい。ちなみに、全摘出手術した場合、後の生活には大きな影響はでるのでしょうか。よろしくお願いします。