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大人のADHDについての記事
「あの人、ADHDかもしれない」と思ったら
精神科オンライン診療してもらっています ADHDです 軽度知的障がいがあります ストラテラが副作用ひどくてインチュニブに変更になり飲んでいたのですが、やる気が増してせっかちになり中止になりました コンサータは副作用強いと言われています 朝夕 セディール 5mg 朝夕 デパケンR 100mg 服用中です デパケンは血中濃度モニタリングが必要ですが、 医師により近くの内科で採血してと言われます 少ない量だからか今は採血してと言われません 質問 ADHDの薬は副作用出て飲んでいませんが、症状が良くなったと判断されるでしょうか? デパケンRは量少ない、副作用出ない場合 採血必要ないのか? よろしくお願いします
5人の医師が回答
5年生ADHD・ASDの支援級息子がいます。 2年生からアトモキセチン25ミリを服用していましたが、中学での通常級進学を見据えて昨年末からコンサータ18ミリに切り替えました。 メリットデメリットありますが、アトモキセチンに戻すか悩んでいます。 息子は、 忘れ物、無くしものばかり・落ち着かない・不安が強い・白黒思考・切り替えが下手・友達ゼロ・会話が一方的・趣味が幼い・予定を立てて行動出来ない・疲れやすい・声かけが入りにくい など特性が強く、勉強はそこそこ出来ますが、通常級は正直難しいと感じています。 話すと3歳の子と中学生が彼の中で同居しているような違和感があり、理解ある大人としか関わりを持てません。不安が強く、登校しぶりもあり、アトモキセチンを飲む前は強迫性障害のようになった時期も。IQは120ありウイスクの項目は全て100以上です。 アトモキセチンからコンサータに変えて、その効果や副作用の違いから、薬の変更を考えています。 コンサータに変えての変化は以外です。 メリットは、 意味なくウロウロしない 病院の待ち時間もじっと待てる 学業面だとノートが取れるようになった・宿題が出来るようになった・作業が早くなった 気持ちの切り替えがより早くなった 便秘が解消し腹痛がなくなった デメリットは、 朝薬の効いていない時間に、声かけが入らない・朝の準備なども1つ1つ声かけしないと動かない・多動がひどい 効いている時間も、過集中により声かけが入らない事がある 飲んで1時間くらいで疲れたと言う 薬がきいている時に、まれに躁状態になる事がある 食欲不振からの夕食後のおかし爆食 昼頃の身体の重さ(本人談) 夕方の疲れ 寝る前のハイテンションが酷くなった 不安が強くなり強迫性障害の症状がまたで始めた 笑顔がとても減った 入眠しずらく辛そう 特に最近不安が強くなり、夜1人でトイレに行けず、暑くても布団を頭から被って寝たり、母親がいつか死ぬ事を思って毎晩泣いたり、地球温暖化が心配でニュースが見れなくなったりして、見ていて生きづらそうで辛いです。母親の私も対応が難しく疲れます。 手洗いや確認行為などの強迫性障害の症状もここ2ヶ月で出てきました。 アトモキセチン服用時は効いているのか分からなかったのですが、コンサータと比べて緩やかではあったものの、1日を通して声かけの入りやすさや多動を抑える効果はあったんだと実感しています。 不安が強くなった事で学校での確認行為が増えたりして、クラスメイトや交流の先生を困惑させた事もあります。 また夏休み明けに宿泊学習があるのですが、交流級に入っての参加なので、先生のサポートはほぼ無く、薬が効いていない時間に同室の子に迷惑をかけないか、古い建物で夜のトイレに1人で行けるかが心配です。 私はアトモキセチンに戻して、本人らしさと社会とのバランスを取るほうが良いのではと思います。 ただ交流のノートを取れるようになったのを本人は良いと感じていて、集中しやすさを経験した分、効果が変わると不便に感じる事もあるのかなというので悩んでいます。 不安が強いのも、元々の気質や思春期に差し掛かった年齢でもあるし、コンサータのせいとは言い切れないのが難しいと感じます。 主治医は経験豊富な方ですが、ADHD当事者との事で、すぐ話を遮られるので相談するのが難しいので、アドバイス頂けたらと思います。
ADHD検査で不注意優勢型の結果(グレー)が出て、ストラテラを処方されました。 現在。耳鼻科併設のメンタル外来にも別で通っておりそちらは耳鳴りによるうつ病と不眠症の診断を受けて通っていて、不眠症に悪影響をあたえるなどの理由で主治医には飲むのををやめるように言われました。その主治医はその中では権威のある方で、信頼ができます。 実際、飲むと交感神経優位になり耳鳴りも悪化し眠れないことが多々あります。 薬物療法以外で抜け漏れなどの対応する方法はありますでしょうか。 また、インチュニブの場合は、交感神経優位になり不眠への悪影響はないでしょうか。念のための確認です。
2人の医師が回答
6歳の娘について 気になる事があり 最近児童精神科に受診しましたら 注意欠如多動症の可能性があり、 次回心理検査をする事になりました。 アスクドクターの先生方のご意見も伺いたくご相談させて頂きました。 生まれた時から活発で明るくお喋りで社交的、喜怒哀楽が豊かで人懐っこく、特に大人から可愛がられるキャラクターです。 乳児期はあまり手が掛からず、よく寝て、人見知りも全くなく誰に抱っこされてもニコニコしていました。成長も早く、特に言葉の発達は他の子や上の子よりも早く、 2歳時には大人と対等に会話が出来るほどでした。 余計な事を話してしまい長女と喧嘩になる事も増えました。 保育園までは発達について何も指摘はありませんでした。 寝る前や横になってリラックスしている時に毛布を持って指しゃぶりが辞められず、それは小学生の現在まで続いております。 年長あたりから、 思い通りにいかないと癇癪を起こしたり、声が大きいので大声で泣いたりして困った事が増えました。 小学生に入ってからは、 学校が大好きで毎日楽しく通っており、学校の先生やお友達とも良い関係を築けております。 ただ、学校から帰る際の持ち物の忘れ物がとにかく毎日あり、 お迎え時に忘れ物ない?お箸は持って来た?と聞くと、持って来たよと言い、帰宅してから確認すると忘れて来ていたりします。 失くし物もよくあり、 ここに置いたと言い張り、でも探すと実際に置いた場所とは違う場所にあったりします。 学校ではよくあちこち身体を打つけてしまっているようです。 宿題も取り掛かりが遅く、 面倒なのか字が汚いです。 真剣に書けば綺麗に書けます。 国語の能力は高く、文字を読んだり音読や読解力はあります。 算数はあまり好きでは無いようです。 口に物を入れる癖は最近落ち着きましたが、半年前にフォークを口に入れたまま小走りで走り転んで口内を怪我した事もあります。 その後も食事中に箸やフォークを無意識に口に入れたまま、 私に注意される事もありました。 洋服も下着を前後ろに着ていたり、 洋服や靴下も裏返しのまま履いていたりする事があります。 トイレもお尻の拭き方が甘かったり、拭かずに出て来てしまう事もあります。面倒くさいようです。 お姉ちゃんや私の物も気に入った物をこっそり持ち出してしまう事もあります。 親類から長女と次女2人の2人分のお小遣いを、次女が預かった時には、長女のお小遣いまで自分の物にしようと隠していました。 理由を聞きましたら、 お姉ちゃんに渡したらお金が少なくなってしまうから。との事でした。 他にもお友達の物を気に入り、 こっそり違う場所に隠していて後から持ち帰ろうとしていた事もありました。 どちらも私がおかしいと気付き 娘から正直に話してきました。 それはいけない事だと言い聞かせましたがこの先窃盗癖に繋がらないか不安です。 日常生活の中で、何かいけない事をした時や、服の着方や忘れ物や靴のかかとを踏まない様になど注意しますが気をつけると言いますが 何度も繰り返してしまいます。 椅子に座っていても、食事の時もじっとしていられず立ち上がったりする事もたまにあります。 小学生になってから症状が酷くなっているように感じます。 学校は大好きで帰りたく無いと駄々をこねるほどです。 来月検査がありますが、 このような症状からやはり発達障害の可能性があると思って良いでしょうか? 今後娘のためにサポートしていきたいと思っています。
4人の医師が回答
ADHD患者さんの治療体験談②
約1ヶ月前、性格面での不安があり精神科を受診したところ、ADHDと診断されました。 衝動性(怒り・イライラ・強い言動など)が強かったためインチュニブを処方していただき、現在は4mgを服用しています。 ご相談したい点が3つあります。 1 副作用と思われる症状について 服用後から、以下のような症状が続いています。 ・強い口渇・喉の乾き ・不眠 ・突然強い不安に襲われる、不安があるとさらに増強される(特につらく、日常生活に影響しています) これらはインチュニブの副作用や血圧低下による影響なのでしょうか? 現在の4mgが自分に合っているのか、減量を検討すべきか、また「時間が経てば落ち着く」という話も聞いたため、その点も含めてご意見を伺いたいです。 2 衝動性の改善と、残る衝動の問題 怒りやイライラ、強い言葉を発してしまうといった衝動性は以前より抑えられており、効果を実感しています。 一方で、衝動買いや衝動的な行動などは引き続きコントロールが難しく、あまり改善がみられません。 この部分にはインチュニブだけでは効果が弱いのでしょうか? 増量を検討すべきか、あるいは他の薬の併用が有効なのか、ご相談したいです。 3 不注意症状について 衝動性に意識が向いていたため気づきにくかったのですが、衝動性がある程度抑えられてきた今、不注意症状による生きづらさを強く感じるようになりました。以下のような症状があります。 頭の中で考えや悩みが止まらない ・マルチタスクが苦手 ・人の話が頭に入ってこない ・過集中 ・片付けができない、後回しにしてしまう 衝動性は改善傾向にある一方、不注意症状には変化がなく困っています。 インチュニブを継続したうえで、他の薬を併用することで効果が期待できるのか、ご意見を伺えれば幸いです。 以上、長くなりましたが、よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
私はとてもめんどくさがりでいい加減でテキトーな人間だと自覚してます。 なので、書類の整理とかも「こんなのテキトーでええやろ」みたいな感じで整理しないでほったらかしにして、その延長で身の回りが汚くなることが多いです。 ものが無くなったり、忘れたり、遅刻するのも、管理や意識が甘いからだと自覚しており、しっかり意識すれば一応治せます…(当たり前ですが) 症状を調べてみると、ADHDの人も同じだったので、これが同類のものなのかどうか気になり質問させていただきました。 当事者の話でも、ドーパミン不足でやる気が出ないと書かれており、結局それはめんどくさがりと同じではないかな…と思いました。 この点について教えていただけませんでしょうか。 (もし同じだとしても医学的立場からは別物と解釈しますのでしょうが、当事者の話を照らし合わせるとなんだか自分のようないい加減な人にしか見えないのですよね汗)
6歳の息子が小1支援級に入り、6月に入り ルールの話ばかりします。困っていることがあるのかもしれません。 ・泣いてるお友だちを見ると「もっと泣いてー」としつこく言う ・自立の授業中誰かが怒られるているイラストを見て 急に叫び声を上げてしまう ・お友だちの声が授業中うるさいとプリントををわざと落とす ・お友だちがお皿を落として「落としたらダメでしょー!」と叱責してしまう こう言うタイプの子はどういった対応をしたら落ち着くでしょうか。 また応答はできますが、息子発信の言葉からは言葉の遅れがあり、つじつまもあわなかったりするので どのように言葉を教えてあげたら良いのかわからなくなってきました。。
9人の医師が回答
長文すみません。 自身のこれまでの人生での特性や生きづらさについて相談させてください。 最近、いろんな情報を見ていると 私自身の自閉スペクトラム症(ASD)や注意欠如・多動症(ADHD)といった 発達特性の可能性を考えるようになりました。 私は知的な遅れや、目立った言語発達の遅れはありません。 現在は結婚し、子供もおり、仕事もできていますが、 過去から現在にかけて以下のような傾向を強く感じてきました。 1. 社会性・コミュニケーションの特性 ・人との感覚のズレ: 幼少期から「天然」といじられることが多く、 一般的な世間の話題や流行には興味が薄く同世代の話題に 合わせることが苦行であることがありました。 (TVをマメに見るなど努力して学習していました) ・対人関係の苦労 対人関係は、パターン化することで適応してきました。 過去の経験から他者が不快に思わないよう、 話す割合を2割程度に抑え、聞き役に徹したり、 他の人に話を振ったりすることを意識しています。 また、一人でいる方が精神的に楽で、他人と一緒に行動すると疲労を感じます。 他者の感情を直感的に察することは苦手だと感じています。 2. 思考・行動の特性 ・仕事や勉強について 仕事や勉強などは、スタート時はついていけず ダメ人間のレッテルを貼られることが多かったです。 ただ物事を抽象化して本質を理解すると問題無くこなせるようになり、 急成長に驚かれることも多かったです。 一度理解すると、自分の中のルールや論理に基づいて 完璧にこなしたいという欲求が非常に強いです。 興味があることや思考を深めている時は過集中になり、 周囲の刺激や時間の経過を忘れるほど没頭します。 この時に話しかけられると、我慢はできますが内心は非常に不快です。 また中学時代までの「やりたいこと以外はやらない」という状態で 教師や両親には迷惑をかけてきました。 その反省から「基本なんでもやってみる」という マイルールを意識的に作りましたが、 今度はいじめ遭ったり、悪い人間に利用されることもありました。 時間感覚も人とはズレを感じていて18歳頃までは遅刻も多く時間にルーズでしたが、 その反省から約束の際はかなり早く現地に到着するようにしています。 3. 感覚・運動の特性 未だに他人に触れられると人一倍くすぐったく感じます。 急に人が現れると非常に驚きます。 幼い頃は文字が異常に汚く、音楽や美術が苦手でしたが、努力して改善しました。 あとマジックペンで文字を書く時の音など特定の音が苦手です。 4. 質問事項 今は過去の経験から日常生活はなんとか大きなもめ事もなく無難過ごせていますが、 妻からは時々一般人とのズレを指摘されます。 (人の心が無いように感じることがあるなど) これらの特性から、私はASDやADHDなどの発達特性に 当てはまる可能性が高いと思われますか? もしそうであれば、今後、正式な診断を受けるべきか、 また、その場合どのような専門機関(精神科、心療内科など) に相談するのが適切か、アドバイスをいただけますでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。
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