緊急入院に該当するQ&A

50代男性。2019年10月に急性大動脈解離（Stanford　A型）で救急搬送され、緊急手術を受け、弓部大動脈を人工血管に置換し、12月に退院。 以降、経過も良く体調等に変化もなかったが2020年8月に胸部の手術痕に膨らんだ部分を発見し、腫脹部を切開して2週間程度経過を見たが主治医は胸骨骨髄炎を疑い、手術で胸骨正中切開した際の胸骨のワイヤーを2本抜去した。 VACを装着し治癒を目指し、一旦は肉芽形成し縫合を行ったが、浸出液が漏れだし、さらにピンホール大の部分に皮膚が正常形成せず、再度開放創に戻してイソジンシュガーパスタを使用しながら2021年3月まで様子を見てきた。 ピンホール大のところまでは正常に肉芽形成し、傷がふさがりそうになるが、その後にまた腫脹が見られる。 組織培養検査は数回行っているが、原因菌とみられるものは発見されず。病理検査でも炎症はあるものの肉芽組織ということであった。 CTやMRIの所見は2019年の最初の手術後から変化なし。 熱発はなし。血液検査でのCRP等その他数値にも変化なし。 腫脹部分を切開した内容物は動脈血であったり、脂肪組織か浸出液。 これまでに膿のようなものや化膿はなし。 現在は手術時の心臓血管外科を受診しているが、近いうちに形成外科にコンサル予定。 このような場合、骨を削る手術を受けるのが得策でしょうか？ また考えられるリスクや今後の治療について教えてください。 *できるだけ侵襲性の低い治療法をとりたいのですが方法はありますか？ *このままにしておいた場合、人工血管等への将来的な悪影響はあるか？ *手術を受ける場合、再感染や新たなリスクとなるものは大きいでしょうか？ *入院期間や完治までに必要な期間はおおよそどのぐらいか？

現在３１ｗ５ｄで第２子妊娠中です。第１子の時に１８ｗで出血・切迫流産となりずっと張り止め薬を飲んでいたので第２子も張りを感じ始めた妊娠中期から張り止め薬を１日３回服用しながら生活しています。胎盤位置は正常、３０ｗの時の健診では子宮口に異常はなく、頸管長３６ｍｍでした。次回健診はお盆明け１７日の予定です。現在は仕事にもまだ行っていてデスクワーク６時間勤務、通勤は車で片道５０分（往復で１時間４０分）くらいかけて移動しています。 今回の妊娠は現在まで出血はなく、健診でも異常等を指摘されることなく過ごせています。ただ、やはりお腹が張りやすいようで、毎日薬を飲んでいても張る時はお腹の形が変わるほど張る時もあります。その際は出来るだけ安静にして深呼吸をしていると数分で改善します。 さて、今回質問させていただきたいのは、このお盆中に甥が重病で入院することになったため見舞いに行きたいのですが、行っても大丈夫か分からず悩んでおります。遠方なので高速道路を利用して車移動で片道８時間ほどの距離です。ＳＡ等でこまめに休憩を取りながら行くのでもっとかかると思います。お盆中なので渋滞もあると思います。かかりつけの産婦人科に確認したところ、「行くなとは言えない、まぁ張り止めも飲んでいるしこまめに休憩を取りながらお腹が張ったら車の中ですぐに横になって安静にしながら行ってください。もし何かあればすぐ最寄りの病院へすぐに駆け込んでください」と言われました。他のサイトでは、「緊急時でも受入拒否=たらい回しにされたらどうするの」とか、「早期胎盤剥離になったら母子ともに危険」とか「妊娠９ヶ月で長時間移動したけど大丈夫だった」とか書いてあったり人によって違います。やはり、今の私の妊娠状況で長時間の車移動は無謀でしょうか？

８０代です。 およそ1か月前に脳梗塞となり、カテーテル後脳出血がありました。腹部皮下にも出血が出ました。心原性脳梗塞です。 発症後１週間程度は、点滴による降圧剤で、その後オルメテック20の１錠となりました。 この脳梗塞前までは、血圧が高い時のみの降圧剤の使用で、月に数回程度、オルメテック少量を服用していた程度で血圧は安定していました。ただ、200をこえる血圧の時もありました。その時は、１錠を服用していました。１錠服用は、年に数回程度です。 今回の脳梗塞後、点滴による降圧剤を毎日使用され、上の血圧が100台や９０台になる時もあり心配していました。 オルメテック20の毎日１錠開始から２週間が経ち、血圧の上が１００台、下が45となり、減量を依頼して、次の日から半錠にしてもらいました。しかし、その日、体調が悪いといい、頭が痛いと言っています。血圧は、上は140台、130台です。 入院中に頭が痛くて訴えても、夜のため医師も呼んでもらえず、何の対応もしてもらえません。看護士は、緊急性がないといいます。 頭痛など体調不良は、降圧剤を半錠にしたからでしょうか？ 頭痛の原因は何でしょうか？ 脳梗塞または脳出血の再発の可能性または前ぶれもありますでしょうか？ また降圧剤は１錠に戻した方がいいでしょうか？ 今後も降圧剤は、ずっと必要でしょうか？ 脳梗塞の場合、降圧剤の使用は、どのようにコントロールされていますか？ １週間程前、抗凝固薬が合わず、飲んだら昏睡のようになり、現在服用していません。体調がよくなり次第、抗凝固薬の種類を変更して服用を思っています。 現在、胃腸の調子は悪くありませんが、予防のためと言われ、ランソプラゾール15も服用しています。 胃腸薬も含め、どのように薬を処方されることが多いでしょうか？

去年の九月に進行直腸がんとしんだんされた母親のことなのですが、腸閉塞をおこしていて緊急手術をおこなったのですが癌が大きすぎて手術による切除が出来なく人口肛門のみの手術になりましたその後抗がん剤を今年の五月まで打ってもらい三月のCTでは原発巣に大きな変化なしリンパ節に転移があった部分はやや縮小ぎみ水腎症の疑いがあった箇所は改善してるとのことでしたが五月の末に39度強の高熱が出て入院結果は水腎症状の悪化によるもので尿管ステントの手術を行いましたその時にCTも撮影やはり尿管を癌が圧迫していたとのことでしたそして今月の末からまた抗がん剤をうっていく予定なのですがおしりの痛みがオキシコンチン1日40ミリを朝晩一度ずつ80ミリのんでますが痛みが引きませんやはり癌が悪化しているのでしょうかオキシコンチンはまだ増量できるでしょうかまた抗がん剤による足の痺れがひどくて三十分たっているとあるけないかんじです今回から抗がん剤を変えていくそうなのですが(足の痺れがひどいので)正直二回目のCTの結果は転移があるないもきかされませんでした抗がん剤は特に前回より弱い奴ではなくまえのが副作用の末梢神経のしびれがひどいので変えてみるとのことですFOLFIRI療法という抗がん剤です前はmFOLFOX6療法でしたふたつの抗がん剤に優劣というか効果の差はあるのでしょうかまた二回目のCTでひどい転移などがあった場合は説明があるのでしょうか今の時点で痛みを押さえてあげられるでしょうか正直まだ医者はさじを投げていないのでしょうか去年の九月からずっと介護で正直今の現状が頭にはいらないというかうまく理解できないですオキシコンチンは増量して痛みはおさえられるのでしょうか よく医者がさじを投げてしまう状況なのでしょうかまだ直ぐにどうこういう状況ではないのでしょうかわかりずらい説明ですいません

去年夏から、母(72歳)が肺炎の影が消えず大学病院で経過観察していました。 今年１月に尿管結石で血尿し緊急で他院に行き、手術のため色々調べたところ、肺の再検査をするよう言われ大学病院で再検査を行い肺腺癌が見つかりました。 ３月に肺腺癌(4センチ越えの1b、転移なし)切除手術を行いました。肺が閉じきらず１ヶ月入院しましたが、その後は落ち着いてます。 癌手術のため、結石治療(腎盂炎になってました。)は、ステントを入れて待ち、６月に結石の爆破手術を行いました。 現在も、菌や多少残っている石、手術で傷ついた尿管跡などから熱が出ることがあり薬で治療しています。 癌手術後、UFT抗癌剤治療を始めたのですが、発熱や血液検査で結石の菌で数値がよくなく、もう少し結石治療が落ち着いてから抗癌剤をしましょう。と、一時中止することになりました。 先生は、抗癌剤はお守りのようなもの、再発率を５％程度減らすだけのものだから気にしないように。再発する時もあるし、ないかもしれない。そういうものです。体調が落ち着いてからにしましょうと言います。 家族としては抗癌剤治療が先伸ばしになることは心配です。 そもそも去年夏から経過観察していたのに癌発見は春でした。転移がなくよかったですが、影に隠れていたとはいえ腫瘍４センチ越えは結構大きいと思ってます。 先生のおっしゃることも理解できますが、次の診察は３ヶ月後で心配でなりません。 腫瘍は取りきれているし、様子も落ち着いてるから今のところは大丈夫。とは言われますが、手術から考えても５ヶ月経過しています。 数日間しか抗癌剤治療をしていない状態、目に見えないレベルで転移や再発をしていないか心配です。 そういう主治医も異動されることになり、次の診察は違う先生だそうです。 先生の指示通りに過ごして大丈夫なのでしょうか？

16日前にまた帝王切開で出産しました。 妊娠中は全く異常は見られなかったのですが、出産後1日目で黄疸が見られ、光線療法を受けました。 また、腎臓が普通の形と違うと一日目の新生児診察で言われ左重複腎と言われました。これは機能的には問題なさそうだと言われましたが、退院する生後6日目に心雑音がある言われました。 この詳しい診断のために、県立の子どもの専門病院へ紹介状をもらい、生後一ヶ月で診察を受ける予約ができましたが、この3日、寝ているときの呼吸音が遠くから聞いてもぜーぜー荒く、早い（1分に60回くらいありそうです）のが気になっています。また、キューキュー頻繁にいい、第一子に比べて唸りも多く感じています。寝ているときが、起きているときより呼吸が荒いです。 一週間前日に黄疸のチェックで産院でピリルビン検査と体重検査をした際に体重増加が少なかった（20ｇ/日）ので、ミルクの足す量を増やしたら、体重増加は順調になり、黄疸も良くなって、起きている時間が増え元気になってきました。 寝てばかりいるのは、診断の何の影響かわからず、黄疸がひくとともに元気になり安心していた矢先、呼吸が荒くなって心配になってしまいました。 入院中は呼吸は早いと思っていましたが、このような音の記憶はありません。2週間待たずに産院併設の小児科受診したほうがいいでしょうか。熱は37.2度で平熱。顔色は少し黒めですが、さほど悪くなく、ミルクも母乳も苦しそうですが、しっかり量を飲めていて、今は日に40ｇほど増えています。 心雑音を退院日に始めて言われ、質問などもできずに退院になってしまった上、他の疾患の指摘もあり、とても心配になっています。心雑音はよく見られると聞いていますが、いま時点でどのくらい気にしたほうがいいのか、緊急性がある状態なのかわからず、不安です。 どうぞよろしくお願いします。

先月のGW中に野外でのサッカー観戦中に太陽光の強い日差しが左眼に突き抜ける様な刺激が有り、思わず眼を覆いました。数日後に光視症の症状が出始めて、通常の飛蚊症と異なる丸い黒い大きな影が視界の下側に見える様になりました。何だろうと思いながら、不安しか無かったので直ぐに眼科を受診しようと思いましたが、家族が立て続けに新型コロナ陽性にり、自分が濃厚接触者として自宅待機になった事で、眼科の受診が5月末になってしまいました。 自宅待機の間にネットで自分の左眼の症状を調べる限り、「網膜剥離」なのではないかと思う様になり不安でしか有りませんでした。眼科を受診したら、やはり網膜剥離の診断でした。医師には、直ぐに手術した方が良いと言われ、その日の内に硝子体手術しそのまま入院する事になりました。 緊急手術となった為、状態があまり良くなかったのかも知れません。 5月30日に手術を受け、6月4日に退院しまし、後は自宅療養となりました。 主治医の話しでは、手術から3週間で車の運転や仕事復帰して大丈夫との事です。 他の眼科の術後の仕事復帰の目安は、一般的に事務・軽作業が術後1ヶ月からで重労働が2ヶ月からとしているところがほとんどだったのですが、 私の仕事内容は準中型トラックの運転と重量物の積み下ろし等の重労働になり、本当に術後3週間の仕事復帰で大丈夫なのか不安です。主治医には退院の時や通院の際にも確認したところ、やはり3週間で大丈夫 との事なのですが...。 来週から仕事復帰予定ですが、現時点で、左眼のガスはほとんど抜け切って、僅かに残っており小さい丸い黒い影が視界にうつる程度です。後は、視界の下の方に視界の歪みが有ります。手術した左眼の焦点が合ってない様で少し右眼方向に力を入れてやらないと左右の焦点が少し合わない様です。他のお医者さんの意見をお聞きしたいです。

7ヶ月の娘がRSウイルス陽性です。 8/28に2歳の姉が風邪で病院へ。 8/29より7ヶ月の娘も咳をするようになり、8/30小児科クリニックへ受診。RSウイルス陽性となりました。 喉頭軟化症かもしれないと以前から言われているため、経過を見るため3日後に再診。 29は咳のみで元気。 30も同様に咳のみ元気。 31は鼻水も出始め、咳も咳き込む感じになりました。 9/1は咳が酷くミルクを吐いてしまう、ゼコゼコなっている。熱が出始めた。やや元気なし。かかりつけの小児科が休診日の為、他のクリニックに受診。変更した薬を処方されました。 9/2かかりつけの小児科の再診日。朝から咳き込むことが多く、38度台の熱が続いている。ゼコゼコ変わらずあり。咳き込んで嘔吐もたまにする。熱のせいか元気がない。たまにしか笑わないです。 小児科では、胸の音は綺麗。 気管支炎などの心配はなさそう。 と言われました。 家に帰ると、やはり元気がなくあまり笑いません。熱は38.5度最高でありますが、38度台をキープしている感じです。 咳き込むとかなかな治らずしばらく続きます。 寝ている時は咳き込んでも起きることはほとんどなく、呼吸も苦しくなさそうにスヤスヤ寝ています。 ミルクはいつもの7割程度の摂取です。完ミです。オシッコ、ウンチはいつも通りの色、回数出ています。 先生にお聞きしたいのは、このように寝ている時に苦しくなさそうなら、起きている時に咳き込んでも緊急で病院に行く必要はないのでしょうか？ 肺炎や気管支炎になった場合もっと苦しそうになるのでしょうか？ あまりに苦しそうなら夜間問わずすぐに受診しますが、何か直ぐ受診したほうがよい場合はどのような時でしょうか？ 7ヶ月ですと、はやり多くの子が入院となるのでしょうか？ 現在4日目ですが、これから症状のピークがやってくるのでしょうか？ よろしくお願いします。

　2011年10月に腹腔鏡下で両卵巣のチョコレート嚢腫の切除手術を受けました。残念ながら癒着が酷く全てを切除できませんでした。両卵巣とも直径35~45mmの嚢腫が残り10年間、半年ごとに経過観察してきました。その間、生理痛が酷くなる月もありましたが市販薬（イブなど）で治るため特に子宮内膜症の治療は受けていませんでした。 　しかし、三日前、生理痛が酷く救急で入院処置してもらうことになりました。その際の検査で、両卵巣とも嚢腫が65mm以上と大きくなり、左は一部が破れ出血したことで炎症も起きていることが判明しました。緊急手術は必要なかったのですが、根治治療として手術を勧められました。 　再手術になることは10年前から言われていましたので承知しているのですが、主治医からは卵巣、卵管、子宮を全て摘出することを提案され悩んでいます。 　画像診断から臓器の癒着が酷く、卵巣や子宮を一部残すことができるかどうか判らないと言われました。また、残した部分から再燃しないとも限らないし、悪性化する可能性もあると言われました。 　41歳で未婚、出産経験もないことから、臓器を一部残したところで将来、妊娠する・できるかどうかも分かりません。ただ、医学の発展で40代の初産も珍しいことではなくなっているので、将来、自分の子供が欲しいと思った時、全摘出しているとそれも叶いません。でも残した部分の悪性化も怖いですし、どのような選択をすべきか迷います。 質問： 1．全摘出しなかった場合の再燃、及び悪性化する確率又は科学的な根拠を教えてください 2．現在の状態で卵子を取り出して凍結保存することが可能かどうか教えてください（将来の体外受精のため） 3．全摘出した場合、更年期障害が起こるようですが、どのような治療になるのか、またどれくらい続くのか教えてください（標準的なモデルでかまいません）

2日前に出産した母です。 朝4時から5分間隔の陣痛あり、9時に病院に入院。その時点で子宮口6cm、破水なしでした。 その後陣痛は3~4分間隔で来るものの、なかなかお産が進まず、14時頃から痛みが増し耐え難い状況になりました。 18時頃、大便をした後に胎児の心拍が突然180前後に上昇。 私自身も38度の発熱があり、様子を見ましたが改善されず、子宮口は8~9cmになるも胎児は降りてこず、産院で危険な状態と判断され、22時頃総合病院に救急搬送、24時頃緊急帝王切開で出産となりました。 破水は最後までありませんでした。 胎児は呼吸が苦しい様子ということでNICUへ。 呼吸は生後2日目の現在落ち着いていますが、出生8時間後の血液検査の結果、炎症の数値が若干高く、かつ白血球数も平均より高いということで、恐らく何かに感染したのだろうという判断でした。 精細な結果はまだ出ていません。 現時点では、脳や心臓がダメージを受けている様子や先天性の病気等は疑われないとのことでした。 私の血液検査などの結果もまだ説明を受けていないのですが、診断書のようなものには絨毛膜羊膜炎と記載がありました。 私自身は抗生剤を投与されていますが、出産後すぐに熱も下がり、経過は順調です。 NICUに面会に行った際にはとても元気そうで、ミルクも十分な量を飲めており、経過は今のところ順調と聞きました。 ですが、6時間近くも頻拍状態が続いていたなかで、体に影響が残らなかったのか、とても心配です。 面会時も体に力が入って強ばっているように感じ、苦しい思いをさせてしまったせいでは無いかと悔やんでいます。 一般的にこの様な症例では、胎児へのどのような影響が想定されるでしょうか。 ご教示頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。