緊急入院に該当するQ&A

内科で穿孔疑いとなったが、外科にて激痛が起きるまで手術をしなかった理由がわかりましたから教えてください。 70歳男性 17時頃受診 体温：37.1℃ 血圧：118/60 脈：107回 spO2：96% ‐‐‐‐‐‐ 〈内科医師カルテより〉 今朝午前5時頃に寒気、震えがあり持病のリウマチの痛み止めを飲み1時間程で治まる。腹痛がひどくなり受診。 朝食は少量のみ。嘔気嘔吐なし。軟便あり。 1ヶ月くらい前からガスがたまると下腹部が痛くなることがあった。腹部手術歴なし。 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部：下腹部～左腹部にかけて圧痛、叩打痛あり。反跳痛なし。筋性防御？ A）腹膜炎除外 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部CT：S状結腸に壁肥厚、口側腸管に便多量。一部腸管外にガス像疑われる。上行結腸内にも腫瘍疑い。腹水貯留。リンパ節腫大。多発肝転移。左水腎症。 下部消化管穿孔疑い 大腸癌疑い、多発肝転移 外科医へコンサルタント ‐‐‐‐‐‐‐ 〈外科医師カルテより〉 別の先生と相談 腫瘍は上行結腸とS状結腸2ヵ所にありそう。 穿孔というよりはリンパ節転移などによるものか。 絶食にて抗生剤を。明日再度CTフォローしてみる。入院で。 ‐‐‐‐‐‐‐ 2日目 〈外科◯◯医師カルテより〉 今日の画像でもフリーエアーはっきりせず。疼痛も改善傾向で座位保持できている。反跳痛はなし。 ‐‐‐‐‐‐ 3日目、4日目は医師の診察なし。 看護記録によると、NRS6/10～8/10が続いていた。 初日から排便は定期的にあり。 5日目夜激痛により再度CT。フリーエアー確認された為緊急手術 血液検査は、正常値外が多数ありますが、CRPは 初日：23.17 2日目：31.93 3日目記録なし 4日目38.65 でした。

お世話になります。先週の土曜に靴を洗っていると、突然　右の肩甲骨から背中の真ん中左肩甲骨と痙攣のような強い痛みに襲われ動けなくなり、その後痛みは背中と共に肩から両胸へ痙攣のような強く前と後ろから強～く圧迫されてるような、背中に鉄アレイでも乗ってるような痛みで息を吸うのも痛く、15分(そのぐらいに感じた)くらい動けませんでした。この痛みは初めてではなく、最初は6年前、入院中(喘息で)2回どちらも医師に見てもらい痛い時に心電図を撮りましたが異常なし、レントゲンも異常なしでした。その後は2年前と7カ月前、今回です。背中と胸の痛み方は毎回同じですか、これにプラスして肋の辺りに痙攣や痛みが来る時もあります。とにかく痛いです。またあくびをしただけでそこまでいかなくとも肩や背中(特に肩甲骨)が痛くなる時もあります。その時痛いながらなぜかトイレが近くなるような気もします。気休めかもしれないのですが、湿布やさロンパスを貼ると楽になる感じもします。今回も何日か前に重いものを持ったりもしてるのですが、ただ背中や胸なので心臓やその他の病気なのか、筋肉や神経の病気なのか不安です。強い痛みのような痙攣は一度だけで、いくらか鈍い痛みと、つりそうな背中や肋の感覚は残りますがだいたい2～3週間すると気にならなくなる気がします。一度の痛みのような痙攣があまりにも凄くてこのままどうかしちゃうんじゃないかと大人ながら脂汗です。今回、かかりつけの総合病院緊急で受診したのですが、痛さも一段落してしまったせいか、ロキソニンとジクロフェナクゲルの処方で終わってしまいました。整形外科系でもこのような症状ありますでしょうか？ 最初になった時と今の体重はだいたい近く、出産後痩せた2年ぐらいはこのような痛みは出なかった感じもします。体重の増加も関係するのでしょうか？ 長々と申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

お世話になります。 ネット検索して不安になってしまったので、ご意見をお聞かせください。 妊娠後期の妊婦です。 昨年末、血尿と腰痛があって受診し、妊娠半年前の人間ドックの結果（腎臓に結石確認、水分摂取による自然排出促進の指導あり）から結石と推測して様子見をしていました。その際、結石の排出を目視確認したのと前後して、血尿はいったんおさまりました。 その後、何度か血尿っぽいものはあるもののすぐおさまっていたのが、今月上旬から血尿が悪化（？）して再発しました。 昨年末と違って水分を多く摂取しても色が薄まらず、3週間ほど継続して毎回ワイン色の血尿が出ます。時々、血液の凝集したような浮遊物も見当たります。 排尿時の痛みはなく、軽微な背面の腰痛（内側がじわっと痛むと感じるもの）はたまにありますが、すぐ治ります。 妊娠高血圧を警戒しているため定期的に血液検査や詳しめの尿検査は受けていますが、腎機能の低下は見られないそうです。膀胱炎の指摘もありません。 超音波もしてもらい、両腎に結石疑いの高輝度、膀胱にデブリ状構造物ありということでした。 産科的な見解（妊娠継続への影響）メインなこと、お腹が大きく詳細な検査は産後でないとできないとのことで、原因究明には至っていません。 産後、主治医の先生と相談して然るべき科を受診しますし、現時点で特段の緊急性があるわけでないから「とにかくお産の後」と言われることも理性では理解していますが、ネット検索すると癌というワードが目につきます。 現在、血圧上昇で入院中のため先生ともなかなかゆっくり話せず、自身の状態に見当がつかないことが不安です。 どんな要因が考えられるものか、ご意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

現在妊娠23週、二人目不育症で４回初期流産し、中隔切除手術を計２回受けた上での今回の妊娠です。 新型コロナウィルスの影響が少しおさまり県外移動解除に向けてのニュースを見聞きし、夫が分娩する病院について考え直したいと言ってきました。 現在は個人の産婦人科(提携の総合病院まで車で５分)で健診を受けており、分娩予約もとってあります。 ただ、もしも緊急事態宣言がなければ、中隔切除手術を受けた遠方の大学病院での分娩も検討していました。 こちらの大学病院へは、中隔切除後のフォローアップということで７月に一度受診予定です。その際、現在かかっている病院からの紹介状を持参すれば大学病院での分娩も可能とのことでした。 現在は、羊水量、頸管長、胎児発育ともに特に問題は指摘されておらず、個人病院ではあっても、エコーの正確さや先生の知識の豊富さを常々感じ、心より信頼しています。自宅からの近さもあり、私はこのまま個人病院での分娩を希望しています。先生も、大学病院でのフォローアップ外来には賛成しておられますが、分娩は引き受けますとおっしゃってくださっています。 ただ、夫は 帝王切開１回、中隔切除２回(子宮鏡1回、子宮鏡と腹腔鏡併用1回)、掻爬手術３回という経緯と、中隔も9mm程残存していることから(大学病院の先生からは10mm以下は予後良好と伺っていますが)、 可能であれば、たとえ上の子と長期間離れることになっても大学病院で分娩した方が良いのでは、という考えです。 大学病院は自宅から3時間ほど離れていますので、産前に何か問題があれば早期入院ということになると思います。上の子は小学校低学年です。 参考までに先生方のご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

８９歳の父です。この度、結腸無力症に近い重度の弛緩性便秘のため、1カ月ほどほとんど飲食できていません。先週大腸肛門科外来にて応急処置で内視鏡にてガス出しや溜まっている便を全量ではありませんが出していただきました。(CTとレントゲンで直腸まで便が降りてこず、大腸の中は泥状の便でいっぱいの状態を確認。) 今お世話になっている有料老人ホーム(看護師さんが２４時間在中ではないが、在宅医療のクリニックとは２４時間対応の契約をしています) そろそろ、看取り体制か、または、療養型病院で高カロリー輸液を中心静脈点滴できるところで延命措置にするか、決める段階ですと言われました。 父も家族も、手術や、中心静脈点滴含む延命に近い措置は望んでおりません。 しかしながら看取りとなると、ターミナルケアと違い、医療行為が行われなくなるとすると、大腸が動かずこのままガスや便が溜まっているとすると、父が苦しむのではないか、今後起こりうる緊急的な変化はどんなことが考えられるでしょうか、その際に 積極的な治療はしなくとも(２４時間体制の)緩和的な処置をしていただけるところを探した方がよいものか、悩んでおります。 現在のホームでは、点滴は水分を皮下から週に3回ほどで、これも、施設の方針としてずっとは続けられないと言われております。食べない飲まないでも いまはフラフラでも意識はあり、車椅子への移乗はできています。生命維持するギリギリの水分点滴を週に3回していただいているおかげで、それを今の施設では続けられないということがとても不安です。 元々消化器系の調子が悪く３０年前に十二指腸狭窄で昔のため開腹手術、8年前に総胆管結石性胆管炎で内視鏡にて胆道ドレナージ、６年前に腸閉塞で入院しています。その後在宅医療で訪問看護師さんに週3回排便排泄ケアをしていただいておりました。老人性うつもあります。

2023年12月6日にNSTで元気が無いことが判明し、その後1時間以内に緊急帝王切開で3244gの男の子を出産しました。 出生後すぐには泣かなかった(1分程度)のと、低血糖により1週間ほどNICU・GCUにお世話になりました。 ※呼吸の補助は1日で外れました ※低血糖の点滴は12/12に外れました ミルクも母乳も入院中からよく飲み、元気よく泣いていました。主治医からもその時は特に後遺症等心配ないと言われています。 1ヶ月過ごして気になったことが何点かあり、考えすぎかもしれませんが、出生時のこともあったのでまとめて最近の気になることをご質問させて頂きたいです。 ・1ヶ月を迎える1/7くらいから1回のミルクの量が減ってしまった。 それまでは母乳はほしがる時にあげており(搾乳時、左4分右2分で120出るくらいの分泌量)、寝て3時間空いてミルクをあげられる時は120で飲ませても飲みきる時がありましたが、最近は1回量が90くらいになってしまっています。 ・寝ている時によくうなっている(吐いたのかなあと確認したくなるような声で見に行くが、吐いてはなくてすまし顔で寝てる) ・寝ている時に首を左右に振り、身体もうにょうにょとよく動いてる(上の唸っているのとセットで長い時1時間弱、たまに大人しくなりながら動いているが起きない) ・音にとても敏感(大した音が無くてもびっくりしてウトウトしているとモロー反射がおきて、寝てる時は刺激で起きてギャン泣きすることがある) ・モロー反射のようなビクビクの時に白目むいてまぶたがピクピクすることがある ※2回連続することある 色々調べてしまうと脳性麻痺や、点頭てんかん等出てくるので不安になりご質問です。よくある症状で様子見で問題ないでしょうか？ご回答お待ちしております。

現在イギリス在住、主人についてです。真性包茎の為4日前の朝に包茎手術を受け同日の正午過ぎに帰宅後、翌日午前まで丸一日排尿が出来なかった為、再度病院に行きました(未明に緊急で病院に問い合わせをしたのですが、営業時間にもう一度電話してくれ、と言われた為)。病院でペニスに巻いてあった包帯を外し少し様子を見る事になりましたが結局やはり排尿は出来なかった為、ペニスの先から尿道にカテーテルを入れ膀胱に繋ぎ、そこから尿をとる事になりました。カテーテル挿入の際、局部麻酔を使ったにも関わらず強烈な痛みがあり、また大量の出血がありました。その後1日入院し、翌日カテーテルを挿入したまま帰宅、今は自宅で過ごしています。現在は痛みは少し治まり(痛みはおそらく主に亀頭部分の想定内の痛み)、出血も包茎手術部分から少量あるのみ、また尿パックを見た感じには直径2mm程の小さな塊が混ざっているのが1回確認された以外には血が混ざっているようには見えません。(今日から尿パックの使用は中止し、尿意を催した時、又は4時間毎に、トイレでカテーテルから尿を出すよう指示を受け実行しています。)3日後に自宅に看護婦が来て、カテーテルを外す予定になっています。そこで質問ですが、包茎手術の際、もしくはカテーテル挿入の際、尿道を傷付けた可能性はありますでしょうか。その為の大量出血だったのでしょうか。もし傷付けてしまっていた場合、今日から3日後に医師の診断無しに看護婦にカテーテルを自宅で抜いてもらう事は安全でしょうか。傷が出来ていた事を想定し、それが完治するまでもう暫くカテーテルを着用していた方が確実でしょうか。また今後考えられる後遺症はどの様なものでしょうか。ご意見お聞かせ下さい。(排尿が出来なかった理由は「包帯の巻き方がきつくて尿道を圧迫してしまったのだろう」との事です。)

現在、体重の数値を安定させたい目的から機能性表示食品のサプリメントと防風通聖散を 服用しております（当方は40代で心筋梗塞の既往歴がありそれに関する薬も別に服用中です）。 ただ効能別に5～7種類の製品を常備しており、朝昼晩とそれぞれ時間帯により 内容を変えている状態です。 先日、前述の心筋梗塞でかかりつけの病院で血液検査を行った所、 肝臓と腎臓の数値と筋肉量を構成する数値に異常が見られるとの所見をもらい、 入院していた病院での再検査を求められました（そこでは緊急を要する状態ではないとの事でした）。 上述のサプリメントを使用し始めたきっかけとしては理由は伏せますが、 食事の状況にもよりけりですが、身長171・5センチに対して朝で約53キロ、 夜で約52キロ程度ある体重を朝夕両方で50キロにしたいので それの補助になれば良いとの考えからでした。 体を動かす事もある程度はしており、サプリメントだけでの成就を目的とはしておりません。ちなみに… ●腹筋運動（若干曲げかたが浅い感じの腹筋運動）を1日最低300回、 後は時間があれば増やす。 ●1個4キロのダンベルを使っての胸筋運動を軽めに50回 ●ダンベル2個同時持ちで8キロにしての上腕運動を左右軽めに50回ずつ ●スクワットを30回 ●軽めの腕立て伏せを50回 ●ネット動画を参考にストレッチ運動を3分程度 を１日のメニューとしてこなしています。 質問内容としては目的を達成するため今のサプリメントの飲み方自体を変えた方がいいのか、 もしくは服用自体を止めた方がいいのか、自分では判断が着きかねるため投稿させて頂いた次第です。 変えた途端に体重が増えるのが怖いのですが、 昨今のニュースを見る度に不安に感じるのでご教示頂けますと幸甚です。 よろしくお願いいたします。

４月２８日　 脛骨腓骨脱臼骨折で受傷 ４月２８日 その日に緊急ope(観血的整復固定術実施) その後シーネ固定開始、入院 ５月２日 退院(退院後は足指だけは動かすリハビリは多少してました) ５月２４日 シーネ抜去 １/３過重リハビリ開始 体重７５キロに対して平行棒では25キロかけれたが、両松葉杖では自宅で10キロまでしかかけれず(痛みはなし) ５月３１日 １/２過重リハビリ開始 超音波開始(自費にて) 体重７５キロに対して平行棒では３５キロかけれたが、両松葉杖では自宅で２５キロまでしかかけれず(痛みはなし) ６月７日 ２/３過重リハビリ開始 体重７５キロに対して平行棒では５０キロかけれたが、両松葉杖では自宅で３０キロまでしかかけれず(痛みはなし) ６月１４日 骨癒合(ー)、骨転位(ー)、仮骨形成(ー) 全過重開始 体重７５キロに対して平行棒で６０キロ時点で腓骨側に痛みあり。(結局全過重かけれず両松葉杖で現在に至る。過重は自宅で４５キロまで痛みなく可) 可動域制限は底屈背屈共に制限あり。 背屈(５度) 【質問内容】 １、全過重かけれなく、スケジュールより遅れていて焦ってます。順調なのでしょうか？また全過重すると痛みがでますが大丈夫でしょうか？ ２、仮骨形成は出来てるか先生に聞くと「仮骨形成したら逆に残念だなー」と言われました。なぜ仮骨形成すると残念なんでしょうか？仮骨形成しないで骨癒合は可能なのですか？ ３、可動域はどのくらいで戻るのでしょうか？ 現在、長母子屈筋、KFPのFHLパート(脂肪組織？)が固い。 ４、スポーツ復帰はいつ頃可能になりますか？ ◇写真は超音波のマーキングでクリップが４つ写ってしまってます。

未受診です。 14歳の息子、コロナ陽性。12/1に39度の発熱と頭痛、東京都からもらった濃厚接触者用の抗原検査は陰性、ナロンm服用。12/2は38度程度の熱がありナロンm服用。18時頃に熱が下がる。ご飯も食べおわった21時頃に、話しかけても反応が鈍く、揺さぶってもなかなか覚醒しない状態が５分ほど続き、受け答えもほぼ出来なかったので救急車をよびました。救急隊が到着する頃にはいつも通りに戻り搬送はしませんでした。夢と現実の差がついてなかったようだと本人は説明してました。私が話しかけた最初の方は全く覚えていないようでした。 12/3は熱は下がり、気分もだいぶ良いと話していましたが発熱者用の抗原検査キットが届いたので検査したら陽性。この日から喉の痛みが始まる。12/4の今日は排便3回。2回目と3回目が下痢で本人曰く血便。3回目の写真は出た直後に写真を撮ってもらったので添付します。本人が血便だと言っていたので流さないでもらいペーパーをよけて私が確認した所、千切りした人参のようなものを数本確認。ぱっと見は血便…？と思うようなオレンジ色でした。写真で見ると赤く見えます。この３日、最近は人参を食べていないし、かなりよく噛んで食べる方なので、人参だとしてもこのままの形で出てくる事はないです。 写真の便は血便でしょうか。 今の所受診予定はないのですが、他の方の投稿の質問には、絶食＋入院治療が必要な病名が書いてありました。 コロナ陽性なので診てくれる病院はないのと、いつもいく病院が、若年者のコロナ患者は診ないようで、病院か関する薬は飲んでません。ワクチンも打っていません。 今ある症状は、37.2度の微熱、喉の痛み、ごく軽い頭痛、動けるけどちょっとだるい、軟便です。 自宅で出来る療養方法や、固形物はやめるべきか、写真の便は血便か、緊急度やアドバイスを頂きたいです。