病気・症状に該当するQ&A

◾️概要 ・48歳男性、基礎疾患無し。体脂肪率22.2%、BMI25.2(肥満(1度))。元々痩せ型だったが30代から太り始め何度かダイエットで10数キロ減量とリバウンドの繰り返し。昨年12月から10キロ減量。 ・30年ほど前からあがり症を発症。10年ほど前からプレゼン等で極度の緊張で動悸が起こるためインデラルを頓服として使用。 ・30年ほど前から1年〜数年に一回めまいの症状あり。その際、動悸等の自覚症状は無し。また30年ほど前から左脇下付近にチクチクする痛みあり。当時病院にかかった際は肋間神経痛と診断。 ・Apple Watchで睡眠時に心房細動の兆候の通知があり、個人クリニックの循環器内科でホルター心電図検査をしたところ、検査した72時間のうち1回深夜3時頃に10分間心房細動が起こっていることが確認された。家族の話では睡眠中に時々無呼吸となっている旨指摘あり。心房細動に関する自覚症状は無し。なお、最近飛行機に乗った際、飛行機がかなり揺れ、その際ドキドキして、AppleWatchの心電図で測定したところ心房細動の兆候の通知あり。 ・CHADS₂スコアは0点。心エコー、血液検査はかかったクリニックでは未実施。 ・最初にかかったクリニックでは同級生が半年前に不整脈から心不全と脳梗塞を併発して亡くなり心配している旨伝えたところ、ホルター心電図検査前に心房細動の通知があった際の頓服としてリバーロキサバンOD錠15mg「バイエル」の処方あり。ホルター心電図検査で心房細動の確認がされた後、タンボコール錠50mgを朝晩一回2週間分処方あり。 ・根治を目指すのであればカテーテルアブレーション治療が必要な旨説明あり。 ◾️相談事項 今後の治療方針について、経過観察又は血液検査や心エコー、より長期間のホルター心電図検査等の追加検査は行わず、投薬を開始して問題ないものでしょうか。 また根治のためカテーテルアブレーション治療ができる病院の紹介の話があったのですが投薬治療を行わずにカテーテルアブレーション治療を行うのは一般的でしょうか。 40代の心房細動の標準治療について知りたいです。 よろしくお願いいたします。

現在、腹痛で某大学病院で入院中なのですがまだ原因不明とのことです。疑われている病名も調べると症状にしっかり当てはまるものがありません。 説明に来てくれる医師は皆、レジデントの方々で臨床経験が少ないためか教科書通りの回答しか得られません。以下のような経過なのですがご見解をいただきたいです。 6/25午前3時　腹痛　カロナール効果なし　 6/25午前9時　腹痛、平熱、吐き気　Aクリニックで便秘との診断　その後水を一口飲んだ後に嘔吐 6/25午後6時　腹痛継続　Aクリニック再診　37度、レントゲンで小腸、大腸にガスなどがみられる、WBC 10,000（詳細忘れましたが、そのくらい）CRP1 B病院に紹介される 6/25午後8時　CT 実施　腸液がかなり溜まっているが診断としては便秘 6/26排便もなく治る時間のない腹痛継続のため午後6時にAクリニック受診 37.2度、WBC数値忘れましたが18000くらい、CRP10 C大学病院に紹介される 6/26午後8時 38.5度、造影剤CT 小腸、大腸ともに腫れていて炎症ありとのこと。炎症の数値が高いため抗生剤開始し入院へ 6/27〜28が腹痛のピーク。38〜40度の発熱。 6/29 レントゲン（原因がわかるような異常なし）、WBC11700 CRP13.58 7/1朝痛み軽減していたが、水を飲んだ後から腹痛再発その後激しい痛みも繰り返す 7/3朝に腹痛治り、平熱　WBC11700 CRP10.46 MRI実施（虫垂に石があったが、虫垂炎とは診断できないとの説明） 7/4 胃内視鏡検査実施→この日の検査結果はまだ聞けていませんが、回診時に消化器の医師より本人が虫垂炎でいいんじゃないかな、と言われたとのと。 その後7/6今朝まで腹痛、発熱なし。 腹痛は初めは左から臍下→その後はずっと臍下。はじめにあったお腹の張りは一度酷い下痢をした際に改善。1番はじめに受信したAクリニックから虫垂炎も視野に入れてくれていたのですが、2回のレントゲンや2回のCTをしたにも関わらず否定されていました。また腹痛は良くなる時間はほぼなくずっと痛みがあり、さらに波があったようです。6/25から本日もなお絶食しています。 血液検査の結果は炎症を示す値以外は問題ない、婦人科系、腎臓も問題なしとの説明。 本日の面会で最新の検査結果、および培養検査結果などのお話があるはずなのすが、上記のように虫垂炎と診断された場合、このような経過をたどることはあるのでしょうか？そのままわかりました、と受け取っていいのでしょうか？ 医師たちは現在、他にも炎症性腸疾患、IgA血管炎など色々な疾患も考慮し検査してくれているようです。（下血や紫斑などなくやはり一般的な症状に合っていません） 長文、拙い文章ですみませんが、よろしくお願いします。

2026年4月の人間ドックで頭部MRI/MRAを受け、「微小出血 判定B」と判定されました。 【画像所見】 レポートにはT2*W Axiの2枚の画像に黄色矢印が示されており、いずれも皮質下（lobar）分布です： 右後頭頭頂葉皮質下 右前頭葉皮質下 撮像はT2*W Axiで、SWIは含まれていません。MRAでは頭蓋内・頚部とも明らかな狭窄・動脈瘤・解離の指摘はありません。脳実質にラクナや明らかな白質病変の指摘もなし。 【背景】 健診で血圧を指摘されたことはなし（家庭血圧の記録は未実施） 抗血小板薬・抗凝固薬の内服なし 慢性的ないびき、鼻閉あり（睡眠時無呼吸症候群は未診断） 頭部外傷の既往は明らかではありません 喫煙歴・飲酒歴・糖尿病・脂質異常症は健診で指摘なし 家族歴：脳出血・若年脳卒中の家族歴なし 【症状】 頭痛、しびれ、麻痺、ろれつ困難、けいれん、視野異常、認知機能低下などの神経症状は現時点でなし。 【質問】 ・添付画像で示されている微小出血の部位は、皮質下（lobar）分布で間違いないでしょうか。 ・47歳という年齢でlobar分布のmicrobleedが2個指摘された場合、原因として最も疑うべき病態を優先順位をつけてご教示いただけますか。高血圧性細小動脈硬化、未診断の睡眠時無呼吸症候群（夜間血圧変動）、海綿状血管腫（cavernoma）、外傷性、家族性CAA、その他のいずれが上位に来るでしょうか。 ・本症例のように健診で偶発的にmicrobleedが見つかった場合、SWI追加撮像による正確な数・分布の評価は必要でしょうか。 ・ドックの判定はBですが、医療機関受診は必要でしょうか。必要な場合、受診先として脳神経内科か脳神経外科のどちらが適切でしょうか。また、いつ頃受診すべきか（早期にか、半年〜1年後でよいか）の目安をご教示ください。 ・並行してアプノモニター（簡易PSG）と家庭血圧測定/ABPMを行う意義はあるでしょうか。 ・47歳でこの所見が見つかった場合、本格的な脳卒中（脳出血・脳梗塞）の将来リスクはどの程度と考えるべきでしょうか。生活上の注意点（運動制限、抗血小板薬の禁忌など）があればご教示ください。 ご多忙のところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

以前にも相談いたしましたがよろしくお願いします。 その時は多発性筋痛症の疑いで膠原病内科を受診し、症状も合致しているように思っていたのですが、医師は「関節リウマチ」（血清反応陰性）とのことで、リウマチの内服薬を処方されています。しかし、診断は確定ではないということで、服用をためらっています。以下、症状と検査結果です。 （症状　きつい順に） ・両肩～上腕の強い痛み→腕が上がらない・後ろに手が回らない、安静時のジンジン、横　　　向きで眠れない ☆手首とtfccが痛く上下左右に捻れない ☆膝裏の痛み→正座できない、立ち上がる時にも痛む、膝をまっすぐにして寝ていた後に曲げる時に激痛 ☆首のみ→左右に振れない、上下はok ・股関節あたりの太ももの痛み ・膝の抜けそうな感じ。違和感 ☆足首の痛み（右） ・寝返りで股関節辺り、背中、わき腹、腕、胸骨？、膝裏に激痛 ・朝、手が握りにくい→グーパーで改善 ※朝は体の上記部位が痛く、ロボットのような動作、日中、動かすと少し動きやすくなる ※手指の関節には痛み、腫れはない ※☆マークはそれぞれに外傷・負荷のきっかけがある ※これらの痛みが長期間続いている （３月末～） （血液検査結果） 抗核抗体（ANA） 40未満（陰性） 抗dsDNA抗体 陰性 抗Sm抗体 陰性 抗SSA（Ro）抗体 陰性 抗SSB（La）抗体 陰性 MPO-ANCA 陰性 PR3-ANCA 陰性 C3 正常 C4 正常 CH50 正常 リウマトイド因子（RF）４→ １０（陰性） 抗CCP抗体 陰性 CRP 0.128 mg/dL→0.2→（ロキソニン服用）0.151 血沈（ESR） 49 mm/hr→62 MMP-3 　114→131 CPK 126 CK-MB 28 （その他の検査） 関節エコー→　両手首に滑膜炎あり（１～２）、両肩にも若干あり、手指、膝、肘は異常なし レントゲン→各部位共に異常なし 手首のＭＲＩ→若干の滑膜炎が見られた。 医師は手首の滑膜炎を重視している。私は重い物を持ったことがきっかけだったので、痛めた可能性を疑うが、痛む期間が長すぎるとの事。（３月末～） 因みに、痛む部位が徐々に広がり、痛みもきつくなっていっています。 このような場合、どちらを疑いますか。 また、放っておくより、見切りでもどちらかの投薬を始めた方がよいでしょうか。