がん・腫瘍に該当するQ&A

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乳がん全摘手術のあとの病理結果について

person 50代/女性 -

乳房全摘手術を10月30日に終えました。 手術後検査で、HER2陽性 スコア3 グレード3 ki67 27.3% ホルモン受容体すべて陰性 腫瘍の大きさ 3.4✕1.0 浸潤部 0ミリ センチネルリンパ(2個)転移陰性 リンパ管、血管侵襲 なし 断片陰性 となっており、非浸潤癌という結果であり、手術の後、無治療と言われました。 病理診断検査の写真を見ると癌乳腺の切り口を5ミリから7ミリにカットして検査しておりました。 その写真を見て思いました。 切り口から切り口までの間に、浸潤癌があるかもしれないと。 そこで質問なのですが、 1.検査を行った癌乳腺組織の切り口から次の切り口までの、調べられない部分に、「無治療ではなく化学療法が必要になるくらいの浸潤部」が潜んでいる可能性は、考えられますか? 2.このHER23.グレード3.ki67 27.3% という顔つきの悪い癌のようですが、今回、非浸潤癌だったということで、本当に手術のみで根治ということになりますか? 3.もし、同じ検査結果の患者さんを持った場合、先生であれば、追加での化学療法は、行いますか? 4.素人目線で申し訳ないのですが、グレードの高いがんは、非浸潤癌であっても化学療法を行ったほうが、全身の微小転移をなくす意味では安全だと思うのですが、なぜ、化学療法を行わなくてもよいか、理由を教えてもらえませんか? 5.標準治療のガイドラインでは、どのようになっているのでしょうか? 6.個人病院での手術のため、委託会社に検査をお願いしているようです。この病理診断は、間違うことはないのでしょうか? 7.病理診断科のセカンドオピニオン(自費)を受けたい場合、医師の立場からすると、あまりいい気持ちはしないのでしょうか。このセカンドオピニオン受けたいのですが、医師に遠慮し、言い出せない状況です。 8.手術後無治療ということは、 保険診療では、化学療法は行えないということでしょうか?それとも、保険診療自費診療に関わらず、薬の適応ではないということですか? または、薬を非浸潤癌と診断された人が化学療法を行うと、かえって危険ということでしょうか?そもそも、理論上、化学療法は、いらないと言うことなのでしょうか? どうぞ、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脳下垂体腺腫 副鼻腔 追加質問

person 40代/女性 - 解決済み

前回質問させて頂きました内容↓ 10年ほど前に下垂体腺腫診断され、症状が無かったのでそのまま経過観察をしていました。 この度、MRIを撮る機会があり下垂体腺腫を診てもらったのですが、腫瘍が上や横ではなく、下に広がっている?造影剤を入れてみないと下垂体と副鼻腔の境がない?と言われました。怖くてちゃんと覚えてなくてすみません。。稀に副鼻腔に浸透する事があると言われ紹介状をもらいました。 その前に不安になり質問させて頂きました。 10年ほど前の造影剤を入れての診断は良性でした。それが悪性になる事はありますか?? 副鼻腔にあるものが腫瘍だった場合、副鼻腔がんの事もありますか?? 視野の欠損などの症状はありません。 追加で質問させて頂きたく、再度申し訳ございません。 先ほど、MRIを撮った病院から紹介先の病院の予約が取れましたと電話を頂きました。 第一希望は今週の木曜、第二は来週の月曜にしてました。 第2の来週月曜の予約が取れたとのこと。家族同伴でと言われました。 これは事前に病院同士で診査の話をされてて、家族同伴が必要と言われたのでしょうか?すごく怖くなってきました。

5人の医師が回答

「 早期胃癌の自然史、tub2,adenoCa.,肉眼的粘膜内ガン、15mm.」の追加相談

person 60代/男性 -

 同時性多発早期胃癌について 人間ドッグで早期胃癌を指定され、内視鏡専門医のいる高次病院を受診しました。早期胃癌は二つあるとのことで、一つずつESD による治療を計画されました。人間ドッグでは1.5cm×1.5cm の目測による主要径でした。30日後に1回目のESD を施行していただき、病理では、高分化型Adeno carcinoma,tub1,T1a,v0,ly0,垂直水平段端は陰性でした。1.7×1.5cm の径になっていました。この時のESD,で使用されていた拡大内視鏡で2個目のガンは肉眼的粘膜内ガンであろうとは言われています。腫瘍径は目測で1cm ×1cm だそうです。腫瘍の表面積S=k×t×t(k 定数)と仮定すると約900日前の発癌と予想できます。 すると2回目のESD,の際には、1.2cm×1.2cm 程度の大きさになっていることが予想されます。同じ時期、同じ患者、同じ生物的環境、体質ですので、やはり同じく高分化型Adeno carcinoma と考えてもよろしいでしょうか?腫瘍径が小さいほど、転移がないものと考えてよろしいでしょうか? リンパ節転移なしでv0,ly0、段端陰性、mガンであることを期待している状況です。大きい方のガンでも根治度A であったから、小さい方のガンでも根治度Aであろうと考えるのは楽観的すぎますか?もちろん医学、医療には、(特にその治療成績において)100%ということはないことは、頭では十分に理解しているつもりです。実際はもし根治度Cで追加手術が必要となると、ずいぶんとガッカリしてしまいそうですし、不安です。  また、正常細胞がいきなりがん細胞になることはなく、段階的にガンになったのでしょうから、ESD ではとりきれなかったガンになりそうな細胞も私の胃には残っているはずです。これらの細胞の発癌を予防する方法論などもありましたら、ご教示くださいませ。   2度目のESD は、人間ドッグ後90日後の予定です。この間のリンパ節への転移やリンパ浸潤、脈管浸潤などは、通常あり得ませんでしょうか?   小心者で神経質な性格で申し訳ございませんが、ご教示くだだいませ。

4人の医師が回答

線維腺腫 葉状腫瘍 怖い

person 30代/女性 -

38歳です。 2年前に1年に1回受けてた乳がん検査で初めてしこりがあると言われました。 線維腺腫だと思うが4ヶ月後に経過みますとなり、不安すぎて違う病院へ行きみてもらい、線維腺腫と言われました。 4ヶ月事にみていただき、そこから1年に1回になり先月マンモとエコーも特にかわりなくまた1年後となり安心しておりました。 が最近しこりがある方の胸の痛みなどがあり、またネットで良性といわれたのにガンだったってのを見てしまい不安になり、 2年前に調べて違う病院へいったとこにエコーしてもらいました。 2年前より、ちょっと大きくはなってるけど 出血もないし、柔らかいし形も悪くないし悪性を疑うようなものはないよ、大きくはなってるから一応1年後にマンモとエコーして変わらなければそのままで、大きくなってたら細胞診しようかっとの話でした。 私が不安なのをみて1年後でいいけど、半年後またエコーにしようかっといってくださり、 今後の予定は半年後エコー、さらに半年後エコーとマンモ 大きくなってたら細胞診とのこと。 私が不安なのは、線維腺腫ではなく葉状腫瘍で、悪性ではないかっが心配していまして、 先生にこれがガンなら2年経過してるから 進行していないか不安と伝えると、良性から悪性にはならないからっとだけ言われたのですが、 1.先生は葉状腫瘍は疑ってないような感じと思いますでしょうか? 2.線維腺腫と葉状腫瘍 、先生はだいたいエコーでみてわかるのでしょうか?? 3.もし、来年大きくなっていてこれが癌ならしこり発見から3年たつことになりますが、 ステージかなり進行してるのでしょうか?? 4.またもし細胞診には細胞診、組織診があるとネットで見たのですが、どちらでもハッキリとした診断はでるのでしょうか?? 1年不安でいないといけないのかと思うと辛いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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