カテーテル手術後の痛みに該当するQ&A

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90歳 祖母 くも膜下出血 発症後2ヶ月 治療について

person 70代以上/女性 - 解決済み

今年1月末に重度くも膜下出血を発症した90歳祖母について質問させていただきたいです 祖母はこれまで自炊し、農作業をしと超高齢者ですが驚く程元気に生活をしていました 1月末嘔気嘔吐、激しい頭痛があり 医大に救急搬送されました 一命を取り留めましたが高齢であり、動脈瘤の形が歪で、2つの血管を跨いでいることから手術は難しく保存療法で1ヶ月経過をみていました その間に自分で食べたりトイレに行ったりできるまで回復すれば手術を考えると当初医師から話がありました また、動脈瘤の特徴から万一手術をすることになってもコイル塞栓術では破裂してしまう可能性が高く、開頭術になる可能性が高いとのことでした 3月をすぎ状態は回復しませんでした 寝たきりで、覚醒状態も悪く、経鼻栄養でした 転院の時には医師から手術を今後どうするか、という話はなかったようです 転院先の地元の病院では当初胃瘻増設の方向だったため外科の先生が主治医になってくださいました(病棟に脳外の先生がいないこともあり) その後の祖母の回復力は目覚ましく 高次脳機能障害による軽度の記憶障害はあるものの会話も大方でき、麻痺もなく、自力でご飯を食べ、車椅子でトイレに誘導してもらって排泄しています(ほとんど失禁なし、自力でズボンの着脱可能な程度) 最近頭が痛いと(たまたまかもしれませんが動脈瘤の残存している側です)訴えがあります 主な既往 心筋梗塞5年前 (カテーテルでステント留置) 2型糖尿病 高血圧 質問をまとめると いつ破裂するかわからない脳動脈瘤は残存させておくべきでしょうか? 一般的には手術しないのがこの場合当たり前でしょうか? 頭痛はやはり動脈瘤が原因でしょうか 手術しない、困難な場合血圧管理でしか疾患と付き合う方法はありませんか

5人の医師が回答

特発性正常圧水頭症 シャント手術 再手術について

person 70代以上/男性 - 解決済み

私の父(80才)についてシャント再手術をどう考えるべきかについてアドバイス頂けましたら幸いです。 (過去経緯) ・10年前、眩暈・ふらつきの症状が急に出た。結局、特発性正常圧水頭症との診断によりシャント手術を受ける (タップ検査経て手術。一時的にふらつきはなくなったと思われた。その後、本人的にはふらつきが残るということで、以降定期的に圧の調整に通う) ・今年7月に頭が痛いということで救急搬送、最終的には硬膜下血腫とのことで手術を受ける。そしてカテーテルを止めた ・7月以降、一人では歩行が困難であり、認知もやや進む。特に頻尿、失禁(本人が尿意をもよおしトイレにいくが、オムツに尿をしている状態)が顕著となった 執刀医の先生には今後の方針は、3つと言われました ・定期的に注射針で水を抜く(30、40回は可能とのお話) ・弁を止めたたため再手術 ・何もしない (現在) ・家庭の事情により12月に私の近くに父・母呼び寄せる。執刀医に紹介状を頂き近くの大学病院へかかる ・現主治医は、注射による水抜きは髄膜炎を引き起こす可能性がある。また症状が改善するか分からないため少し様子みの状況です。12月にCT取りましたが、11月のCT(執刀医による)と比べて脳室の大きさ変化なし、髄液も綺麗とのことで、2月に再受診し方針決めるとのことです。 (ご質問) ・認知も進みつつあります。7月の術後、特に頻尿(夜に5,6回)がひどく、トイレに行った際にはオムツに既にしていることも多い状況。ただ現先生は、水頭症による影響よりも泌尿器科系ではと言われています。(今後泌尿器科は受診予定) 水の逃げ場がない中、再手術をしないとなると、認知・頻尿・歩行困難が進むのをみているしかないのかと感じます。 再手術の必要性をどう考えたらよいか、何卒アドバイス頂けましたら幸いです

4人の医師が回答

心筋梗塞入院後の 症状

person 40代/男性 -

心筋梗塞で 入院 カテーテル手術で ステントを 一ヵ所入れました.二週間で退院の予定でしたが.術後.胸の違和感とれず2日延期したのち.不整脈もないし.色々な検査でも異常がないので大丈夫との事.胸に多少の違和感のこりながら退院しました..退院初日に退屈しのぎにパチンコをして夕方自宅帰り寝て月の日.朝公園でストレッチ.散歩をして.退屈なので又パチンコ屋さんにいきスロットをしているとなんか胸が少しバクバクする違和感その頃から背中が痛くなって自宅で睡眠時の寝違いかなーと思って.その日は早めに帰り.背中にシップをはり.マッサージ機で少しマッサージをして寝たのですが3日目の朝.今の段階で背中の痛みとれてないのです.ほんと筋肉痛や.寝違いのような症状です.今.退院時と同じで胸やみぞおちあたりに多少の違和感があるぐらいで!ここで質問なのですが胸は.退院時の症状のまま背中だけが痛むのは.何か心筋梗塞との関係がありますか?単なる入院生活からくる寝すぎなどの筋肉痛?なのでしょうか?病院にいくべきでしょうか?ちなみに又心筋梗塞をおこしたとしたら.もう時間がたちすぎとおもうのですが.症状は背中が痛いだけです.今日は日曜日なので病院いくにしても救急車をよばないといけないので背中は寝違いか筋肉痛とおもってまだなにも行動してませんが大丈夫でしょうか?

7人の医師が回答

発作性心房細動と逆流生食道炎

person 40代/女性 -

40代主婦です。5年前くらいから発作性心房細動と診断され、べプリコールを飲んでいます。 発作は頻脈が10〜20分くらいなのが年に2〜3回なので、主治医は薬を飲んでおさえ、子どもがもっと大きくなったらカテーテル手術をすれば良いと言っています。今は下の子が小2です。 しかし最近の健康診断の心電図でQT延長が出て、薬の副作用だと聞きました。 薬を飲み続けるには限界があるなら、カテアブした方がいいのかなとは思うのですが、本当に心臓が原因なのか疑わしい気がするのです…。逆流生食道炎も患っているので、発作はいつもそれが原因な気がするのです。発作が起きる時胃のあたり、みぞおちが痛くなるし、膨満感があり、発作のあとすごくゲップも出ます。ネットで検索すると不整脈と逆流性食道炎、自律神経の関係も出てきますが医者に聞いてもあいまいな返事です。 逆流性食道炎を治せばいいのかもしれませんが、タケキャブを飲んでも何度も再発してしまいます…。そんなことは気にせずカテーテルアブレーションをすればいいのでしょうか?悩んでます。ちなみに発作が出た時はいつも心電図で測っているので、医者はその心電図の出方は心房細動だと言ってます。逆流性食道炎の動悸と心房細動はやはりちがうのでしょうか…?

2人の医師が回答

高感度トロポニンlの異常値について

person 50代/男性 -

高感度トロポニンlの値について。 知人 ・約10年以上前に急性心筋梗塞を発症 ・その後2度ほとステントを入れる手術 ・約5年前に足の静脈を使って心臓のバイパス手術 知人から体調不良の連絡を受け救急搬送しました。 本人の主訴は ・脱力感、立てない ・胸やけのようなもの ・呼吸しづらい ・体が熱いのに寒気 ・体温36.6° ・頭が重い ・目の奥が痛い 血液検査の結果の気になる所 ・高感度トロポニンl(pg/mL) 基準値が0〜45.2のところ、1590以上 ・BNP(pg/mL) 基準値が0〜18.4のところ65以上 レントゲン、CTでは特筆すべき所見なし 救急外来の医師の初見 ・トロポニンの値は高いが他の検査結果を見て心筋梗塞ではない ・今回の体調不良の原因はわからない 以上の結果で、自分で検索するとトロポニンlが高いだけでは心筋梗塞とは限らない、トロポニンlが高くなる原因について心筋炎や心不全、肺塞栓症、腎不全、脳卒中などもあるという事は読みました。 そして救急搬送から2日後にかかりつけの循環器内科に行くとトロポニンlの値はさらに上昇。しかし主治医も他の所見から心筋梗塞ではないと思う、1ヶ月後に検査をしましょう、その間にまた救急搬送されるようならそのまま入院してカテーテル検査、との事でした。 質問 1、再検査が1ヶ月後というのは遅い気がしてしまうのですが、主治医の判断は妥当性なものでしょうか? 2、素人目に見てトロポニンlの値が1500以上というのは何か危険ではないかと思ってしまうのですが、1500くらいだと特に急ぐ必要のない程度で緊急性はないものですか? わかりづらかったらすみません。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

くも膜下出血 手術なし

person 30代/女性 -

はじめまして、私の母(65)が3月末に体調が悪く、倒れはしませんが、自分の力でなんとか最初の病院へ行き、病院では、頭の溝の所に出血を確認され、くも膜下出血の可能性ありと言われ、詳しい検査は第二の病院でと言われ、第二の病院ではMRIと造影剤での検査では、止血しており、動脈のつまりもなく、手術はしませんでした。 当日から入院もして、三日後に脳に造営剤を入れたカテーテル検査をしたのですが、そこで母が検査中に不安になることがあり頭も痛くなり、検査は途中で終わりましたが、検査の結果、動脈にも異常がないのですが、頭痛がひどく残りました。その後、首などのMRIで異常がないと言うことで脊髄にも、問題ないとの事でした。今はリハビリも順調で一人で歩く事も出来てきて、入院二週間目を迎え、退院の話もでております。 昨日の時点で、脳のMRIも異常がないと言われました。ですが、母は二回目の脳の造影剤検査で恐怖を感じ、また、検査の副作用や後遺症(二回目造影剤検査後、手のしびれ、ひどい頭痛)が心配で退院前の造影剤検査をどうするかを考えております。母の意志、家族の意向で、退院前の脳の造影剤の検査を拒否してもいいのか、MRIが異常がないのと、母の今の健康を考えると、検査の副作用、後遺症を考えてまでやるべきかを教えて頂きたく、質問をさせて頂きました。 最後まで読んで頂きありがとうございました。解答をどうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

心不全、その他について。

person 70代以上/女性 -

現在入院中、93歳、要介護5の母について伺います。3年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。  3週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が1週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。  検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。  その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は3~5リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を50度に上げ(就寝時は30度)、床ずれ防止で3時間に1回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 1、肺水腫になったのでしょうか? もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか? 2、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか? 心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 3、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか? あとどのくらい生きられるでしょうか?  4、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 5、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

不妊治療で出産後の次の妊娠は可能??

person 20代/女性 -

初めて質問させて頂きます。私は現在1才4ヶ月の二卵性の双子がおりまして、この子達は6年越しの不妊治療、体外受精で授かりました。私が自然妊娠出来る体なのかを今一度お教え頂きたく、質問させて頂いた次第です。私の不妊治療の経過は以下の通りです。 結婚後、もともと不順気味でしたが生理が二ヶ月以上こない状態だったため病院へ→「複数の卵が育っているのが見える」とのことで薬を頂き、生理がきました。その後妊娠を希望していたので本格的に不妊治療へ進み、2年程誘発剤によるタイミング指導を受けましたが妊娠出来ず、そして人工受精へ…そんな時クラミジアに感染してしまい卵管が2本とも詰っていることが判明、通水を受けるもイマイチ良くならず…結果高度医療へ進みました。その時、診察して頂いた先生に初めて自分が「多嚢胞性卵巣症候群」であることとその病気の説明を受け「まずは根本的な物を治してから…」という先生のお言葉でグリコランを服用、紹介状を持って内科にも1年ちょっと通院致しました。H16.11には全身麻酔による手術を受け、卵巣に穴を開けたのと卵管開通のためにカテーテルを流しました。その結果、片方の卵管は通る様になり、薬を使わず排卵も生理もくるようになったので半年近くタイミング指導を受けて自然妊娠を期待しましたが、出来なかったためにH17.5に1度目の体外受精で妊娠、翌年H18.1に双子を帝王切開にて出産致しました。今、一週間くらい生理が遅れてまして(下腹部が痛いので今にもきそうな感じなのですが)出産後の周期はマチマチで25〜35くらいです。先月の5日〜以来きてません。普段は避妊していますが先月の22日に腟外射精をしたのが気になっております。もし出来るなら3人目も欲しいと思っていますが、こんな私でも自然妊娠は可能なんでしょうか?よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

S字結腸虚血変化と偽膜性大腸炎

person 70代以上/男性 - 解決済み

長期入院中の85歳の父についての質問です。3月20日に歩けなくなり、総合病院に入院しました。検査の結果エルシニアに感染しており、大動脈解離と感染性大動脈脈瘤という診断でした。主治医は心臓外科の方でした。6週間のあいだ抗生剤(メロペネム、セフトリアキソン、セフェベム)を点滴で投与されました。4月下旬には順調に回復し、車椅子でトイレに行けるようになりました。5月2日からはミノマイシンを服用しています。5月3日にコロナ感染が判明しました。また腸の調子が悪くなりました。5月2日と11日に内視鏡の検査をしましたが、11日の検査で(それまで見つかってなかった)大腸の炎症が見つかり、巨大結腸症、S時結腸虚血性変化と診断されました。5月17日から主治医が消化器外科の若い医師(医学部卒業後4年目)に代わりました。父は発熱と下痢を繰り返していますし、ネラトンカテーテルで腸のガス抜きをしてもらっています。しかしガス抜き後もすぐにお腹が膨満して苦しそうですし、腸が動いて痛いと言っています。主治医は原因不明の巨大結腸症であり、手術するしかないと言っていますが、わたしは抗生剤の影響による偽膜性大腸炎ではないか疑っています。5月11日の内視鏡画像には、膜のようなものが見えるからです。もう一度内視鏡検査とCD toxin検査を行ってもらった方がよいでしょうか?ちなみに4月20日のCD toxin検査では陰性でした。内視鏡検査は5月11日以降行われていません。5月11日の内視鏡画像を一枚添付します。

4人の医師が回答

心不全

person 70代以上/男性 -

80代の父がうっ血性心不全による肺水腫のため入院 利尿剤の点滴で肺にたまった水も引き、このまま入院していてもする事が無いので退院してくださいと言われ退院 入院翌日にCCUに居たせいか、おかしな妄想を言いましたが リハビリをして外を見たら混乱も落ち着きました。 その日の午後CCUを出て二人部屋へ 同じ部屋の人がどう言うわけか、イヤホンを付けずラジオをガンガン消灯までつけている状態でかなり我慢しましたが父は休む事が出来ずとりあえず電気を消そうと立ち上がりました。(その時ナースコールのボタンの存在を知りませんでした。)その時に点滴を刺している所が痛くなり抜いてしまいました。 父の行動の訳を聞き入れてもらえず、かなり看護師から怒られ大分父は怒っていました。暴力は一切ふるっていません。 その時の行動が問題になり、認知症がかなり進んでいるので働いている看護師たちが危険なので強制退院してもらうかもしれないと医師に言われました。 その日から父が寝付くまで付いていたのですが、認知症の症状も一切出ていません。第三者のケアマネにも確認しました。ナースコールも教えたらしっかり用事があるときは使用する事が出来ました。 点滴を一度抜いただけで強制退院させられるものなのでしょうか? 一度退院した後造影剤を使用したCTを撮ったのですが、3本の血管のうち 一本は完全に詰まっていて、もう一本は詰まりかかっていると言われました。 高齢者なので積極的な治療をやるかどうかと聞かれました。 血液の固まらない薬を使うと脳が危ないかもしれないと言われました。 カテーテル治療や冠動脈バイパス手術は、高齢者はやらない方がいいのでしょうか?

1人の医師が回答

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